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1. 出現這3個症狀要注意!第一名神經內科醫師教你:找出「中風」

陳右緯,現任壢新醫院「神經內科」主治醫師,曾赴美國麻州總醫院擔任腦中風 ... 區、聽覺區等,所以腦中風的症狀會因為它供應那個腦區的血管而不同。

目前位置首頁百大良醫出現這3個症狀要注意!第一名神經內科醫師教你:找出「中風」最...25科良醫的診間故事About撰文者陳稚華2016-11-22瀏覽數:207200在《良醫健康網》25個科別中,網友評價最高的各科醫師,這些醫師究竟有何過人之處,能在4千多位醫師中脫穎而出?讓我們一起來了解他們的故事。

photos放大顯示photos放大顯示(攝影:張家毓)根據世界衛生組織(WHO)統計,中風自1990年以來是已開發國家中繼缺血性心臟病、癌症之後的第三大死因。

衛生福利部103年更統計,國人平均每45分鐘就有1人死於腦中風。

當中風逐漸成為許多人可能面臨到的隱形殺手,民眾該如何防範?今天就請陳右緯醫師來為我們解惑!陳右緯,現任壢新醫院「神經內科」主治醫師,曾赴美國麻州總醫院擔任腦中風中心研究員,研究「中風的超音波學診斷」刊登於國際期刊《stroke雜誌》上;並在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中,獲得「神經內科」分享數第一名好醫師的評價。

如何發現自己有中風前兆?遇到旁人突然中風,能幫他「放血」急救嗎?「照台灣腦中風登錄全國3萬多病患的資料來看,腦梗塞的好發時間平均在70歲左右,腦出血大概是平均62歲左右。

」而要如何發現自己是否有中風前兆?陳右緯表示,「目前都用美國辛辛那提中風中心到院前的一個中風指標,叫『FAST』,它主要涵蓋三個常見的中風症狀:臉歪(FaceDrooping)、手無力(ArmWeakness)、語含糊(SpeechDifficulty)。

一旦有這三個明顯症狀,要趕快在第一時間打119,就是Time,所以叫『FAST』,三個症狀加立即處理,簡稱一個英文字叫『FAST-急速救援』。

」若身邊有人有以上症狀,第一時間就是打電話然後立即送醫。

「這是最快的方式,因為其它治療都可能延誤處理時間。

還有,要先保護他的安全,避免跌倒造成二度傷害,或有一些吞嚥流口水的問題要趕快幫他清理,然後盡快打119送到有急救設備的醫院做檢查跟處置。

」問到一般人關心腦中風常有的狀況,陳右緯先解釋,「腦部分成很多功能區,包括運動區、感覺區、語言區、視覺區、聽覺區等,所以腦中風的症狀會因為它供應那個腦區的血管而不同。

如果是在某一區的血管發生病變,就會造成那一區的功能受損。

」「所以常見的運動障礙感覺異常,就容易半邊麻麻的;視力模糊,就可能發生在視覺區,或是有動作不協調、口齒不清...這些都是可能導致的中風症狀。

」至於有流傳可以先幫中風病患指尖放血,可以急救保命,是可行的嗎?「這是在民間流傳已久的一種說法,我們團隊也有跟中醫師做討論,這個在中醫上有它的根據,但不是每個人做都有效,如果病患本身比較虛弱,可能還會產生負面影響。

所以不是每個人都適合用放血的方式來做第一步的處置,還是要盡快就醫!」如何判斷自己有沒有中風體質,或屬於高危險族群?至於該如何知道中風的風險指數?陳右緯表示,為了區分哪些民眾是中風的高危險族群,目前在社區推廣常用的「佛萊明罕危險預估評分表(FraminghamRiskScore)」,根據病人的年齡、是否有服用高血壓藥物、是否有心律不整、糖尿病、抽菸,這幾個變項來預測病人在10年內造成中風的機率。

(可參考:彰化基督教醫院心力評量表)對於中風是否有機會完全治癒?陳右緯解釋,「中風的治癒大概有25%的病患可以恢復到正常或接近正常,患者的殘障幾乎是看不太出來的;但其它約50~60%會留下不等程度的障礙。

」為什麼「高血壓」是腦中風的頭號大敵?中風分三種類型:一種是由血管阻塞所造成的「缺血性腦中風(即腦梗塞)」,一種是出血所造成的「出血性腦中風」,及腦部產生暫時性血流供應不足的「暫時性腦缺血」;而造成「出血性腦中風」的主要病因便是高血壓。

台北市政府衛生局統計,腦中風的病人約有73%有高血壓;尤其以腦出血為甚,高血壓的病人佔86%以上。

「高血壓」幾乎能說是腦中風的最危險因素,「血管在承受長期的壓力之下,容易造成血管發炎跟血管動脈硬化的連續性反應。

當血管硬化發炎到某個程度後,就可能造成血管阻塞,甚至血管破裂而造成所謂腦血管疾病,就是我們俗稱的『中風』。

」關於中風好發的年紀,陳右緯表示「腦梗塞跟腦出血的發生好發時間不一樣,腦梗塞大概平均是在70歲左右,腦出血則是62歲左右。




2. 神經及腦血管病科

到1998年五月底止,服務總數已超過二萬人次,每月接受檢查人數約在四百人左右。

頸部動脈超音波檢查於1993年二月正式列入健康檢查的選擇項目內,有助於腦血管疾病的早期預防 ...跳到主要內容



3. 頭暈是中風警訊嗎?2個動作快速判別,還能從症狀分辨該掛哪 ...

頭暈有時候是中風的前兆,如果忽略不管,一年內中風的機率將增加50%。

讓血管劇烈收縮的寒冬似乎比較容易造成猝死,但在炎熱、易脫水的夏天 ...春節大魚大肉嗎?訂早安健康一年送半年再送淨濕茶,幫助消化、減少濕氣積聚!立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

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4. 年輕人中風比例增加到10%!神經科醫師:5種疾病會導致提早 ...

缺血性中風:又稱腦梗塞,是血管堵塞造成腦部缺血而形成的中風,可能是因為血栓、腫瘤等原因引起。

出血性中風:又稱腦出血,是血管破裂出血 ...Skiptocontent2020年是一個眾多疾病的一年,4月13日,玉山金控科技長陳昇瑋才驚傳腦出血(出血性腦中風)過世,享年44歲,5月25日,得過金鐘、金馬、台北電影節的金獎演員吳朋奉,也因為出血性腦中風過世,享年55歲。

這些年紀不大的人,卻因為中風而走得突然,而事實上,台灣的年輕型中風比例,也在逐漸增高中。

年輕人中風比例增加到超過10%!出血性中風是老年人的2倍根據衛福部統計,從2015年開始,年輕人中風(45歲以下中風)的比例就從10幾年前的5~6%,晉升到超過10%,而且在老年人中風中只佔了2成的「出血性中風」,在年輕型中風中卻佔了4、5成以上。

缺血性中風:又稱腦梗塞,是血管堵塞造成腦部缺血而形成的中風,可能是因為血栓、腫瘤等原因引起。

出血性中風:又稱腦出血,是血管破裂出血而形成的中風,可能是因為血管瘤、血管畸形,或是高血壓引起。

台灣腦中風學會理事、雙和醫院神經內科主治醫師陳龍說,出血性中風的原因很多,也有可能是因為外傷引起,而這種出血很可能一下子腦部就充滿血塊、昏迷不醒,搶救時間很短;或是非常緩慢出血,直到一個臨界點而突然昏迷,讓人措手不及、難以在第一時間知道如何搶救,所以死亡率特別高。

所以如果出現不尋常的症狀,像是劇烈頭痛、頭暈、意識不清等,即使覺得自己年輕、身體健康,最好也都要到醫院做檢查。

年輕人中風原因,除了三高、外傷之外,還可能來自這5種不同疾病而年輕型中風之所以會增加,主要原因還是三高年輕化,根據衛福部資料,10年間,20~30歲的高血壓比例增加2倍、高血糖增加2.1倍,高血脂的總體比例雖然微幅減少,但女性卻增加了1.3倍,這也導致中風的比例上升。

另外則是醫學的進步,讓許多有特殊先天性疾病的人可以平安活過嬰幼兒時期,但卻可能會在20、30歲的時候就中風或是心肌梗塞。

高醫附醫神經部主治醫師周品吟在醫訊也提到,年輕型中風與老年型中風成因還是略有不同,治療上也有所差異,年輕人需要特別注意以下幾種特殊疾病:心臟疾病:開放性卵圓孔、風濕性心臟病、房室中膈缺損與心律不整等,根據統計,心臟本身形成血栓所導致的血栓型中風,在年輕型中風中佔有15~35%之多。

感染性疾病:如病毒造成的心內膜炎、愛滋病等。

血液疾病:如先天性凝血因子疾病、鐮刀型貧血等。

藥物引起:口服避孕藥可能增加靜脈竇栓塞的風險,或是毒品引起。

動靜脈疾病:動靜脈剝離、動靜脈畸形、免疫血管炎等。

也因為這些疾病並不是單純的三高,所以即使第一次中風時僥倖救回來,也很可能在幾年之內就再度中風,而每一次新增的中風,都增加了更大的風險。

年輕人特別注意這幾種徵狀突發性頭暈、步態不穩,但不是天旋地轉的頭暈。

不明原因的劇烈頭痛。

突發性單眼、雙眼看不見(暫時性或永久性都是)。

胸悶、喘不過氣來之後覺得脖子僵硬、頭痛。

口齒不清,或是單側肢體軟麻無法施力。

新光醫院心臟內科醫師王子林說,年輕人要特別注意心臟相關的檢查,「在2018年,美國心臟醫學會的研究就發現,10~30%的心室內血栓患者會因為看不到,而延遲診斷、治療,而這個血栓平常沒事,但時不時可能會流出去,流往腦部就變中風、卡住心臟就變心肌梗塞,是很危險的。

」所以對於年輕人來說,想預防中風,至少每年定期針對自己的心臟做超音波檢查,而如果本身就是心衰竭患者、有心血管疾病、或是心血管疾病家族史的人,就可以用更高級的「3D超音波」,來檢查「看不見」的心室內血栓,預防突然性的腦中風或是心肌梗塞。

文/盧映慈圖/何宜庭延伸閱讀44歲金控科技長陳昇瑋腦中風過世!年輕人為何也會中風?10大Q&A一次看懂腦中風有4大前兆!注意3種暈眩症狀,有異狀就送醫「動靜脈畸形」是年輕中風的元凶!新型質子刀「精準」免除後遺症COVID-19/男子在美接觸確診者無症狀感染後在社區活動11天才確診2021-02-06部桃事件未結束又增一人確診!案839阿姨也染疫張上淳:推測早期感染2021-02-05新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19/疫苗奏效?多國確診重症人數均下滑2021-02-07人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養



5. 小中風最易被忽略,要保命、防失智,請認識「小中風的十大 ...

... 沒有症狀。

但如果在電腦斷層上看得到血管阻塞痕跡,表示曾經中風過,即便本人感覺沒有症狀。

仍要視為中風高危險群。

本文提供十個小中風徵兆提以利名眾注意健康健早就醫。

... 看不到病灶。

但是它也被視為「中風前兆」。

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台北市聯合醫院仁愛院區腦神經內科主任甄瑞興表示,如果血管阻塞區不在運動區或語言區,通常可能沒有症狀。

但如果在電腦斷層上看得到血管阻塞痕跡,表示曾經中風過,即便本人感覺沒有症狀。

仍要視為中風高危險群。

本文提供十個小中風徵兆提以利名眾注意健康健早就醫。

文/丁彥伶讀者潘小姐的父親,最近做了高階的健康檢查,醫師說從他腦部電腦斷層中發現有幾處看起來曾經有阻塞過的痕跡,顯示曾經發生過「小中風」。

不過潘爸爸表示,不記得自己曾經有過半身麻痺等中風的症狀?只記得……好像這一兩年中,曾經有幾次感覺特別累。

台北市聯合醫院仁愛院區腦神經內科主任甄瑞興表示,如果血管阻塞區不在運動區或語言區,通常可能沒有明顯症狀,或甚至沒有症狀哦!▍ 沒有明顯症狀的小中風容易被忽略彰化秀傳醫院腦神經內科醫師邱百誼說,中風的症狀有百百種,除非是很明顯的半邊麻痺、言語障礙等等症狀,小中風通常很難發現。

很多人所謂的小中風,其實是「暫時性腦缺血」,有些人的症狀只維持幾分鐘或幾小時,一般來說,如果症狀在24小時內恢復,不會造成永久性的破壞,在電腦斷層裡幾乎看不到病灶。

但是它也被視為「中風前兆」。

根據統計,曾經有過暫時性腦缺血過的患者,平均一到三個月再發率有12%,是一般人的九倍,未來何時會再發生,無法預期;必須注意控制風險,例如高血壓、血糖、血脂等可能使血管阻塞惡化的因子。

如果在電腦斷層上看得到痕跡,表示曾經中風過;但因為不在運動區或語言區,所以沒有症狀。

邱百誼提醒,如果在檢查中發現有這種狀況,就要視為中風高危險群。

甄瑞興說,在門診中常遇到記憶愈來愈差,或經常頭痛的患者來看診,結果檢查發現,腦部有許多曾經發生過阻塞的小凹窩,但是因阻塞的位置可能是在大腦前葉,並非運動區或及語言區;以致沒有明顯的半身麻痺、腳麻木、說話大舌頭、思考遲鈍等症狀,但是太多次的阻塞,也將造成腦循環不好,而有記憶不佳的情況。

▍ 小中風的十大典型症狀不太典型的小中風症狀還包括頭暈、突然不知原因跌倒、感覺腳麻、腳無力等等,而一般比較典型的症狀如下圖,民眾千萬不可小覤: 1.眩暈或嘔吐2.突然頭痛欲裂3.身體麻木或是無力4.視力模糊或是突然黑矇看不見5.說話變大舌頭不清楚、覺得舌根硬硬的無法好好講話6.聽不懂別人在說什麼7.吞嚥困難8.嘴歪眼斜9.性格變得很奇怪10.感覺異常疲累或嗜睡▍ 老人家嗜睡並不正常注意是否為中風徵兆尤其是老人家,可能會突然「嗜睡」。

千萬別以為反正是老人家,就讓他們多休息、一直睡下去沒關係,甄瑞興提醒,多數的中風是半邊麻痺,但如果阻塞是發生在腦幹,可能會變得全身無力,所以也不要以為不是半邊麻痺就沒問題;中風好發的秋冬季來臨,大家千萬別輕忽!預防中風再次復發,兩位醫師都提醒一定要了解自己的健康狀況,現在慢性病年輕化,民眾可以藉由就醫或是到藥局等各種就醫的機會,或是40歲以上每年一人的「全民健檢」,了解自己血壓、血糖是否正常,如果有高血壓、高血糖、高血脂,一定要好好控制。

甄瑞興提醒,血脂一般是建議130mg/dl以內,如果已經是中風高危險群,則要控制在100mg/dl以內,避免血管再阻塞,如果血管多次阻塞,即使沒有中風,還是可能會引起失智,一定要小心! (圖片來源:pixta)繼續閱讀:1.「眼前黑一片」是血管阻塞的警訊-你知道嗎?腳也會中風2.把握中風黃金救援24小時不斷電-新北市腦中風緊急處置醫院資深醫藥記者|丁彥伶點此了解丁彥伶>> •「你半夜起來尿幾次?」不要怕頻尿而少喝水,治療長輩頻尿有七大訣竅•過了50歲,睡覺老是抽筋?注意這些可以預防― 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您



6. 「下午5點2分,我中風了!」最擅長看中風的醫師親身經歷告白 ...

)處有急性小梗塞形成。

回到急診室之後,神經科總醫師問我要 ...在今天看見明天×「下午5點2分,我中風了!」最擅長看中風的醫師親身經歷告白邱顯學醫師幸福熟齡照片提供:邱顯學醫師2019-04-1118:25+A-A加入收藏我努力保持清醒,記下這個時間,2009年2月25日,星期三。

這一天,我覺得特別疲倦。

早上已喝過一杯咖啡,下午四點再喝一杯,但身體上沉重的倦怠感卻沒有改善。

 下午五點整,我準時離開高雄長庚中醫科系辦公室,欲前往腦中風中心的月會會議地點。

步出辦公室時只覺得似有睡意,就像一般人感到疲倦時那樣。

 我低頭看著地板走路,一路上與科系秘書及研究助理對話。

此時,後腦勺頭皮突然一陣發麻,麻感極快速的擴散至我的雙眼視野周圍,就好像有一片荊棘倏然的包圍過來,往我的視線中心靠近。

 我停住腳步,抬頭看著走廊前方,景色依舊。

 我再度低頭凝視著地面,有一股疲倦的想躺下的念頭。

 但緊接著,剛剛後腦勺的一陣麻感之後,我的右半邊身體知覺減弱,我想跨出右腳走路時發現,一腳踩在地面上卻沒有反作用力的踏實感,只見右腳一直在晃動,如馬匹前腿抬起,在空氣中畫圈一般。

 我的嘴裡一直嘟囔著:「為什麼我踩不到地板?我踩不到地板……」 科系秘書轉頭看我,語氣緊張的說:「邱醫師,你臉很紅。

要不要請總醫師來幫忙?……」我聽不太清楚秘書說些什麼,頭腦還有滿滿的脹感,只能以僅存的意識思索了一下,臆測自己應該是中風了!但現在,只有左手還能動,該怎麼辦? 情況不對了!我近乎結巴的對秘書說,請她幫我連絡尚在辦公室的中醫部總醫師來協助,我在這裡等(事實上是我根本無法移動)。

 然後,我再跟研究助理說,不礙事,別緊張。

然後請她替我去腦中風中心的會議簽到並請假。

在腦袋昏脹中,我目送她們兩位疾走,消失在長廊盡頭,期間她倆還不時回頭看看我的狀況。

 「我不能倒……」腦中閃過這樣一個念頭,倏的想起我的左邊胸口口袋裡還有針灸用針。

就這樣,我單手拿針、拔插銷,往自己發麻的後腦勺正中線(督脈)插下去。

 說也奇怪,麻的感覺竟如一顆石頭掉入平靜水面,激起漣漪並擴散開來,腦袋的昏沉腫脹稍微舒緩了。

把針留在頭上,我動了動右腳,仍然沒有踩在地面上的踏實感,但右手已經稍微恢復氣力。

 我用右手掏出褲腰袋上的手機,交由左手打電話給總醫師。

接通電話後,他告訴我秘書已來電,他快抵達現場了。

 這時順道看了一眼手機顯示,時間為下午5點05分。

 毫無疑問的,我中風了! 我的意識還算清楚,依稀知道有幾位醫師從身旁走過,但我不想引起騷動,畢竟這裡還有一些病人家屬在走廊穿梭,而且我自己身上還穿著白長袍。

所以,我只能選擇將身體右側靠在牆上,維持左腳單腳站立。

 總醫師趕來協助時,一時之間,他也不知從何下手協助。

我請他當我右邊身體的支撐,右手臂繞著他的頸項、架在他肩上,自己則用左腳小跳式的移到電梯前。

 運氣好,電梯距離還不到五公尺。

總醫師不時觀望我的神色,也問問我覺得怎麼樣。

那根針還留在頭上,我的頭皮不麻了,但腦子發脹的感覺還在,頭重右腳輕。

 電梯門一打開便是急診走廊,總醫師攙扶著我,邊走邊跳到最近的一張推床讓我躺下。

當時我只覺得好疲倦、好想睡。

適逢醫院的管理部高專經過,看著兩位穿白袍的醫師一人躺一人站,靠過來了解一下情況。

 我還勉力笑說,應該是中風了。

高專詫異的說,「怎麼會?!」他沉思了一會兒,就說還有事要去忙。

 我穿著白袍,躺在推床上做檢傷,眼睛裡映著急診室裡穿梭的醫護人員及往來民眾的身影。

周遭環境吵雜,但我卻感覺像是在看默片電影或是縮時影片,人們看著我,我看著人們,恍若身處兩個平行時空。

 確認了床號之後,醫護同仁把床推入急診室內,我慎重的交代同仁,頭上那支針無論我清醒與否,都不能移除。

交代完畢,我好想闔眼休息。

突然想到,還有一針得補上才行,我趕緊又抽了支針,補扎在右小腿脛前肌處(足三里穴)。

然後這才真的安心闔眼,靜待神經科總醫師會診。

 時間感消失,腦袋也無法順利運轉。

不知道睡了多久,直到神經科總醫師前來問診及進行神經理學檢查時我才睜眼。

逐項神經學測試之後



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