改善不孕症婦女治療經驗的新療程:GnRH antagonist輔助療程 | 不孕症治療

有接觸過人工誘導排卵的人大概都會有聽說過,在不孕症的治療過程中,最可怕的疾病,就是卵巢過度刺激症候群(OHSS)。

這個疾病是由於卵巢過度刺激導致雌 ...跳到主要內容區塊:::綱站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院婦女醫學部生殖醫學中心全文檢索關鍵字Search進階搜尋最新消息服務項目主任介紹醫師介紹醫療團隊網路預約掛號環境及實驗室設備來院指引當面對不孕症治療準備懷孕前注意事項為什麼要做檢查該做哪些檢查人工授精療程試管嬰兒療程取卵手術與胚胎植入腹腔鏡(laparoscopy)子宮鏡(hysteroscopy)子宮鏡下切削系統實驗室相關技術衛教文章海報專區關於生殖暨粒線體醫學實驗室研究成員學術活動分享喜悅相關網站連結人工生殖相關法規大陸人士來台就醫主橫幅樣式設定:::衛教問答:::衛教文章回首頁衛教問答衛教文章改善不孕症婦女治療經驗的新療程:GnRHantagonist輔助療程所謂不孝有三,無後為大,對廣大的婦女同胞,尤其是在傳統禮教束縛之下的台灣婦女來說,不孕症一直以來,都是婦女們身心上的一大折磨。

雖然現在生物科技發達,不孕症的療程可以提供這些婦女更高的機會來實現擁有一個寶寶的夢想,但是在接受療程的時候,持續皮下注射的皮肉痛楚,害怕一次又一次失敗的恐懼,還有伴隨療程可能引發的副作用,還有,所費不貲的醫療費用,在在給予這些辛苦的婦女更大的壓力。

因此,在這段漫長的求子之路,有許多人往往撐不到終點,還沒生出夢寐以求的寶寶,就已經放棄夢想了。

 體諒不孕症婦女的辛苦,近年來,有一種新的觀念提出了--"不孕症婦女親善療程"。

何謂婦女親善療程呢?這個療程中強調三C的觀念,就是強調便宜(cheap),通用(common),以及舒適性(comfortable)。

在這麼多這麼多種的療程裡面,到底有哪一個療程可以讓我們實現這個目標呢? 最近有一種新的療程,叫做GnRHantagonistprotocol。

目前臨床上多用於比較困難懷孕,或者是使用傳統GnRHagonist長療程會有副作用的婦女。

然而,這個療程相對的有許多好處,時間較短也比較不會有副作用。

因此,這篇文章希望藉由一些文獻的回顧,提出關於這種新療程的一些重點,以供大家參考。

 既然要介紹這種新的療程,最一開始,當然是要向各位先介紹它的優點。

總括來說,它的四大優點就是:1.降低療程中婦女身體的負擔、2.降低療程導致過度刺激的風險、3.降低心理上的壓力、4.同時又可以維持和傳統療程一樣的成功率。

降低身體的負擔傳統的GnRHagonist長療程往往需皮下注射藥物長達兩到三星期的時間,從前一次週期的最後幾天就要開始打針,反之,GnRHantagonist的療程只需要5到7天的皮下注射藥物,就可以達到抑制腦下垂體的效果,兩者之間相差的時間很多,婦女也可少挨很多針。

 此外,長療程的一開始,GnRHagonist會先誘發促性腺激素的突然上升,這樣突然的上升,可能會導致產生卵巢囊腫,而影響卵子的品質;而且,在長期的刺激下,會導致下游的受體受到抑制,也會使得血中雌激素濃度下降,造成一些類似停經後的症狀。

這些會導致婦女不舒服的情況,在GnRHantagonist療程比較不會發生,因此大家的接受程度自然就會提高了。

降低過度刺激的風險有接觸過人工誘導排卵的人大概都會有聽說過,在不孕症的治療過程中,最可怕的疾病,就是卵巢過度刺激症候群(OHSS)。

這個疾病是由於卵巢過度刺激導致雌激素過度的上升,使得血管內皮生長激素大量產生,引起一連串的併發症,像是:卵巢腫大,腹水,胸水,寡尿,血栓,甚至是休克及中風等等可怕的情形,死亡率大約是40萬至50萬個療程會有一個不幸的案例。

 雖然說死亡率不高,但是其他伴隨的併發症也是很大的問題,為了懷孕生一個寶寶,要上婦女同胞們承受這樣的風險實在太大了。

尤其是罹患多囊性卵巢的患者,先前有發生過雌激素過高或是不成熟的卵泡過多,或是基礎的AMH升高的不孕症婦女,更是OHSS的高危險群。

 以往對付OHSS其實沒有什麼好方法,最常使用的方法就是延後破卵的時間以及延後植入,此外還有一種藥物叫做Cabergoline可以抑制血管內皮生長激素的受體,進而降低OHSS的嚴重度。

現在,如果是使用GnRHantagonist療程的婦女就不用那麼麻煩囉!根據研究指出(Al-Inanyetal。

2007),使用GnRHantagonist療程的婦女相對於傳統的療程,


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