嗜鉻細胞瘤愈早切除愈好 | 嗜鉻細胞瘤手術
約一成嗜鉻細胞瘤為惡性腫瘤，可能遠端轉移與侵犯，對於腎上腺嗜鉻細胞瘤的治療，盡早手術切除是的黃金標準，但手術往往合併劇烈血壓 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/健康百科/百病漫談嗜鉻細胞瘤愈早切除愈好分享分享留言列印A-A+2014-09-2313:25聯合新聞網聯合新聞網【聯合報／蔡昇翰／振興醫院泌尿外科主治醫師】圓圈處為腎上腺瘤。
圖／蔡昇翰醫師提供35歲女性罹患高血壓並兩度因感冒引發肺水腫與心臟衰竭，意外發現右側腎上腺有一個直徑7公分腫瘤，血液與尿液檢查均發現過高的兒茶酚胺代謝物。
腎上腺位在腎臟上方，是人字形的內分泌腺體，解剖學上主要分為皮質層與髓質層，分別分泌不同激素調解體內水分、代謝、血壓等。
所謂的嗜鉻細胞，主要分布在腎上腺髓質層，零星見於頸動脈體、神經節、膀胱壁等。
合併症狀多診斷不易腎上腺髓質的嗜鉻細胞，在交感神經興奮時可大量分泌腎上腺素、正腎上腺素及兒茶酚胺等激素，這些激素會增加心臟收縮力、提升心輸出量、提高新陳代謝速率，並收縮血管使血壓上升。
這個機轉可讓人在面對危急情況時，如火災，發揮超越平常的氣力應付危險，如舉起平常無法輕易抬舉的重物，或跑得比平常更快。
嗜鉻細胞引發的腫瘤相當少見，發生率大約十萬分之一，八成發生在成年人，平均發病年齡多為4、50歲。
由於嗜鉻細胞腫瘤持續且大量釋放兒茶酚胺等激素，患者常出現持續或陣發性高血壓，可能合併頭痛、心悸、虛弱、多汗、焦慮等症狀，也有患者以高血糖、食欲不振、體重減輕，甚至以心肺衰竭或中風等嚴重併發症來表現，多樣化症狀造成診斷不易。
一般而言，當高血壓患者血壓不易以藥物控制或同時合併上述症狀時，就必須將嗜鉻細胞瘤列入可能的鑑別診斷。
腹腔鏡手術減少疼痛約一成嗜鉻細胞瘤為惡性腫瘤，可能遠端轉移與侵犯，對於腎上腺嗜鉻細胞瘤的治療，盡早手術切除是的黃金標準，但手術往往合併劇烈血壓變化，在降壓藥物尚未發展的年代，手術死亡率高達兩三成，許多麻醉與外科醫師均視為畏途。
隨著降壓藥物廣泛應用、麻醉技術與手術中監測技術進步，目前手術相關併發症與死亡率均大幅下降。
傳統腎上腺腫瘤切除，需在肋骨下緣作一道20、30公分切口，以利雙手進入腹腔，摘除腫瘤，傷口大、出血多、恢復慢且不美觀。
近年腹腔鏡技術進步，腹腔鏡腎上腺手術逐步取代傳統開腹手術，成為主流。
愈來愈多文獻證明，即便手術難度較高，成熟的腹腔鏡手術可達到傳統手術同樣效果，同時減少出血、疼痛，術後恢復也更快。
腎上腺嗜鉻細胞瘤臨床症狀變化多端，患者彷彿抱著一顆不定時炸彈，不知何時會發生致命併發症，10%嗜鉻細胞瘤有惡性轉移侵犯的可能，及早手術是根治腫瘤與改善血壓的最好途徑。
嗜鉻細胞瘤延伸閱讀名醫與疾病的對話／基因檢測沒想到發現腫瘤醫病平台／到底我該怎麼做？聽笑話卻讓血壓飆到260！這病處理方式和高血壓不同高血壓可以開刀治療原來是這種罕見疾病孕期血壓飆竟是嗜鉻細胞瘤腎上腺長嗜鉻細胞瘤血壓飆高難抑制男肚5腫瘤驚見嗜鉻細胞瘤同類文章常被靜電電到？當心是你太累！醫師教你緩解方法休假當沙發馬鈴薯？醫師警告2種人最好要稍微活動長期頭暈千萬不可輕忽合併8大症狀可能患重大疾病影／氣溫突然驟降23歲女子手腳冰麻查出是寒性體質想要感冒快快好試試7方法很營養但別吃！專家揭感冒、發燒和喉嚨痛該吃與不該吃食材肚子好痛！是不是恐怖疾病？醫師教你4項判斷基準很多病症都在50歲後被發現！男性健檢指南告訴你必做哪些項目疲勞、發炎是體內有毒素！6招養好6大排毒器官一身輕男遭虎頭蜂螫休克一周終脫險碰上這8種肚子痛，別以為忍忍就沒事！很可能是大病徵兆全球15億人患有慢性疼痛！美國疼痛醫學會：可能是8種病引起心臟衰竭要運動？別懷疑！想養心真的該動冬天總是手腳冰冷？別以為很正常！恐是心血管疾病前兆總是累累的，這算是生病了嗎？家醫科最常見5種疾病男子淋巴腺腫大確診腮腺瘤手術切除沒有壓力最好？醫師：壓力太少或太大都容易罹病！你容易忽略的發炎：身體發出的求救訊號，怎麼改善？壓力大、常熬夜？小心白斑症找上你頭痛、視力迅速變差小心是顱底長腫瘤解痠痛小物只能舒緩不能逆轉疼痛下肢莫名腫脹醫師分析3大原因空汙已達紅害機車族請全副武裝肝腫瘤治療說醉話醫師：患者對酒精敏感室內空氣差小心病態建築症候群壞膽固醇有分級L5物質是中風元凶大腿太細鳥仔腳小心慢性病！「腰粗腿細」的馬鈴薯身材慢性病風險高2倍不只爆肝熬夜6大健康危害避免蜂螫醫師說你該注意這幾
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圖／蔡昇翰醫師提供35歲女性罹患高血壓並兩度因感冒引發肺水腫與心臟衰竭，意外發現右側腎上腺有一個直徑7公分腫瘤，血液與尿液檢查均發現過高的兒茶酚胺代謝物。
腎上腺位在腎臟上方，是人字形的內分泌腺體，解剖學上主要分為皮質層與髓質層，分別分泌不同激素調解體內水分、代謝、血壓等。
所謂的嗜鉻細胞，主要分布在腎上腺髓質層，零星見於頸動脈體、神經節、膀胱壁等。
合併症狀多診斷不易腎上腺髓質的嗜鉻細胞，在交感神經興奮時可大量分泌腎上腺素、正腎上腺素及兒茶酚胺等激素，這些激素會增加心臟收縮力、提升心輸出量、提高新陳代謝速率，並收縮血管使血壓上升。
這個機轉可讓人在面對危急情況時，如火災，發揮超越平常的氣力應付危險，如舉起平常無法輕易抬舉的重物，或跑得比平常更快。
嗜鉻細胞引發的腫瘤相當少見，發生率大約十萬分之一，八成發生在成年人，平均發病年齡多為4、50歲。
由於嗜鉻細胞腫瘤持續且大量釋放兒茶酚胺等激素，患者常出現持續或陣發性高血壓，可能合併頭痛、心悸、虛弱、多汗、焦慮等症狀，也有患者以高血糖、食欲不振、體重減輕，甚至以心肺衰竭或中風等嚴重併發症來表現，多樣化症狀造成診斷不易。
一般而言，當高血壓患者血壓不易以藥物控制或同時合併上述症狀時，就必須將嗜鉻細胞瘤列入可能的鑑別診斷。
腹腔鏡手術減少疼痛約一成嗜鉻細胞瘤為惡性腫瘤，可能遠端轉移與侵犯，對於腎上腺嗜鉻細胞瘤的治療，盡早手術切除是的黃金標準，但手術往往合併劇烈血壓變化，在降壓藥物尚未發展的年代，手術死亡率高達兩三成，許多麻醉與外科醫師均視為畏途。
隨著降壓藥物廣泛應用、麻醉技術與手術中監測技術進步，目前手術相關併發症與死亡率均大幅下降。
傳統腎上腺腫瘤切除，需在肋骨下緣作一道20、30公分切口，以利雙手進入腹腔，摘除腫瘤，傷口大、出血多、恢復慢且不美觀。
近年腹腔鏡技術進步，腹腔鏡腎上腺手術逐步取代傳統開腹手術，成為主流。
愈來愈多文獻證明，即便手術難度較高，成熟的腹腔鏡手術可達到傳統手術同樣效果，同時減少出血、疼痛，術後恢復也更快。
腎上腺嗜鉻細胞瘤臨床症狀變化多端，患者彷彿抱著一顆不定時炸彈，不知何時會發生致命併發症，10%嗜鉻細胞瘤有惡性轉移侵犯的可能，及早手術是根治腫瘤與改善血壓的最好途徑。
嗜鉻細胞瘤延伸閱讀名醫與疾病的對話／基因檢測沒想到發現腫瘤醫病平台／到底我該怎麼做？聽笑話卻讓血壓飆到260！這病處理方式和高血壓不同高血壓可以開刀治療原來是這種罕見疾病孕期血壓飆竟是嗜鉻細胞瘤腎上腺長嗜鉻細胞瘤血壓飆高難抑制男肚5腫瘤驚見嗜鉻細胞瘤同類文章常被靜電電到？當心是你太累！醫師教你緩解方法休假當沙發馬鈴薯？醫師警告2種人最好要稍微活動長期頭暈千萬不可輕忽合併8大症狀可能患重大疾病影／氣溫突然驟降23歲女子手腳冰麻查出是寒性體質想要感冒快快好試試7方法很營養但別吃！專家揭感冒、發燒和喉嚨痛該吃與不該吃食材肚子好痛！是不是恐怖疾病？醫師教你4項判斷基準很多病症都在50歲後被發現！男性健檢指南告訴你必做哪些項目疲勞、發炎是體內有毒素！6招養好6大排毒器官一身輕男遭虎頭蜂螫休克一周終脫險碰上這8種肚子痛，別以為忍忍就沒事！很可能是大病徵兆全球15億人患有慢性疼痛！美國疼痛醫學會：可能是8種病引起心臟衰竭要運動？別懷疑！想養心真的該動冬天總是手腳冰冷？別以為很正常！恐是心血管疾病前兆總是累累的，這算是生病了嗎？家醫科最常見5種疾病男子淋巴腺腫大確診腮腺瘤手術切除沒有壓力最好？醫師：壓力太少或太大都容易罹病！你容易忽略的發炎：身體發出的求救訊號，怎麼改善？壓力大、常熬夜？小心白斑症找上你頭痛、視力迅速變差小心是顱底長腫瘤解痠痛小物只能舒緩不能逆轉疼痛下肢莫名腫脹醫師分析3大原因空汙已達紅害機車族請全副武裝肝腫瘤治療說醉話醫師：患者對酒精敏感室內空氣差小心病態建築症候群壞膽固醇有分級L5物質是中風元凶大腿太細鳥仔腳小心慢性病！「腰粗腿細」的馬鈴薯身材慢性病風險高2倍不只爆肝熬夜6大健康危害避免蜂螫醫師說你該注意這幾