3.須經診斷為成人克隆氏症，領有克隆氏症重大傷病卡，並符合下列條件之一；且申請時應附上影像診斷評估報告。

(1)~(3)(略) 4.療效評估與繼續使用： (1)初次申請 ... 健保署公告：修訂治療克隆氏症及潰瘍性結腸炎之藥品給付規定（自108年10月1日生效）修訂後給付規定原給付規定8.2.4.7.Adalimumab（如Humira）、infliximab（如Remicade）、vedolizumab(如Entyvio)(100/7/1、102/1/1、105/10/1、106/5/1、106/10/1、108/10/1)：用於克隆氏症治療部分8.2.4.7.1.Adalimumab（如Humira）、infliximab（如Remicade）vedolizumab(如Entyvio)(105/10/1、106/5/1、106/10/1、108/10/1)：成人治療部分1.限具有消化系專科證書者處方。

2.須經事前審查核准後使用。

3.須經診斷為成人克隆氏症，領有克隆氏症重大傷病卡，並符合下列條件之一；且申請時應附上影像診斷評估報告。

(1)~(3)(略)4.療效評估與繼續使用：(1)初次申請：adalimumab以6週(使用4劑為限)；infliximab以6週(使用3劑為限)；vedolizumab以6週(使用3劑為限)，治療第三劑後，達到有效緩解之誘導或部份有效緩解之誘導，方得申請繼續使用。

誘導緩解失敗者，得提出申請轉換他類生物製劑，然同一療程不得合併使用。

(106/5/1、106/10/1)i有效緩解之誘導：CDAI≦150或廔管痊癒。

ii部份有效緩解之誘導：CDAI分數下降≧100或廔管數量減少。

(2)繼續使用者:adalimumab需每24週(使用12劑)；infliximab需每16週(使用2劑)或每24週(使用3劑)；vedolizumab需每16週(使用2劑)或每24週(使用3劑)評估一次。

評估仍維持前一次療程有效或部份有效緩解時之CDAI分數者，方得提出申請續用。

每次申請adalimumab以24週(使用12劑)；infliximab以16週(使用2劑)或24週(使用3劑)；vedolizumab以16週(使用2劑)或24週(使用3劑)為限。

(106/5/1、106/10/1、108/10/1)(3)總療程：adalimumab治療54週使用28劑；infliximab治療46週使用8劑(療效持續至54週)；vedolizumab治療46週使用8劑(療效持續至54週)。

總療程結束後，必須至少再間隔超過3個月後，因病情復發或以其他治療難以控制達上述3.之(1)(2)(3)之標準(惟其中經5-aminosalicylicacid藥物、類固醇、及/或免疫抑制劑充分治療，連續超過3個月)才能再次提出申請使用（105/10/1、106/5/1、106/10/1、108/10/1）。

5.〜7.(略)8.2.4.7.2.Adalimumab（如Humira）、infliximab（如Remicade）(105/10/1、106/5/1、108/10/1)：兒童治療部分1.限具消化系專科證書之內科、兒科專科醫師處方使用。

(108/10/1)2.須經事前審查核准後使用。

3.(略)4.療效評估與繼續使用：(1)初次申請adalimumab以6週(使用4劑為限)；infliximab以6週(使用3劑為限)，治療第3劑後，達到臨床反應(PCDAI降低>=15)者，方得申請繼續使用。

誘導緩解失敗者，得提出申請轉換他類生物製劑，然同一療程不得合併使用。

（106/5/1）(2)繼續使用者：adalimumab需每24週(使用12劑)；infliximab需每16週(使用2劑)或每24週(使用3劑)評估一次。

評估仍維持前一次療程有效或部份有效緩解時之PCDAI分數者，方得提出申請續用。

每次申請adalimumab以16週(使用8劑)；infliximab以每16週(使用2劑)或每24週(使用3劑)為限。

（106/5/1、108/10/1）(3)總療程：adalimumab治療54週使用28劑；infliximab治療46週使用8劑(療效持續至54週)。

必須至少再間隔超過3個月後，因病情復發或以其他治療難以控制達上述3.之(1)(2)(3)之標準才能再次提出申請使用。

（106/5/1、108/10

克隆氏症是腸道發炎的罕見免疫系統疾病，被列為重大傷病，中央健保局日前核定，傳統治療無效又不適合手術的患者，可事先申請使用生物製劑治療，1年可節省 ...  標題克隆氏症生物製劑健保給付內容克隆氏症是腸道發炎的罕見免疫系統疾病，被列為重大傷病，中央健保局日前核定，傳統治療無效又不適合手術的患者，可事先申請使用生物製劑治療，1年可節省新台幣40萬元藥費。

健保資料顯示，台灣現有500多名克隆氏症患者，此症好發於青春期，初期有腹痛、腹瀉、血便、食慾不振、吸收不良、體重減輕等症狀，多數超過1年才確診，由於反覆發作，造成消化道發炎、化膿、潰瘍，嚴重者造成腸阻塞、腸穿孔。

健保局將給付生物製劑納入克隆氏症健保給付，對象是傳統治療逾6個月仍無法控制病情或產生嚴重副作用、不適合手術的患者；或傳統治療逾6個月或外科治療，肛門周圍廔管或腹壁廔管仍無法癒合；以及傳統治療後仍在1年內因併發症而接受2次以上手術等患者。

臨床實驗結果顯示，7成注射生物製劑的患者，身體嚴重不適的症狀獲得大幅改善，大部分患者也能回歸正常生活，像一般人正常上下學、上下班，減少心理層面的壓力。

台大醫院消化系內科主治醫師謝銘鈞指出，克隆氏症的症狀與感染性腸胃炎非常相似，一般人甚至醫師都難以判別，曾遇過有些病人到確診時，身上早已因為多次開刀而「千瘡百孔」。

他提醒民眾，一旦有「不明原因反覆腹痛超過半年、身形日漸消瘦」的症狀，就可能是克隆氏症的警訊，應立即尋找腸胃專科醫師做進一步的檢查，以免錯失黃金治療期。

出處中央社/記者陳清芳     

聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險小秘書會讓人腸穿肚爛的克隆病：一筆給付保險金的理賠條件保險小秘書醫療理賠重大傷病險ShareonFacebookTweetonTwittermaterial：Vecteezy一名14歲女孩得了克隆氏症，反覆發生肚痛、腹瀉，腸子發炎、潰爛，最後因腸狹窄、發炎穿孔而裝上人工肛門，年紀輕輕就得每天隨身帶著排泄袋。

20歲的男生莫名發燒、腹痛、腹瀉不停，最高紀錄一天15次，原來是得了潰瘍性結腸炎。

這兩種發炎性腸道本來盛行於歐美，但國內病例越來越多，手術頻繁，藥物昂貴，有什麼保險能保障呢？為什麼會造成腸道這麼嚴重潰瘍？這兩種腸道的慢性發炎疾病，並不是腸燥鬱症，是因為自體免疫系統亂了套，白血球不停攻擊腸道。

潰瘍性結腸炎主要侵犯由直腸往上，出現連續的發炎和潰瘍，直腸和結腸是受害位置。

克隆氏症往往影響較深入，甚至是整層腸道的發炎與潰瘍，從食道到直腸肛門都有可能，常見小腸和結腸被侵犯。

這兩種病的共同症狀包括：腹瀉、腹痛，發燒與貧血等等(台北榮總)。

初期用藥物治療，無效下就得手術切除潰爛腸道，往往切除完不久又得開刀切除下一個潰爛，腸道越來越短，營養吸收越來越差，真個是腸穿肚爛！partofPixabay 藥品昂貴，健保給付不一定足夠健保重大傷病第五類「需終身治療之全身性自體免疫症候群」，包括了克隆氏症和慢性潰瘍性結腸炎兩類，可申請核發證明，效期永久。

除了治療免部份負擔，也開放生物製劑的給付，但只能給付56周，之後得間隔半年再申請，有些患者因負擔不起間隔周期內龐大的自費藥費而停藥，病情於是轉為惡化。

此外，工作難找或不好維持穩定，是這兩類疾病病人的大困擾。

 新定義減少了其他致病原因對於門診拿生物製劑藥物，住院醫療保險難以理賠，那保障該從何而來？嚴重特定傷病納、重大傷病險中列有「嚴重克隆氏病或潰瘍性結腸炎」保障項目時，從108年1月1日起，各保險公司採用一致的標準化定義，此兩種疾病列在同一個項目，有其中一種病就可以，疾病定義如下：指經腸道病理切片檢查證實為克隆氏病或潰瘍性結腸炎，並接受全結腸切除術或於不同住院期間因克隆氏病或潰瘍性結腸炎接受兩次(含)以上部份腸道切除手術。

107年12月31日前已投保生效保單，各保險公司疾病定義文字些許不同，常見範圍有：病理報告呈嚴重克隆氏病或嚴重潰瘍性結腸炎，已經至少有以下四種情況當中的二種：接受全結腸切除術於不同住院期間，接受多次部分腸切除手術有自體免疫慢性活動性肝炎併肝硬化。

但藥物性肝炎除外伴有結腸之原位癌因此採新定義後保單，對於因自體免疫肝炎、肝硬化，以及結腸癌化造成的克隆氏症、潰瘍性結腸炎，已被排除。

 延伸閱讀慢肝、肝硬化人黑白，理賠要知影重度癌、輕度癌怎麼分？怎麼選？這些名人都是”多重”重大傷病！多重重大傷病是在保什麼？想規劃、想健診補強：醫療保險規劃三寶  有問題嗎？專家來解答理賠疑義、保單權益如有問題，立刻點擊按扭，由保險專家為您解答！我要問問題喜歡我們的文章嗎？▼幫我們點個讚，再分享給你的朋友吧！▼相關文章本作者其他的文章保障類風濕性關節炎的最適保險：健保型重大傷病險每百人就有五人疝氣，手術最高花上20萬理賠超過請求時效，可以用「我不知道」當理由嗎？最近一週熱門文章長照險怎樣認定失能？理賠好嗎？新的長照險理賠規範已經比以前的長看險更清楚，更容易，評價更優，值得保戶好好地認識它！快查🔎哪些人可以得到長照服務五大重要器官移植怎麼賠？新型態重大傷病險大PK比標靶更昂貴，必知抗癌免疫藥物費用與保險文章分類保險學堂保險小秘書保險新知保險規劃保險話題儲蓄保險失能扶助險失能理賠學生保險愛長照焦點新聞癌症險社保與社福聊健康談保險諮詢服務Q&A醫療保險醫療理賠重大傷病險長照險Goodins谷楹網通有限公司台北市中山區長春路220號電話：+8862-2518-0279Email：[email protected]本站合作單位本站文章使用規範本網站資訊內容受著作權法保護者，應取得著作財產權人同意或授權後，方得利用。

對保險有疑問嗎？專屬顧問為您解答我要問問題追蹤我們的Facebook！首頁聊健康談保險保險規劃保險新知社保與社福保險小秘書醫療理賠失能理賠諮詢服務Q&A關

ˇ申請重大傷病第十三類因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者，需註明造成呼吸 ... ˇ克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎需另檢附病歷摘要或病歷影本、病理 ...中心緣起這些年來，由於醫療大環境的轉變和競爭，加上企業管理及人性化服務理念的引進，稍稍用心觀察，不僅醫療服務工作者，連許多民眾也會發現到，醫療院所的經營早已跨出過去單單治療病患的格局，而一路朝向多元化的健康服務發展。

特別是國內外的各種評鑑、認証都一再強調「病人安全」、「以病人為中心」之理念，於是在本院童瑞年院長高瞻遠矚的指示下，於2007年10月結合醫療、護理、工務及企劃四個部門成立了健康教育中心規劃小組，開啟了這項重大任務。

為了呈現最好的成果，小組內部展開一系列會議討論，尋找合適空間並分析優缺點，討論過數十個版本，盡力考量整體性及可近性。

除此之外，也參考國內外醫院相關設施的優點及做法，力求盡善盡美。

more醫病共享決策衛教影音專區我要提問疑難雜症特色團隊醫病共享決策

克隆氏症,潰瘍性結腸炎腹痛腹瀉血便拉肚子跑廁所腸道發炎壞肚子生物製劑反覆腹瀉大便有血發燒疲憊體重減輕.最新消息News活動消息新聞報導認識發炎性腸道疾病AboutEnterltls疾病介紹臨床症狀兒童須知飲食照護如何診斷Diagnosls相關檢查相似疾病如何治療Treatment治療目標治療選擇自我檢測常見共病Disease共病介紹照護門診CareClinic成人門診QA/影音QA/Video專家Online專家Live活動報名SignUp參加活動資源分享Resources媒體報導衛教手冊活動花絮會員登入帳號密碼忘記密碼沒有帳號嗎?點此註冊新帳號臉書登入或使用臉書帳號直接登入忘記密碼請輸入您的登入帳號，系統會將密碼信寄至此帳號信箱。

帳號※注意：密碼信為系統自動發送，如果您的信箱無法收到密碼通知信件，請至垃圾信件匣中找尋看看。

會員登入帳號密碼忘記密碼沒有帳號嗎?點此註冊新帳號臉書登入或使用臉書帳號直接登入QA/影音FAQ&VIDEO專家Online專家Live疾病診斷藥物治療生活照護重大傷病如何求診目前偵測您尚未“登入會員”本區“加入/登入會員”後才能留言喔。

駐站醫師會盡快回覆您!※本Q&A單元記綠綜合很多位患者被診斷之前、治療期間和治療之後所發出的問題與醫師的意見回覆。

請注意！這些只是可能的建議，獲得這些建議之後，不代表您已經不需要由受過專業訓練的合格治療師為您提供諮詢服務、心理社會支持或心理協助。

專家Online/重大傷病Q.高纖食物請問UC的病患,是完全不能吃高纖食物(例如:全麥麵包,燕麥,韮菜,花椰菜,竹筍,金針菇,芹菜,雜糧飯,芭樂,鳳梨...等)嗎?回覆由於每個人對食物的適應程度不同，當你吃到讓你不舒服的食物，就應該停止攝取，並不是說得到潰瘍性結腸炎之後，就一輩子都不能吃纖維高的食物，其實只要病情控制得好，也能跟一般人一樣正常進食。

所以，最主要是看自己能不能適應這個食物，還有視病情的嚴重程度來做調整。

林口長庚曹雅姿營養師回覆Q.重大傷病卡請問如果是潰瘍性大腸炎,要依嚴重程度才能申請重大傷病卡?還是確診是潰瘍性大腸炎就可以申請重大傷病卡?或是要治療一段時間才能申請重大傷病卡?回覆重大傷病卡需經主治醫師確診為「慢性」潰瘍性結腸炎或克隆氏症這兩種發炎性腸道疾病後，由醫師提出申請，並附上病歷、病理、影像相關資料，由健保委員審核。

若健保審核委員認定確認符合資格就可獲得重大傷病卡，但若審核委員認為相關資料證據不足，無法判定是發炎性腸道疾病，則申請會無效。

需再追蹤觀察或補足更多資料才可重新申請。

北醫葉欣榮醫師回覆1聲明：本網站所有資料，如需轉載資訊內容供人點閱，需標明資料出處來源。

本站資訊僅提供參考，不能取代醫師及醫療專業人員之當面評估或治療。

Copyright(c)2017.AllrightsreservedofTheDigestiveEndoscopySociety&TSPGHANofTaiwanDesignbycrossroad累計到訪人數：00178946