因為纖維腺瘤和葉狀肉瘤在病理組織學特徵上具有相當高的重疊性，病理醫師要在有限粗針切片檢體下做出區分有時相當困難，所以才會有『纖維 ...SkiptocontentPreviousNext2020-10-06年輕女性小心解析常見的乳房纖維上皮腫瘤vica2020-10-06T10:03:00+00:00ProjectDescription很多女性朋友因乳房腫瘤接受粗針切片檢查後報告為『纖維上皮病變』，一定霧煞煞~滿頭霧水。

該如何處理呢?文中為妳解開『纖維上皮腫瘤』的疑惑。

◎什麼是纖維上皮病變(Fibroepitheliallesions)？對於診斷乳房實心腫瘤，粗針穿刺切片是臨床上常採用的檢查方法【圖1】。

病理報告為『纖維上皮病變」(Fibroepitheliallesions)，亦稱為纖維上皮腫瘤(Fibroepithelialtumors)是常見的診斷之一。

纖維上皮病變包含纖維腺瘤【圖2】和葉狀肉瘤【圖3】兩種可能診斷，是為雙相性腫瘤，均含有腺體上皮和基質成分的增生，是年輕人和成年人乳房中的常見發現。

因為纖維腺瘤和葉狀肉瘤在病理組織學特徵上具有相當高的重疊性，病理醫師要在有限粗針切片檢體下做出區分有時相當困難，所以才會有『纖維上皮病變』的報告產生；雖然『纖維上皮病變』大都是良性的纖維腺瘤但是也可能是葉狀肉瘤。

纖維腺瘤一定是良性，但是葉狀肉瘤卻有區分成三種可能性：(1)良性、(2)邊緣型惡性、(3)惡性，對於臨床行性、預後及治療方式也截然不同。

理學檢查，乳房X光攝影，乳房超音波和核磁共振(MRI)可能進一步有助於乳房腫塊的診斷，但是這些方法都不能對『纖維上皮病變」明確的區分良性或惡性病變，甚至先進分子病理標記也無法有效區分出。

對於『纖維上皮腫瘤」有需要進一步採取更多檢體，來加以區分纖維腺瘤或葉狀肉瘤；對於腫瘤進行手術切除或真空微創手術(能避免術後疤痕)【圖4】是一標準建議。

◎乳房纖維腺瘤最讓媽媽為心愛女兒擔心不捨的乳房問題，常常是女兒或媽媽在女兒身上無意間發現的問題。

◆臨床表徵乳房纖維瘤是好發於35歲以下年輕女性，(不過仍可生長於各種年齡層)為女性最常見的良性乳房疾病，發生率為18～20％。

它是從乳房小葉組織中生長出來，混合上皮與間質組織增生的腫瘤。

通常形成數公分(常見1~3公分)大小的圓形，或橢圓形腫瘤，界限清楚【圖5】、摸起來平滑、柔軟、有時會有輕微壓痛。

形成原因不明，可能與生殖年齡體內荷爾蒙有關，沒有特別有效預防方法，經常在停經後消退。

也有文獻顯示大量攝取蔬菜水果、高生育數量、少使用口服避孕藥以及適當運動者腫瘤發生率較低。

大多數纖維腺瘤是單一腫瘤，少部分(約10%至15%)為多發性，臨床追蹤顯示，大部分腫瘤會持續存在或增加其大小，少部分有機會消失。

使用女性荷爾蒙或懷孕有機會增加腫瘤成長，通常沒有其他徵候，與乳癌症狀不同處為乳房纖維腺瘤通常有界線明確、容易移動的特色而且與遺傳無關。

◆正確認知如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高，經細針細胞穿吸化驗【圖6】或粗針切片術化驗屬於良性，則定期門診追蹤即可，不需要手術切除。

至於多發性纖維腺瘤檢查，可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤，此法不必麻醉，在門診即可施行，若無異樣，則免手術；也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可，其餘腫瘤保持觀察，才不致使美麗乳房傷痕累累。

對於腫瘤進行手術切除，除了傳統手術外，使用真空微創手術(能避免手術疤痕)也是標準建議。

◆何時須手術治療？縱使良性纖維腺瘤，假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大，或形成巨大纖維腺瘤，或影響美觀時可以考慮切除腫瘤【圖7】。

此外如果細胞穿吸檢查或粗針切片化驗，懷疑是癌症則需進一步接受手術加以確認。

至於細針穿吸呈現非典型細胞增生(Atypicalhyperplasia)可考慮進行組織生檢，粗針切片術化驗呈現非典型乳管細胞增生(Atypicalductalhyperplasia；ADH)或非典型乳小葉細胞增生(Atypicallobularhyperplasia；ALH)則須進行進一步切片手術檢查。

◎乳房葉狀肉瘤相對於常見的乳房纖維腺瘤，乳房葉狀肉瘤其發生率相當少，約佔女性乳房腫瘤0.3~0.5%。

葉狀肉瘤起源於乳腺間質組織，但也含有乳管上皮細胞成分，過去對葉狀肉瘤有多種稱呼，如cystosarcomaphyllodes，在1981年世界