【感染科 黃怡菁 主治醫師】. 小傷口別大意談蜂窩性組織炎. 曾經有相似的經驗嗎？​「小腿紅腫範圍擴大，壓下去會痛…之前只是皮膚癢抓過，看起來 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>內科內科>感染科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊SDM醫病共享決策▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::內科>感染科【感染科 黃怡菁 主治醫師】小傷口別大意談蜂窩性組織炎　　曾經有相似的經驗嗎？「小腿紅腫範圍擴大，壓下去會痛…之前只是皮膚癢抓過，看起來沒有傷口啊！」「臉頰愈來愈腫還很痛…原本有蛀牙，最近牙痛」「手指不小心被魚刺扎到…現在整隻手指腫脹連手都不太能握起來」。

以上情況都叫做“蜂窩性組織炎”，這是最常見的皮膚和軟組織感染。

　　蜂窩性組織炎是皮膚破損後細菌進入引起的感染，外觀看起來就是發紅腫脹，患部感覺熱熱的會有疼痛感，有些會有出血點和表淺水泡，有一部分的人有發燒現象。

位置通常是單側，以下肢最常見，也會在眼睛周圍、臉頰、肛門周圍等處。

　　另一種類似的感染，稱作“丹毒”。

這是進展快速的表皮感染，界線分明且顏色鮮紅，會侵犯表淺淋巴管，通常會先突然發燒、發冷、倦怠、頭痛，才出現局部皮膚發炎反應。

相對來說，蜂窩性組織炎影響較深層的皮膚與其下方的皮下脂肪，進展較丹毒緩慢，有些會有化膿的情形，可能伴隨近端淋巴結疼痛腫大。

有一種較為少見的感染，稱作“壞死性筋膜炎”，一開始可能像是蜂窩性組織炎，但卻是致命性的，需要盡快診斷和及早手術。

　　蜂窩性組織炎的誘發原因包括：外傷後引起皮膚破損、濕疹引起皮膚發炎、淋巴引流或靜脈功能不全引起水腫、肥胖、有免疫抑制的情形例如糖尿病、腳趾縫隙皮膚破損、足癬等。

造成感染的細菌以皮膚表面正常菌落為主，也有各種外來細菌是因為動物咬傷、接觸淡水或海水或食用未煮熟的海鮮、或被異物穿刺傷後感染。

　　醫師的診斷依據臨床症狀，一般的感染不需要抽血檢驗。

有些情況會做膿液和血液的細菌培養，像是較嚴重的感染、發燒、反覆或多發性膿瘍、治療反應不佳、本身具有慢性疾病(例如淋巴水腫、惡性腫瘤、嗜中性白血球低下、免疫缺乏、脾臟切除、糖尿病等)、動物咬傷、被淡水或海水污染的傷口。

大多數的血液培養沒有發現細菌。

當持續發燒、懷疑有骨髓炎，或本身有免疫抑制、糖尿病、靜脈或淋巴循環不良的情況，視必要做進一步的影像檢查。

　　有些長得像蜂窩性組織炎，但不是感染的疾病，像是接觸性皮膚炎(會癢)、急性痛風(單一關節疼痛和紅熱腫脹)、藥物引起癢疹、血管炎、蟲咬(會癢)、下肢深部靜脈栓塞、慢性靜脈功能不全導致下肢鬱滯性皮膚炎。

　　蜂窩性組織炎或丹毒的治療一般以抗生素為主，配合患部抬高，才能有較好的效果。

同時應治療原本誘發的原因，例如水腫或足癬，方能避免反覆性感染。

可以考慮使用壓力襪和利尿劑改善水腫。

有些主要以皮膚膿瘍為主，稱為癤或癰，外觀為紅色結節或腫塊，裡頭的膿可能會自然流出，較少出現發燒，常見部位在後頸、臉、腋下和臀部，單純皮膚膿瘍的治療以切開引流為主，不一定需要抗生素治療。

　　輕微感染症狀可在門診使用口服抗生素治療。

但是，有發燒伴隨低血壓或持續心跳過快的危險徵兆、病灶快速進展、使用口服抗生素治療兩天後持續惡化、無法配合口服藥治療時，應考慮住院做靜脈注射抗生素治療。

如果本身有免疫功能低下的情形，例如嗜中性白血球低下、使用免疫抑制劑等，也應考慮住院治療以免治療不及病情惡化。

　　一般的情形下，在使用抗生素治療後一至兩天症狀會改善，更嚴重的感染需要時間更長。

超過三天症狀持續未改善的話，需要回診做進一步評估。

抗生素治療時間依每個人而不同，一般而言，一週的治療是