已經來到最後一堂課了, 由小兒科壓軸結束! 選擇內視鏡的size 小於2.5 公斤: 胃鏡跟大腸鏡都是用小於6mm 的胃鏡來做, ERCP 可以用7.5 mm ...穆迪studio跳到主文這是我的工作小站,努力耕耘學問!!部落格全站分類：不設分類相簿部落格留言名片Aug16Wed201710:26內視鏡講習會section18-小兒內視鏡術已經來到最後一堂課了,由小兒科壓軸結束!選擇內視鏡的size小於2.5公斤:胃鏡跟大腸鏡都是用小於6mm的胃鏡來做,ERCP可以用7.5mm的duodenoscope來做2.5~10公斤:胃鏡仍然偏好6mm的胃鏡,特別是小於5公斤的病人。

考慮到做治療的話,可以使用成人標準胃鏡                    大腸鏡6mm胃鏡或標準成人胃鏡可以安全地使用在5~12公斤的病人。

Pentax9.5mm大腸鏡尚未評估                    ERCP可以用7.5mm的duodenoscope來做10公斤以上:胃鏡成人標準胃鏡可以使用。

                    大腸鏡選用11~11.5mm兒童大腸鏡或成人大腸鏡可以使用                          ERCP大部分10公斤以上病人可以用標準的duodenoscope來做兒童口腔跟成人的不同兒童氣道結構跟成人也略有不同麻醉前記得用ASA來評估病人麻醉風險ASAclassI:健康的病人=>大部分病人都是ASAclassII:有輕微系統性疾病的病人ASAclassII:有嚴重系統性疾病的病人大部分分類一二以及篩選過的分類三的病人都可選擇靜脈麻醉(IVG)分類一二的病人若有肥胖,短脖子,顎結構問題,短下巴,大舌頭等問題,應該照會麻醉科感染性心內膜炎的風險1.人工瓣膜2.之前有心內膜炎的病人3.特定的先天性心臟病病人  a)發紺性心臟病尚未完全修補  b)6個月內放裝置修補  c)已經修補,但是仍有破洞的病人預防性的抗生素一般可以使用IVampicillin(50mg/kg/dose,30-60分鐘前給予)或PO amoxicillin(50mg/kg/dose,60分鐘前給予)盤尼西林過敏可以用替換的抗生素PEG置放選用cefazolin(25mg/kg/dose,max1g,30-60分鐘前給予) 有麻醉就要記得解藥BZD=>FlumazenilOpioid=>Naloxone波士頓兒童醫院在進行兒童內視鏡的靜脈麻醉時,3.3%的病人發生顯著的desaturation!!經鼻內視鏡在兒科的角色國外的研究,滿意度高7成病人願意再接受下一次的經鼻內視鏡兒童吞食異物的處理流程吞食異物好發在6個月~6歲以硬幣為最多吳醫師個人喜歡用網子食道腐蝕性傷害的處理流程1.注意有無食道破裂2.在48小時安排胃鏡評估食道損傷等級3.如果為一度,則病人多半可以進食4.如果二度以上,可給予類固醇三天,NG放置一個月。

一個月後再做上消化道攝影或胃鏡評估stricture食道擴張台大oneman與twoman的比較oneman抵達cecum時間與ileum成功率都比較高?奇怪...兩者的併發症的機率差不多台大IBD的病人台大P-Jsyndrome的病人台大JPS的病人注意!!超過5顆retentionpolyps可以診斷JPSTakeHomeMessage1.對兒童內視鏡的受限主要為器械2.ASA的分類可以幫忙評估病人3.兒童也可以做oneman的內視鏡4.經鼻內視鏡適合在青少年全站熱搜創作者介紹林穆迪穆迪studio林穆迪發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：不設分類個人分類：內視鏡研習會此分類下一篇：內視鏡講習會section17-腸道營養之內視鏡技術上一篇：Helicobacterpylori共識會-SectionIII下一篇：內視鏡講習會section17-腸道營養之內視鏡技術歷史上的今天2017:內視鏡講習會section17-腸道營養之內視鏡技術▲top留言列表發表留言文章分類研討會(2)內視鏡研習會(4)Helicobacterpylori共識會(3)旅遊(0)其他(3)新生兒(2)腎臟泌尿(1)風濕免疫(3)消化系(3)未分類文章(3)最新文章我的好友熱門文章最新留言動態訂閱文章精選文章精選2017九月(2)2017八月(4)2017七月(3)2017二月(1)2017一月(1)2014九月(1)2014八月(7)所有文章列表文章搜尋新聞交換(RSS)誰來我家參觀人氣本日人氣：累積人氣：QRCodePOWEREDBY(登入)回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003-2021PIXNET關閉視窗