不曉得是不是脂漏性皮膚炎，但因為容易出油有搔癢、冒痘的情形（爬文說這就是毛囊炎） 我有買凱蕾的洗髮精，比較後發現成分跟仁山利舒 ...

(Pityrosporum這類黴菌也可能造成頭皮屑、脂漏性皮膚炎、毛囊炎等問題) ... 曾經有獸醫師提出寵物使用仁山利舒產生抗藥性的問題，參照Medline/pubmed醫學 ...中文│English   汗斑的治療原則汗斑的治療原則皮膚科  王修含 醫師什麼是汗斑(變色糠疹)？汗斑(tineaversicolor，又稱pityriasisversicolor)是慢性且容易反覆發作的疾病，尤其在高溫、潮濕、多汗的情況下，皮膚上的一種稱為「正圓型皮屑芽胞菌(Malassezia/Pityrosporumorbiculare)」的黴菌，就可能在體表滋生，造成感染，形成汗斑。

(Pityrosporum這類黴菌也可能造成頭皮屑、脂漏性皮膚炎、毛囊炎等問題)汗斑的臨床診斷，請參照「顯微鏡下的汗斑(變色糠疹)」一文。

(左圖：胸腹部的汗斑，右圖：汗斑的KOH顯微鏡檢表現。

 王修含醫師攝於台大醫院)以外用藥治療汗斑：一般汗斑可使用抗黴菌外用藥治療，建議連續抹藥兩週至四週(與使用的藥物種類、嚴重程度有關)，並不需要持續擦到色素重新顯現(大部分病灶需要幾個月不等的時間)。

以口服藥治療汗斑：若汗斑影響的範圍太大、一再復發，或使用外用藥無效，醫師可能會開立口服藥物ketoconazole(克多可那挫)每天200mg，連續治療七天。

曾有醫學文獻(ExpertOpinPharmacother.2005Feb;6(2):165-78.)指出，ketoconazole會經由汗腺排出體外，所以在服藥後，可藉由大量出汗的活動，增加此藥作用於皮膚的效果。

防止汗斑復發的措施：汗斑的復發率高，曾有醫師做過研究(JAmAcadDermatol.1994Sep;31(3Pt2):S18-20.)，兩年內復發的機率，由小於60%至高達90%不等，所以在治療成功後，仍需採取持續的預防與清潔措施，才能降低再發的機率。

使用抗黴菌洗劑的治療與預防措施有些具有抗黴菌成分的「洗髮精」，可用於治療與預防汗斑：1.使用含有2%ketoconazole成分的洗髮精洗澡，停留5分鐘後洗掉。

治療期：連續使用至少3天(視個別情況調整)相關產品，例如：2%仁山利舒(Nizoral)、潔得爽洗髮精(寶齡富錦)2.使用含有2.5%seleniumsulfide成分的洗髮精洗澡，停留10分鐘後洗掉。

治療期：連續使用至少兩週(視個別情況調整)相關產品，例如：RTS綠蒂絲洗髮精(主成分seleniumdisulfide，濃度為1000mg/200ml)預防方法：保持皮膚乾燥，若大量出汗後，宜清洗並擦乾。

可視個人狀況與氣候情形，例如即將進入夏季時，連續使用數日，之後可間歇性使用(例如兩三天用一次)相關產品沐浴，但亦須讓洗劑在皮膚上停留足夠時間。

曾經有獸醫師提出寵物使用仁山利舒產生抗藥性的問題，參照Medline/pubmed醫學文獻資料庫，尚無論文提出人類使用Ketoconazole相關藥物治療，使皮屑芽胞菌產生抗藥性的情形。

【本站文章版權所有，歡迎非商業性「部份」轉載（請勿全文轉載），轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org)，禁止更動內文，並提供有效的本站超連結。

】菸鹼醯胺(維生素B3衍生物)的皮膚美容保養效果賀！生髮新研究發表：以Fraxel飛梭雷射強化毛囊再生之研究論文ThermageCPT電波拉皮：黃金塑顏電波「全方位探頭3.0」(TotalTip3.0)之高能量8.0無痛施打技巧於台灣上空遭遇蘇力颱風演講公告：痤瘡(青春痘)的綜合治療/主辦：中華民國美容醫學醫學會演講公告：雷射採購初探--醫美雷射應用之過去與未來/主辦：中華民國美容醫學醫學會ThermageCPT電波拉皮：王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀ThermageCPT舒必提電波拉皮：原廠雷射防偽標籤毛髮增多症(hypertrichosis)與多毛症(hirsutism)演講公告：青春痘(痤瘡)之綜合治療常用的抗頭皮屑洗髮精演講公告：青春痘的藥物與光電治療演講公告：痤瘡(青春痘)的綜合治療疾病管制局公告：南部地區類鼻疽疫情上升台大醫院皮膚科：檢查治療醫令碼與醫令名稱(2)台大醫院皮膚科：檢查治療醫令碼與醫令名稱(1)益生菌真的可以治療異位性皮膚炎(濕疹)和過敏嗎?類固醇注射蟹足腫、肥厚性疤痕的副作用【王修含醫師演講訊息】青春痘疤痕之光電治療原理與實例探討-台大醫院臨床研究大樓皮膚科15樓會議室王修含醫師主講：ThermageCPT舒必提-黃金塑顏電波

仁山利舒洗髮精一個星期洗2-3次. 毛囊炎可能是細菌性毛囊炎，也可能芽孢菌毛囊炎，臨床上並不是很好分辨。

皮 ...今天收到一則Line，是某間洗腎診所的護理長發給我的，她跟我說，病人覺得我們自己研發的乳霜對皮膚乾癢很有效，那可不可以拿來擦頭皮啊？萬萬不可啊！ 圖：頭皮毛囊炎PhotoCredit：DermNetNZ 頭皮會癢的原因非常多，比較常見的原因是發炎性的皮膚疾病與感染的問題。

發炎性的皮膚疾病，像是脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎等等。

感染的問題，像是細菌性毛囊炎、芽孢菌毛囊炎、頭蝨等等。

如果情況嚴重的話，最好是給皮膚科醫師看診，找出原因對症治療。

 腎友除了常見身上皮膚乾燥搔癢之外，也常常會有頭皮癢的困擾。

個人的經驗，覺得腎友頭皮會癢，最常見的原因是脂漏性皮膚炎合併毛囊炎。

可能是因為腎友的體質特殊、免疫力比較差，所以毛囊炎也比較容易上身。

如果發現腎友頭皮發紅，有丘疹與小膿皰的情況，我們就先當作是毛囊炎來治療。

 腎友毛囊炎的處置大致上如下：Doxycycline治療7-14天Clindamycingel/lotion局部使用仁山利舒洗髮精一個星期洗2-3次 毛囊炎可能是細菌性毛囊炎，也可能芽孢菌毛囊炎，臨床上並不是很好分辨。

皮屑芽孢菌是一種黴菌，會造成頭皮屑過多與頭皮癢的問題。

因為不是很好分辨，所以就兩種可能的問題都治療。

仁山利舒是一種含有抗黴菌成分ketoconazole的洗髮精，一般是用來治療頭皮屑過多的問題，但是不能過度使用，因為皮屑芽孢菌是頭皮上的正常菌叢，若過度使用反而破壞了頭皮菌叢的平衡。

 針對毛囊炎以及頭皮容易發癢，還有另外幾點必須要注意的地方：洗頭髮時，水的溫度不要太高。

洗頭髮時不要過度清潔。

避免燙髮、染髮。

洗髮精最好是選擇透明的，非透明的洗髮精裡面也許會有一些潤髮乳的成分，有時候清洗不乾淨反而會阻塞毛孔，反而造成毛囊炎更嚴重。

最好不要使用潤髮乳，一定要使用的話，盡量不要接觸頭皮，只在髮尾的地方稍稍潤髮就好。

 回到一開始的話題，我們的乳霜主要是保濕潤澤的成份，凡士林也是其中的成分之一。

腎友頭皮發癢，剛剛有提過，最常見的原因是脂漏性皮膚炎加上毛囊炎，用了這個乳霜可能會阻塞毛孔，毛囊炎狀況更糟糕，所以千萬不要使用喔。

頭皮癢請跟您的醫師商討原因與處理的方法，必要時看皮膚科。

 參考資料精選圖片PhotoCredit：iStockbyVladimirFLoyd美的好朋友：毛囊炎如何治療、保養與預防？醫師圖文完整說明DermNetNZ：Scalpfolliculitis輕鬆美膚：細菌性毛囊炎Tagsscalpfolliculitis細菌性毛囊炎脂漏性皮膚炎芽孢菌毛囊炎Dr.Roger康健內兒科診所腎臟科WebsiteFacebookTwitterLinkedInYouTubeInstagram護腎十大攻略血液透析護理師皮膚保養的問題RelatedArticles即穿型人工血管2020-12-01Omega-3PUFA在血液透析病人的應用–對心血管疾病有幫助嗎？2020-10-27透析液鈣離子濃度的問題2020-09-08談瘻管瘤的十個問題2020-08-05ByDr.Roger即穿型人工血管2020-12-01Omega-3PUFA在血液透析病人的應用–對心血管疾病有幫助嗎？2020-10-27透析液鈣離子濃度的問題2020-09-08久醫不癒的手部的靜脈潰瘍2020-07-15固定藥物疹2020-06-19All(47)RecentPosts即穿型人工血管2020-12-01Omega-3PUFA在血液透析病人的應用–對心血管疾病有幫助嗎？2020-10-27透析液鈣離子濃度的問題2020-09-08談瘻管瘤的十個問題2020-08-05久醫不癒的手部的靜脈潰瘍2020-07-15Categories血液透析42透析管路16啄木鳥計畫4症狀症候4透析處方2日本透析資訊1醫學知識8COVID-193心血管疾病1興趣隨想9小花蔓澤蘭研究9腎臟疾病4慢性腎臟病2Dr.Roger1BacktotopbuttonClose搜尋關鍵字:熱門文章洗腎的時候手痠痛到洗不完是怎樣？2020-06-01小花潤澤修護霜2020-05-03關於防疫您該知道的事情2020-02-05血液透析導管介紹2020-06-09上針時常常抽到血塊是表示瘻管理面有血塊嗎？2019-09-20CloseLogInFor

皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼治療？ ○ 外用抗黴菌/真菌藥物及洗劑：例如2% ketoconazole shampoo （例如仁山利舒洗髮精、凱蕾洗髮精等）、ciclopirox olamine ...blogblog日誌相簿影音好友名片201807032003夏季濕熱前胸後背狂冒痘？小心皮屑芽孢菌毛囊炎纏上你！?醫療相關黃幼鳴／皮膚科醫師31歲的黃先生是一位健身教練，天氣開始變得炎熱之後，他發現在自己的胸口、上背、肩膀冒出了大量的痘痘，起初曾自行使用外用抗生素藥膏，但情況沒有獲得任何改善，遂至診所就診，才確診為皮屑芽孢菌毛囊炎，在經過四週抗黴菌藥物治療後，終於能擺脫這些惱人的「紅豆冰」！什麼是皮屑芽孢菌毛囊炎（Pityrosporumfolliculitis/Malasseziafolliculitis）?皮屑芽孢菌或稱馬拉癬菌，這是一種酵母菌類的真菌（Fungus，有時中文會通稱黴菌）。

根據統計，在一般人皮膚的正常菌叢中（Skinnormalflora），有高達七成至九成均可發現此真菌的存在。

此菌需仰賴油脂（lipid）維生，隨著人出生後皮脂腺活性的增加，聚居在皮膚上的菌量也會逐漸增加。

正常情況下，這些真菌只會聚居在皮膚最外層的角質層，但在某些特定誘發因素下，皮屑芽孢菌可能會侵入毛囊導致毛囊發炎！皮屑芽孢菌的發病症狀和臨床特徵？皮屑芽孢菌毛囊炎好發於青壯年的成人，男性患者多於女性，患者的頸部、上胸、背、肩膀、上臂，甚至臉部，會出現許多大小型態相仿的毛囊性丘疹及膿皰伴隨程度不一的搔癢感。

此病治療費時，且非常容易復發，另外因致病的條件和成因相似，許多患者也同時合併脂漏性皮膚炎（Seborrheicdermatitis）、汗斑（Pityriasisversicolor，變色糠疹）或是青春痘（Acnevulgaris，尋常型痤瘡）。

診斷上主要依賴典型的臨床表現，也可藉由皮屑鏡檢或皮膚切片來做進一步確診。

圖片作者提供（圖片版權購自istockphoto.com）哪些因素容易導致皮屑芽孢菌毛囊炎？ ●高溫及潮濕的環境●多汗（Hyperhidrosis）●皮脂分泌過度旺盛：例如懷孕、運動員使用雄性激素●造成皮膚毛孔阻塞的外用品：例如不當使用護膚油、橄欖油、潤膚劑、防曬劑，或穿著悶熱過緊的衣物●使用某些會影響皮膚菌叢平衡的藥物：例如抗生素、類固醇、免疫抑制劑、治療癌症的表皮生長因子抑制劑（EGFRinhibitors）●會影響免疫功能的疾病：例如糖尿病、血液淋巴腫瘤、人類免疫缺乏病毒感染（HIV） 皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼治療？ ●外用抗黴菌/真菌藥物及洗劑：例如2%ketoconazoleshampoo（例如仁山利舒洗髮精、凱蕾洗髮精等）、ciclopiroxolamine（例如斯柔洗髮精、洗可舒洗髮液）、seleniumsulfide。

●口服抗黴菌/真菌藥物：例如keroconazole、fluconazole、itraconazole，一般需連續服藥2-4週。

因口服藥停藥後很容易復發，建議可採一個月一次的口服藥物治療或維持每週使用外用抗黴菌製劑來降低疾病復發的機會。

●口服A酸（isotretinoin）：支持其有效的科學文獻相對不足，在某些研究中及個人臨床治療經驗中，治療青春痘的口服A酸對於皮屑芽孢菌毛囊炎也有不錯的效果。

 如何減少疾病復發？ ●避免長時間處在高溫潮濕的環境●勞動工作或運動流汗，應儘快以毛巾擦乾汗水或更換衣物●選擇棉質、通風良好的衣物，尤其運動服裝應該經常換洗●避免過度或不當使用化妝品、保養品、潤膚劑或精油●勿濫用口服抗生素、類固醇●每週兩至三次使用含ketoconazole抗菌成份的外用洗劑進行患部清潔皮屑芽孢菌毛囊炎治療痊癒之後，常會留下許多發炎後色素沈澱，外用杜鵑花酸或杏仁酸可以加速色素的淡化，但最重要的還是注意上述預防原則，避免病灶經常性復發而導致更多難纏的色素沈澱產生！Dr.wang/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)習近平有幾顆牙？|日誌首頁|從日本的粉紅醬油看農產品加值....上一篇習近平有幾顆牙？下一篇從日本的粉紅醬油看農產品加值...回應加我為好友喜歡大自然與旅遊，藉由相片記錄生活的點點滴滴。

日誌相簿影音全部展開|全部收合關鍵字[此功能已終止服務]HiNet部落格背景音樂功能下架wang23832245's新文章金樽廣場-宜蘭幸福轉運站幾米公園丟丟噹森林宜蘭中山公園滅國式封鎖？Facebook「全球禁言」澳洲新聞業玫瑰島RoseIsland★★★☆同學麥娜絲ClassmatesMinus★★★★讀報人NewsoftheWorld★

細菌或黴菌感染，例如：頭皮遭到表皮細菌感染、毛囊炎、頭癬等。

... 的商品Nizoral 仁山利舒、凱蕾洗髮精；含Climbazole 的古寶草本抗屑洗髮 ...Skiptocontent頭皮屑一撥就像雪花飄落滿地？頭皮不管怎樣總是出油？洗髮精不管怎麼換，還是搞不定滿頭的頭皮屑？擔心頭皮屑進而變成異常掉髮，例如雄性禿等問題嗎？掉這麼多皮屑會不會是乾癬呢？其實你並不孤單，根據國內統計，有超過7成國人都有頭皮屑的問題。

特別是現代人工作壓力大，有時候頭皮發癢起來更是無法專心，熬夜想提案抓頭抓不停的時候，頭皮屑也跟著一片一片落下。

更心痛的是有時候已經變少的頭髮還隨著頭皮屑一起被抓下來！有些人則是工作一忙，頭皮跟頭髮就油到可以煎蛋了！不只頭皮癢個不停，臉上也跟著出現一塊一塊的紅斑，甚至還會脫皮，這就是典型的脂漏性皮膚炎症狀了。

到底頭皮屑是怎麼來的呢？我的頭這麼油到底是不是脂漏性皮膚炎？我應該怎麼挑選洗髮精呢？這是臨床上醫師最常被問到的幾個問題。

今天就讓團隊的醫師們一起從基礎的知識開始說明，幫大家完整解答這些問題吧！ 頭皮屑是怎麼來的？是脂漏性皮膚炎造成頭皮屑嗎？正常皮膚每天都會由底層的基底細胞不斷地進行細胞分裂，然後老舊的表皮細胞被推擠到皮膚表面形成角質細胞，最後自然剝落，過程通常需要約28天左右的時間，這是正常的角質代謝流程。

然而如果皮膚受到種種原因導致發炎、感染，那麼上述本來應該正常單獨脫屑的表皮細胞就會混合著油脂、組織液並且聚集成較大的細胞團塊加速脫落，這就是所謂的「頭皮屑」。

一旦伴隨頭皮屑出現頭皮紅、頭皮癢等發炎症狀出現時，臨床上就會把它歸類為「脂漏性皮膚炎」。

頭皮屑Photocredit:Horoporo–Ownwork,CCBY-SA3.0過量的頭皮屑Photocredit:Hmochoa95Previouslypublished:2013-02-19,CCBY-SA3.0從以上的病理表現可以知道，如果頭皮發炎、頭皮角質代謝異常，就可能造成頭皮屑生成，常見的原因包括：脂漏性皮膚炎或乾癬這類的疾病。

常會產生大量的頭皮屑外用產品不適當，產生接觸性皮膚炎。

或較輕微的皮膚敏感症狀，例如：洗髮精敏感、外用髮品刺激性、頭皮過度清潔造成頭皮過度乾燥。

近來有些人做頭皮去角質，也可能導致頭皮正常角質層被破壞的風險。

想去角質之前，請先看看這篇文章，完整認識角質。

細菌或黴菌感染，例如：頭皮遭到表皮細菌感染、毛囊炎、頭癬等。

 頭皮屑該如何保養與治療？是不是脂漏性皮膚炎？先確認成因最重要上面介紹了頭皮屑形成的三個方向，在開始進行保養或治療前，建議應該尋求專業醫師的協助，確認頭皮屑的成因。

如果是外用產品過敏或接觸性皮膚炎，只需換成較不刺激、不會造成自己過敏的產品，同時併用幾天的抗敏感藥物，這類的頭皮屑就可以獲得解決。

如果是與感染有關的頭皮屑，則需要尋求皮膚科醫師的協助，找出可能的感染源，並給予適當的抗生素或抗黴菌藥物，治療時間可能需要數週，但只要感染被控制或解除，頭皮屑的問題就會迎刃而解。

比較麻煩的是脂漏性皮膚炎，常常在一段時間反反覆覆發生，因此我們針對脂漏性皮膚炎部分，再更深入探討預防保養的方法。

脂漏型皮膚炎的發生，一般認為是與皮屑芽孢菌這類黴菌息息相關，這也是造成汗斑的病原體，特別是Malasseziaglobosa這個種。

這種黴菌是人類皮膚的常在菌（幾乎每個人都有，平時會和人體和平共存），它的生長需要有長鏈脂肪酸做為營養，但這種黴菌無法自行合成，因此需要分解人體分泌的皮脂，才能生存、繁殖。

這就可以解釋為什麼脂漏性皮膚炎都好發在皮脂腺分布較多的地方，例如：頭部、耳後、臉上T字部位等，甚至有時可在前胸、腋下、臀部、外陰部等地方發生。

皮屑芽孢菌Photocredit:CentersforDiseaseControlandPrevention脂漏性皮膚炎的嚴重程度會受到季節、環境、身體免疫力、其他疾病等因素影響，例如在天氣冷的時候特別容易惡化。

但台灣是位處熱帶與亞熱帶間的海島型氣候，在夏天潮濕悶熱的情況下，皮脂腺的分泌量變大，黴菌得到大量養分，也會增生得特別厲害，當然頭皮發炎的狀況就很常見了。

就身體免疫力而言，脂漏性皮膚炎也常在身體面臨重大壓力、長時間熬夜、開刀、生病住院等情況下大發作，ˊ這種因身體免疫引起的症狀常起起伏伏，有時候症狀輕微會讓人感覺它已經完全好了，有時候又發作得很厲害，頭皮屑