隨著醫學進步，各種專科下又分成許多次專科，不孕症專科醫師在完成婦產專科訓練後，還需接受為期至少兩年的生殖醫學專業訓練，在人工授精及 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解贊助給「準備」當母親的妳：不孕症治療不可怕，趁早開始機會大收藏圖片來源/fertilityasia瀏覽數33,0792013/08/26·作者/康健廣告企劃製作·出處/廣告部企劃製作放大字體不孕症治療：是專業、也是藝術，慎選醫師是關鍵十年前，台灣的不孕症求診婦女主要介於30-35歲之間；十年後的今日，求診婦女則多為35-40歲，這顯示了晚婚晚育的現象非常普遍，並且因此造成更多的不孕困擾。

萬芳醫學中心不孕症醫學科主任楊鵬生醫師，依其臨床的經驗建議有不孕困擾的婦女：（1）尋求「不孕症」專科醫師的協助。

隨著醫學進步，各種專科下又分成許多次專科，不孕症專科醫師在完成婦產專科訓練後，還需接受為期至少兩年的生殖醫學專業訓練，在人工授精及試管嬰兒等方面更能提供專業的診斷和治療。

（2）三個療程以上還是沒有好消息的話，不妨聽聽其他醫師的建議。

這並非鼓勵病人常換醫師，而是因為不孕症治療的過程複雜，牽涉醫師的經驗、專業，是一門科學也是一門藝術；加上每位醫師都盲點，有時嘗試其他醫師的治療後，可能很快就有好消息。

楊主任的臨床個案（為注重隱私，採取化名）個案1：年近40的馨蕙在大醫院擔任資深護理師，為了生孩子已先在別家醫學中心做過二次試管嬰兒都沒成功，轉到楊醫師門診後，經過專業的檢查和諮商，給予適當的卵巢刺激，一次人工受精療程就懷孕，現在小孩已快上國小了。

個案243歲的品娟有輕微的子宮內膜異位症及直徑10公分左右的子宮肌瘤，原本不奢想能懷孕的她，以保留子宮生育機能為前提進行肌瘤手術，手術後經修養二、三個月後，嘗試一次人工受精療程即成功懷孕，剛生下健康寶貝。

個案338歲的佩文在大學擔任老師，已在知名醫學中心做了八次人工受精都不成功，轉到楊主任門診後，經完整的檢查治療後，給予適當卵巢刺激，在第二次人工受精時成功懷孕，現在女兒快上國小了。

治療方法多元人性，找出適合自己的方式現代醫學進步，有各種的治療選擇，有些很簡單，有些則需要多付出一點努力。

一般而言，不孕治療只是排除懷孕過程中的障礙，依據不同的需求和階段，分為：解決子宮環境問題（例如息肉、肌瘤、內膜異位）、服用幫助排卵的口服藥或針劑注射治療、人工受精（藉由吃藥或打針增加排卵數，卵子在體內成熟後，將精子打進子宮完成受精）、試管嬰兒（卵子和精子在體外受精後再植回子宮）。

楊主任依據臨床經驗指出，30-35歲的婦女在人工受精的療程中，平均每個週期的活產率可高達20-30%（指不僅懷孕且成功生下寶寶）。

婦女35歲後，因卵子老化等因素，人工受精成功率漸漸下降，如果經濟許可的話，可採取試管嬰兒方式來治療。

不過楊主任仍強調不孕夫婦不要給自己「畢其功於一役」的壓力，就像農夫播種一樣，並非每個種子都能發芽，治療就是盡可能提高發芽率，，有時可能需嘗試兩三次。

每對夫婦不孕原因不一樣、對治療的感受可能不同，調適壓力的方式也不一樣，因此有些夫妻要比別人多幾個治療步驟才能夠成功。

好消息是，現代的不孕症治療重視「個人化」和「人性化」，加上近十年來治療技術明顯進步，因此整體成功率也提高很多。

（懷孕知識+）治療這件事，你準備好了嗎？（小測驗）1.如果女方無法排卵或排卵不夠頻繁，而男方生育力正常，醫師通常會先開立口服處方藥（快樂妊口服錠）以刺激排卵，使用口服排卵藥有反應的女性，高達45%可順利懷孕。

一般來說，如果藥物有效，在多久期間內就會懷孕？（1）第1-2個月（2）3-6個月（3）9-12個月（4）只要排卵正常，可持續用此方式，直到懷孕。

2.低階治療除了口服排卵藥，還有荷爾蒙治療。

由於男性和女性都依賴體內的激素產生足夠的健康精子和卵子，如果有一方或雙方欠缺某種重要的激素，可以直接注射激素補充。

通常可藉由注射筆自行在家注射，只要到醫院定期檢查即可。

依治療效果決定，荷爾蒙治療的時間一般需（1）2-6個月（2）1-3個月（3）6-9個月（4）12-18個月。

3.人工受精的療程「不用開刀、不用住院、不用麻醉」，程序如下

答：在開始的五個檢查步驟中，評估發現異常，並診斷出不孕之原因，即可確定治療方式。

女性方面：. 不排卵症。

可以採用口服排卵藥物可羅米芬 ...:::不孕症不孕症札記不孕問與答不孕新知:::首頁>衛教資訊>不孕症>不孕問與答不孕問與答A-AA+問：1.不孕症是否只是女生的問題？答：當然不是。

不孕症就是一對夫婦想懷孕，經過一年以上，沒有做任何避孕措施的性生活，但無法達到懷孕的目的。

因此是夫婦雙方，不只是女方的問題。

男方的因素而導致不孕的機率幾乎和女方相等。

在不孕症中，女方問題佔30%~40%，男方的問題佔30%，夫婦雙方因素而導致不孕約佔15%~30%。

經過詳細的檢查後，仍有少數的不孕症因素無法明瞭，約佔10%~15%。

 問：2.什麼是不孕症最常見之原因？答：女性不孕症常見原因：排卵不良，佔20%~40%。

解剖異常，佔20%~30%。

較少見的原因包括子宮頸黏液和精子結合之異常以及高泌乳激素等。

 男性不孕症常見原因：精子生成障礙，影響精子品質和數量問題，是男性不孕症最常見的原因。

包括感染性疾病，內分泌免疫問題和部份不明原因（佔40%~50%）。

解剖構造的問題（佔30%~35%）。

性腺衰竭和其他因素，如陽萎或早洩。

 問：3.如何評估不孕症？答：一、開始時的五個檢查步驟：證實排卵功能良好。

檢查包括月經週期第三天後之濾泡刺激素。

檢查精液。

禁慾三天後，檢查較準確。

同房試驗。

在排卵前一天檢查，檢查前至少禁慾三天。

子宮輸卵管攝影。

排卵前可以檢查子宮腔及輸卵管之結構問題。

診斷性腹腔鏡。

安排在排卵前之濾泡週期。

 二、再進一步的五個檢查甲狀腺刺激素（TSH）和泌乳激素（prolactin）抽血檢查。

黃體期施行子宮內膜切片。

檢查免疫問題，男女雙方的抗精子抗體。

子宮頸及子宮內膜之微生物細菌培養。

測試精子功能，例如卵子透明層和精子結合試驗。

 　　不論用何種步驟檢查，最重要的是要得到不孕症的正確診斷，以便隨後採用有效的治療方法。

除此之外，女方的年齡、夫妻間的協調也會影響治療的選擇。

 問：4.選擇何種治療方式？答：在開始的五個檢查步驟中，評估發現異常，並診斷出不孕之原因，即可確定治療方式。

女性方面：不排卵症。

可以採用口服排卵藥物可羅米芬（clomiphenecitrate），性腺刺激素針劑（gonadotropin），或性腺刺激素釋放素（GnRH）等藥物治療。

同房試驗異常。

可後採用子宮腔內人工授精或加上刺激排卵藥劑。

輸卵管有阻塞之問題。

輕微阻塞可以用顯微手術治療；嚴重阻塞或以前手術過，仍阻塞粘連之病人，可以接受試管嬰兒（體外受精和胚胎移植）治療。

有輕度或中度子宮內膜異位症，而沒有輸卵管或卵巢粘連之問題。

可以採用排卵藥物或針劑，刺激排卵加上人工授精治療。

有中度或重度子宮內膜異位症，尤其有了粘連的問題時，可以採用腹腔鏡手術或剖腹探查術治療，加上療得高（danzoe）或性腺刺激激素釋放素類似物附加治療或試管嬰兒治療。

不明原因之不孕症，可以採取超刺激排卵加上人工授精至少3~6週期之治療。

 男性方面：男性不孕者可以選擇藥物治療、外科治療和人工協助生殖技術，如卵細胞質內精蟲注射手術（ICSI）。

對於特殊類型之男性不孕症，藥物治療和外科手術是非常有效的。

但由於許多男性不孕症之原因尚未明確，治療方法有些是由經驗而來，仍未確實有效。

人工協助生殖技術（ART）是指利用非性交之人工方法達到受孕生育之技術。

包括試管嬰兒（體外受精及胚胎移植）、禮物嬰兒（受精卵輸卵管內植入術）、胚胎輸卵管內植入術（TET）等。

據統計，罹患不孕夫婦約有20%是採用ART治療的。

 問：5.治療的成功率答：一對生育年齡的夫婦採取沒有避孕又有規律之性生活時，每月經週期僅有25%的懷孕機率。

生育能力正常的夫婦，在婚後第一年約有10%未能懷孕，而婚後第二年仍有5%未能懷孕。

所以不孕症治療之懷孕成功率，在每月經週期可

不孕症是什麼？該如何治療與檢查. 人工受孕和自然懷孕的不同之處，在於醫師必須算準不孕病人排卵日，然後在排卵的時刻，運用精細的人工授精管，把篩選過的 ...XsearchformTFC全站查詢請輸入關鍵字熱搜#不孕#試管嬰兒#曾啟瑞#台北醫學#子宮鏡檢查搜尋MENU關於TFC關於TFCTFC臺北婦產科診所生殖中心黃金醫療團隊助您好孕好孕實驗室TFC交通資訊核心服務核心服務核心服務試管嬰兒領航人工授孕33+凍卵凍精捐卵捐精子宮鏡檢查習慣性流產檢測與治療不孕症診斷諮詢/生育力解析尖端技術不孕解惑不孕解惑醫學新知男性不孕排卵及內分泌障礙多囊性卵巢症候群子宮內膜異位症輸卵管阻塞黃金醫療團隊最新消息最新消息活動新聞公告座談會學術交流成功分享好孕銀行FAQ預約掛號查詢掛號申請會員登入捐卵助好孕繁體中文English簡體中文Japan本網站為TFC委由台北醫學科技股份有限公司維護管理TFC>核心服務>不孕症的診斷與諮詢/生育力解析1不孕症是什麼？不孕症是什麼？該如何治療與檢查人工受孕和自然懷孕的不同之處，在於醫師必須算準不孕病人排卵日，然後在排卵的時刻，運用精細的人工授精管，把篩選過的配偶精子，謹慎地注入病人的子宮內，這是一個只需要簡短幾分鐘的，但高度技巧性的醫療行為。

  2什麼是影響女性生育能力最重要的因素？「年齡」是影響女性生育能力最重要的因素，根據文獻報導，小於35歲的婦女接受試管嬰兒治療之懷孕率約為30%，超過40歲後接受試管嬰兒的懷孕率僅約為10%，到達42歲後試管嬰兒的懷孕率將小於5%；大於45五歲的婦女若以自己的卵子接受試管嬰兒治療，則幾無懷孕的可能。

3何時需要進行不孕症的諮詢與評估經由長期流行病學研究觀察得出的結論，一般臨床醫師都認同進入生育能力衰退的臨界點以35歲為基準，小於35歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活一年以上無法懷孕，或35歲以上的男女，進行規律且沒有避孕措施的性生活半年仍沒有懷孕，或是已知有不孕症的危險因子，舉凡如有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天性疾病、性功能障礙等，皆應該提早接受評估。

4女性不孕症檢查項目由於懷孕是一連串複雜的過程，所以一般初次門診檢查包括詳細的問診來了解您過去的病史、全身體檢、乳房檢查、陰道內診以及骨盆腔檢查，主要初步了解陰道、子宮、卵巢等重要構造的位置或功能有無異常。

以下介紹不孕症門診常做的檢查及其意義：  註1.關於孕勢的內分泌檢查卵巢功能是女性生育能力的基本指標，也是成功懷孕的重要關鍵。

常聽人家說內分泌很重要，但你可知道，內分泌的數據可是與生育息息相關喔！這是因為內分泌的變化早於結構的變化。

在疾病生成之前，即可從相關內分泌看出端倪。

因此，能否順利懷孕，早已有跡可循，掌握內分泌狀況，也更能了解自己的「孕勢」。

建議女性邁入25歲時，最好選擇一次正常的月經周期第二或三天，自費上千元檢測八項與生育相關的內分泌，不但可幫助受孕，也能更清楚身體狀況。

以下是目前比較常用的幾種評估因子與檢驗方法：年齡：月經週期第3-5天的竇卵泡(空腔濾泡)計數（AFC）抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Müllerianhormone；AMH）數值月經週期第3-5天的濾泡促進素（Follicle-stimulatinghormone；FSH）數值月經週期第3-5天的黃體生成素（Luteinizinghormone；LH）數值月經週期第3-5天的雌二醇（動情激素；Estradiol；E2）數值黃體激素(Progesterone)數值泌乳素（Prolactin）數值男性賀爾蒙篩檢甲狀腺功能檢查：甲狀腺促進激素（Thyroid-stimulatinghormone；TSH）詳細內容請見「預測「孕勢」，妳需要的內分泌檢查」5男性不孕症檢查項目由於生理構造的關係，男性不孕症的檢查通常比女性簡單，不過其實男性不孕症的正確診斷及治療比較困難，同樣不能輕忽。

男性一般初次門診檢查包括詳細的過去病史(例如性生活史、性病史、外科手術病史、職業、個人嗜好以及藥物使用情形等等)、全身體檢、陰莖檢查、睪丸觸診以及肛門觸診。

再來就是精液分析，然後根據精液分析的結果再繼續安排其他檢查項目。

下面將介紹一些常見的男性不孕症檢查項目： 6好孕英雄列表頁連結好孕英雄幫助您，還等什麼?立即預約FAQQ：什麼是不孕症？A：WHO對於不孕症的定義：夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年規律的性行為（平均每週約有2～3次），仍然無法成功懷孕。

但若女性年齡大於35歲，經過6個月的規律性行為而沒有懷孕跡象，也可列入不孕症的診斷標準，可以考慮提

有接觸過人工誘導排卵的人大概都會有聽說過，在不孕症的治療過程中，最可怕的疾病，就是卵巢過度刺激症候群(OHSS)。

這個疾病是由於卵巢過度刺激導致雌 ...跳到主要內容區塊:::綱站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院婦女醫學部生殖醫學中心全文檢索關鍵字Search進階搜尋最新消息服務項目主任介紹醫師介紹醫療團隊網路預約掛號環境及實驗室設備來院指引當面對不孕症治療準備懷孕前注意事項為什麼要做檢查該做哪些檢查人工授精療程試管嬰兒療程取卵手術與胚胎植入腹腔鏡(laparoscopy)子宮鏡(hysteroscopy)子宮鏡下切削系統實驗室相關技術衛教文章海報專區關於生殖暨粒線體醫學實驗室研究成員學術活動分享喜悅相關網站連結人工生殖相關法規大陸人士來台就醫主橫幅樣式設定:::衛教問答:::衛教文章回首頁衛教問答衛教文章改善不孕症婦女治療經驗的新療程:GnRHantagonist輔助療程所謂不孝有三，無後為大，對廣大的婦女同胞，尤其是在傳統禮教束縛之下的台灣婦女來說，不孕症一直以來，都是婦女們身心上的一大折磨。

雖然現在生物科技發達，不孕症的療程可以提供這些婦女更高的機會來實現擁有一個寶寶的夢想，但是在接受療程的時候，持續皮下注射的皮肉痛楚，害怕一次又一次失敗的恐懼，還有伴隨療程可能引發的副作用，還有，所費不貲的醫療費用，在在給予這些辛苦的婦女更大的壓力。

因此，在這段漫長的求子之路，有許多人往往撐不到終點，還沒生出夢寐以求的寶寶，就已經放棄夢想了。

 體諒不孕症婦女的辛苦，近年來，有一種新的觀念提出了--"不孕症婦女親善療程"。

何謂婦女親善療程呢?這個療程中強調三C的觀念，就是強調便宜(cheap)，通用(common)，以及舒適性(comfortable)。

在這麼多這麼多種的療程裡面，到底有哪一個療程可以讓我們實現這個目標呢?　最近有一種新的療程，叫做GnRHantagonistprotocol。

目前臨床上多用於比較困難懷孕，或者是使用傳統GnRHagonist長療程會有副作用的婦女。

然而，這個療程相對的有許多好處，時間較短也比較不會有副作用。

因此，這篇文章希望藉由一些文獻的回顧，提出關於這種新療程的一些重點，以供大家參考。

 既然要介紹這種新的療程，最一開始，當然是要向各位先介紹它的優點。

總括來說，它的四大優點就是:1.降低療程中婦女身體的負擔、2.降低療程導致過度刺激的風險、3.降低心理上的壓力、4.同時又可以維持和傳統療程一樣的成功率。

降低身體的負擔傳統的GnRHagonist長療程往往需皮下注射藥物長達兩到三星期的時間，從前一次週期的最後幾天就要開始打針，反之，GnRHantagonist的療程只需要5到7天的皮下注射藥物，就可以達到抑制腦下垂體的效果，兩者之間相差的時間很多，婦女也可少挨很多針。

 此外，長療程的一開始，GnRHagonist會先誘發促性腺激素的突然上升，這樣突然的上升，可能會導致產生卵巢囊腫，而影響卵子的品質;而且，在長期的刺激下，會導致下游的受體受到抑制，也會使得血中雌激素濃度下降，造成一些類似停經後的症狀。

這些會導致婦女不舒服的情況，在GnRHantagonist療程比較不會發生，因此大家的接受程度自然就會提高了。

降低過度刺激的風險有接觸過人工誘導排卵的人大概都會有聽說過，在不孕症的治療過程中，最可怕的疾病，就是卵巢過度刺激症候群(OHSS)。

這個疾病是由於卵巢過度刺激導致雌激素過度的上升，使得血管內皮生長激素大量產生，引起一連串的併發症，像是:卵巢腫大，腹水，胸水，寡尿，血栓，甚至是休克及中風等等可怕的情形，死亡率大約是40萬至50萬個療程會有一個不幸的案例。

 雖然說死亡率不高，但是其他伴隨的併發症也是很大的問題，為了懷孕生一個寶寶，要上婦女同胞們承受這樣的風險實在太大了。

尤其是罹患多囊性卵巢的患者，先前有發生過雌激素過高或是不成熟的卵泡過多，或是基礎的AMH升高的不孕症婦女，更是OHSS的高危險群。

 以往對付OHSS其實沒有什麼好方法，最常使用的方法就是延後破卵的時間以及延後植入，此外還有一種藥物叫做Cabergoline可以抑制血管內皮生長激素的受體，進而降低OHSS的嚴重度。

現在，如果是使用GnRHantagonist療程的婦女就不用那麼麻煩囉!根據研究指出(Al-Inanyetal。

2007)，使用GnRHantagonist療程的婦女相對於傳統的療程，