乳房葉狀腫瘤延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 乳房的常見疾病
乳房葉狀瘤多發生在單側乳房，大小從2～3公分到10公分以上不等，通常患者可以摸得到界限明顯的腫瘤，但不會感覺乳房疼痛；若透過影像檢查，可以看見腫瘤呈圓 ...
2. 從鄒美儀小姐的乳癌談起 乳房葉狀肉瘤
此種葉狀肉瘤在過去因病例少，研究不易且變化又不一，是以名稱就有六十二種之多，這種瘤由一八三八年米勒醫師認為切開此瘤其切面類似葉狀，而稱為葉狀肉癌 ...G¸z¤Î¤@¯ë¥~¬ìG¸z¤Î¤@¯ë¥~¬ì¥D¥ô«J©ú¾W°Æ±Ð±Â¶À©v¤H±Ð±Â¡@³Ìªñ¦]¼vµøÃÀ¤H¹Q¬ü»ö¤p©j¿©±w¨ÅÀù¦A«×¤Þ°_ªÀ·|¤j²³¹ï¨ÅÀùªº«µø¡A¦Ó°ü¤kªB¤Í§ó¦]¦Ó»DÀù¦âÅÜ¡A¤@¥¹µo²{¨Å©Ðµw¶ô´Nªá®e¥¢¦â¡AÅ宣¸U¤À¡A¦p¥@¬É¥½¤é¨ÓÁ{¡C¨Æ¹ê¤W¨ÅÀùªºµo¥Í¡A¨Ã«D¦p·P«_¡A»¡¨Ó´N¨Ó¡A¦Ó¬O³vº¥©Êªº¡A³Ì§Ò¿Ðªº¬O°ê¤Hªº«O¦u¤ßºA¡A¦Ó©µ»~¤FªvÀø©ÎªÌ¥®É¥¼¯à°µ¦n¨Å©Ð¦Û§ÚÀˬd¤Î©w®ÉÅýÂå®v°µ²z¾ÇÀˬd©ÒP¡C¨Æ¹ê¤W¥un¬O¦´Á¨ÅÀù¡A¨äªv¡²v¥i°ª¹F¤K¦¨¡A¬Æ¦Ü¤E¦¨¥H¤W¡A¦Ó¥B¨ÅÀùªº¹w«á¤S¸û¨ä¥LÀù¯g¦p¨xÀù¡BªÍÀù¡B¤l®cÀVÀùªºªv¡²v¬°°ª¡C¹Q¤p©jªº¨ÅÀù¾Ú³ø¾É¤S¬O¨ÅÀù¤¤¸û¨u¨£ªº¸ª¬¦×Àù¡A¬Oªv¡²v·¥¨Îªº¨ÅÀù¡A¯u¬OºÖ¤H¦N¬Û¡A¤£©¯¤¤ªº¤j©¯¡C¡@¨ÅÀù¦b¯f²z¾Ç¤W¤À¬°¡G®û¼í©ÊºÞ¹DÀù¡A¬ù¦û¤C¤Q¤G¢H®û¼í©Ê¸ª¬Àù¡A¬ù¦û¤Q¤G¢HºÞ¹Dì¦ìÀù¡A¬ù¦û¤¢H¸ª¬ì¦ìÀù¡A¬ù¦û¤T¢H¡C³o¥|ºØ¨ÅÀù´N¦û¤F¤E¤Q¢H¥H¤W¨ÅÀù¡A¥B³o¥|ºØ¨ÅÀù§¡¥Ñ¨Å©ÐºÞ¹D¤Î¥½ºÝ¨Å¤p¸¦Ó¨Ó¡A¨ä¥L¤Ö¨£ªº¨ÅÀù¦û¤K¢H¡A¸ª¬¦×½F«hÄÝ©ó«D¤W¥Ö²ÓM¦Ó¨Ó¡A¥ç§Y¥Ñ¨Å©Ð¶¡½è¤ä«ù²Õ´¬°°_·½¡C¦¹ºØ¸ª¬¦×½F¦b¹L¥h¦]¯f¨Ò¤Ö¡A¬ã¨s¤£©ö¥BÅܤƤS¤£¤@¡A¬O¥H¦WºÙ´N¦³¤»¤Q¤GºØ¤§¦h¡A³oºØ½F¥Ñ¤@¤K¤T¤K¦~¦Ì°ÇÂå®v»{¬°¤Á¶}¦¹½F¨ä¤Á±Ãþ¦ü¸ª¬¡A¦ÓºÙ¬°¸ª¬¦×Àù¤§«á¤S¦³¾ÇªÌ»{¬°¤£¹³¡A¥B¤S¦³¤Hµo²{·|²O¤ÚÂಾ¡A¦WºÙ¤~¤@ÅܦAÅÜ¡C¦Ü¤@¤E¤K¤@¦~¥@¬É½Ã¥Í²Õ´¤~²Î¤@ºÙ¤§¸ª¬¦×½F¡A¤U¤À¤T«¬¡A¨ä¤¤´c©Ê¦û¤G¤Q¢H¡AÃä½t©Ê´c©Ê¦û¤Q¤»¢H¡A¨}©Ê¦û¤»¤Q¥|¢H¡C¡@¦bÁ{§É¤W¥¦ªºªí²{¦³ÂIÃþ¦ü¨}©ÊÅÖºû¸¢½F¡A¦ý¦³ÂI¹³¦´Á¨ÅÀùªº¯gª¬¡C¦~Ä֥ѤE·³¦Ü¤K¤Q¤K·³§¡¦³¤H³ø§i¡A¤@¯ëµo¥Í©ó¤¤¦~¤H¥|¤Q·³¦Ü¤¤Q·³©~¦h¡A¦ý¨È¬w¤Hªº¦~ÄÖµy¬°¦~»´¡C¥Ñ©ó¬ù¤Q¤G¢Hªº¤H¦³ÅÖºû¸¢½F¯f¥v¡A¦Ó¤G¤Q¢Hªº¯f¤H¦X¨Öµo¥ÍÅÖºû¸¢½F¡A¦]¦¹¦bÁ{§É¤W±`³Q»~¬°ÅÖºû©Ê¸¢½F¡A§e²{¬O¥i·Æ°Ê©Ê¡A¦³¼u©Ê¡A¤Ö¨£¯kµh¡A¥~ªí¥·Æªº¨}©Ê½Fª¬ºA¡A¦ý¤]¦]¦¹¦³¾ÇªÌ»{¬°¸ª¬¦×½F¬O¥ÑÅÖºû©Ê¸¢½FÂàÅܦӨӡC¨ä¯f¥v¥Ñ¤@¶g¦Ü¤G¤Q¦~§¡¦³¤H³ø§i¡A¥B¯f¤H±`´yz¬O³Ìªñ§Ö³tªø¤j¡A¤@¯ë¨ä¤j¤p¬ù¤¦Ü¤E¤½¤À¡A¥B¤£P©ó¼vÅT¥Ö½§¥~Æ[¡A©Ò¥H¤@¯ë²z¾ÇÀˬd¹ï¦¹½F¨ÃµLªk°Ï¤À¨ä¨}¡B´c©Ê¡A¦ÓÂù°¼¨Å©Ð¦P®Éµo¥Í¬ù¤T¢H¡A¥ª¥k¨â°¼µo¥Í²v¬Ûµ¥¡A¨Å©Ð¢æ¥úÄá¼v¤Î¨Å©Ð¶Wµªi¥i¥HÀ°¦£¶EÂ_¡A¦ýn°Ï¤À¨ä¨}¡B´c©Ê¸û¬°¤£©ö¡A²Ó°w²ÓM¾Ç¶EÂ_¥ç¥i¥H¨ó§U¶EÂ_¡C¡@¯f²z¾Ç¤W¦Ó¨¥¡A¨ä§e²{¬O¥~±¥]½¤¨}¦n¡Aªí±¥·Æ»P©P³ò²Õ´®e©öéÂ÷¡A¨ä¤Á±«h¬°¦Ç¥Õ¦â¡A¦ÓÃþ¦ü¸ª¬§Î¦¨¡A¸û¤j¦×½F«h¦³Ãa¦º©Î¥X¦åª¬¡C²Õ´¾Ç
3. 乳房長巨大腫瘤！先別緊張可能是良性「葉狀腫瘤」
其實「葉狀腫瘤」很少見，只佔乳房原發性腫瘤1％。
比較常見的良性乳房腫瘤「纖維腺瘤」的好發年齡在15-35歲之間，而「葉狀腫瘤」的 ...Skiptocontent近年來女性對乳房健康日漸重視，不少女性都有會進行乳房檢查，或是在日常生活中加以留意，不過，有一種罕見的「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，又容易長得相當大，常讓患者不知所措，不知如何應對。
其實「葉狀腫瘤」很少見，只佔乳房原發性腫瘤1％。
比較常見的良性乳房腫瘤「纖維腺瘤」的好發年齡在15-35歲之間，而「葉狀腫瘤」的好發年齡大概晚了15-20年，常見於40-50歲的中年婦女。
葉狀腫瘤與纖維腺瘤同屬於纖維上皮性腫瘤，所以常被誤認為纖維腺瘤。
葉狀腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，看起來跟乳癌的惡性腫瘤長得非常像。
不過，郭綜合醫院外科部醫師黃太謙指出，可以從2個點來分辨是葉狀腫瘤還是乳癌：葉狀腫瘤病程可能很長，而乳腺癌病程較短。
另外，葉狀腫瘤多數體積較大，表面凹凸不平，且可能表面有靜脈曲張，乳頭分泌物少見；而乳癌體積較小，質地較硬，皮膚可能出現橘皮變化，甚至內陷。
葉狀腫瘤復發機率高葉狀腫瘤的治療上，以手術切除為主。
除了切除腫瘤外，還會多切除離腫瘤１－２公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。
若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。
不過，即使在開刀後，葉狀腫瘤復發的機會很高，約為20～30％，且容易在2年內發生。
就「良性葉狀腫瘤」而言，復發中的10～20％可能轉變為惡性。
但整體的預後不錯，5年存活率可達90％以上，即使是惡性葉狀腫瘤，5年存活率仍高達65％。
黃太謙叮嚀女性，乳房摸到腫塊時，不論軟硬大小，應即時就醫，千萬不要「以拖待變」，以期早期治療。
求診後，必要時得做切片，以利確定診斷。
在治療上也可與醫師討論，以獲得較好的結果。
延伸閱讀：年紀輕輕月經總是不來趕緊抽血檢查「高泌乳素血症」！乳癌晚期復發轉移新標靶藥物可延長存活率家人支持很重要！北醫教3招雙人運動讓乳癌家屬陪伴抗癌「改變癌細胞代謝方式」國內團隊找到抑制難治乳癌生長關鍵文／林以璿圖／林以璿1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版
比較常見的良性乳房腫瘤「纖維腺瘤」的好發年齡在15-35歲之間，而「葉狀腫瘤」的 ...Skiptocontent近年來女性對乳房健康日漸重視，不少女性都有會進行乳房檢查，或是在日常生活中加以留意，不過，有一種罕見的「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，又容易長得相當大，常讓患者不知所措，不知如何應對。
其實「葉狀腫瘤」很少見，只佔乳房原發性腫瘤1％。
比較常見的良性乳房腫瘤「纖維腺瘤」的好發年齡在15-35歲之間，而「葉狀腫瘤」的好發年齡大概晚了15-20年，常見於40-50歲的中年婦女。
葉狀腫瘤與纖維腺瘤同屬於纖維上皮性腫瘤，所以常被誤認為纖維腺瘤。
葉狀腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，看起來跟乳癌的惡性腫瘤長得非常像。
不過，郭綜合醫院外科部醫師黃太謙指出，可以從2個點來分辨是葉狀腫瘤還是乳癌：葉狀腫瘤病程可能很長，而乳腺癌病程較短。
另外，葉狀腫瘤多數體積較大，表面凹凸不平，且可能表面有靜脈曲張，乳頭分泌物少見；而乳癌體積較小，質地較硬，皮膚可能出現橘皮變化，甚至內陷。
葉狀腫瘤復發機率高葉狀腫瘤的治療上，以手術切除為主。
除了切除腫瘤外，還會多切除離腫瘤１－２公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。
若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。
不過，即使在開刀後，葉狀腫瘤復發的機會很高，約為20～30％，且容易在2年內發生。
就「良性葉狀腫瘤」而言，復發中的10～20％可能轉變為惡性。
但整體的預後不錯，5年存活率可達90％以上，即使是惡性葉狀腫瘤，5年存活率仍高達65％。
黃太謙叮嚀女性，乳房摸到腫塊時，不論軟硬大小，應即時就醫，千萬不要「以拖待變」，以期早期治療。
求診後，必要時得做切片，以利確定診斷。
在治療上也可與醫師討論，以獲得較好的結果。
延伸閱讀：年紀輕輕月經總是不來趕緊抽血檢查「高泌乳素血症」！乳癌晚期復發轉移新標靶藥物可延長存活率家人支持很重要！北醫教3招雙人運動讓乳癌家屬陪伴抗癌「改變癌細胞代謝方式」國內團隊找到抑制難治乳癌生長關鍵文／林以璿圖／林以璿1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版
4. 認識乳房葉狀肉瘤
除了理學檢查外，乳房超音波與乳房攝影也可輔助診斷，但這些都無法確認它為纖維腺瘤、良性葉狀肉瘤或惡性葉狀肉瘤，此外細針抽吸也無法確定診斷，手術組織 ...download前往主要內容區塊:::搜尋搜尋進階搜尋a1a2a3國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙院內同仁目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS首頁認識我們醫療團隊便民服務衛教專區聯絡我們::::::目前位置:首頁>醫療團隊>科室:一般外科>衛教文章>文章內容認識乳房葉狀肉瘤認識乳房葉狀肉瘤返回列表返回頂端葉狀肉瘤是少見的一種乳房腫瘤，在所有乳房腫瘤裡，葉狀肉瘤佔不到1%，它只生長於乳房，國際癌症組織把它歸類於腫瘤亞型，雖然腫瘤長在乳房，但不是典型乳房癌症，在西元2000年以前，它被認為是良性腫瘤，是一種巨大的纖維腺瘤。
葉狀肉瘤的生長非常快，可以在幾週內快速長大，有些甚至會有紅、腫及熱的感覺，它甚少侵犯至乳頭及乳暈。
檢查時，皮膚呈現有光澤甚至透明狀，觸診時可摸到一個硬的、不會痛的、可移動的腫塊，而且腫瘤有時是異常的大，平均大小約5公分，文獻上有長到30公分大才求診的。
葉狀肉瘤還有一個特點，左側好發於右側，原因目前仍不明。
通常發生在女性身上，少數案例是發生在男性；各個年齡層的女性都可能發生，較好發於停經前，以40~50歲的女性居多。
惡性的葉狀肉瘤會有器官轉移，通常會造成病患疲倦、呼吸困難及骨頭疼痛。
除了理學檢查外，乳房超音波與乳房攝影也可輔助診斷，但這些都無法確認它為纖維腺瘤、良性葉狀肉瘤或惡性葉狀肉瘤，此外細針抽吸也無法確定診斷，手術組織切片或粗針切片檢查才是確定診斷的標準作法。
在血液檢查上，也無腫瘤標記可供參考。
葉狀肉瘤不像乳癌，可依腫瘤大小、淋巴轉移數目及器官轉移來分期別，它是靠顯微鏡下細胞的分裂數目、腫瘤邊緣的細胞浸潤及呈現不規則形狀的細胞數目區分為良性、中間型與惡性，統計上良性居多，約佔58%，中間型約12%，惡性約30%。
治療上不管那一型都是以局部廣泛手術切除為主，切除的安全邊緣約兩公分，若腫瘤太大可能需要做全乳房切除，淋巴轉移很少見，不需做腋下淋巴切除，除非已有腋下淋巴轉移的證據。
手術後做放射線治療可降低局部復發率，但在轉移或復發的病人，對於放射線治療與化學治療都沒有反應，此外，惡性的葉狀肉瘤對賀爾蒙治療也沒有反應。
良性葉狀肉瘤手術後預後良好，但仍有高達20~35%的機會復發，尤其以大於45歲居多，復發的病患治療上便是進一步手術切除或全乳房切除。
對於中間型或惡性葉狀肉瘤需小心提防，中間型葉狀肉瘤約有4%會轉移；惡性葉狀肉瘤於手術後兩年內發現約32%的復發率，26%發生轉移，更有高達32%的死亡率。
最常見的轉移器官是肺、骨頭、肝臟及胸壁，少有淋巴的轉移。
大部分的轉移病患在首次治療後三年內死亡。
良性、中間型與惡性葉狀肉瘤的5年存活率分別為96%、74%及66%。
預防上，因葉狀肉瘤發生的原因不明，也沒有確切的危險因子可供參考，最好的預防辦法便是規則自我做乳房檢查，早期發現早期治療。
案例介紹:病患於就診前四個月在左側乳房摸到腫塊，因遲遲未就診，求診時已有呼吸困難、全身虛弱、兩側胸壁疼痛現象，視診發現左乳有一巨大腫瘤，皮膚已呈潰爛併出血，胸部X光呈現肺積水現象，懷疑為乳癌併肺轉移收入院治療，先行組織切片檢查無法確定診斷，胸部電腦斷層檢查除了有肋膜積水外併有胸椎轉移，經過手術切除乳房腫瘤及肋膜積水引流，病理診斷確定為中間型葉狀肉瘤，骨骼掃描也確診有胸椎及骨盆骨頭轉移，因胸椎轉移出院後至它院繼續接受放射線治療，於放射線治療期間症狀惡化甚至下半身癱瘓，回本院門診求診，收入院後安排接受胸椎手術，術後經過復健已可拿助行器行走，病患治療至今已一年多尚未發現復發。
更新日期:102-08-30返回頂端FaceBookRSSEpaperYouTube線上民調網站管理員Flickr:::認識我們醫療團隊便民服務衛教專區發展研究與成果醫學倫理專區電子病歷專區人體試驗委員會專區PGY1國際醫療專區就診看診狀態代停診公告醫學論壇到院交通表單申請下載門診時間下載門診時間網路掛號看診須知友善服務環景導覽訊息最新消息活動健保訊息電子報杏林區政府資訊公開研討會流行疫情院刊RSS訂閱圓夢畫展ASP抗生素專區詢問網站導覽進階搜尋營養諮詢床位資訊公告自費品項身心障礙鑑定專區常見問答用藥
葉狀肉瘤的生長非常快，可以在幾週內快速長大，有些甚至會有紅、腫及熱的感覺，它甚少侵犯至乳頭及乳暈。
檢查時，皮膚呈現有光澤甚至透明狀，觸診時可摸到一個硬的、不會痛的、可移動的腫塊，而且腫瘤有時是異常的大，平均大小約5公分，文獻上有長到30公分大才求診的。
葉狀肉瘤還有一個特點，左側好發於右側，原因目前仍不明。
通常發生在女性身上，少數案例是發生在男性；各個年齡層的女性都可能發生，較好發於停經前，以40~50歲的女性居多。
惡性的葉狀肉瘤會有器官轉移，通常會造成病患疲倦、呼吸困難及骨頭疼痛。
除了理學檢查外，乳房超音波與乳房攝影也可輔助診斷，但這些都無法確認它為纖維腺瘤、良性葉狀肉瘤或惡性葉狀肉瘤，此外細針抽吸也無法確定診斷，手術組織切片或粗針切片檢查才是確定診斷的標準作法。
在血液檢查上，也無腫瘤標記可供參考。
葉狀肉瘤不像乳癌，可依腫瘤大小、淋巴轉移數目及器官轉移來分期別，它是靠顯微鏡下細胞的分裂數目、腫瘤邊緣的細胞浸潤及呈現不規則形狀的細胞數目區分為良性、中間型與惡性，統計上良性居多，約佔58%，中間型約12%，惡性約30%。
治療上不管那一型都是以局部廣泛手術切除為主，切除的安全邊緣約兩公分，若腫瘤太大可能需要做全乳房切除，淋巴轉移很少見，不需做腋下淋巴切除，除非已有腋下淋巴轉移的證據。
手術後做放射線治療可降低局部復發率，但在轉移或復發的病人，對於放射線治療與化學治療都沒有反應，此外，惡性的葉狀肉瘤對賀爾蒙治療也沒有反應。
良性葉狀肉瘤手術後預後良好，但仍有高達20~35%的機會復發，尤其以大於45歲居多，復發的病患治療上便是進一步手術切除或全乳房切除。
對於中間型或惡性葉狀肉瘤需小心提防，中間型葉狀肉瘤約有4%會轉移；惡性葉狀肉瘤於手術後兩年內發現約32%的復發率，26%發生轉移，更有高達32%的死亡率。
最常見的轉移器官是肺、骨頭、肝臟及胸壁，少有淋巴的轉移。
大部分的轉移病患在首次治療後三年內死亡。
良性、中間型與惡性葉狀肉瘤的5年存活率分別為96%、74%及66%。
預防上，因葉狀肉瘤發生的原因不明，也沒有確切的危險因子可供參考，最好的預防辦法便是規則自我做乳房檢查，早期發現早期治療。
案例介紹:病患於就診前四個月在左側乳房摸到腫塊，因遲遲未就診，求診時已有呼吸困難、全身虛弱、兩側胸壁疼痛現象，視診發現左乳有一巨大腫瘤，皮膚已呈潰爛併出血，胸部X光呈現肺積水現象，懷疑為乳癌併肺轉移收入院治療，先行組織切片檢查無法確定診斷，胸部電腦斷層檢查除了有肋膜積水外併有胸椎轉移，經過手術切除乳房腫瘤及肋膜積水引流，病理診斷確定為中間型葉狀肉瘤，骨骼掃描也確診有胸椎及骨盆骨頭轉移，因胸椎轉移出院後至它院繼續接受放射線治療，於放射線治療期間症狀惡化甚至下半身癱瘓，回本院門診求診，收入院後安排接受胸椎手術，術後經過復健已可拿助行器行走，病患治療至今已一年多尚未發現復發。
更新日期:102-08-30返回頂端FaceBookRSSEpaperYouTube線上民調網站管理員Flickr:::認識我們醫療團隊便民服務衛教專區發展研究與成果醫學倫理專區電子病歷專區人體試驗委員會專區PGY1國際醫療專區就診看診狀態代停診公告醫學論壇到院交通表單申請下載門診時間下載門診時間網路掛號看診須知友善服務環景導覽訊息最新消息活動健保訊息電子報杏林區政府資訊公開研討會流行疫情院刊RSS訂閱圓夢畫展ASP抗生素專區詢問網站導覽進階搜尋營養諮詢床位資訊公告自費品項身心障礙鑑定專區常見問答用藥
5. 罕見的巨大乳房腫瘤談乳房葉狀腫瘤
「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤小於1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲） ...跳到主要內容區塊:::70043臺南市中西區中山路125號06-2200055轉9網站導覽小｜中｜大中文版English首頁訊息專區新聞稿:::罕見的巨大乳房腫瘤談乳房葉狀腫瘤 近年來乳癌在國人癌症發生率排行中逐年上升，更在去年成為女性罹癌原因第一名，十大癌症死亡率女性乳房癌更是名列第四。
經過媒體大幅宣導，女性朋友對乳房腫瘤日益重視。
在乳房外科診間，時常有患者來諮詢乳房腫瘤的臨床問題，但乳房腫瘤，除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，讓患者不知所措，甚至害怕處理。
一位49歲女性，身高157cm，體重47kgw，於104年03月經轉介至臺南醫院乳房外科莊仁賓醫師門診求診，主訴右側乳房腫大，右乳房硬塊也已存在兩年，但近二個月快速成長，造成右乳負擔，理學檢查發現右乳巨大腫瘤，超過25公分的直徑，如同足球的大小，患者因醫療資訊不足，自覺是癌症末期，因此遲遲未就醫，但因為巨大的乳房腫瘤已嚴重造成脊椎負擔，讓她腰痛不已，故只好就醫尋求診治。
超音波檢查發現一個多葉狀腫瘤，並無腋下淋巴結腫大，癌症指標CA153及CEA兩者均正常，由病程以及臨床檢驗結果經醫師評估應為葉狀瘤，因為腫瘤範圍廣大，建議全乳切除手術，開刀順利切除後，檢體病理報告為30公分，3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，術後追蹤一年多，目前病況穩定，未有復發跡象。
「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤小於1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發了15到20年。
葉狀瘤手術切除後，病理醫師在顯微鏡下觀察這些細胞分裂的數目以及腫瘤邊緣的型態，將葉狀瘤分為良性、邊緣型（borderline），以及惡性三種。
大部分的葉狀瘤屬於良性。
在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術的難度。
臨床診斷上不管是乳房攝影或是乳房超音波（breastultrasound）都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀瘤，也無法判斷究竟是否為良性或惡性。
粗針穿刺（coreneedlebiopsy）也很少能提供正確診斷，因為這些細胞有時形似癌細胞或纖維腺瘤。
直接手術切除得到組織才能提供正確的葉狀瘤診斷。
而一般癌症指數則幾乎正常，無助於鑑別診斷。
治療上以手術切除為主。
除了移除腫瘤外，還會多切除離腫瘤１到２公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。
若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。
手術切除後，完全不需要像一般乳癌輔以化學治療、荷爾蒙治療和放射線電療，定期的接受術後追蹤即可。
良性葉狀瘤的預後相當良好，局部復發率為百分之十七，通常四十五歲以上婦女很少復發，但仍可能以惡性葉狀瘤之形態復發，故手術後仍須定期追蹤。
對於邊緣型及惡性葉狀瘤，預後則有所差異，有四分之一的病人術後發生局部復發。
邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，即便是接受手術之後在極少部分的病人仍可能發生遠端轉移。
惡性葉狀瘤可能在手術後兩年復發，亦可能擴散至肺部、骨頭、肝臟，或是胸壁，在極少數的病人身上也有可能發現淋巴結轉移，超過六成的病人存活超過五年。
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經過媒體大幅宣導，女性朋友對乳房腫瘤日益重視。
在乳房外科診間，時常有患者來諮詢乳房腫瘤的臨床問題，但乳房腫瘤，除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，讓患者不知所措，甚至害怕處理。
一位49歲女性，身高157cm，體重47kgw，於104年03月經轉介至臺南醫院乳房外科莊仁賓醫師門診求診，主訴右側乳房腫大，右乳房硬塊也已存在兩年，但近二個月快速成長，造成右乳負擔，理學檢查發現右乳巨大腫瘤，超過25公分的直徑，如同足球的大小，患者因醫療資訊不足，自覺是癌症末期，因此遲遲未就醫，但因為巨大的乳房腫瘤已嚴重造成脊椎負擔，讓她腰痛不已，故只好就醫尋求診治。
超音波檢查發現一個多葉狀腫瘤，並無腋下淋巴結腫大，癌症指標CA153及CEA兩者均正常，由病程以及臨床檢驗結果經醫師評估應為葉狀瘤，因為腫瘤範圍廣大，建議全乳切除手術，開刀順利切除後，檢體病理報告為30公分，3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，術後追蹤一年多，目前病況穩定，未有復發跡象。
「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤小於1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發了15到20年。
葉狀瘤手術切除後，病理醫師在顯微鏡下觀察這些細胞分裂的數目以及腫瘤邊緣的型態，將葉狀瘤分為良性、邊緣型（borderline），以及惡性三種。
大部分的葉狀瘤屬於良性。
在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術的難度。
臨床診斷上不管是乳房攝影或是乳房超音波（breastultrasound）都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀瘤，也無法判斷究竟是否為良性或惡性。
粗針穿刺（coreneedlebiopsy）也很少能提供正確診斷，因為這些細胞有時形似癌細胞或纖維腺瘤。
直接手術切除得到組織才能提供正確的葉狀瘤診斷。
而一般癌症指數則幾乎正常，無助於鑑別診斷。
治療上以手術切除為主。
除了移除腫瘤外，還會多切除離腫瘤１到２公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。
若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。
手術切除後，完全不需要像一般乳癌輔以化學治療、荷爾蒙治療和放射線電療，定期的接受術後追蹤即可。
良性葉狀瘤的預後相當良好，局部復發率為百分之十七，通常四十五歲以上婦女很少復發，但仍可能以惡性葉狀瘤之形態復發，故手術後仍須定期追蹤。
對於邊緣型及惡性葉狀瘤，預後則有所差異，有四分之一的病人術後發生局部復發。
邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，即便是接受手術之後在極少部分的病人仍可能發生遠端轉移。
惡性葉狀瘤可能在手術後兩年復發，亦可能擴散至肺部、骨頭、肝臟，或是胸壁，在極少數的病人身上也有可能發現淋巴結轉移，超過六成的病人存活超過五年。
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6. 年輕女性小心解析常見的乳房纖維上皮腫瘤
因為纖維腺瘤和葉狀肉瘤在病理組織學特徵上具有相當高的重疊性，病理醫師要在有限粗針切片檢體下做出區分有時相當困難，所以才會有『纖維 ...SkiptocontentPreviousNext2020-10-06年輕女性小心解析常見的乳房纖維上皮腫瘤vica2020-10-06T10:03:00+00:00ProjectDescription很多女性朋友因乳房腫瘤接受粗針切片檢查後報告為『纖維上皮病變』，一定霧煞煞~滿頭霧水。
該如何處理呢?文中為妳解開『纖維上皮腫瘤』的疑惑。
◎什麼是纖維上皮病變(Fibroepitheliallesions)？對於診斷乳房實心腫瘤，粗針穿刺切片是臨床上常採用的檢查方法【圖1】。
病理報告為『纖維上皮病變」(Fibroepitheliallesions)，亦稱為纖維上皮腫瘤(Fibroepithelialtumors)是常見的診斷之一。
纖維上皮病變包含纖維腺瘤【圖2】和葉狀肉瘤【圖3】兩種可能診斷，是為雙相性腫瘤，均含有腺體上皮和基質成分的增生，是年輕人和成年人乳房中的常見發現。
因為纖維腺瘤和葉狀肉瘤在病理組織學特徵上具有相當高的重疊性，病理醫師要在有限粗針切片檢體下做出區分有時相當困難，所以才會有『纖維上皮病變』的報告產生；雖然『纖維上皮病變』大都是良性的纖維腺瘤但是也可能是葉狀肉瘤。
纖維腺瘤一定是良性，但是葉狀肉瘤卻有區分成三種可能性：(1)良性、(2)邊緣型惡性、(3)惡性，對於臨床行性、預後及治療方式也截然不同。
理學檢查，乳房X光攝影，乳房超音波和核磁共振(MRI)可能進一步有助於乳房腫塊的診斷，但是這些方法都不能對『纖維上皮病變」明確的區分良性或惡性病變，甚至先進分子病理標記也無法有效區分出。
對於『纖維上皮腫瘤」有需要進一步採取更多檢體，來加以區分纖維腺瘤或葉狀肉瘤；對於腫瘤進行手術切除或真空微創手術(能避免術後疤痕)【圖4】是一標準建議。
◎乳房纖維腺瘤最讓媽媽為心愛女兒擔心不捨的乳房問題，常常是女兒或媽媽在女兒身上無意間發現的問題。
◆臨床表徵乳房纖維瘤是好發於35歲以下年輕女性，(不過仍可生長於各種年齡層)為女性最常見的良性乳房疾病，發生率為18～20％。
它是從乳房小葉組織中生長出來，混合上皮與間質組織增生的腫瘤。
通常形成數公分(常見1~3公分)大小的圓形，或橢圓形腫瘤，界限清楚【圖5】、摸起來平滑、柔軟、有時會有輕微壓痛。
形成原因不明，可能與生殖年齡體內荷爾蒙有關，沒有特別有效預防方法，經常在停經後消退。
也有文獻顯示大量攝取蔬菜水果、高生育數量、少使用口服避孕藥以及適當運動者腫瘤發生率較低。
大多數纖維腺瘤是單一腫瘤，少部分(約10%至15%)為多發性，臨床追蹤顯示，大部分腫瘤會持續存在或增加其大小，少部分有機會消失。
使用女性荷爾蒙或懷孕有機會增加腫瘤成長，通常沒有其他徵候，與乳癌症狀不同處為乳房纖維腺瘤通常有界線明確、容易移動的特色而且與遺傳無關。
◆正確認知如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高，經細針細胞穿吸化驗【圖6】或粗針切片術化驗屬於良性，則定期門診追蹤即可，不需要手術切除。
至於多發性纖維腺瘤檢查，可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤，此法不必麻醉，在門診即可施行，若無異樣，則免手術；也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可，其餘腫瘤保持觀察，才不致使美麗乳房傷痕累累。
對於腫瘤進行手術切除，除了傳統手術外，使用真空微創手術(能避免手術疤痕)也是標準建議。
◆何時須手術治療？縱使良性纖維腺瘤，假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大，或形成巨大纖維腺瘤，或影響美觀時可以考慮切除腫瘤【圖7】。
此外如果細胞穿吸檢查或粗針切片化驗，懷疑是癌症則需進一步接受手術加以確認。
至於細針穿吸呈現非典型細胞增生(Atypicalhyperplasia)可考慮進行組織生檢，粗針切片術化驗呈現非典型乳管細胞增生(Atypicalductalhyperplasia；ADH)或非典型乳小葉細胞增生(Atypicallobularhyperplasia；ALH)則須進行進一步切片手術檢查。
◎乳房葉狀肉瘤相對於常見的乳房纖維腺瘤，乳房葉狀肉瘤其發生率相當少，約佔女性乳房腫瘤0.3~0.5%。
葉狀肉瘤起源於乳腺間質組織，但也含有乳管上皮細胞成分，過去對葉狀肉瘤有多種稱呼，如cystosarcomaphyllodes，在1981年世界
該如何處理呢?文中為妳解開『纖維上皮腫瘤』的疑惑。
◎什麼是纖維上皮病變(Fibroepitheliallesions)？對於診斷乳房實心腫瘤，粗針穿刺切片是臨床上常採用的檢查方法【圖1】。
病理報告為『纖維上皮病變」(Fibroepitheliallesions)，亦稱為纖維上皮腫瘤(Fibroepithelialtumors)是常見的診斷之一。
纖維上皮病變包含纖維腺瘤【圖2】和葉狀肉瘤【圖3】兩種可能診斷，是為雙相性腫瘤，均含有腺體上皮和基質成分的增生，是年輕人和成年人乳房中的常見發現。
因為纖維腺瘤和葉狀肉瘤在病理組織學特徵上具有相當高的重疊性，病理醫師要在有限粗針切片檢體下做出區分有時相當困難，所以才會有『纖維上皮病變』的報告產生；雖然『纖維上皮病變』大都是良性的纖維腺瘤但是也可能是葉狀肉瘤。
纖維腺瘤一定是良性，但是葉狀肉瘤卻有區分成三種可能性：(1)良性、(2)邊緣型惡性、(3)惡性，對於臨床行性、預後及治療方式也截然不同。
理學檢查，乳房X光攝影，乳房超音波和核磁共振(MRI)可能進一步有助於乳房腫塊的診斷，但是這些方法都不能對『纖維上皮病變」明確的區分良性或惡性病變，甚至先進分子病理標記也無法有效區分出。
對於『纖維上皮腫瘤」有需要進一步採取更多檢體，來加以區分纖維腺瘤或葉狀肉瘤；對於腫瘤進行手術切除或真空微創手術(能避免術後疤痕)【圖4】是一標準建議。
◎乳房纖維腺瘤最讓媽媽為心愛女兒擔心不捨的乳房問題，常常是女兒或媽媽在女兒身上無意間發現的問題。
◆臨床表徵乳房纖維瘤是好發於35歲以下年輕女性，(不過仍可生長於各種年齡層)為女性最常見的良性乳房疾病，發生率為18～20％。
它是從乳房小葉組織中生長出來，混合上皮與間質組織增生的腫瘤。
通常形成數公分(常見1~3公分)大小的圓形，或橢圓形腫瘤，界限清楚【圖5】、摸起來平滑、柔軟、有時會有輕微壓痛。
形成原因不明，可能與生殖年齡體內荷爾蒙有關，沒有特別有效預防方法，經常在停經後消退。
也有文獻顯示大量攝取蔬菜水果、高生育數量、少使用口服避孕藥以及適當運動者腫瘤發生率較低。
大多數纖維腺瘤是單一腫瘤，少部分(約10%至15%)為多發性，臨床追蹤顯示，大部分腫瘤會持續存在或增加其大小，少部分有機會消失。
使用女性荷爾蒙或懷孕有機會增加腫瘤成長，通常沒有其他徵候，與乳癌症狀不同處為乳房纖維腺瘤通常有界線明確、容易移動的特色而且與遺傳無關。
◆正確認知如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高，經細針細胞穿吸化驗【圖6】或粗針切片術化驗屬於良性，則定期門診追蹤即可，不需要手術切除。
至於多發性纖維腺瘤檢查，可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤，此法不必麻醉，在門診即可施行，若無異樣，則免手術；也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可，其餘腫瘤保持觀察，才不致使美麗乳房傷痕累累。
對於腫瘤進行手術切除，除了傳統手術外，使用真空微創手術(能避免手術疤痕)也是標準建議。
◆何時須手術治療？縱使良性纖維腺瘤，假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大，或形成巨大纖維腺瘤，或影響美觀時可以考慮切除腫瘤【圖7】。
此外如果細胞穿吸檢查或粗針切片化驗，懷疑是癌症則需進一步接受手術加以確認。
至於細針穿吸呈現非典型細胞增生(Atypicalhyperplasia)可考慮進行組織生檢，粗針切片術化驗呈現非典型乳管細胞增生(Atypicalductalhyperplasia；ADH)或非典型乳小葉細胞增生(Atypicallobularhyperplasia；ALH)則須進行進一步切片手術檢查。
◎乳房葉狀肉瘤相對於常見的乳房纖維腺瘤，乳房葉狀肉瘤其發生率相當少，約佔女性乳房腫瘤0.3~0.5%。
葉狀肉瘤起源於乳腺間質組織，但也含有乳管上皮細胞成分，過去對葉狀肉瘤有多種稱呼，如cystosarcomaphyllodes，在1981年世界
7. 乳房葉狀瘤
乳房葉狀瘤. 放射科謝盛林醫師. 25歲女性因左側乳房無痛性腫塊求診。
理學檢查發現於左側乳房上外象限有一約3公分大小之明顯腫塊，輕微壓痛，皮膚顏色正常， ...Togglenavigation醫師陣容精密儀器檢查須知衛教專欄常見問題相關連結輻射防護衛教專欄乳房葉狀瘤放射科 謝盛林醫師 25歲女性因左側乳房無痛性腫塊求診。
理學檢查發現於左側乳房上外象限有一約3公分大小之明顯腫塊，輕微壓痛，皮膚顏色正常，乳房外型沒有改變。
據病患指出，此腫塊應該有一年以上時間，只是最近有明顯變大現象因而求診。
初步替病人安排乳房超音波檢查(圖A)；乳房超音波檢查發現於左側乳房一點鐘方向距離乳頭約3公分處有一約1.5x3公分之腫瘤。
腫瘤之超音波影像呈現不規則之邊緣，腫瘤之邊緣及內部可偵測到明顯血流，腫瘤中心點有一小部分呈現液化或腫瘤潰爛現象。
進一步替病人實施乳房攝影檢查(圖B)；乳房攝影檢查則發現於左側乳房上外象限明顯密度增加，但腫瘤邊界無法明確辨識。
腫瘤內無明顯鈣化。
由於腫塊體積不小且腫瘤影像不像典型囊腫或纖維腺瘤，因而給予ACRBIRADS4的判斷，建議腫瘤切除式之切片檢查。
腫瘤切除後之病理報告是良性的葉狀瘤(PhyllodesTumor)。
乳房葉狀瘤是一種不常見的乳房腫瘤，只佔乳房原發性腫瘤1％，常見於40到50歲間的中年婦女。
此種腫瘤是上皮性組織和間質性組織的混合增生，可能起源自乳葉內或乳管周圍的基質（intralobularorperiductalstroma），與纖維腺瘤（fibroadenoma）同屬於纖維上皮性腫瘤的一部分（fibroepithelialtumor）。
葉狀肉瘤可以單獨發生，或是從纖維腺瘤轉變而來，所以有時在葉狀瘤的周圍可以看到纖維腺瘤，在組織上有時兩者非常難以區別，但是區別兩者卻又非常重要，因為葉狀瘤有惡性的可能。
早期葉狀瘤(Phyllodestumor)的名稱是Cystosarcomaphyllodes，認為它是惡性肉瘤。
但是最近的醫學界改變了對Phyllodestumor（葉狀瘤）的看法，認為葉狀瘤的型態是一連串的變化，可以是從良性類似纖維腺瘤到惡性間質性組織瘤。
手術前很難診斷乳房葉狀瘤的惡性度；要將葉狀瘤歸類到良性、邊緣性或惡性腫瘤，必須靠手術後的病理檢查，所以手術一方面是為了治療，同時也是為了確定診斷。
乳房葉狀瘤最主要的治療方式為手術切除，切除時腫瘤邊緣盡可能保留至少一公分安全邊界以免腫瘤是惡性時還要再進一步手術。
以下是這位病人的乳房超音波及攝影的影像表現：(左)圖A-1左側乳房1/3位置，1.5x3公分不規則邊緣腫塊。
(右)圖A2-4此腫瘤為高血流性腫塊。
(左)圖A-3(右)圖A-4圖B左側乳房上外象限密度增加，疑似有不明邊界之腫塊。
回上頁東元醫療社團法人東元綜合醫院©2016Ton-YenGeneralHospitalAllRightsReserved.
理學檢查發現於左側乳房上外象限有一約3公分大小之明顯腫塊，輕微壓痛，皮膚顏色正常， ...Togglenavigation醫師陣容精密儀器檢查須知衛教專欄常見問題相關連結輻射防護衛教專欄乳房葉狀瘤放射科 謝盛林醫師 25歲女性因左側乳房無痛性腫塊求診。
理學檢查發現於左側乳房上外象限有一約3公分大小之明顯腫塊，輕微壓痛，皮膚顏色正常，乳房外型沒有改變。
據病患指出，此腫塊應該有一年以上時間，只是最近有明顯變大現象因而求診。
初步替病人安排乳房超音波檢查(圖A)；乳房超音波檢查發現於左側乳房一點鐘方向距離乳頭約3公分處有一約1.5x3公分之腫瘤。
腫瘤之超音波影像呈現不規則之邊緣，腫瘤之邊緣及內部可偵測到明顯血流，腫瘤中心點有一小部分呈現液化或腫瘤潰爛現象。
進一步替病人實施乳房攝影檢查(圖B)；乳房攝影檢查則發現於左側乳房上外象限明顯密度增加，但腫瘤邊界無法明確辨識。
腫瘤內無明顯鈣化。
由於腫塊體積不小且腫瘤影像不像典型囊腫或纖維腺瘤，因而給予ACRBIRADS4的判斷，建議腫瘤切除式之切片檢查。
腫瘤切除後之病理報告是良性的葉狀瘤(PhyllodesTumor)。
乳房葉狀瘤是一種不常見的乳房腫瘤，只佔乳房原發性腫瘤1％，常見於40到50歲間的中年婦女。
此種腫瘤是上皮性組織和間質性組織的混合增生，可能起源自乳葉內或乳管周圍的基質（intralobularorperiductalstroma），與纖維腺瘤（fibroadenoma）同屬於纖維上皮性腫瘤的一部分（fibroepithelialtumor）。
葉狀肉瘤可以單獨發生，或是從纖維腺瘤轉變而來，所以有時在葉狀瘤的周圍可以看到纖維腺瘤，在組織上有時兩者非常難以區別，但是區別兩者卻又非常重要，因為葉狀瘤有惡性的可能。
早期葉狀瘤(Phyllodestumor)的名稱是Cystosarcomaphyllodes，認為它是惡性肉瘤。
但是最近的醫學界改變了對Phyllodestumor（葉狀瘤）的看法，認為葉狀瘤的型態是一連串的變化，可以是從良性類似纖維腺瘤到惡性間質性組織瘤。
手術前很難診斷乳房葉狀瘤的惡性度；要將葉狀瘤歸類到良性、邊緣性或惡性腫瘤，必須靠手術後的病理檢查，所以手術一方面是為了治療，同時也是為了確定診斷。
乳房葉狀瘤最主要的治療方式為手術切除，切除時腫瘤邊緣盡可能保留至少一公分安全邊界以免腫瘤是惡性時還要再進一步手術。
以下是這位病人的乳房超音波及攝影的影像表現：(左)圖A-1左側乳房1/3位置，1.5x3公分不規則邊緣腫塊。
(右)圖A2-4此腫瘤為高血流性腫塊。
(左)圖A-3(右)圖A-4圖B左側乳房上外象限密度增加，疑似有不明邊界之腫塊。
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8. 無法一手掌握的巨大乳房腫瘤--談罕見的葉狀腫瘤
由於乳癌在癌症排名中名列前茅，加上媒體的宣導，女性朋友對乳房腫瘤日益重視。
除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」由於生長快速，更令人措手不及。
以下以兩個 ... >>上一頁無法一手掌握的巨大乳房腫瘤--談罕見的葉狀腫瘤外科部黃太謙部長 由於乳癌在癌症排名中名列前茅，加上媒體的宣導，女性朋友對乳房腫瘤日益重視。
除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」由於生長快速，更令人措手不及。
以下以兩個病例來介紹這種腫瘤的特性： 案例一：27歲女性，於94年6月來診，發現右邊乳房有個很大的硬塊，已造成穿著上的困擾。
硬塊其實存在已久，只是近兩三個月快速成長，超音波檢查之後施以手術移除，檢體病理報告為15公分「良性葉狀腫瘤」。
不到二年，再次因腫瘤復發前來求診，經手術切除後，檢體報告仍為17公分「良性葉狀腫瘤」。
案例二：43歲女性，於98年7月求診，陳訴兩側乳房不對稱，乳房硬塊也已存在數年，但近二個月快速成長，造成右乳負擔，超音波檢查發現一個多葉狀腫瘤，癌症指標CA153及CEA兩者均正常。
開刀切除後，檢體病理報告為21公分「邊緣性葉狀腫瘤」，一年後於追蹤時，發現舊傷口底下有腫瘤復發，且可能轉變為癌症，建議全乳切除手術，檢體報告已轉變為10公分「惡性葉狀腫瘤」。
誰容易成為「葉狀腫瘤」的受害者？其實這種腫瘤少見，只佔乳房原發性腫瘤1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發了15到20年。
葉狀腫瘤與纖維腺瘤同屬於纖維上皮性腫瘤，所以常被誤認為纖維腺瘤，還有學者認為，葉狀腫瘤有可能是纖維腺瘤轉變而來，這可由基因序列的缺失找到相關證據。
在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，看起來更是惡形惡狀，已初具癌症的部分表徵。
但與乳腺癌相較，兩者差異如下：(一)葉狀腫瘤病程可能很長；而乳腺癌病程較短。
(二)葉狀腫瘤多數體積較大，表面凹凸不平，且可能表面有靜脈曲張，乳頭分泌物少見，腋下淋巴節轉移少見；而乳腺癌體積較小，質地較硬，皮膚可能出現〝橘皮樣〞變化，甚至內陷，而乳腺癌腋窩淋巴節轉移較常見。
診斷上可透過乳房攝影、超音波、磁振造影、細針穿刺細胞學檢查、粗針穿刺活體切片等各種方式，但僅活體切片足以提供較確切的診斷。
而一般癌症指數則幾乎正常，無助於鑑別診斷。
治療上以手術切除為主。
除了移除腫瘤外，還會多切除離腫瘤１到２公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。
若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。
罹患此病，即使在開刀後，復發的機會很高，約為20～30％之間，且容易在兩年內發生。
就「良性葉狀腫瘤」而言，復發中的10～20％可能轉變為惡性。
但整體的預後不錯，五年存活率可達90％以上，即使是惡性葉狀腫瘤，五年存活率仍高達65％。
以下的叮嚀女性朋友應注意，乳房摸到腫塊時，不論軟硬大小，應即時就醫，千萬不要「以拖待變」，以期早期治療。
求診後，必要時得做切片，以利確定診斷。
在治療上也可與醫師討論，以獲得較好的結果。
郭綜合醫院關心您的健康
除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」由於生長快速，更令人措手不及。
以下以兩個 ... >>上一頁無法一手掌握的巨大乳房腫瘤--談罕見的葉狀腫瘤外科部黃太謙部長 由於乳癌在癌症排名中名列前茅，加上媒體的宣導，女性朋友對乳房腫瘤日益重視。
除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」由於生長快速，更令人措手不及。
以下以兩個病例來介紹這種腫瘤的特性： 案例一：27歲女性，於94年6月來診，發現右邊乳房有個很大的硬塊，已造成穿著上的困擾。
硬塊其實存在已久，只是近兩三個月快速成長，超音波檢查之後施以手術移除，檢體病理報告為15公分「良性葉狀腫瘤」。
不到二年，再次因腫瘤復發前來求診，經手術切除後，檢體報告仍為17公分「良性葉狀腫瘤」。
案例二：43歲女性，於98年7月求診，陳訴兩側乳房不對稱，乳房硬塊也已存在數年，但近二個月快速成長，造成右乳負擔，超音波檢查發現一個多葉狀腫瘤，癌症指標CA153及CEA兩者均正常。
開刀切除後，檢體病理報告為21公分「邊緣性葉狀腫瘤」，一年後於追蹤時，發現舊傷口底下有腫瘤復發，且可能轉變為癌症，建議全乳切除手術，檢體報告已轉變為10公分「惡性葉狀腫瘤」。
誰容易成為「葉狀腫瘤」的受害者？其實這種腫瘤少見，只佔乳房原發性腫瘤1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發了15到20年。
葉狀腫瘤與纖維腺瘤同屬於纖維上皮性腫瘤，所以常被誤認為纖維腺瘤，還有學者認為，葉狀腫瘤有可能是纖維腺瘤轉變而來，這可由基因序列的缺失找到相關證據。
在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，看起來更是惡形惡狀，已初具癌症的部分表徵。
但與乳腺癌相較，兩者差異如下：(一)葉狀腫瘤病程可能很長；而乳腺癌病程較短。
(二)葉狀腫瘤多數體積較大，表面凹凸不平，且可能表面有靜脈曲張，乳頭分泌物少見，腋下淋巴節轉移少見；而乳腺癌體積較小，質地較硬，皮膚可能出現〝橘皮樣〞變化，甚至內陷，而乳腺癌腋窩淋巴節轉移較常見。
診斷上可透過乳房攝影、超音波、磁振造影、細針穿刺細胞學檢查、粗針穿刺活體切片等各種方式，但僅活體切片足以提供較確切的診斷。
而一般癌症指數則幾乎正常，無助於鑑別診斷。
治療上以手術切除為主。
除了移除腫瘤外，還會多切除離腫瘤１到２公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。
若是惡性，因腋下淋巴腺轉移少見，手術無需例行清除腋下淋巴腺。
罹患此病，即使在開刀後，復發的機會很高，約為20～30％之間，且容易在兩年內發生。
就「良性葉狀腫瘤」而言，復發中的10～20％可能轉變為惡性。
但整體的預後不錯，五年存活率可達90％以上，即使是惡性葉狀腫瘤，五年存活率仍高達65％。
以下的叮嚀女性朋友應注意，乳房摸到腫塊時，不論軟硬大小，應即時就醫，千萬不要「以拖待變」，以期早期治療。
求診後，必要時得做切片，以利確定診斷。
在治療上也可與醫師討論，以獲得較好的結果。
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9. 【人醫心傳第175期
單側乳房腫大，病人吃偏方自己「調理」逾三年，長大成直徑廿五公分、重逾五公斤的腫瘤，直到血流不止才求醫。
臺中慈濟醫院乳房醫學中心副主任林金瑤安排檢查 ...慈濟醫療志業搜尋...醫療志業素食與健康亮點特色最新消息財報連結誠信經營關於慈濟醫療志業「創辦人的話」上人開示執行長的話組織架構溯源記史花蓮慈濟醫學中心玉里慈濟醫院關山慈濟醫院大林慈濟醫院臺北慈濟醫院臺中慈濟醫院斗六慈濟醫院防疫專區科室介紹濟助申請澄清說明掛號服務網路掛號看診進度門診總表查詢、取消掛號病床數查詢健檢報告注意事項西藥查詢中藥查詢輔具服務醫療人文人醫心傳志為護理慈濟醫學雜誌影片專刊、特刊學術發展室徵信收受徵信支付徵信人才招募English聯絡我們您目前位置： 醫療人文人醫心傳ShareThis文、攝影／曾秀英單側乳房腫大，病人吃偏方自己「調理」逾三年，長大成直徑廿五公分、重逾五公斤的腫瘤，直到血流不止才求醫。
臺中慈濟醫院乳房醫學中心副主任林金瑤安排檢查，發現病理報告結果已接近癌症邊緣，實行全乳切除。
林醫師表示，乳癌是臺灣女性癌症發生率第一名，提醒病人應積極配合醫師治療，避免造成難以挽回的遺憾。
卅九歲陳小姐是未婚上班族，三年多前發現左側乳房腫大，兩邊大小不一，因工作忙碌加上個性內向，決定自行調理，甚至去年五月胸部爆出小傷口還不以為意，幾個月後硬塊長到相當一個成人的頭部那麼大，且血流不止，才趕緊就醫。
林金瑤醫師描述，病人腫瘤已撐破皮膚造成潰爛且發臭，電腦斷層顯示直徑近廿五公分，直覺癌病變機會很高，安排切片與乳癌相關檢查，幸而報告結果並未發現惡性組織，篩檢淋巴、肺部、肝臟、骨頭也沒有轉移，謹慎地再做一次切片，病理顯微鏡顯示結果相同，沒有癌細胞。
電腦斷層掃描結果顯示，單側乳房的葉狀瘤直徑近廿五公分。
陳小姐手術後回診，林金瑤醫師告知復原情形良好。
林醫師說陳小姐的腫瘤比較特別，跟一般乳癌主要來自乳管和乳葉組織的異常增生不同，是由軟組織長出的「葉狀瘤」，好發於卅歲到五十歲族群。
林金瑤指出，病理報告是「腫瘤介於良性、惡性之間，處於癌症邊緣，雖沒發現惡性組織，但已有類似癌細胞分化。
」他表示，葉狀瘤良性多於惡性，幾乎不經淋巴轉移，像陳小姐長得那麼大又介於良性、惡性間的腫瘤十分少見，最重要的是必須把腫瘤切除乾淨，以免復發或轉變為惡性腫瘤。
由於陳小姐乳房結構已被破壞，皮膚也被不斷長大的腫瘤撐破潰爛，林醫師與整形外科合作，先完整清除左側重量超過五公斤腫瘤，再由整形外科醫師植皮。
葉狀瘤復發風險較高，林醫師安排病人兩年內每三個月定期在乳房醫學中心追蹤檢查一次，穩定後半年追蹤一次，降低轉移至其他器官的風險。
他說，病人需飲食清淡、生活規律，才有益預後。
陳小姐術後如釋重負，慶幸自己還沒發展到癌症，也後悔沒有及早就醫，才拖到必須乳房全部切除。
她說，以前愛吃辣、吃油炸食物，未來會更注意不要吃太刺激的食物，並學習放輕鬆，釋放工作壓力。
林金瑤醫師說，臨床上因為不敢面對乳房問題，拖延病情的人不少，個性保守、不好意思跟人講、害怕面對化療辛苦的人，多半尋求另類治療。
林醫師強調：如果發現乳房異樣就要檢查，以免延誤就醫時機。
臺中慈院運動聲援點亮乳癌防治月【人醫心傳第203期-...臺中慈院舞動生命乳癌病友躍出華麗舞步【人醫心傳第203期...斗六慈院咳嗽不停竟是交感型頸椎病【人醫心傳第203期-...大林慈院劇團演出記憶中的月光培養失智友善天使【人醫心傳第...臺北慈院化有愛為無礙「六心級」長照機構揭幕【人醫心傳第2...花蓮慈院心房顫動篩檢預防中風護心護腦【人醫心傳第203期...玉里慈院東區人醫會守護偏鄉陰雨中熱情不熄【人醫心傳第20...能走能吃能笑健康到百二【人醫心傳第203期-健康補給站...愛別離雖苦懂得放手【人醫心傳第203期-點亮希望】放下身段悟得柔軟慈心【人醫心傳第203期-志工身影】【臺灣臺北市】暖心牙醫帶隊守護特殊需求族群【人醫心傳第2...【臺灣臺南市】為院生洗牙忘記痛感受愛【人醫心傳第203期...【臺灣臺中市】前進護理之家照顧臥床住民口腔【人醫心傳第2...【印尼雅加達】每月新冠檢測把關建築工人健康【人醫心傳第2...認識新冠病毒【人醫心傳第203期-明師講堂】成長蛻變傳承愛臺北慈濟醫院第九屆迎心傳愛新人營【人醫心傳...鋪路百里蹲點偏鄉玉里慈濟居家長照機構與居家護理所【人醫心...跟我一起呷菜素食好防疫【人醫心傳第203期-心素食儀】...多付出一點的心【人醫心傳第203期-社論】臺中慈院治療犬風靡樂智同
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林金瑤指出，病理報告是「腫瘤介於良性、惡性之間，處於癌症邊緣，雖沒發現惡性組織，但已有類似癌細胞分化。
」他表示，葉狀瘤良性多於惡性，幾乎不經淋巴轉移，像陳小姐長得那麼大又介於良性、惡性間的腫瘤十分少見，最重要的是必須把腫瘤切除乾淨，以免復發或轉變為惡性腫瘤。
由於陳小姐乳房結構已被破壞，皮膚也被不斷長大的腫瘤撐破潰爛，林醫師與整形外科合作，先完整清除左側重量超過五公斤腫瘤，再由整形外科醫師植皮。
葉狀瘤復發風險較高，林醫師安排病人兩年內每三個月定期在乳房醫學中心追蹤檢查一次，穩定後半年追蹤一次，降低轉移至其他器官的風險。
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林醫師強調：如果發現乳房異樣就要檢查，以免延誤就醫時機。
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