... 告知是外陰濕疹，就是黴菌感染，而且後者被診斷的最多，她被叮嚀的有要穿寬鬆的衣褲，牛仔褲最好不要、要穿棉製的內褲、不可以穿丁字褲、要用清水 ...目前位置首頁養生私密處好癢！不穿牛仔褲、只用清水洗、擦藥，還是沒改善...婦...婦產科醫生的叮嚀About撰文者林正權醫師2020-12-25瀏覽數：23167中山醫學大學醫學系畢長庚醫院婦產科不孕症部門進修一年聖母醫院婦產科主治、產科主任羅東博愛醫院產科主任 現任林正權婦產科診所醫生photos放大顯示常被誤以為黴菌感染的外陰前庭炎一位大學女生，蠻聰明的，對自己身體的不適，都會上網找原因，也因為她的個性及能力，找的資料我覺得很深入，一般女性也會找，但都限以網友之間的看病心得而已。

她雖已大三，也很乖，沒性經驗，可是下體不知怎麼搞的，始終奇癢不已，前前後後也有三年之久，這期間，當然也自購藥膏擦拭，也看過婦產科，因沒性關係，所以不是被告知是外陰濕疹，就是黴菌感染，而且後者被診斷的最多，她被叮嚀的有要穿寬鬆的衣褲，牛仔褲最好不要、要穿棉製的內褲、不可以穿丁字褲、要用清水洗下體、上大號後的清潔要由前往後等等，她都照作了，甚至她狠下心來，在自己的房間時包括睡覺內褲就不穿，可是這樣下來，情況並沒有改善，癢還是照來，她說，這個問題真的要把她逼瘋了。

她甚至北上求救，也住過院作徹底式全身性檢查，但就是查不到異常，在偶而機會看到我寫的文章，想來這裡試試運氣，因是名校學生，自己懂得多，問得也多，在一一回答之後，我才進行檢查，當然也是從婦科的角度著手，但也因沒性經驗，所以我是先從腹部超音波，驗尿，再超音波一步一步檢查下去，確認她泌尿道子宮卵巢沒事後，就徵求她同意，作下體外觀的檢查，找來找去，結果是在外陰前庭處上下找到病點，跟她說明之後，因她心裡早有準備，所以我也不用多費口舌，就進行打針治療，並吩咐服藥擦藥膏等注意事項，她就回去了。

2週之後，她又在診間出現，我當時確實有嚇了一跳，以為沒有治好，問了之後，才曉得原來她是想來確認她是不是完全好了，因為這兩週，她原本的不適症狀都跑光了，反而讓她有點不相信跟懷疑，所以她就來了。

我再檢查所有外陰的地方，無論外陰或前庭色澤或疼痛真的都沒了，她露出微笑高興回學校去了。

一位約50歲的中年婦女因下體一直搔癢不止而來診間，它因這個問題困擾了她將近2年，也看了幾位醫生，但都被告知是陰道黴菌感染，可是雖治療了，症狀卻反反覆覆，到最後逼不得已，她改服西醫以外的藥方，可是也沒什麼進展，她也為此去看了新陳代謝科，結果說有輕微糖尿病，此時，她才心裡有點釋懷，噢，原來是糖尿病的關係，可是她又覺得不對啊，下體搔癢的症狀總不能纏著她不放，所以日前她轉來我這裡。

我一聽2年了搔癢都沒好，其實心裡就有個底，猜測這位太太應該是外陰前庭出了問題才對，只是我並沒有馬上說出口，我仍照慣例，先照腹部超音波看子宮跟卵巢，再驗尿，它們都沒問題後，然後才內診，此時只見她的小陰唇內側部位全面紅通通，這種景象在黴菌感染病人身上也可以看得到，因此很多人都會直接被當作黴菌治療。

我用小棉棒直接輕輕觸撞前庭部，雖然病人已是成熟女性，也會痛的不由自主將屁股往內縮，我再用陰道鏡跟螢幕指出她疼痛的地方，說其實是前庭炎在作怪，需打針治療，她點頭說好。

下台後，我問她還會不會癢，她說有好一點了。

3天後回診，前庭處已全無泛紅現象了，癢也好了8成。

我會直接就想到前庭炎也會促成陰道搔癢，是之前在研讀一篇前庭炎與纖維肌痛症的關係中得到啟示的，此篇有提到神經若發炎的話，有三種症狀表現，刺痛、灼熱及搔癢。

我當時也是看看而已，並不放在心裡，當時想痛跟癢又有什麼關係。

只是後來診治前庭炎有了不少的經驗，而自己也碰過好幾位雖努力治療陰道黴菌卻始終治不好搔癢的病人，想這幾個病人該不是也有前庭炎的問題，才往前庭處去找，竟然真的找著了，此時才領悟到前輩醫生所說的話，痛、熱、癢是三位共體的意思。

之後若有別處轉來的病人說是長期受黴菌感染之苦，我大概都可以抓得到病因。

今年，外國醫學雜誌也有一篇討論慢性陰唇搔癢症的文章，外國醫生也跟我們一樣，常常對於女性這類的搔癢症感到棘手，一般都認為陰唇搔癢都因黴菌、細菌或皮膚疾病如所引發，常規也都用局部性藥膏塗抹就可痊癒，它們很少變成慢性，可是有些陰唇搔癢症就是找不到病因，包括病理切片檢查也沒發現異常，所以用盡了很多的治療方法也無法奏效，如局部注射類固醇、局部注射酒精或開刀抽神經等等。

這位作者就從另外一個角度去思考解決的辦法，起因是碰到一個案例——一位50左右的更年期婦女受陰唇搔癢及下體不舒服達

醫師教你如何改善，以及何時該就醫. 2021/02/20. 過敏 濕疹 內分泌 念珠菌感染 私密處 私密處搔癢 黴菌陰道炎 私密處感染 張瑜芹 菁選駐站. 陰部搔癢是怎麼了呢？王牌名人名人部落客妹妹癢癢？陰部搔癢４大成因！醫師教你如何改善，以及何時該就醫2021/02/20過敏濕疹內分泌念珠菌感染私密處私密處搔癢黴菌陰道炎私密處感染張瑜芹菁選駐站陰部搔癢是怎麼了呢？這篇文章，讓張醫師告訴妳，陰部搔癢到底都有哪些原因、自己可以如何稍微改善、何時該就醫！看過張醫師的文章，或是看過婦產科，可能都會聽過醫師說：「陰道、陰部都是非常敏感的，因此要好好注意保養、維持。

」而也因為陰部如此敏感，有時候只要外界狀況稍微有些改變，陰部就很容易會出現一些小症狀，例如說最常見的，陰部搔癢。

（推薦文章：長出白斑、搔癢難耐……空姐私密處竟皺如「大象皮」！醫師提醒要趕快戒掉這些壞習慣！）事實上，有很多原因可能造成陰部搔癢。

而這些原因可大可小，有些只是需要我們平常生活稍微注意保養，有些則是如果不去看醫生好好治療，陰部搔癢的問題就有可能一再出現，以下就讓我們一起一一瞭解看看陰部搔癢成因的４大類-環境、過敏、疾病、內分泌吧！第１類：環境最常見的，會造成陰部搔癢的外部環境原因，大概有以下幾種：濕氣汗水刺激陰部皮膚，造成搔癢地處亞熱帶的台灣，氣候高溫潮濕，在這種環境下，如果沒有特別注意下半身服裝的選擇，就有可能造成陰部環境長期不夠通風。

在這樣的情況下，除了汗水、濕氣容易累積起來，刺激陰部皮膚造成搔癢以外，更可能提高其他陰部疾病的風險。

清潔過頭，使得陰部乾燥，造成搔癢因為陰道內的環境其實是由陰道本身的分泌物在維持平衡的，所以如果長期使用陰道灌洗液、或是以其他方式清潔過頭，破壞了陰道內酸鹼值平衡，就可能造成陰道乾澀，進而引發陰部搔癢。

第２類：過敏在現代社會，過敏可說是很常見的情況，就算自己沒有過敏，也一定會認識有過敏的人。

我們很常見的過敏狀況，經常是吃到過敏原、或碰觸到過敏原，就引起紅腫跟搔癢。

而陰部對外部環境特別敏感，當然也就同樣會有可能過敏，而且由於是黏膜組織，不像皮膚還有表面保護，過敏可說是更容易發生。

有些陰部搔癢的例子，就是對消毒液、衛生棉、衛生棉條等衛生用品，甚至，是對性伴侶的精液過敏。

第３類：疾病會引起陰部搔癢的疾病，大概可以分為幾類：濕疹類悶熱環境容易導致濕疹，急性、慢性的濕疹，都可能引起搔癢。

濕疹的外觀上會有紅色小突起、紅腫的現象。

過敏有時也會導致急性濕疹。

感染類有外觀類似青春痘的細菌性的毛囊炎；紅色斑塊狀會往外擴散與脫皮的一般黴菌性感染；生理期時會有豆腐狀分泌物的念珠菌感染；有成群小水泡的病毒性感染；性病；陰道滴蟲等等。

糖尿病雖然令人意外，不過糖尿病會令人免疫力降低，提升陰部受感染的風險，因此糖尿病也會間接造成陰部搔癢。

外陰皮膚癌第４類：內分泌其實除了前面提到的，外來的環境、過敏原、細菌病毒引發的疾病以外，我們自己身體的內分泌改變，也會成為陰部搔癢的原因。

像是有些人在性行為之後，特別覺得陰道搔癢，原本懷疑可能是另一半不軌，傳染性病給自己。

但其實在就醫檢查之後發現，是因為更年期到了，體內雌激素的分泌減少，因而使得陰道壁有變薄、分泌物減少造成乾澀、灼燒、疼痛、紅腫與搔癢感。

而因為性行為中性器的互相摩擦，使得上述陰道的不適狀況更為明顯。

陰道搔癢時如何幫助自己，以及何時該就醫？當我們覺得自己有外陰搔癢的困擾時該怎麼辦呢？如果是沒有先例、突然發生的，我們可以用溫水對陰部做基本的清潔，並且先嘗試減少一些外部的刺激，例如保持通風、避免接觸過可能的敏原等等。

看看陰部搔癢的情形能否獲得改善。

（推薦文章：女性的私密處也需要溫柔清潔，9大重點養出粉紅私密處）如果陰道搔癢已經不是第一次，甚至是經常發生的；或是搔癢的程度已經影響到日常生活；或陰部附近有出現紅色斑塊、紅疹、皮膚突起等等異常狀況，那就別考慮了，快點去婦產科檢查吧！陰部搔癢重點整理陰部搔癢４大成因：環境、過敏、疾病、內分泌初次的突發陰部搔癢，可先用溫水做基本清潔，保持通風、排除可能刺激，看能否改善若陰道發癢無法用清潔與減少刺激的方式改善、影響日常生活或有看得到的皮膚症狀，應該儘速就醫從這篇文章我們可以知道，陰道搔癢有很多種不同的原因，這篇文章還只寫了比較常見的情況。

所以，張醫師還是建議，如果有陰道搔癢的情形，而且沒看過醫生、也不是第一次發生的話，還是盡快去醫院檢查一下，以

主 題：小女生陰道炎提供者：產科蘇文祥主任一直都是小兒科病患的小萱已經是第二次到婦產科門診就診了，當第一次媽媽帶著她拜訪婦產科醫師時，媽媽似乎比小萱還要顯得不自在而且坐立難安。

原來小萱最近老是抱怨外陰部搔癢，有刺激感；媽媽也發現小萱的內褲上常常有黃色或青色的分泌物，甚至會招來螞蟻，洗澡時看到外陰部紅腫，碰到肥皂水會叫痛，所以才趕緊帶他到院檢查，經由小兒科醫師建議才轉到婦產科來檢查，經過醫師檢查及藥物治療已經改善許多，第二次回診，小萱顯得大方許多，甚至主動向醫師要貼紙，因為醫師答應如果他認真吃藥而且注意擦大便時由前往後擦就可以得到貼紙當作獎品了，通常第一個發現小女生的陰道炎的人是母親，而且是換下小孩沾了陰道分泌物的內褲時才發現的，事實上小女生的陰道炎並不少見，只是家長忽略了，為什麼小女生容易受感染呢？原因有以下幾點:1.無陰毛及大陰唇脂肪層，將使得嬰幼兒在蹲下時，使得下三分之一的陰道暴露在污下。

2.表皮層無女性賀爾蒙刺激會變薄而減低保護作用，容易受感染。

3.陰道的中性環境提供了細菌絕佳的生長環境。

4.缺乏陰道桿菌及足夠抗體來抵抗感染。

5.會陰部衛生難以維持：包括：[1]直腸與陰道口相接近[2]大小便訓練困難；[3]沒有洗手的習慣褲子太緊而且不是棉質的分泌物可能很少，也可能很多。

可能是白色、灰色，也可能是黃色或綠色小孩通常會抱怨、會痛、會癢、有刺激感，有時候小便會痛。

有陰道異物時，分泌物會變得又臭又帶有血漬。

需要鑑別的問題包括：特殊菌種感染局部使用藥物引起上呼吸道感染異物尿路感染外陰部皮膚感染異味的輸尿管出口蟯蟲感染性侵害女童外陰、陰道炎的治療方法1.改進衛生：Clean、Clear(水生火熱)   u內褲；  v不洗肥皂、藥皂；   w擦屁股的方向；   x坐浴。

2.口服抗生素；3.外用女性賀爾蒙藥膏；4.類固醇藥膏；5.驅蟲藥。

時常復發或者治療無效的陰道炎必須考慮1.異物─陰道鏡、耳鏡；2.蟯蟲─半夜搔癢；3.原發於外陰部的皮膚疾病；4.異位的輸尿管出口；5.性侵害。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。

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