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1. 小兒內視鏡術

已經來到最後一堂課了, 由小兒科壓軸結束! 選擇內視鏡的size 小於2.5 公斤: 胃鏡跟大腸鏡都是用小於6mm 的胃鏡來做, ERCP 可以用7.5 mm ...穆迪studio跳到主文這是我的工作小站,努力耕耘學問!!部落格全站分類:不設分類相簿部落格留言名片Aug16Wed201710:26內視鏡講習會section18-小兒內視鏡術已經來到最後一堂課了,由小兒科壓軸結束!選擇內視鏡的size小於2.5公斤:胃鏡跟大腸鏡都是用小於6mm的胃鏡來做,ERCP可以用7.5mm的duodenoscope來做2.5~10公斤:胃鏡仍然偏好6mm的胃鏡,特別是小於5公斤的病人。

考慮到做治療的話,可以使用成人標準胃鏡                    大腸鏡6mm胃鏡或標準成人胃鏡可以安全地使用在5~12公斤的病人。

Pentax9.5mm大腸鏡尚未評估                    ERCP可以用7.5mm的duodenoscope來做10公斤以上:胃鏡成人標準胃鏡可以使用。

                    大腸鏡選用11~11.5mm兒童大腸鏡或成人大腸鏡可以使用                          ERCP大部分10公斤以上病人可以用標準的duodenoscope來做兒童口腔跟成人的不同兒童氣道結構跟成人也略有不同麻醉前記得用ASA來評估病人麻醉風險ASAclassI:健康的病人=>大部分病人都是ASAclassII:有輕微系統性疾病的病人ASAclassII:有嚴重系統性疾病的病人大部分分類一二以及篩選過的分類三的病人都可選擇靜脈麻醉(IVG)分類一二的病人若有肥胖,短脖子,顎結構問題,短下巴,大舌頭等問題,應該照會麻醉科感染性心內膜炎的風險1.人工瓣膜2.之前有心內膜炎的病人3.特定的先天性心臟病病人  a)發紺性心臟病尚未完全修補  b)6個月內放裝置修補  c)已經修補,但是仍有破洞的病人預防性的抗生素一般可以使用IVampicillin(50mg/kg/dose,30-60分鐘前給予)或PO amoxicillin(50mg/kg/dose,60分鐘前給予)盤尼西林過敏可以用替換的抗生素PEG置放選用cefazolin(25mg/kg/dose,max1g,30-60分鐘前給予) 有麻醉就要記得解藥BZD=>FlumazenilOpioid=>Naloxone波士頓兒童醫院在進行兒童內視鏡的靜脈麻醉時,3.3%的病人發生顯著的desaturation!!經鼻內視鏡在兒科的角色國外的研究,滿意度高7成病人願意再接受下一次的經鼻內視鏡兒童吞食異物的處理流程吞食異物好發在6個月~6歲以硬幣為最多吳醫師個人喜歡用網子食道腐蝕性傷害的處理流程1.注意有無食道破裂2.在48小時安排胃鏡評估食道損傷等級3.如果為一度,則病人多半可以進食4.如果二度以上,可給予類固醇三天,NG放置一個月。

一個月後再做上消化道攝影或胃鏡評估stricture食道擴張台大oneman與twoman的比較oneman抵達cecum時間與ileum成功率都比較高?奇怪...兩者的併發症的機率差不多台大IBD的病人台大P-Jsyndrome的病人台大JPS的病人注意!!超過5顆retentionpolyps可以診斷JPSTakeHomeMessage1.對兒童內視鏡的受限主要為器械2.ASA的分類可以幫忙評估病人3.兒童也可以做oneman的內視鏡4.經鼻內視鏡適合在青少年全站熱搜創作者介紹林穆迪穆迪studio林穆迪發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類:不設分類個人分類:內視鏡研習會此分類下一篇:內視鏡講習會section17-腸道營養之內視鏡技術上一篇:Helicobacterpylori共識會-SectionIII下一篇:內視鏡講習會section17-腸道營養之內視鏡技術歷史上的今天2017:內視鏡講習會section17-腸道營養之內視鏡技術▲top留言列表發表留言文章分類研討會(2)內視鏡研習會(4)Helicobacterpylori共識會(3)旅遊(0)其他(3)新生兒(2)腎臟泌尿(1)風濕免疫(3)消化系(3)未分類文章(3)最新文章我的好友熱門文章最新留言動態訂閱文章精選文章精選2017九月(2)2017八月(4)2017七月(3)2017二月(1)2017一月(1)2014九月(1)2014八月(7)所有文章列表文章搜尋新聞交換(RSS)誰來我家參觀人氣本日人氣:累積人氣:QRCodePOWEREDBY(登入)回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003-2021PIXNET關閉視窗



2. 兒童上消化道內視鏡檢查及治療

上消化道內視鏡檢查(胃鏡)是由口腔放入含有照相功能的一條細管,經食道、胃部,到達十二指腸;藉以觀察食道、胃部及十二指腸的健康狀況,以達到診斷跟治療 ...衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張兒童上消化道內視鏡檢查及治療衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座兒童上消化道內視鏡檢查及治療文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line  Mini-MedicalSchool兒童上消化道內視鏡檢查及治療上消化道內視鏡檢查(胃鏡)是由口腔放入含有照相功能的一條細管,經食道、胃部,到達十二指腸;藉以觀察食道、胃部及十二指腸的健康狀況,以達到診斷跟治療的目的。

作上消化道內視鏡目的診查目的瞭解上腹痛的原因瞭解解黑便的原因瞭解嘔吐的原因胃潰瘍的追蹤診斷幽門桿菌懷疑消化道化學物質灼傷的診斷治療目的治療胃或食道出血,包括潰瘍或是靜脈曲張出血的止血息肉切除取食道或胃內異物擴張上消化道的狹窄處切除可疑或確定的病灶檢查治療前注意事項檢查治療前請填寫同意書。

若為上午檢查者前一晚午夜10點後禁食;下午檢查者早餐後禁食 (至少禁食8 小時,包含水和食物)。

若為麻醉性上消化道鏡檢,前一天午夜10點後,即勿進食,以利麻醉進行請遵從醫囑暫停服用藥物。

進入檢查室時,請取下眼鏡或隱形眼鏡。

請穿著寬鬆舒適衣物,以利身體放鬆。

檢查治療過程技術員會給予1杯約 10c.c. 白色的消泡劑,以減少胃十二指腸裡的氣泡。

技術員會在喉部噴上麻醉藥,使胃鏡的管子能順利通過喉嚨,並減輕疼痛或嘔吐感。

於檢查台上左側躺,口含咬嘴器,遵從醫師的指示,醫師將管子放到喉嚨時,請深呼吸勿吞嚥,過程中請盡量放鬆。

檢查中若有噁心、想吐的感覺是正常的,可深呼吸放鬆來減輕不適,以利檢查的進行。

診斷性檢查過程時間約 8 ~ 10分鐘,若需進行各項的治療性檢查,依不同處置內容,所需時間會延長。

檢查治療後注意事項檢查後約半小時,可先試喝少量開水,以測試吞嚥能力,若無嗆到,表示吞嚥能力恢復,或者由醫師評估狀況後依個別性採適當飲食。

若有輕微喉嚨痛的情形,1~2天會自動緩解。

檢查後若有持續喉嚨痛、解黑便、血便或吐血、腹部疼痛、吞嚥困難,應立即返院就診;住院病人則應馬上告知醫護人員。

治療性檢查當鎮靜劑藥效消除後,約 30~60 分鐘,無頭暈、嘔吐情形即可進食較清淡、低渣的食物。

麻醉性上消化道內視鏡檢查後,因為麻醉劑的作用,會覺得昏睡無力感,改變姿勢時需注意安全。

施行上消化道內視鏡治療性檢查後1週內,勿做劇烈運動,尤其是腹部用力的動作(如打球、游泳、搬運重物等)。

注意在術後返家有無出現嚴重腹痛、發燒、畏寒、解血便等情形。

若您發生以上任何不適情況,請立即回兒科部門診或逕赴本院急診就醫治療、通知醫護人員。

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3. 內視鏡室

對於上、下消化道有診斷與治療需求之0-18歲兒科病患。

醫療成果: 本院小兒內視鏡執行經驗豐富,平均每年完成胃鏡達84例、大腸鏡31例。

搜尋NCKUH內視鏡室 HOME內視鏡室內視鏡室瀏覽人數:人前言成大醫院小兒內視鏡成立於民國89年,擁有完整的小兒胃鏡、大腸鏡等內視鏡儀器設備,提供兒科專門的內視鏡檢查與進階治療。

 專長與服務項目:1.一般胃鏡與大腸鏡診斷2.異物夾除3.靜脈瘤結紮4.腸胃道氣球擴張5.息肉切除6.經皮內視鏡胃造口術服務對象:對於上、下消化道有診斷與治療需求之0-18歲兒科病患。

醫療成果:本院小兒內視鏡執行經驗豐富,平均每年完成胃鏡達84例、大腸鏡31例。

更多說明內視鏡室/NCKUH・內視鏡室好站連結/LINK國家級醫學中心的兒童醫療團隊強調全人全方位的照顧,期待成為兒童最理想的健康照護中心回頂部 粉絲專頁 網路掛號



4. 醫生,我的小孩該做胃鏡嗎?

小兒胃腸科自1960年代開始發展,小兒消化道內視鏡的領域也自1970年代開始起飛,短短幾十年內已變得相當成熟和普遍。

時至今日,我們有更安全的麻醉,更 ...兒童健康搜尋熱門關鍵字:血友病、異位性皮膚炎、小兒腹瀉首頁衛教單張兒童發展0-2歲親子遊戲和樂融融0-2歲新生兒沐浴哺餵母奶寶寶哭鬧行為如何預防尿布疹嬰兒副食品一嬰兒副食品二斷奶期的飲食嬰幼兒腹瀉與換奶早產兒常見之合併症早產兒居家注意事項早產兒哺餵母乳好處牛奶蛋白過敏症幼兒階段兒童飲食原則兒童的營養評估寶寶免疫力及飲食幼兒偏食2-6歲親子遊戲和樂融融2-6歲預防近視更要預防高度近視把握黃金期讓你快高長大6-12歲性早熟將影響成人身高性早熟將影響成人身高淺談注意力缺陷、過動衝動我家小孩睡覺怎麼會打呼(鼾)12-18歲惱人的青春期健康生活頭好壯壯兒童暖身操小朋友健身操安全防護糟了!異物入侵耳鼻喉嬰兒搖晃症候群跌倒與約束兒童急診常見疾病-藥物篇兒童急診常見疾病-藥物篇孩子撞到頭,該怎麼辦?誤闖呼吸道小兒氣管異物的處理原則杏林點滴關心您的親善醫師友善安全的兒童醫院兒童病患成為護理師的故事紅鼻子醫師2+1的牽伴,永遠的照顧當我和世界不一樣,那就讓我不一樣!早產兒,也能成為醫師!守護小腳ㄚ,大手牽小手兒童症狀新生兒症狀生理性黃疸生理性黃疸病理性黃疸病理性黃疸新生兒黃疸的照護新生兒黃疸的照護嬰兒尿道感染新生兒聽力篩檢異常之後續追蹤新生兒黃疸雖是普通常見,但也可以潛藏重病生理症狀奇怪的夏季熱寶寶一到夏天就發燒幼兒腹瀉幼兒便秘一幼兒便祕二冬季腸胃疾病呼吸道感染癲癇痙攣腦性麻痺腦性麻痺兒肌肉痙攣我與小兒傳染病的二三事構音異常腦內炸彈_腦部動靜脈畸形保母肘_橈骨頭端脫位青少年突然胸痛要小心!為什麼家人一個接一個不斷嘔吐?兒童卵巢腫瘤兒童肥胖甜蜜的健康陷阱-含糖飲料量量寶貝BMI淺談兒童肥胖中醫治療肥胖兒童減重兒童及青少年肥胖之判斷指標兒童肥胖,未來健康的殺手淺談兒童時期的膽固醇問題心智學習多吃魚,不衝動~營養與注意力不足過動症認識過動兒如果開口這麼難,淺談兒童的語言發展遲緩學習障礙語言發展遲緩發展、行為與情緒問題兒童青少年常見發展心理問題聽覺與語言學習兒童視覺與注意力認識兒童的視知覺能力認識兒童的視知覺能力兒童強迫症口腔衛生父母應如何照顧孩子的口腔衛生風濕免疫為孩子的關節痛解秘兒童疾病兒童感染症肺炎黴漿菌細支氣管炎急性與慢性支氣管炎肺炎猩紅熱百日咳麻疹腸病毒71型流感腦膜炎一腦膜炎二蟯蟲蛔蟲登革熱宣導哮吼症候群一年四季兒童常見的病毒感染日本腦炎可怕的伊波拉病毒感染兒童惡性腫瘤白血病兒童癌症兒童代謝疾病糖尿病孩子突然發高燒兒童心臟病兒童心臟病川崎氏症常見先天性心臟病常見後天性心臟病心室中隔缺損兒童腸胃肝膽疾病嗯嗯有點難小屁屁的大煩惱病毒性腸胃炎的旺季病毒性腸胃炎的旺季腸胃炎認識小兒腸套疊兒童闌尾炎認識A型肝炎急性闌尾炎QA兒童腎臟病兒童高血壓認識小兒腎臟病泌尿道感染護理膀胱輸尿管逆流兒童皮膚及外科疾病隱睪症兒童腹股溝疝氣淺談隱睪症好癢啊!是誰在咬我兒童免疫過敏性疾病兒童氣喘病蕁麻疹兒童溼疹異位性皮膚炎幼年型類風濕關節炎相對溼度高易誘發氣喘發作氣喘及輪狀病毒腸胃炎防治氣喘避開誘發因子兒童先天性疾病唐氏症一唐氏症二蠶豆症高雪氏症第一型糖尿病,健康的隱形殺手兒童血液疾病血友病血友病是罕見疾病嗎類血友病地中海型貧血血友病病患全踝人工關節置換術兒童神經疾病她不是中邪而是抗NMDA受體腦炎惹的禍自閉症注意力缺失過動症妥瑞氏症熱痙攣兒童的照護觀念兒童牙科疾病讓孩子免於恐懼兒童牙科舒眠麻醉乳根尖囊腫幼兒牙齒疾病新生兒疾病氣管軟化眼疾新生兒黃疸新生兒鼻淚管阻塞兒童中醫治療介紹何謂中醫兒科小兒如何餵服中藥兒童過動症注意力不足過動症兒童過動症的中西醫治療兒童一般病症鼻過敏與氣喘調理體質好過日冬病夏治中醫預防醫學讓寶寶遠離腹瀉小兒腹瀉發展遲緩兒童中醫輔助治療兒童皮膚病異位性皮膚炎學習天地醫療新知【健康冷知識】民俗療法吃黃連退散黃疸是哪招啦用幹細胞守護全家健康兒童青少年肥胖與營養治療兒童防護避免孩子過敏家長應該怎麼做?塑化劑對兒童生殖影響新生兒沐浴與臍帶護理新生兒拍痰小兒心肺復甦術小兒異物阻塞的處理兒童過動症的中西醫治療最熱門的PM2·5最熱門的PM2·5夏日預防中暑大作戰癲癇發作時謬誤的處置啥!!「中暑」!!還是「熱到」小兒腸套疊預防注射小兒常規預防接種時間表疫苗接種後須知流感疫苗接種後須知日本腦炎疫苗接種後須知A型肝炎疫苗接種後須知B型肝炎疫苗接種後須知白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺口服疫苗接種後須知流行性感冒疫苗麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗接種後須知自費疫苗種類及時間肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌七價接合型疫苗接種後須知肺炎鏈球菌十三價接合型疫苗接種後須知B型嗜血桿菌疫苗接種後須知藥物營養嬰兒食譜示範配方奶沖泡原



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