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1. 兒童消化道內視鏡(#胃鏡、#大腸鏡)

特殊檢查:#兒童腹部超音波、#兒童消化道內視鏡(#胃鏡、#大腸鏡) ... 內視鏡的檢查需要家長陪同,檢查過程中也會給予麻醉藥物減輕孩子們的 ...انتقالإلىأقسامالصفحةالحاليةمساعدةمتعلقةبإمكانيةالوصولاضغطعلي‏‎alt‎‏+‏/‏لفتحهذهالقائمةNoticeيجبعليكتسجيلالدخولللمتابعة.تسجيلالدخولإلىفيسبوكيجبعليكتسجيلالدخولللمتابعة.تسجيلالدخولهلنسيتالحساب؟·التسجيلفيفيسبوكالعربيةEnglish(US)EspañolFrançais(France)中文(简体)Português(Brasil)한국어ItalianoDeutschहिन्दी日本語إنشاءحسابفيفيسبوكتسجيلالدخولMessengerFacebookLiteWatchالأشخاصالصفحاتفئاتالصفحاتالأماكنالألعابالمواقعMarketplaceFacebookPayالمجموعاتالوظائفOculusPortalInstagramمحليةحملاتجمعالتبرعاتالخدماتمركزمعلوماتالتصويتحولفيسبوكإنشاءإعلانإنشاءصفحةالمطوّرونالوظائفالخصوصيةملفاتتعريفالارتباطAdChoicesالشروطمساعدةالإعداداتسجلالنشاطاتFacebook©2021



2. 兒童下消化道內視鏡檢查

下消化道內視鏡是利用一具有光源及影像記錄設備之軟管,經由肛門進入大腸內部進行檢查或治療。

二、何時會進行下消化道內視鏡檢查? 當您的小孩出現下列 ...兒童下消化道內視鏡檢查兒童胃腸肝膽科 一、何謂下消化道內視鏡?下消化道內視鏡是利用一具有光源及影像記錄設備之軟管,經由肛門進入大腸內部進行檢查或治療。

二、何時會進行下消化道內視鏡檢查?當您的小孩出現下列情形,經小兒消化專科醫師評估後,會建議進行這項檢查。

便血。

慢性腹瀉或嚴重腹瀉。

疑源自下消化道之腹痛。

三、檢查前之準備醫師會根據您的小孩之年齡及進行檢查之目的,決定是在清醒下進行,或需要鎮定或麻醉下進行。

檢查前2天,宜食用低渣飲食;檢查前1天,宜食用稀飯、麵等殘渣較少之食物,禁蔬果食物。

醫師會開立清腸之瀉藥,鼓勵您的小孩喝完清腸藥,並多喝水以便清空大腸,需要的話也會加上灌腸處置。

檢查前8小時開始禁食,如果需要鎮定麻醉則安排前一天住院,並給予靜脈輸液。

檢查前,注射減緩腸道收縮之藥物。

以靜脈鎮定麻醉進行的兒童,則給予適量止痛及鎮定藥物。

家長在檢查前,經醫師解釋瞭解檢查過程後,填妥檢查同意書。

四、檢查過程約需30分鐘,如果需要鎮定麻醉則需加上準備時間,治療性內視鏡所需時間,則視治療目的而異。

五、檢查完畢,清醒下進行檢查的兒童,待無腹脹感即可進食。

麻醉下進行的兒童,則需觀察至完全清醒方可進食。

六、一般而言,下消化道內視鏡是相當安全的檢查。

檢查完畢,腹部脹氣會慢慢緩解,少數患者可因切片或瘜肉切除術出現短暫解便帶血情形。

如有大量血便、劇烈腹痛、嘔吐、發燒則需由醫師診治。

 



3. 小孩血便新竹馬偕醫院:專用大腸鏡發現大腸息肉惹禍!

連啟宏醫師表示,一般成人大腸鏡可適用於較大兒童或青少年,但年齡較小(或20公斤以下)兒童大腸直徑較窄,就必須使用管徑較細的兒童專用 ...回到頂端頻道總覽即時新聞鄭文燦視察桃捷A7站防疫情形確保民眾健康安全台中公車優惠新制 綁卡數突破120萬後疫情美妝通路戰專櫃帶頭爭電商成長40%蕃旅遊池畔木小屋擁抱自然!濕地步道療癒滿分瀑布秘境玩翻高樹!一日漫遊小鎮超有趣落羽松秘境美如畫!療癒系湖畔倒影必賞蕃騰人物與貓咪的餐桌時光YouTuber好味小姐用「圖文」讓人能產生共鳴創作者「草雞豹」「哈日族」變「韓粉」90後女孩JOU的追夢歷程專題報導卓義峯擁有無敵音域男生唱女生Key時間魔術師財經台灣豪額人超過38萬 渣打銀搶攻私人理財街口儲值高利踩紅線 胡亦嘉鐵了心9/3上線yamVote蕃投票年底大選十公投,你最支持哪個提案?yamVote蕃投票結果北市長藍綠白誰能勝出?民調:還是這位阿伯令人無言的爆紅事物第一名是大家愛的...首頁fbinstagram蕃新聞滔新聞熱門:疫苗、Lol、聯詠基隆市臺北市新北市桃園市新竹市新竹縣苗栗縣臺中市彰化縣南投縣雲林縣嘉義市嘉義縣臺南市高雄市屏東縣臺東縣花蓮縣宜蘭縣澎湖縣金門縣連江縣}首頁>即時新聞醉蝦新聞榜小孩血便 新竹馬偕醫院:專用大腸鏡發現大腸息肉惹禍!大成報/2017.12.2017:03【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】一位年紀約4歲的小女孩,一直有血便問題,爸爸先帶她到診所就醫,診所懷疑是便秘肛裂而產生血便,陸續給予軟便藥治療但改善有限,遂轉診至新竹馬偕紀念醫院詳細檢查。

新竹馬偕小兒胃腸科連啟宏主任為個案安排小兒大腸內視鏡檢查,發現在大腸橫結腸中段有1個大小約0.8公分的息肉,經息肉切除術後,追縱至今七個月未再有血便;病理報告顯示為一良性增生的「幼年型息肉」。

█新竹馬偕引進5至20公斤兒童專用大腸鏡 提升兒科醫療品質配合衛生福利部「提升兒科急診醫療品質及資源整合計劃」補助兒童急重症相關醫療設備,新竹馬偕積極提升竹苗地區兒童的就醫品質,購置小兒專用大腸內視鏡檢查設備,可提供3個月以上嬰兒到6歲兒童專屬的大腸內視鏡服務。

連啟宏醫師表示,一般成人大腸鏡可適用於較大兒童或青少年,但年齡較小(或20公斤以下)兒童大腸直徑較窄,就必須使用管徑較細的兒童專用大腸鏡。

啟用一年來連啟宏主任已收治6位使用此款小兒專屬大腸鏡的病童,主訴都是下消化道不明出血,年紀最小僅2歲,最大5歲,除了前述個案外,也有1例為大腸息肉造成出血,經內視鏡息肉切除術後康復;另2例診斷為大腸發炎而出血,服用藥物後未再有出血,另2例大腸鏡查看後無病灶,排除大腸疾患,後經其他檢查其中一例確診為梅克爾憩室引起出血,適當治療後也均康復。

█兒童器官小、處置精細度高 仰賴醫師經驗技術給予專業診斷治療連啟宏醫師表示,小兒大腸鏡構造原理與成人類似,最大差異在於管徑粗細,在服務較小病童時,選擇小兒大腸鏡進行檢查,除管徑較細之外,彎曲度與彈性也比成人大腸鏡好。

兒童器官、體型小,處置精細度比成人要求更高。

連啟宏醫師表示,「兒童腸胃專科醫師針對小兒大腸鏡檢查累積了充足的技術經驗,對兒童的生理解剖構造相對嫺熟,檢查時會藉由包括適時改變受檢者體位,調整腸腔內空氣量等方式,減少病童腹脹、腹痛等不適,完成全大腸檢查、甚至推進至小腸末端查看的比例也高。

」█大腸鏡能直接觀察病灶、診斷率高 可及時給予處置治療連啟宏主任表示,常見的下消化道影像學檢查包括大腸內視鏡、放射線科的下消化道鋇劑攝影,或核子醫學科的腸胃道出血掃描,但各有其不同原理、適應症及檢查時機,其中鋇劑攝影、核醫出血掃描屬間接觀察,雖有安全、不具侵入性等優點,但對於黏膜表面的病灶則較難檢查,且有病變也無法取得組織切片進行診斷或治療,發現疑似病灶後,仍要再次安排大腸鏡檢查;相較起來,大腸鏡雖屬侵入式檢查,但能直接檢視大腸黏膜組織、診斷率高,能同時檢查(如切片)及治療(如切除息肉),「不僅是理想的檢查方式,更是有效的預防與治療手段,」且對於台灣逐漸增加的發炎性腸道疾病,如克隆氏症或潰瘍性結腸炎的診斷,大腸鏡更是重要的診斷工具。

█回應兒童需求投入軟硬體設備資源 打造兒童專屬「五星」醫療服務病童接受大腸鏡檢查前,須配合進行低渣飲食,相較於成人大多當天受檢當天返家,由於兒童尚處發育階段,服藥反應快,為掌握病童生理變化,一般會安排病童住院一天,於院內執行藥物清腸、禁食等準備並給予靜脈輸液維持體力。

此外,許多成人可在減痛情況下受檢,考量兒童耐痛度較差,檢查時會給予止痛鎮靜藥物並確認病童熟睡後才開始檢查,檢查期間及術後觀察生命徵象、包括心電圖、血氧及血壓,待完全清醒後才能進食返



4. 小兒內視鏡術--一個既熟悉又陌生的檢測作者:臺大醫院小兒部 ...

... 徑的內視鏡發展,因此我們得以順利在體重僅1.5公斤的早產兒施行上消化道內視鏡,大腸鏡在兒科病人之使用亦在同一時期發展…。

關鍵字:兒童內視鏡pediatric ...:::兒童專欄:::小兒內視鏡術--一個既熟悉又陌生的檢測內容下載: 引言內視鏡檢查在成年人是個眾所周知的常規性檢查,甚至在成人健檢中內視鏡檢查也是十分普及,隨著內視鏡器械的持續演進,兒童內視鏡已經不再是單純的診斷式內視鏡檢查,更涉及越來越多的內視鏡治療與處置,兒童內視鏡在發展上的困難在於早期沒有適當管徑大小的內視鏡可以使用。

當成人內視鏡已進展到相當進步的時候,其內視鏡管徑之限制,近年有賴於兒童內視鏡與經鼻內視鏡等小管徑的內視鏡發展,因此我們得以順利在體重僅1.5公斤的早產兒施行上消化道內視鏡,大腸鏡在兒科病人之使用亦在同一時期發展。

兒童內視鏡第二個難題是病人無法合作,成人內視鏡之操作往往需要仰賴病人充分合作才能完成。

兒童顯然對於疼痛的耐受度較成人低,無法忍耐內視鏡插入的痛苦,因此於兒童內視鏡檢查時有較高的比率需要意識鎮定下進行,因此施行兒童內視鏡檢查的醫師,必須是既熟悉內視鏡操作技巧,了解兒科消化道疾病,熟練兒科鎮靜劑與麻醉之使用,同時又必須對兒童之急救技術十分熟悉。

小兒內視鏡人員及設備兒童內視鏡所需人員:通常至少包括兩位醫師,一位操作內視鏡,一位照顧病人施予麻醉藥物進行意識鎮定(conscioussedation)及監視生命徵象。

一位護理師協助術前術後之準備工作,在內視鏡操作時,協助病患生命徵象的監測與紀錄。

另一位技術員協助醫師使用各項內視鏡工具及其附屬周邊設備之維護,標本之處理等等。

如遇任何緊急情況,則整個團隊一起參與急救處理。

甚麼是小兒內視鏡檢查的適應症上消化道內視鏡分成診斷性及治療性二個方向,過去兒童內視鏡多以診斷性內視鏡為主,主要是來自消化道出血,上腹疼痛與嘔吐的病人,消化性潰瘍仍然是最多見的疾病,而此病與幽門螺旋桿菌非常相關,利用內視鏡以診斷其他幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori)感染相關之胃病也是十分重要的課題。

學齡兒童及青少年的消化性潰瘍與胃炎與此細菌亦有很大的相關。

對於以出血為主訴的兒科消化道疾患而言,如果在發病48小時內檢查,85%可以找到出血來源。

其他兒科常見之消化道疾病是所謂反覆性腹痛或功能性腸胃疾病。

小腸切片也是上消化道內視鏡可資利用的重要診斷工具,兒科許多慢性腹瀉的病人需要施行小腸切片以作病理檢查及腸酵素評估。

執行小腸切片時,內視鏡必須深入至空腸近端處,是屬於比較高難度的內視鏡技術,應謹慎從事之。

治療性內視鏡在兒童的角色日趨重要,愈來愈多的病例作內視鏡的目的是作治療而不僅止於診斷。

常見的問題包括異物之移除,食道靜脈瘤的結紮或硬化治療,食道狹窄之擴張,上消化道出血之止血,以及利用內視鏡來作胃造口,以及利用內視鏡的幫助來置放腸管,目前也開始有人用內視鏡來處理嬰幼兒的胃食道逆流。

可預期在未來,兒科消化道內視鏡中治療性術式會日益增多,其所扮演的角色也日益加重。

大腸鏡血便及慢性原因不明的腹瀉是施行大腸鏡常見的原因,血便尤其常見,血便原因很多,從最簡單的肛裂到各種腸炎,腸息肉,甚至腸癌都可以利用大腸鏡來診斷,或採取檢體以作進一步診斷。

兒童的大腸息肉除了利用大腸鏡診斷外,也可以同時利用大腸鏡予以切除,以解除病人的症狀。

不明原因的腹瀉如慢性發炎性腸症(InflammatoryBowelDisease)、結核性腸炎、偽膜性腸炎(PseudomembraneColitis)等,一方面觀察病變外表,一方面可以採集檢體,送組織學檢查細菌培養,以協助診斷。

膽胰鏡在兒科較為少用。

主要用在總膽管囊腫之術前評估,反復性胰臟炎的檢查,以及其他少見之膽結石,甚至腫瘤之診斷與治療。

自從核磁共振技術發展之後,本項技術越來越少用於診斷,大約保留於治療使用。

膠囊內視鏡膠囊內視鏡於成人與兒童的適應症相似,多應用於不明之小腸出血之診斷與已知小腸克隆氏症的追蹤,目前美國FDA核可2歲以上幼童可接受膠囊內視鏡檢查,唯臺灣健保署仍依據臺灣FDA規範,僅給付10歲以上兒童,經胃鏡與大腸鏡皆無法診斷之不明小腸出血之診斷,以及10歲以上小兒小腸克隆氏症的追蹤。

氣囊內視鏡氣囊內視鏡相較於膠囊內視鏡而言,可以在小腸疾病診斷之虞,同時可以作病理組織採樣診斷與局部治療,因此身兼診斷與治療



5. 兒童上消化道內視鏡檢查及治療

病童在進行檢查治療時,一般都只需要鎮靜、止痛藥物或局部麻醉便可,但完全無法配合的孩童需要接受全身麻醉。

檢查治療過程. 技術員會給予1 杯約10 c.c. 白色的 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張兒童上消化道內視鏡檢查及治療衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥兒童上消化道內視鏡檢查及治療文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+兒童上消化道內視鏡檢查及治療2020/8/11上消化道內視鏡檢查(胃鏡)是由口腔放入有照相功能的一條細管,經食道、胃部,到達十二指腸;藉以觀察食道、胃部及十二指腸的健康狀況,以達到診斷跟治療的目的。

可幫助診斷以下疾病上消化道(如食道、胃和十二指腸)出血;上腹部痛、腹痛或胸痛;經常性發作的嘔吐;吞咽困難或吞咽痛;消化系統吸收障礙;貧血(缺鐵性)。

可輔助以下手術取出食道或胃內異物(如魚骨、電池、錢幣等);上消化道止血術;上消化道擴張術(如食道擴張術);胃造口術(用作放置營養餵食導管);息肉或病灶的切除術。

檢查治療前請您及孩子配合的事項檢查治療前請填寫同意書。

若為上午檢查者前一晚午夜10點後禁食;下午檢查者早餐後禁食(至少禁食8小時,包含水和食物),以免影響檢查及減少在檢查中發生嘔吐和吸入嘔吐物引起肺炎的危險。

患有心臟病的孩童可能需要在檢查前服用或注射抗生素以預防細菌性心內膜炎。

請預早告知醫生有關孩子藥物過敏的情況及正在長期服用的藥物名稱,如抗凝血藥,以便醫生做適當的安排。

多鼓勵孩子,以減少其焦慮。

進入檢查室時,請取下眼鏡或隱形眼鏡。

請穿著寬鬆舒適衣物,以利身體放鬆。

病童在進行檢查治療時,一般都只需要鎮靜、止痛藥物或局部麻醉便可,但完全無法配合的孩童需要接受全身麻醉。

 檢查治療過程技術員會給予1杯約10c.c.白色的消泡劑,以減少胃、十二指腸裡的氣泡。

技術員會在喉部噴上麻醉藥,使胃鏡的管子能順利通過喉嚨,並減輕疼痛或嘔吐感。

於檢查台上左側躺,口含咬嘴器,遵從醫師的指示,醫師將管子放到喉嚨時,請深呼吸勿吞嚥,過程中請盡量放鬆。

檢查中若有噁心、想吐的感覺是正常的,可深呼吸放鬆來減輕不適,以利檢查的進行。

診斷性檢查過程時間約8~10分鐘;若需進行各項的治療性檢查,依不同處置內容,所需時間會有所不同。

檢查治療後請您及孩子配合的事項檢查完畢後,接受鎮靜或麻醉藥物的病童需要側臥直到完全甦醒,通常在一至三小時內病童便會逐漸甦醒。

檢查後不要立刻進食,要等吞嚥知覺恢復(約一至兩小時後),先試喝少量開水,以測試吞嚥能力,若無嗆到,表示吞嚥能力恢復,方可進食;或者由醫師評估狀況後依個別性採適當飲食。

部份孩童檢查後會有喉嚨痛、作嘔或腹部輕微脹痛感,這種感覺約數小時後會逐漸減退。

若有持續喉嚨痛、解黑便、血便或吐血、腹部疼痛、吞嚥困難,應立即返院就診;住院病人則應馬上告知醫護人員。

麻醉性上消化道內視鏡檢查後,因為麻醉劑的作用,會覺得昏睡無力感,改變姿勢時需注意安全。

施行上消化道內視鏡治療性檢查後一週內,勿做劇烈運動,尤其是腹部用力的動作(如打球、游泳、搬運重物等)。

注意在術後返家有無出現嚴重腹痛、發燒、畏寒、解血便等情形。

若您發生以上任何不適情況,請立即回兒童腸胃及肝膽內科門診或逕赴本院急診就醫治療。

若有任何疑問,請不吝與我們聯絡電話:(04)22052121分機2128、2132、2135HE-T2069中國醫藥大學附設醫院暨體系院所回上頁Qrcode×}為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們,您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力,歡迎您寫信與我們聯絡。

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