【醫師專欄】朱芃年／痘疤治療一定要了解不同痘疤的形成和型 ... | 痘疤纖維化
痘疤的形成是透過反覆與長時間的發炎造成，所以包括了組織流失與不同角度的纖維化，要治療的面向簡單講就是凹陷、硬化、凸起。
一般發炎後的色素的.點選關閉悠美診所醫療新知【醫師專欄】朱芃年／痘疤治療一定要了解不同痘疤的形成和型態更新日期：2021/02/09 痘疤治療一定要了解不同痘疤的形成原理與型態。
痘疤的形成是透過反覆與長時間的發炎造成，所以包括了組織流失與不同角度的纖維化，要治療的面向簡單講就是凹陷、硬化、凸起。
一般發炎後的色素的變化就使用一般色素的治療就可以處理得當，不太需要進一步的討論。
凸起的原因分為幾種，大部分就是指增生性疤痕或其他的變化，這部分治療是比較簡易的，大膽使用氣化性雷射或局部類固醇注射治療就可以得到不錯的改善，然而，還是不建議使用健保給付的冷凍治療，原因是治療深度比較不容易控制治療深度不均、無法麻醉所以會疼痛，而且會因為疼痛而治療效果不彰、製造出另一個發炎更有可能造成潰瘍或術後的色素脫失。
硬化的部分，也包含了部分的凹陷，治療可以使用的方式比較多了，剛剛提到的類固醇注射外，雷射或電波治療是很好的方式。
有些醫師會避免雷射或電波二字，巧立名目以為創新，但是，儀器類的治療只要是光電，就一定是雷射或電波，不可能是什麼其他的東西，會有醫師不講是什麼設備是因為怕被比較，但設備類的治療還是要看經驗與實際案例分享的多寡，並不是使用一樣的設備就一樣好或一樣不好。
客製化的醫療不是速食店，不能這樣做比較。
律師使用法律的根源是六法全書，但詮釋的方式不同，結果會不同，這是很簡單的道理，難道找律師會找最便宜的嗎？一定是想辦法找很好的吧？也絕非找使用關係或社群行銷的方式做廣告的律師吧？也並非講師級的醫師就真的很厲害，幾乎只是購置設備的醫師想要光環才擔任講師，現在幾乎都是很年輕的醫師擔任，研討會也都是在考慮購買設備的醫師去的，能夠有助益的有限。
筆者研究這類型的設備非常多，如果要擔任講師那樣連週日都無法休息了，能免則免。
電波方面，針對痘疤，僅使用微針性的電波治療，但不是那種很細針的微侵入性電波。
這類型的電波在國外，甚至韓國都是用於回春的應用，用於痘疤治療並不是很適合，原因是這類型的針比較細，的確治療的疼痛感比較低，但在深處的皮膚組織沒有辦法破壞或刺激到，因為反覆發炎的痘疤位置皮膚的層理已經被破壞掉，所以要插入的深度是比較深的，才有機會碰到病灶，而且硬化的皮膚需要更有力的穿刺才能夠切斷那些纖維化組織，如果輕輕柔柔的治療方式是不可能直搗黃龍。
筆者的診所擁有粗針款與細針款的微針電波，早在幾年前就做過比較，的確細針款比較不疼痛，但治療效果在於痘疤上無論其效果與效率都比不上粗針款。
細針款需要五到六次的治療，而粗針款只要一次到兩次就會有明顯的效果。
雖然筆者提供的粗針款的治療需要全身麻醉，可令治療過程會很舒適，但會被沒有使用該設備的醫師詬病：有需要這麼誇張嗎？麻醉有風險！其實使用相同設備的其他診所也沒有提供全身麻醉，就只能使用較低的能量，更多的次數，表示更多花費，讓病患等更久才能改善，對於病患來說有比較好嗎？ 筆者講究安全的麻醉含麻醉醫師與團隊合作，帶給病患更好的體驗，數次少效果更好、更快，病患也可以緊接著進行其他治療，是很進步的一種解決方案。
這種特別的方式因為成本的考量，在一般的診所或醫院根本不可能實踐。
因為皮膚科診所不會有麻醉科醫師，整形外科診所內不會購買這樣的皮膚科設備，連鎖醫美診所不會購置這種太偏、需要專業操作的設備，因為有副作用，患者會痛、會流血，也不適合上電視購物與推廣。
醫院的麻醉科醫師是手術房的，不會在沒有麻醉設備的診間幫病人做麻醉，那樣太危險，這就是真相。
若是比較表淺的治療，則會推薦分段式的電波，即飛梭型的電波。
這類型的電波除了在一定能量以上的治療可以剝磨一部分的皮膚，也可以將電波的能量傳遞一部分到比較深的表皮與比較淺層的真皮，換言之，即可以處理掉一部分的纖維化痘疤的組織。
這部分的影響是任何純雷射的治療達不到的，但此類治療的缺點在於密度沒有辦法像雷射這樣密，因為一樣的機台也能適用於回春與改善肌膚，過密的設計容易會造成色素沈澱，就沒有辦法像雷射一樣這麼精確的治療，所以還是沒辦法取代雷射。
也有比較低階的診所會故意說他們的雷射有合併電波，感覺很厲害，事實上那只是用電波管激發的二氧化碳雷射，其實就是雷射，只是激發原理不同，但還是雷射，射出來的還是雷射光，並沒有電波成分，是故意誤導不懂的民眾與醫師，筆者也有這台
一般發炎後的色素的.點選關閉悠美診所醫療新知【醫師專欄】朱芃年／痘疤治療一定要了解不同痘疤的形成和型態更新日期：2021/02/09 痘疤治療一定要了解不同痘疤的形成原理與型態。
痘疤的形成是透過反覆與長時間的發炎造成，所以包括了組織流失與不同角度的纖維化，要治療的面向簡單講就是凹陷、硬化、凸起。
一般發炎後的色素的變化就使用一般色素的治療就可以處理得當，不太需要進一步的討論。
凸起的原因分為幾種，大部分就是指增生性疤痕或其他的變化，這部分治療是比較簡易的，大膽使用氣化性雷射或局部類固醇注射治療就可以得到不錯的改善，然而，還是不建議使用健保給付的冷凍治療，原因是治療深度比較不容易控制治療深度不均、無法麻醉所以會疼痛，而且會因為疼痛而治療效果不彰、製造出另一個發炎更有可能造成潰瘍或術後的色素脫失。
硬化的部分，也包含了部分的凹陷，治療可以使用的方式比較多了，剛剛提到的類固醇注射外，雷射或電波治療是很好的方式。
有些醫師會避免雷射或電波二字，巧立名目以為創新，但是，儀器類的治療只要是光電，就一定是雷射或電波，不可能是什麼其他的東西，會有醫師不講是什麼設備是因為怕被比較，但設備類的治療還是要看經驗與實際案例分享的多寡，並不是使用一樣的設備就一樣好或一樣不好。
客製化的醫療不是速食店，不能這樣做比較。
律師使用法律的根源是六法全書，但詮釋的方式不同，結果會不同，這是很簡單的道理，難道找律師會找最便宜的嗎？一定是想辦法找很好的吧？也絕非找使用關係或社群行銷的方式做廣告的律師吧？也並非講師級的醫師就真的很厲害，幾乎只是購置設備的醫師想要光環才擔任講師，現在幾乎都是很年輕的醫師擔任，研討會也都是在考慮購買設備的醫師去的，能夠有助益的有限。
筆者研究這類型的設備非常多，如果要擔任講師那樣連週日都無法休息了，能免則免。
電波方面，針對痘疤，僅使用微針性的電波治療，但不是那種很細針的微侵入性電波。
這類型的電波在國外，甚至韓國都是用於回春的應用，用於痘疤治療並不是很適合，原因是這類型的針比較細，的確治療的疼痛感比較低，但在深處的皮膚組織沒有辦法破壞或刺激到，因為反覆發炎的痘疤位置皮膚的層理已經被破壞掉，所以要插入的深度是比較深的，才有機會碰到病灶，而且硬化的皮膚需要更有力的穿刺才能夠切斷那些纖維化組織，如果輕輕柔柔的治療方式是不可能直搗黃龍。
筆者的診所擁有粗針款與細針款的微針電波，早在幾年前就做過比較，的確細針款比較不疼痛，但治療效果在於痘疤上無論其效果與效率都比不上粗針款。
細針款需要五到六次的治療，而粗針款只要一次到兩次就會有明顯的效果。
雖然筆者提供的粗針款的治療需要全身麻醉，可令治療過程會很舒適，但會被沒有使用該設備的醫師詬病：有需要這麼誇張嗎？麻醉有風險！其實使用相同設備的其他診所也沒有提供全身麻醉，就只能使用較低的能量，更多的次數，表示更多花費，讓病患等更久才能改善，對於病患來說有比較好嗎？ 筆者講究安全的麻醉含麻醉醫師與團隊合作，帶給病患更好的體驗，數次少效果更好、更快，病患也可以緊接著進行其他治療，是很進步的一種解決方案。
這種特別的方式因為成本的考量，在一般的診所或醫院根本不可能實踐。
因為皮膚科診所不會有麻醉科醫師，整形外科診所內不會購買這樣的皮膚科設備，連鎖醫美診所不會購置這種太偏、需要專業操作的設備，因為有副作用，患者會痛、會流血，也不適合上電視購物與推廣。
醫院的麻醉科醫師是手術房的，不會在沒有麻醉設備的診間幫病人做麻醉，那樣太危險，這就是真相。
若是比較表淺的治療，則會推薦分段式的電波，即飛梭型的電波。
這類型的電波除了在一定能量以上的治療可以剝磨一部分的皮膚，也可以將電波的能量傳遞一部分到比較深的表皮與比較淺層的真皮，換言之，即可以處理掉一部分的纖維化痘疤的組織。
這部分的影響是任何純雷射的治療達不到的，但此類治療的缺點在於密度沒有辦法像雷射這樣密，因為一樣的機台也能適用於回春與改善肌膚，過密的設計容易會造成色素沈澱，就沒有辦法像雷射一樣這麼精確的治療，所以還是沒辦法取代雷射。
也有比較低階的診所會故意說他們的雷射有合併電波，感覺很厲害，事實上那只是用電波管激發的二氧化碳雷射，其實就是雷射，只是激發原理不同，但還是雷射，射出來的還是雷射光，並沒有電波成分，是故意誤導不懂的民眾與醫師，筆者也有這台