良性陰囊腫塊 | 水瘤症狀男
陰囊的良性腫瘤可分為睪丸旁（paratesticular）及睪丸（testicular）腫瘤，在病史詢問上，除症狀出現時間外，需包括病人的年齡，有無隱睪症病史，有無接受過 ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：良性陰囊腫塊來源：台大醫院泌尿部黃昭淵醫師 陰囊內各部分的構造均可能出現良性腫瘤（如表一）。
陰囊的良性腫瘤可分為睪丸旁（paratesticular）及睪丸（testicular）腫瘤，在病史詢問上，除症狀出現時間外，需包括病人的年齡，有無隱睪症病史，有無接受過腹股溝或陰囊手術，理學檢查則要包括腫塊的大小，實質性還是囊性物（透光性），硬度，位置（睪丸內，副睪丸內或精索上），表面光滑與否，有無合併紅腫熱痛等。
超音波陰囊良性腫塊的診斷 陰囊腫塊的超音波診斷可根據成分（液體、實質性及混合性），或有無鈣化，腫瘤位置（睪丸、附睪、皮下或精索等），血流情形（高血流量、血流減少或無血流信號）等來診斷，有些腫瘤有其特殊之超音波表現，但仍不易藉此確認診斷。
主要區分為睪丸旁腫塊及睪丸腫塊兩大類：A.睪丸旁腫塊（paratesticulartumor）包括1.內容物為液體（fluidcollection）a.陰囊或精索水腫（hydrocele）:積液發生在睾丸鞘膜（tunicavaginalis）之兩層構造中，分為幼兒常見之交通性睾丸鞘膜積液（communicating），成因與腹膜鞘狀突（processusvaginalis）未完全封閉有關。
成年男性則多為非交通性睾丸鞘膜積液，成因可能為reactive（發炎或受傷引起）及non-reactive（idiopathic）兩種。
因較無嵌頓的危險，故在嬰幼兒一歲之後，如果仍未消退，則考慮經腹股溝手術，將鞘狀突作高位結紮，再切開陰囊部位的睾丸鞘膜。
成年男性則從陰囊部位手術作開睾丸鞘膜切除。
b.精索靜脈曲張（varicocele）是因精索內的靜脈擴張，約15％的健康男性會有此問題，而約有40％不孕症男性會有此問題。
陰囊的外觀，看起來好像充滿蚯蚓（bagofworm）。
此情形最常見於左側，若僅右側出現精索靜脈曲張，則需考慮其他後腹腔病變的可能性。
檢查時可利用valsavamaneuver可使曲張之靜脈變得更為明顯。
超音波能協助診斷，如有嚴重的陰囊部位疼痛，睪丸萎縮，精蟲稀少或合併有不孕症需手術治療，手術可選擇高位，低位或腹腔鏡手術。
c.精液囊腫（spermatocele）內含精子和液體的囊狀構造，多見於附睾頭部及體部。
目前成因不明，但可能與輸送精子的管道阻塞、損傷或感染有關，並無明顯症狀，多為健診或患者意外發現，有時會有多個或存在於兩側。
超音波協助診斷，當體積較大或造成疼痛才需手術切除，或硬化治療。
2.內容物為實質腫塊a.腹股溝疝氣（inguinalhernia）小兒疝氣絕大多數是間接型疝氣，形成與胚胎時期睪丸下降時所帶下來的腹膜鞘狀突（processusvaginalis）未封閉有關，在女性則與圓韌帶旁的canalofNuck的發展過程有關。
腹腔內的器官會由此掉入疝氣袋內。
中老年人則較多為直接型疝氣。
有時會有嵌頓的危險。
疝氣與陰囊水腫的理學檢查，主要區分為若可清楚地觸摸到橫過恥骨前方的精索，則是陰囊水腫，若疝氣袋內的腫塊一直沿著精索到腹腔內，則為疝氣。
透照法及超音波也可幫助判斷。
b.良性腫瘤 真正的發生率並不清楚。
但在睪丸旁實質腫瘤較多為良性。
adenomatoidtumor約佔了睪丸旁腫瘤的30％。
adenomatoidtumor的來源仍不清楚，可發生在附睪，睪丸白膜或精索上。
多發生在30歲之後，常是生長緩慢，表面平滑的無痛硬塊，切面可見均勻纖維化腫瘤，在腫瘤的上皮細胞內可見水泡取代細胞質，從未報告過惡性病變，治療為手術切除。
間皮細胞瘤（methothelioma）也常見於中老年人，常與陰囊水腫有關，約有15％有惡性病變之可能，治療方式為根除性睪丸切除。
其他如cystadenomas約有1/3
陰囊的良性腫瘤可分為睪丸旁（paratesticular）及睪丸（testicular）腫瘤，在病史詢問上，除症狀出現時間外，需包括病人的年齡，有無隱睪症病史，有無接受過腹股溝或陰囊手術，理學檢查則要包括腫塊的大小，實質性還是囊性物（透光性），硬度，位置（睪丸內，副睪丸內或精索上），表面光滑與否，有無合併紅腫熱痛等。
超音波陰囊良性腫塊的診斷 陰囊腫塊的超音波診斷可根據成分（液體、實質性及混合性），或有無鈣化，腫瘤位置（睪丸、附睪、皮下或精索等），血流情形（高血流量、血流減少或無血流信號）等來診斷，有些腫瘤有其特殊之超音波表現，但仍不易藉此確認診斷。
主要區分為睪丸旁腫塊及睪丸腫塊兩大類：A.睪丸旁腫塊（paratesticulartumor）包括1.內容物為液體（fluidcollection）a.陰囊或精索水腫（hydrocele）:積液發生在睾丸鞘膜（tunicavaginalis）之兩層構造中，分為幼兒常見之交通性睾丸鞘膜積液（communicating），成因與腹膜鞘狀突（processusvaginalis）未完全封閉有關。
成年男性則多為非交通性睾丸鞘膜積液，成因可能為reactive（發炎或受傷引起）及non-reactive（idiopathic）兩種。
因較無嵌頓的危險，故在嬰幼兒一歲之後，如果仍未消退，則考慮經腹股溝手術，將鞘狀突作高位結紮，再切開陰囊部位的睾丸鞘膜。
成年男性則從陰囊部位手術作開睾丸鞘膜切除。
b.精索靜脈曲張（varicocele）是因精索內的靜脈擴張，約15％的健康男性會有此問題，而約有40％不孕症男性會有此問題。
陰囊的外觀，看起來好像充滿蚯蚓（bagofworm）。
此情形最常見於左側，若僅右側出現精索靜脈曲張，則需考慮其他後腹腔病變的可能性。
檢查時可利用valsavamaneuver可使曲張之靜脈變得更為明顯。
超音波能協助診斷，如有嚴重的陰囊部位疼痛，睪丸萎縮，精蟲稀少或合併有不孕症需手術治療，手術可選擇高位，低位或腹腔鏡手術。
c.精液囊腫（spermatocele）內含精子和液體的囊狀構造，多見於附睾頭部及體部。
目前成因不明，但可能與輸送精子的管道阻塞、損傷或感染有關，並無明顯症狀，多為健診或患者意外發現，有時會有多個或存在於兩側。
超音波協助診斷，當體積較大或造成疼痛才需手術切除，或硬化治療。
2.內容物為實質腫塊a.腹股溝疝氣（inguinalhernia）小兒疝氣絕大多數是間接型疝氣，形成與胚胎時期睪丸下降時所帶下來的腹膜鞘狀突（processusvaginalis）未封閉有關，在女性則與圓韌帶旁的canalofNuck的發展過程有關。
腹腔內的器官會由此掉入疝氣袋內。
中老年人則較多為直接型疝氣。
有時會有嵌頓的危險。
疝氣與陰囊水腫的理學檢查，主要區分為若可清楚地觸摸到橫過恥骨前方的精索，則是陰囊水腫，若疝氣袋內的腫塊一直沿著精索到腹腔內，則為疝氣。
透照法及超音波也可幫助判斷。
b.良性腫瘤 真正的發生率並不清楚。
但在睪丸旁實質腫瘤較多為良性。
adenomatoidtumor約佔了睪丸旁腫瘤的30％。
adenomatoidtumor的來源仍不清楚，可發生在附睪，睪丸白膜或精索上。
多發生在30歲之後，常是生長緩慢，表面平滑的無痛硬塊，切面可見均勻纖維化腫瘤，在腫瘤的上皮細胞內可見水泡取代細胞質，從未報告過惡性病變，治療為手術切除。
間皮細胞瘤（methothelioma）也常見於中老年人，常與陰囊水腫有關，約有15％有惡性病變之可能，治療方式為根除性睪丸切除。
其他如cystadenomas約有1/3