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1. 傷口紅腫、化膿可能是蜂窩性組織炎!這症狀快看皮膚科治療 ...

首頁/生病怎麼辦/身心疾病金曲歌王陶喆小指蜂窩性組織炎紅腫、化膿快看皮膚科治療!2021/04/20by療日子編輯團隊小中大據《TVBS新聞網》報導,51歲的「金曲歌王」陶喆,近期身體微恙,取出了15年前車禍的手指鋼釘,但他其實更擔心小指的蜂窩性組織炎。

陶喆無奈地表示,「這到現在對醫生來說都是個謎,就是我到底怎麼樣被細菌感染到?最近在治療這個部分,也治療了一段時間」。

看到臉上冒出青春痘,大多數人總是忍不住去摳它擠它,想除之而後快,未料有些人沒幾天傷口反而變得又紅又腫,就醫後才知道竟然得了「蜂窩組織炎」!可是,我們經常聽到的蜂窩組織炎往往都說嚴重者可能要截肢,為什麼如此微小的傷口,也會變成蜂窩組織炎呢?接下來京硯聯合診所皮膚科副院長胡怡萱醫師將為大家解說。

蜂窩性組織炎症狀有哪些?蜂窩組織炎是因皮膚出現傷口後,如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌入侵至真皮和皮下組織,引起的組織發炎反應。

「紅、腫、熱、痛」是發炎最明顯的四個症狀,這是傷口與周圍皮膚會有表面發紅、傷口腫脹、受感染的皮膚溫度略高於其他肌膚,以及傷口有持續疼痛的現象。

嚴重一點的人還會合併有起水泡,甚至化膿的症狀。

當感染繼續擴大,發生症狀的範圍和深度也會隨之增加。

傷口周圍有紅腫熱痛,可能是蜂窩性組織炎前兆若是小傷口僅在皮膚破損處有微微的疼痛感,通常較無大礙,只要注意照料,都能很快復原。

但要是發現除了傷口以外,周圍的皮膚同時有紅腫熱痛等症狀時,代表可能是蜂窩組織炎的前兆,應盡快至皮膚專科院所或家醫科就診,傷口比較明顯、範圍較大者則可尋求外科或感染科醫師診斷治療。

以避免細菌深入肌肉與筋膜造成壞死性筋膜炎,或是跑到血液裡引發敗血症,危及生命。

以下照片為蜂窩組織炎案例,紅腫處蔓延至整個腳趾和腳背。

圖片提供:胡怡萱醫師什麼情況容易引發傷口紅腫、發炎?臨床上最常碰到病人一開始都以為是小小傷口不礙事,疏於照護、照常碰水,甚至使用已過期藥物塗抹,導致細菌持續入侵蔓延,最後引發蜂窩組織炎感染。

一般而言,四肢和臉部是容易受到侵犯的部位,其中又以腳部比例較高。

特別是台灣氣候比較潮濕悶熱,不少人都有香港腳的問題,當有水泡破皮使傷口受到細菌感染,就會演變為蜂窩組織炎了。

另外,用手直接擠摳痘痘的行為,也會讓細菌趁虛而入;蛀牙若未經妥善處理,原本局部紅腫也可能進展成蜂窩組織炎。

糖尿病、免疫低下者更需要注意傷口感染情形某些族群有傷口容易感染細菌的問題,必須多留意。

像是體型肥胖者或糖尿病友,對抗細菌的抵抗力都比較差,尤其是許多糖尿病患因感覺敏銳度下降,導致足部有小傷口或紅腫無法及早發現治療,因而變得嚴重。

其他如肝腎功能不佳、罹患癌症或有自體免疫疾病的病人,由於免疫機能低下,更要當心身體肌膚是否有傷口感染的徵兆。

療日子小叮嚀:無論是蚊蟲咬傷、擦傷或割傷等,任何小傷口都不可輕忽照護的重要性。

例如在傷口形成的第一時間用生理食鹽水或冷開水沖洗清潔,之後讓傷處盡可能保持乾燥,並隨時觀察是否有發炎症狀。

此外也提醒大家善用半年一次的洗牙服務,讓牙科醫師檢視整體口腔健康,避免引發口腔蜂窩組織炎。

療日子希望你知道:(不斷脫皮、長水泡香港腳怎麼又復發!治療香港腳該怎麼做?)採訪醫師:皮膚科胡怡萱醫師責任編輯:鄭碧君圖片來源:胡怡萱醫師/123RF、翻攝自陶喆臉書傷口化膿紅腫熱痛傷口紅腫蜂窩組織炎症狀蜂窩性組織炎胡怡萱醫師療日子編輯團隊延伸閱讀2021/04/19身心疾病腳底、手指長疣怎麼辦?病毒疣治療不可輕忽自行摳抓恐擴散2021/03/26身心疾病急性蕁麻疹怎麼辦?多久會好?皮膚紅腫原因竟跟過敏有關!2021/03/20身心疾病水痘傳染高峰季節來臨,小孩出現水痘症狀該怎麼辦?相關文章2021/05/13身心疾病手指發癢長水泡!汗皰疹治療該如何避免復發?類固醇有副作用嗎?2021/04/19身心疾病腳底、手指長疣怎麼辦?病毒疣治療不可輕忽自行摳抓恐擴散2021/05/19身心疾病甲狀腺亢進治療3方法!心悸、手抖甲亢不治療會產生併發症?2021/05/17身心疾病通常一診斷就是末期!要怎麼知道自己有胰臟癌症狀?做好預防最重要2021/05/17身心疾病子宮肌瘤手術有什麼風險?我該選擇什麼手術切除肌瘤?先了解三大觀念2021/05/12身心疾病口臭原因竟是糖尿病!重症醫分享8種疾病、感染患者的氣味2021/05/08身心疾病糖尿病檢查可別漏了「糖化白蛋白」GA值跟糖化血色素有關嗎?2021/05/08身心疾



2. 蜂窩性組織炎症狀有哪些?治療預防、傷口清潔一次看懂

蜂窩性組織炎是由細菌感染所引起,可至感染科就診,輕症的患者只要口服抗生素治療即可,如果發炎的情況較重合併發燒及畏寒等全身性症狀時, ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病傷口紅腫熱痛小心!蜂窩性組織炎嚴重恐致死,正確清潔4步驟防感染收藏圖片來源/Shuttterstock瀏覽數16,2792021/05/03·作者/游奕凱·出處/康健編輯部放大字體蜂窩性組織炎是一個很常見的疾病,主要發生在人體皮膚、每個人的症狀都不同,蜂窩性組織炎症狀輕微時不需治療也會自然痊癒,但重症患者截肢的新聞也屢見不鮮,究竟什麼是蜂窩性組織炎?又要如何預防呢?什麼是蜂窩性組織炎?南投醫院感染科主任廖嘉宏表示,當皮膚表面受傷時,細菌入侵會由淺至深,淺層的是表皮感染,病患會感到紅腫熱痛,但若深入皮下組織,就會變成蜂窩性組織炎,甚至進入筋膜或肌肉,造成壞死性筋膜炎,更嚴重可能引起全身性敗血症,常見的病原菌則有A型鏈球菌和金黃色葡萄球菌。

蜂窩性組織炎4大症狀紅:傷口周圍的皮膚發紅。

腫:傷口及周邊皮膚腫脹。

熱:傷口及周邊的皮膚發熱。

痛:傷口會疼痛甚至化膿。

除了上述的4大症狀外,還可能出現發燒、畏寒、疲勞、頭痛以及關節痛等症狀。

(圖片來源/Shutterstock)蜂窩性組織炎有哪些併發症?如果感染深入更底層的軟組織跟肌肉,就會併發壞死性筋膜炎,筋膜是覆蓋在肌肉表面的一層組織,感染會沿著筋膜表面快速擴散,如果沒有做緊急處置,傷口會惡化壞死,病程會快速進展成敗血症並引發急性器官官能障礙,出現意識改變、黃疸、低血壓、寡尿以及心跳過快,最後休克死亡。

蜂窩性組織炎要看哪一科?如何治療?蜂窩性組織炎是由細菌感染所引起,可至感染科就診,輕症的患者只要口服抗生素治療即可,如果發炎的情況較重合併發燒及畏寒等全身性症狀時,就要用注射抗生素的方式治療。

廣告當感染擴大到肌肉和筋膜時,就需要外科手術切開引流和清創術,如果傷口周圍皮膚組織壞死發黑,甚至需要截肢確保患者性命。

蜂窩性組織炎的2大危險族群為糖尿病患以及肥胖的人,糖尿病患由於血糖高於正常人,一旦感染細菌就會快速孳生,且更容易出現腦膜炎以及敗血症等嚴重併發症,肥胖的人則是因為血液循環較差,對病菌抵抗力較弱,罹病率也大於常人。

(圖片來源/Shutterstock)如何預防蜂窩性組織炎?預防蜂窩性組織炎,最重要的就是傷口照護。

當受傷時,先用冷開水、生理食鹽水或礦泉水清洗傷口,如果受傷的地方有沾到泥沙或塵土,可用優碘消毒。

等1~2分鐘讓優碘的碘離子釋放後,再用生理食鹽水沖掉,因為碘離子會影響傷口癒合的速度,也容易留下深色疤痕。

等傷口表面乾燥,用紗布覆蓋。

紗布一天更換1~2次,如果有膿液或組織液滲出,就要重新清潔並換上乾淨紗布。

皮膚科醫師李勇毅指出,優碘適合初次傷口清潔殺菌,由於優碘會傷害肉芽、阻礙皮膚生長,所以後續換藥清潔就不要用優碘,可用清水或生理食鹽水。

另外也不建議用肥皂水,因為肥皂有界面活性劑,會刺激傷口蜂窩性組織炎治療完成後的照護?如果有做清創或是手術治療的患者,術後更要注意傷口的清潔與護理,出院後多休息,可偶爾抬高患部促進靜脈回流,每天也要定期替傷口處換藥,並做好完整包紮防止細菌入侵造成二次感染。

廣告責任編輯:陳祖晴什麼是低血壓?低血壓就是一般所謂的血壓低,英文寫作hypotension。

低血壓的定義,是收縮壓低於90毫米汞柱(mmHg)、或是舒張壓低於60毫米汞柱(mmHg)。

低血壓好發在年輕偏瘦的女性族群,男性族群仍會得到,往往都是體檢時才會發...由康健知識庫提供深入了解什麼是糖尿病?糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為病人血糖的值高於正常人,糖尿病可分為三種類型,第1型糖尿病、第2型糖尿病以及其他類型糖尿病...由康健知識庫提供深入了解什麼是黃疸?黃疸是一種人體異常狀態,主要是由於血液中的血紅素代謝出現膽色素過高所導致,患者會出現皮膚以及眼白變黃的現象,要注意的是,不是所有的膚色變黃就代表黃疸,某些患者膚色較深、吃太多紅黃蔬果諸如紅蘿蔔、木瓜以...由康健知識庫提供深入了解什麼是敗血症?敗血症是病人受到細菌、病毒



3. 「陪老公看病記」超可怕的蜂窩性組織炎,找專業醫師真的救人 ...

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  假日來林口長庚掛急診,想不到人滿為患啊!光是掛號跟等待就佔了三四個小時,真的太多病人了!非常感謝辛苦的醫療人員,我看著老公把傷口的膿擠了出來,老公痛苦的五官都糾結在一起!我在旁邊看就覺得感同身受的痛楚,小腿會痛是因為傷口受到壓迫,由醫生或護士將傷口引流,就可以減輕痛楚。

接下來的三天要將血液作培養,方能找到正確的抗生素。

療程要住院五到七天!如果傷口痊癒良好的話打ㄧ般的抗生素需要三天,傷口如果不發炎,可以出院改為口服抗生素!小小的傷口,會引起這麼大的痛苦!真的不能小看蜂窩性組織炎!  另外,蜂窩性組織炎要及早治療!千萬不要找皮膚科的醫美診所,他們不能抽血也不能打抗生素,一定要找專業的感染科!林口長庚醫院的感染科,醫術精湛,經驗老到,誠心推薦給大家!  還有!如果蜂窩性組織炎要申請保險理賠的話,去看你投保的內容是否有意外險,記得在最後的診斷書必須註明:因為意外事故的傷口,得到蜂窩性組織炎,引起細菌感染,所以住院。

才可申請理賠。

住院的日賠或實支實付,也可申請理賠喔!   今天Aiwa有特別詢問護士,傳說中得到蜂窩性組織炎可能會截肢的說辭,並非完全正確!除非你的細菌已經嚴重到深入骨頭,才可能面臨截肢!一般如果傷口腫大、非常疼痛,不要遲疑!趕快去大醫院服用抗生素治療,是可以獲得痊癒。

以上老公的慘痛經驗,由Aiwa分享給大家囉!祝福大家身體健康。

文章標籤蜂窩性組織炎林口長庚醫院感染科細菌感染抗生素全站熱搜創作者介紹艾蛙AiwaA小姐的迷你世界艾蛙Aiwa發表在痞客邦留言(2)人氣()E-mail轉寄全站分類:心情日記個人分類:愛華的生活事件簿此分類上一篇:【生活記事】第34個生日願望:LeadYourLife此分類下一篇:「心情日記」陪老公住院,我學到的新鮮事!上一篇:【澎湖伴手禮推薦】丁香魚達人搖滾丁香魚,低溫烘培,丁香魚口味鮮甜、口感乾脆!下一篇:{東京遊記}將太壽司的漁貨天堂『築地』 歷史上的今天2020:【桃園美食分享】聖朵莉烘焙複合式餐廳,料理有異國風情,服務親切。

有專屬停車場。

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4. 小傷口大麻煩蜂窩性組織炎找上門

小傷口大麻煩蜂窩性組織炎找上門撰文:林思宇日期:2018年01月25日分類:各式病症圖檔來源:達志小傷口也須好好注意,若沒有照顧好,可能會變成蜂窩性組織炎。

AAA小擦傷可不能「沒關係」,如果傷口遭細菌感染變成「紅、腫、熱、痛」的蜂窩性組織炎,此時須立刻就醫,以免傷口變嚴重,若不幸併發敗血症,恐會有生命危險。

近日天氣寒冷,一位作家因皮膚有裂傷卻不以為意,前往三溫暖泡湯,回家後傷口卻發炎、腫痛,就醫後才發現,小小的裂傷已經變成蜂窩性組織炎,得住院治療。

 台北市立聯合醫院和平婦幼院區災難醫學科主任簡立建說,有些人因血液循環不好、抵抗力較差,若未注意到身上小傷口,很容易會招致感染。

他表示,最近急診室收治蜂窩性組織炎的病人,「好像有點變多」。

有的患者是腳趾甲旁邊受傷,或是腳踝擦傷,一直覺得不舒服,前來就醫才確診是蜂窩性組織炎。

 台北榮民總醫院整形外科主任彭成康則表示,這個疾病一年到頭都有,算是「很普遍」,患者年齡層有老有幼,分布差別不大。

 具免疫力者 少有併發症 國家衛生研究院董事長林奏延指出,蜂窩性組織炎的起因多半是民眾有擦傷、蚊蟲咬傷或割傷等小傷口,未小心保養,過不久就產生「紅、腫、熱、痛」。

 然而這個聽起來很嚴重的疾病,其實沒那麼可怕。

彭成康指出,蜂窩性組織炎簡單來說是皮膚軟組織遭細菌感染,只要不是免疫力機能特別差的患者,治療上不會有嚴重的併發症。

 但也有民眾過度緊張,誤以為小傷口都會成為蜂窩性組織炎。

彭成康說,細菌入侵皮膚後,一般正常人抵抗力好,自身的白血球就可以把細菌消滅,是傷口「沒有照顧好」或是「被汙染到」才會擴散成為蜂窩性組織炎。

 林奏延解釋,在感染科的疾病中,蜂窩性組織炎算是輕微的,主要菌種是鏈球菌與金黃色葡萄球菌,常見的部位為臉部與四肢,一般在門診使用第一線口服抗生素或是局部塗抹藥膏,七到十天即可痊癒;社區感染的金黃色葡萄球菌六成有抗藥性,需要調高藥物劑量;針對發燒或是淋巴腺腫痛,加上本身抵抗力又低的患者,就會建議在醫院使用靜脈注射抗生素治療。

  不過,並非對每種細菌都能敲出安打,林奏延說,像是A群鏈球菌或海洋弧菌等細菌就「很毒」,有可能侵犯到皮膚深部,造成壞死性筋膜炎,這是最嚴重的一種軟組織感染,患者皮膚會由紅色,變成青銅色、紫色甚至黑色,也可能會有水泡或血泡;由於細菌侵犯速度非常迅速,患者很可能會因敗血症而死亡,需要緊急開刀清創救治。

 既然細菌是趁虛而入,則皮膚傷口的保養就很重要。

彭成康說,傷口不一定是指跌倒所造成的大傷口,平常皮膚癢抓破皮也算,若小傷口沒有顧好,常與衣物摩擦,也會局部發炎感染。

 應保持乾燥 用優碘消毒 簡立建說,常從急診室看到病患,因氣溫低,穿鞋穿襪包得緊緊的,以為就沒事了,但腳也會流汗,在溼熱的環境中細菌就容易孳生。

林奏延建議,要讓傷口保持乾燥,可以用一般的優碘消毒。

 此外,天氣冷,喜歡泡湯的民眾,會以為溫泉是溫熱的,細菌應該不會入侵。

彭成康說,只要是皮膚有傷口,細菌都可能侵入,泡溫泉也不例外,民眾應該力保傷口的清潔,避免接觸。

 一般來說,有傷口的患者在病情惡化時,會看到傷口變得更紅、更腫,或是局部很不舒服、很痛,或是合併發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛等症狀,若有這些「有感」症狀,便應迅速就醫。

 彭成康提醒,由於糖尿病患者末梢神經感覺較差,有些人即使傷口紅腫熱痛仍舊無感,建議糖尿病患者每天晚上檢查下肢,察看是否有起水泡、紅腫或是新傷口,若該患者的眼力差,則需家人協助觀察,才能趕快發現及時處理。

 除了小傷口要照顧以外,林奏延提醒,由於人體皮膚上都有細菌的存在,也有患者沒有傷口但也得到蜂窩性組織炎,因此,平時維持正常作息,讓身體有好的抵抗力也很重要。

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5. 蜂窩性組織炎-真的是小傷口帶來大傷害要掛的是感染科喲 ...

關閉廣告斜槓Vivian愛吃愛玩阿胖布落格跳到主文我是情人節生的,所以我愛情人節,更希望全天下的人都幸福喲!!.每天都忙錄工作之餘靠美食和團購來解壓!我常教導學生愛自己所選更要選自己所愛~美食無罪發胖有理!go試吃試玩邀約請EMAIL至:[email protected]部落格全站分類:美食情報相簿部落格留言名片Aug13Tue201315:41蜂窩性組織炎-真的是小傷口帶來大傷害要掛的是感染科喲~最近外公腳被蚊子叮了一個小包但因為外婆長期身體不好,外公怕孩子們擔心,所以那個小包居然一直都沒有好一直到外婆過世,外公才說其實他的腳很痛~舅舅們把外公送進醫院,一開始以為他是失智(因為他腳痛一直趺倒)後來檢查都很好ㄋㄟ~而被蚊子叮的小包,外表看起來很好,只有微微腫漲而已沒想到居然變成 蜂窩性組織炎對於一個九十歲的老人家,遇到這種事情只能做最壞的方式:截肢醫生說若是能夠早期發現(蜂窩性組織炎要掛的科是:血液科或感染科)看對醫生,就不會那麼嚴重滴~回去看外公時,原本高大又帥氣的變,掉著眼淚跟我說:很抱歉讓我看到他那個樣子他的心靈受到很大的創傷我也只能默默滴買些他能吃的食物~~默默為他祈禱~且左腳截肢後,舅舅們也交待醫生要注意他的右腳~大家都非常實在很捨不得一個九十歲的老人家要受這種苦!!!!醫療的過程,併發了肺水腫和胃出血~腸子也有狀況真的很捨不得~~~今天是七夕情人節,一大早外公在醫院做了急救一個蜂窩性組織炎讓我的外公受盡了治療的痛苦看了很捨不得~但大家都想要外公多陪我們幾年~心中的不捨也只能默默放下!!!外公辛苦了喲!!!---------------------------------------------------------認識蜂窩性組織炎蜂窩性組織炎不單發生在四肢,最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位,大多數的人在處理皮膚上的小傷口總是漫不經心但即使是一個小小的傷口,若處理不當也會要人命的,最常見的情形便是蜂窩性組織炎引發深度感染,導致截肢或敗血症的慘劇。

蜂窩性組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染,因人體的皮下脂肪層在顯微鏡下呈現如同蜂窩狀的組織,當細菌感染已侵犯皮膚皮下脂肪層導致發炎腫大,就稱為「蜂窩性組織炎」。

最初的症狀就是局部出現紅、腫、熱、痛,進而出現水腫、紅斑的情形,同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等若不即時治療,等到出現淋巴腺腫時,表示細菌已侵入血液中,嚴重的話將因此而喪命。

好發族群要小心台北醫學大學附設醫院內科部成人感染科主治醫師林宜君表示,由於蜂窩性組織炎與季節沒有絕對的關聯性,一年四季都可能發生,但容易在潮濕悶熱的季節發生(如春、夏季節)同時也不是所有傷口都會形成蜂窩性組織炎,通常容易發生的部位,可能是之前曾發生外傷的部位,或皮膚本身已有病變的地方,以下分為兩個族群來說明:一般民眾1.香港腳患者:通常要特別注意腳部的細微傷口、糜爛傷口或由趾縫引起的蜂窩性組織炎。

2.做粗活者:可能因腳部出現傷口引致,尤其是在農、漁民身上,因為腳部長期泡在水裡,造成腳部容易受傷感染,導致蜂窩性組織炎。

3.在部隊環境中者:蚊蟲咬傷、小擦傷、外物刺傷、割傷等,都是容易發生的原因。

4.其他:過度擠壓(例如有些長在臀部的青春痘)、清洗青春痘或身體有傷口沒特別注意而去泡冷泉的話,也都有可能演變成蜂窩性組織炎。

高危險群1.糖尿病患:由於傷口不易痊癒,容易遭受細菌感染而體內糖分過高,細菌的生長環境優渥,要特別注意。

2.老年人:高齡者對於細菌的抵抗力較弱,較易受感染。

3.肥胖者:因為血液循環較差,對於病菌的抵抗力也較弱。

4.肝功能不好者:傷口癒合能力較差。

5.拔牙患者:拔臼齒或後面的智齒(傷口較大),尤其智齒生長的方向和位置若不在正常齒列內,引起重複性牙齦腫痛,嚴重時會造成顏面蜂窩性組織炎。

但智齒若長得不錯,就沒有拔的必要,不然傷到神經反而造成唇部永久麻痺,因此,智齒該不該拔,還是要找專業醫師鑑定。

6.免疫力較低者:例如進行器官移植或正進行化學治療,或患有先天性免疫疾病的人(AIDS),都是罹患蜂窩性組織炎的高危險群。

依病情輕重來治療若發現皮膚出現局部紅、腫、熱、痛的現象,應盡早就醫。

至於該如何正確選擇醫院科別就診呢?林宜君建議,醫院若有感染專科的話,請優先選擇若沒有的話,請選擇一般內科,由於事涉治療選擇的全身性抗生素以及可能需要住院觀察,較不建議至一般皮膚科診所就診。

在開始治療前,要先請醫師判斷是否為單純性的蜂窩性組織炎,尤其不能忽略重要細節而導致誤判,延誤治療當出現發燒



6. 被寵物咬傷小腿引發蜂窩性組織炎有這些症狀應先就醫

1名中年婦女,日前被寵物貓咬傷小腿肚,造成皮膚有傷口,起初不以為意,但過幾日發現傷口周圍出現紅、腫、熱、痛等情形,並逐漸蔓延至整個 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/感染科被寵物咬傷小腿引發蜂窩性組織炎有這些症狀應先就醫分享分享留言列印A-A+2020-09-1819:20NOW健康王澍清/新竹報導1名中年婦女,日前被寵物貓咬傷小腿肚,造成皮膚有傷口,起初不以為意,但過幾日發現傷口周圍出現紅、腫、熱、痛等情形,並逐漸蔓延至整個小腿,且越來越嚴重。

由家人陪同到台大醫院新竹分院感染科求診,經診斷為蜂窩性組織炎,給予抗生素治療並安排電腦斷層檢查,發現有膿瘍產生,緊急照會外科協助開刀清創處理。

台大醫院新竹分院感染科邊建榮醫師表示,一般常見的皮膚感染如「蜂窩性組織炎」,是細菌侵入真皮及皮下組織,較常侵犯的部位為下肢及臉部。

最初的症狀通常先以感染部位發紅表現,再漸漸開始腫脹、發熱、疼痛,形成界線不明顯的皮膚病灶。

部分病人會伴隨發燒、畏寒等症狀;若細菌穿過皮膚表層,深入皮膚深層的軟組織及筋膜,並沿著筋膜及皮下脂肪層間隙向周圍快速擴展,就會進展成「壞死性筋膜炎」,有皮膚變紫、出現出血性水泡,短時間內有可能發展成敗血性休克,甚至死亡。

導致蜂窩性組織炎的危險因子有許多,包括外傷傷口、手術術後、下肢循環不良、肥胖、香港腳或其他黴菌感染、免疫缺損病人、慢性疾病如糖尿病、肝硬化、癌症等。

而動物咬傷可能感染多種混合的病源菌,包括:巴斯德桿菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等。

蜂窩性組織炎的治療以抗生素為主,若病況變嚴重、紅腫擴大或疼痛增加,可安排影像檢查確認筋膜骨頭是否受到感染。

若傷口出現化膿、壞死,則需由外科手術介入進行清創等治療。

邊建榮醫師呼籲,若不幸被動物咬傷,千萬別輕忽,傷口要小心照顧,並且徹底消毒,若出現傷口周圍紅、腫、熱、痛情形,建議立即前往醫院就醫治療。

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以上情況都叫做“蜂窩性組織炎”,這是最常見的皮膚和軟組織感染。

  蜂窩性組織炎是皮膚破損後細菌進入引起的感染,外觀看起來就是發紅腫脹,患部感覺熱熱的會有疼痛感,有些會有出血點和表淺水泡,有一部分的人有發燒現象。

位置通常是單側,以下肢最常見,也會在眼睛周圍、臉頰、肛門周圍等處。

  另一種類似的感染,稱作“丹毒”。

這是進展快速的表皮感染,界線分明且顏色鮮紅,會侵犯表淺淋巴管,通常會先突然發燒、發冷、倦怠、頭痛,才出現局部皮膚發炎反應。

相對來說,蜂窩性組織炎影響較深層的皮膚與其下方的皮下脂肪,進展較丹毒緩慢,有些會有化膿的情形,可能伴隨近端淋巴結疼痛腫大。

有一種較為少見的感染,稱作“壞死性筋膜炎”,一開始可能像是蜂窩性組織炎,但卻是致命性的,需要盡快診斷和及早手術。

  蜂窩性組織炎的誘發原因包括:外傷後引起皮膚破損、濕疹引起皮膚發炎、淋巴引流或靜脈功能不全引起水腫、肥胖、有免疫抑制的情形例如糖尿病、腳趾縫隙皮膚破損、足癬等。

造成感染的細菌以皮膚表面正常菌落為主,也有各種外來細菌是因為動物咬傷、接觸淡水或海水或食用未煮熟的海鮮、或被異物穿刺傷後感染。

  醫師的診斷依據臨床症狀,一般的感染不需要抽血檢驗。

有些情況會做膿液和血液的細菌培養,像是較嚴重的感染、發燒、反覆或多發性膿瘍、治療反應不佳、本身具有慢性疾病(例如淋巴水腫、惡性腫瘤、嗜中性白血球低下、免疫缺乏、脾臟切除、糖尿病等)、動物咬傷、被淡水或海水污染的傷口。

大多數的血液培養沒有發現細菌。

當持續發燒、懷疑有骨髓炎,或本身有免疫抑制、糖尿病、靜脈或淋巴循環不良的情況,視必要做進一步的影像檢查。

  有些長得像蜂窩性組織炎,但不是感染的疾病,像是接觸性皮膚炎(會癢)、急性痛風(單一關節疼痛和紅熱腫脹)、藥物引起癢疹、血管炎、蟲咬(會癢)、下肢深部靜脈栓塞、慢性靜脈功能不全導致下肢鬱滯性皮膚炎。

  蜂窩性組織炎或丹毒的治療一般以抗生素為主,配合患部抬高,才能有較好的效果。

同時應治療原本誘發的原因,例如水腫或足癬,方能避免反覆性感染。

可以考慮使用壓力襪和利尿劑改善水腫。

有些主要以皮膚膿瘍為主,稱為癤或癰,外觀為紅色結節或腫塊,裡頭的膿可能會自然流出,較少出現發燒,常見部位在後頸、臉、腋下和臀部,單純皮膚膿瘍的治療以切開引流為主,不一定需要抗生素治療。

  輕微感染症狀可在門診使用口服抗生素治療。

但是,有發燒伴隨低血壓或持續心跳過快的危險徵兆、病灶快速進展、使用口服抗生素治療兩天後持續惡化、無法配合口服藥治療時,應考慮住院做靜脈注射抗生素治療。

如果本身有免疫功能低下的情形,例如嗜中性白血球低下、使用免疫抑制劑等,也應考慮住院治療以免治療不及病情惡化。

  一般的情形下,在使用抗生素治療後一至兩天症狀會改善,更嚴重的感染需要時間更長。

超過三天症狀持續未改善的話,需要回診做進一步評估。

抗生素治療時間依每個人而不同,一般而言,一週的治療是



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