加载中…加载中...http://blog.sina.com.cn/u/1653465132[订阅][手机订阅]首页博文目录关于我个人资料CY_127微博加好友发纸条写留言加关注博客等级：博客积分：0博客访问：759,228关注人气：167获赠金笔：0支赠出金笔：0支荣誉徽章：相关博文更多>>推荐博文查看更多>>谁看过这篇博文加载中…正文字体大小：大中小資深牙醫的良心告白：能做假牙就不要植牙！(2013-06-3013:21:35)转载▼标签：转解放日报分类：健康与生活康健雜誌171期   作者：鄭光顯 【像是台湾】   《康健》在2012年9月推出「牙醫沒說的植牙三大陷阱」後，陸續有多位牙醫來信說明臨床經驗是能做假牙就不要做植牙。

選其中一篇供讀者參考。

     我詳細研讀之後，同意這篇文章大致所言真實，很少有刊物談論如此詳盡。

但還有其他陷阱需要補充，決定寫下多年來的臨床心得，跟大家分享。

     植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有辦法的最終選擇。

在許多狀況下，傳統假牙不管是固定或活動假牙，仍能有不錯的效果。

大部份情況都不是非用植牙醫療不可（殺雞不必用牛刀）。

但是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準的醫療，並不容易，許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒。

     執業牙醫30年來，我常接獲假牙不舒適、到處求醫都沒辦法得到滿意解決的病人。

因為許多病人及醫療提供者不太清楚成功療法的標準，就算病人「感覺還算不錯」，但在達人的檢視下，離成功標準還遠呢！因為病人往往使用植牙一段時間後，不良狀況才會慢慢浮現。

     傳統假牙的治療模式比植牙悠久。

一項大規模文獻研究發現，傳統固定式假牙10年的生物性併發症，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約一成左右；但植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等約二～五成。

 植牙屬侵入性醫療，比傳統假牙風險高？     植牙除了傷口有感染的風險，其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期，必要時仍需再度手術及其他治療。

     特殊性症狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血症、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感，開口困難，口內疤痕形成，需要附加額外的手術材料，包括軟或硬組織，植牙失敗再度手術取出，在第二度手術前，人工牙根可能提早外露而看得見。

     根據一項研究指出，比較嚴重的還有傷到下頷神經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的約有5～15％。

至於其他少見併發症像是傷及舌下血管出血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上顎鼻竇手術發炎而致死。

 傳統假牙的缺點？     傳統假牙也有缺點，例如會損傷兩邊要固定的自然牙、牙齒有時要抽神經等，不過，多跟治療品質有關，並不是常態。

我有個患者上顎、下顎接受植牙，上顎幾年後植體從鼻孔穿出，失敗，做了四、五副全口活動假牙，陸陸續續都出現狀況，令他很不滿意，直到重做全口假牙，才說從此不用假牙黏著劑，吃飯、說話可以比較穩，不會脫落，可以吃比較硬的花生，吃東西也較有味道，體重也慢慢增加。

 植牙愈來愈多併發症，造成醫療糾紛？     許多人不知道，人工牙根與自然牙根在先天設計上大不同。

自然牙先天具有自我保護功能，避免過多不正常咬力傷害自己及其周圍的支持組織，減少損害。

人工牙根的材質，其大小、方向、型態，無法像自然牙內及牙周膜含有敏銳的感覺神經等構造，用久了會對周邊組織造成損傷而不自知，就像糖尿病病人如果腳部神經失去知覺，受傷時並不自知而易感染一樣。

所以，人工牙根無法完全取代自然牙的全部功能。

     國內外有別，國外高水準國家的傳統假牙治療費用比植牙還貴；國內則相反，傳統假牙復水準普遍不如國際水準，既然植牙收費較高，就會鼓吹植牙，造成浮濫。

愈來愈多人植牙（2006年植牙數量是2002年的4倍），當然併發症愈來愈多顯現。

     植牙專家Stuart.J.Froum說，原先植牙都是對軟、硬組織較內行的口腔外科及牙周病專家執行治療；現在則是愈來愈多功力參差不齊的牙醫加入行列，當然會增加其併發症，且植牙在大學教育並沒有深入的探討，也沒有臨床實際訓練及經驗，許多牙醫師畢業後，所受的繼續教育多由植牙廠商或私人教師來提供，也未必深入，鮮少認知併發症的