2. 慢性鼻竇炎：較無急性期的明顯症狀，根據台大醫院統計，最常見的症狀是鼻塞，其次是流鼻涕，這兩種症狀約佔70到80％，其他尚有咳嗽、嗅覺減低、打噴嚏、疲倦及耳朵的 ...預約掛號看診進度活動公告點我購買2021.10.0510/11雙十連假休診一天！10/5阿利博士podcast新集數！10/5阿利博士podcast要聊的是秋天固肺系列4-《固肺食材大公開》歡迎訂閱、免費收聽！More健康專欄小兒鼻竇炎如何自我診斷？2019/12/21　在臨床上，常常見到患有氣喘的小朋友也同時患有鼻竇炎，而且，國人罹患鼻竇炎的比率據統計數字顯示，比起外國人要高出二到三倍，這可能與我國公共衛生的觀念較差、不如外國人有關。

小兒鼻竇炎作家長的要如何自我診斷呢？首先，要先大概瞭解鼻竇的構造及其正常生理功能；鼻竇有稱副鼻竇，主要位於鼻子周圍，共有前額竇、蝶竇、上頷竇及篩竇四對，其中前額竇要到10歲以上才發育成熟；鼻竇的主要功能是可以協助鼻子對吸進的空氣加以過濾、潤濕和調溫，以及保護腦組織、減輕頭骨重量，對顏面骨的發育有影響。

 如何知道自己家裡的小寶貝罹患鼻竇炎呢？　首先，不妨看看有無下列的症狀：1.      急性鼻竇炎：發燒、惡寒、頭痛、肌肉關節疼痛、眼眶周圍疼痛水腫，上呼道感染的症狀持續超過十天、眼睛痛、流淚，鼻涕剛開始成水液狀，後來變成濃稠狀。

2.      慢性鼻竇炎：較無急性期的明顯症狀，根據台大醫院統計，最常見的症狀是鼻塞，其次是流鼻涕，這兩種症狀約佔70到80％，其他尚有咳嗽、嗅覺減低、打噴嚏、疲倦及耳朵的症狀等，如果孩子經常頭痛、功課退步、上課注意力不集中，也應請醫師檢查是否有鼻竇炎。

        如何預防小孩得到鼻竇炎呢？　首先要避免自己的小孩成為鼻竇炎的高危險群：容易感冒、父母自己曾經感染鼻竇炎、長期鼻塞，平時應多運動、均衡營養，以增強抵抗力，在天氣冷或流行感冒時，應減少涉足公共場所的機會，平時可經由中醫師根據體質，給予適當中藥（例如：黃耆、白朮、防風、貝母、黃精、大棗等），調整小兒體質。

 罹患鼻竇炎該怎麼辦？　請找中醫或西醫治療，因為，鼻竇炎如果不治療，會引起許多合併症，例如：鼻塞、氧氣不足導致記憶力減退、視力減退、中耳炎、喉頭炎，甚至引起相關免疫反應而影響到關節或腎臟器官發炎。

 西醫如何處置鼻竇炎？　急性鼻竇炎通常是使用抗生素2到3週，請病人多休息，如果是慢性鼻竇炎，一般仍採取保守療法，嚴重者才考慮手術，手術後的傷口大約需一個半月才能癒合，這段時間，應避免再感冒，以免影響療效。

中醫如何處理鼻竇炎呢？根據自己的臨床經驗，必須根據小朋友的體質及其表現出來的臨床症狀而定： 1.      肺經風熱型鼻竇炎－臨床症狀：小兒鼻涕量多、黏、色黃，鼻塞、前額或顴部疼痛，發燒、惡寒，咳嗽痰多，脈象浮數。

治療：蒼耳散、龍膽瀉肝湯與川芎茶調散為主方，酌加銀花、黃芩、連翹、魚腥草、鵝不食草、蔓荊子、白芷等。

2.      陰虛濕熱型鼻竇炎－臨床症狀：鼻涕黃稠、頭痛、無發燒、舌紅唇乾咽乾，脈象數而虛。

治療：知柏地黃湯為主方，加葛根、白芷、川芎、升麻、甘草、柴胡等。

3.      熱邪內伏型鼻竇炎－臨床症狀：小朋友只要遇到陰雨天氣，鼻塞即發作且特別嚴重，舌質紅、苔少，脈象細數。

治療：涼膈散少量，加上荊芥、白芷、蔓荊子等。

4.      脾虛肺熱型－臨床症狀：小朋友面色蒼白、唇色淡，常常流口水，鼻涕清而且量多如泉湧。

治療：四君子湯與瀉白散為主方，加訶子、黃耆、山藥等。

5.      長期慢性鼻竇炎，變成虛症時：治療：以托裏消毒飲（組成：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、銀花、連翹、白芷等）為主方來加減運用。

 自我飲食調理方面？1.      屬於嚴重鼻塞型，可以用辛夷5克，充熱開水300cc，悶3分鐘即可，趁熱喝服。

2.      屬於慢性鼻炎反覆發作，可以用鱸魚一隻，加大棗5枚（去核）、桂枝10克、黃耆10克、生姜5克、白芍5克、黨參10克，同煮煎服即可。

 臻品中醫院長陳勇利中西醫學博士上一頁

小兒鼻竇炎: 媽媽的惡夢 · 感冒症狀如流鼻水、咳嗽經過治療仍超過十天以上，且伴有輕微發燒。

· 感冒之後一直沒有改善的黃、綠鼻涕。

· 持續二週以上的咳嗽，尤以夜間有痰的 ...黃耀璋醫師Blog義大醫院耳鼻喉部跳到主文耳鼻喉專科醫師黃耀璋醫師部落格部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep14Sat201310:16小兒鼻竇炎:媽媽的惡夢 進入秋冬的季節，大家都喜歡窩在密閉的室內不喜歡出門，人與人之間的接觸更頻繁，加上各種病原體的活性增強，感染上呼吸道疾病的機會大為增加。

在小朋友身上，因為本身的免疫力較差，且尚未建立好良好的衛生習慣，上呼吸道感染的情形便屢見不鮮。

大部份引起急性上呼吸道感染的病原體以病毒為主，只要好好休息，配合症狀緩解的藥物治療，多半可以順利痊癒。

然而，小朋友鼻腔與鼻竇解剖構造的連通性密切，正常粘膜纖毛清理的功能較差，鼻腔的發炎一下子就阻塞鼻竇開口，易造成繼發細菌的感染孳生。

因此，小朋友的急性上呼吸道感染(感冒)，如果治療不完全，很容易併發成為急性鼻竇炎。

小兒鼻竇炎與成人的鼻竇炎基本上有很大的不同：小兒鼻竇炎的發生率比成人鼻竇炎來的高。

主要原因就是先前提到的解剖構造─年紀愈小，鼻腔與鼻竇的關係愈密切。

而且因為兒童的鼻竇在出生後仍持續地發育，如果小時候常常罹患鼻竇炎，容易造成後續鼻竇的發育不良，影響顏面顱骨的外觀；長大以後，罹患鼻竇炎，甚至演變為慢性鼻竇炎的機會也相對提高。

小兒鼻竇炎的症狀和診斷，和大人的鼻竇炎也是不同。

由於鼻竇的位置在顏面顱骨當中，不像中耳炎一般可以直接由耳鏡作診斷；加上許多小朋友對症狀描述的不足，臨床檢查配合度低，小朋友鼻竇炎的診斷並不容易，仍需由專業耳鼻喉科醫師做診斷。

不管是常見致病菌、好發年齡層或危險因子，小兒鼻竇炎和小兒中耳炎都十分類似。

臨床上，兩者也常常伴隨發生。

這和小朋友另一個特殊的生理解剖構造:“腺樣體”有關：腺樣體屬於扁桃組織的一種，位居鼻咽腔正中央，靠近耳咽管（耳咽管是連接中耳腔到鼻咽腔的管狀結構）的開口。

我們知道小朋友容易得到中耳炎，與兒童時期耳咽管的解剖位置較水平，短且功能未成熟有關。

然而引起發炎感染的來源，則多半來自於緊鄰於旁的腺樣體。

簡單的說，腺樣體因為鼻腔鼻竇炎的感染而發炎腫脹，影響到開口在旁邊的耳咽管，造成耳咽管炎，進而演變成急性中耳炎或中耳積水。

小兒鼻竇炎的治療方法，包括有抗生素、排膿和幫助鼻粘膜消腫。

首先，正確而適量的抗生素是治療急性鼻竇炎的不二法則。

急性鼻竇炎的抗生素療程至少要十～十四天（若症狀未緩解，需再延長一至二週）。

我們瞭解，小兒鼻竇炎的治療目的在於預防併發症和防止惡化成慢性鼻竇炎。

一般急性鼻竇炎的表象症狀（包括鼻塞、流鼻水、夜間咳嗽等等），在服藥數天後，通常就會得到改善，但鼻竇的發炎其實仍在持續（外觀上是看不出來的）。

如果抗生素的治療不完全、甚至間斷性的服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成反覆性鼻竇炎，甚至慢性鼻竇炎。

而鼻竇發炎慢性化的結果，除了增加健康和生活上的困擾，也會進而影響到小朋友將來成年鼻竇的發育和功能。

小兒鼻竇炎的治療除了藥物，排膿:也就是耳鼻喉科的局部治療，也扮演非常重要的角色。

小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人好，經由鼻腔分泌物的抽吸移除，可以立即改善鼻塞，緩解鼻部不適的症狀，更能有效地達到幫助鼻竇排膿的目的。

其他鼻竇炎治療的輔助療法，包括鼻腔局部的蒸氣治療，目的在於幫助移除膿液，或以低能量雷射減緩腫脹的鼻粘膜，對小兒鼻竇炎的治療也有正面的作用。

因為藥物和衛生觀念的進步，大部份小兒鼻竇炎在接受藥物和局部治療後，多能順利痊癒。

除非出現鼻竇炎的併發症（如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等），或存在有鼻竇或鼻腔的解剖構造阻礙（如腺樣體肥大或鼻瘜肉等），使排膿不順，小兒鼻竇炎通常藥物可治癒，很少像成人鼻竇炎需要以手術方式治療，但需家長耐心配合醫師的治療。

小兒鼻竇炎的可疑症狀：(表1) ◎感冒症狀如流鼻水、咳嗽經過治療仍超過十天以上，且伴有輕微發燒。

◎感冒之後一直沒有改善的黃、綠鼻涕。

◎持續二週以上的咳嗽，尤以夜間有痰的咳嗽為主。

◎清晨時分明顯的眼皮周圍水腫；有時眼角可見膿狀分泌物。

◎較大的小朋友可能會描述如眼周圍脹痛，

把握黃金治療期的兒童鼻竇炎 · 1. 頭痛 · 2. 臉頰腫脹疼痛 · 3. 眼周和眼窩部位疼痛 · 4. 流出白色或黃色的鼻涕 · 5. 咳嗽 · 6. 呼吸不順暢 · 7. 流鼻膿 · 8. 起床後眼睛周圍水腫宅媽的筆記本跳到主文沒有成功的媽媽只有幸福的小孩部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片Jan23Fri200913:05把握黃金治療期的兒童鼻竇炎資料來源:http://www.happychild.org.tw/newscenter/article.php/418須把握黃金治療期的兒童鼻竇炎提高抵抗力，拒絕鼻竇炎！從小就給孩子均衡的營養，以及適當的戶外活動、運動，才能提高抵抗力，不讓孩子成為鼻竇炎的常客！由於環境跟飲食生活習慣的改變，越來越多人有過敏體質，連帶生出的下一代新生寶寶也遺傳了過敏體質。

也許是台灣的過敏體質已經讓人太習以為常，許多孩子在起床後甚至去到學校後依然噴嚏連連。

不過，如果原本就脆弱的鼻子因過敏或感冒導致續發感染，引發鼻竇炎的話，可就不能再輕忽了！認識鼻竇炎何謂鼻竇炎？顧名思義，鼻竇炎就是鼻竇部位的發炎症狀。

那麼，鼻竇又是在哪裡呢？鼻竇的構造在我們人體的頭部構造中，由於頭骨既硬又重，為了減少頭部對肩頸的重量壓迫，我們臉部有些部分的骨頭是空的，內部只有類似海綿的組織在其中，以減少重量，而這些有海綿組織的中空部位就稱為「竇」；在額骨部位的稱為額竇，在鼻腔的就稱為鼻竇。

人的鼻竇一共有四對，分佈在鼻腔跟眼框周圍的部位。

鼻竇的功能1.減輕顱骨的重量。

2.製造分泌物排至鼻腔，以溫暖並濕潤吸入的空氣，並捕捉空氣中之塵粒。

3.發揮聲音共鳴的作用。

致病病理當鼻腔、呼吸道較脆弱或敏感時，鼻竇的分泌物無法順利排出，這時如果再有細菌或病毒侵入導致發炎時，整個鼻竇就會充滿或白或黃的黏液，就是所謂的鼻竇炎。

什麼原因會引起鼻竇炎？1.感冒一般的感冒即被細菌或病毒感染了上呼吸道，使得鼻腔、咽喉發炎，鼻黏膜充血，很容易併發急性鼻竇炎。

2.過敏性鼻炎患有過敏性鼻炎的患者，其鼻腔原本就脆弱，若再被空氣中的傳染病病菌侵入，如肺炎雙球菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌……等，就會變成鼻竇炎。

根據臨床統計，有50%的鼻過敏病童有鼻竇炎。

3.鼻腔結構性阻塞例如鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻腔腫瘤……等，都會引起鼻道阻塞，讓鼻竇分泌物積滯於鼻竇中無法順利排出，久了很容易滋生細菌，就會引起鼻竇炎。

另外，還有其他較少見的原因也會引起鼻竇炎，如免疫系統異常；游泳時帶菌的水進入鼻竇；搭飛機時因氣壓的改變，導致鼻黏膜急性發炎腫脹……等，也都有可能會引起鼻竇炎。

鼻竇炎的症狀鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎，如果急性鼻竇炎的症狀超過三個月，就會演變成慢性鼻竇炎。

一般的鼻竇炎症狀1.頭痛2.臉頰腫脹疼痛3.眼周和眼窩部位疼痛4.流出白色或黃色的鼻涕5.咳嗽6.呼吸不順暢7.流鼻膿8.起床後眼睛周圍水腫9.鼻涕倒流10.鼻塞、張口呼吸兒童鼻竇炎大部分兒童鼻竇炎的症狀沒大人那麼典型，常常只會表現出咳嗽跟流鼻涕而已，也因此不易發覺，一不留意就變成慢性鼻竇炎。

根據統計，約有5%～10%的幼兒感冒會併發急性鼻竇炎。

因此，當孩子感冒後不斷地流白色或黃色的鼻涕，並伴隨咳嗽超過10天以上，而且有上述鼻竇炎的任一症狀，就要懷疑可能是鼻竇炎，必須再帶去看醫師。

鼻竇炎的治療急性鼻竇炎由於鼻竇炎是細菌感染所導致，必須使用抗生素來治療。

一般來說，急性鼻竇炎約須以抗生素治療到症狀減緩後的七天，整個療程約14～21天。

慢性鼻竇炎若發現時已是慢性鼻竇炎，則須以抗生素治療一個月，必須注意的是，服用抗生素不能自行停藥，以免細菌產生抗藥性，讓鼻竇炎更難痊癒。

另外，有些醫師也會配合開立一些抗鼻充血的藥物來舒緩症狀。

手術引流如果在用藥治療一個月之後，症狀仍然沒有改善，則可用手術開刀引流的方式，將鼻竇中的膿導流出來，才能夠痊癒。

不過，鼻竇炎的手術治療通常是用在成人居多。

如何照護鼻竇炎幼童？人類必須以呼吸來維持身體的運作，可見順暢呼吸有多麼重要。

而鼻竇炎患者最辛苦之處，就是鼻涕連連，整個鼻腔的發炎腫脹，讓他們躺著、站著呼吸都不舒服！建議你可以用下列的方式，來幫鼻竇炎幼童舒緩症狀。

1.多喝熱水，以濕潤鼻腔保持通暢，並可稀釋黏液，讓分泌物較易排出。

2.利用洗澡時間，讓浴室充滿熱蒸氣，可以疏通孩

選單切換關於我們醫師經歷主治項目門診時間衛教知識地理位置粉絲專頁兒童鼻竇炎之處理原則7030前言鼻竇炎是指鼻竇的內膜發炎。

正常的鼻竇是無菌的，為骨頭間的空腔，充滿空氣，有細小出口通向鼻腔。

任何原因阻塞鼻竇出口，引起細菌在鼻竇內增生感染均可造成鼻竇炎，例如