小兒鼻竇炎: 媽媽的惡夢 | 兒童鼻竇炎
小兒鼻竇炎: 媽媽的惡夢 · 感冒症狀如流鼻水、咳嗽經過治療仍超過十天以上，且伴有輕微發燒。
· 感冒之後一直沒有改善的黃、綠鼻涕。
· 持續二週以上的咳嗽，尤以夜間有痰的 ...黃耀璋醫師Blog義大醫院耳鼻喉部跳到主文耳鼻喉專科醫師黃耀璋醫師部落格部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep14Sat201310:16小兒鼻竇炎:媽媽的惡夢 進入秋冬的季節，大家都喜歡窩在密閉的室內不喜歡出門，人與人之間的接觸更頻繁，加上各種病原體的活性增強，感染上呼吸道疾病的機會大為增加。
在小朋友身上，因為本身的免疫力較差，且尚未建立好良好的衛生習慣，上呼吸道感染的情形便屢見不鮮。
大部份引起急性上呼吸道感染的病原體以病毒為主，只要好好休息，配合症狀緩解的藥物治療，多半可以順利痊癒。
然而，小朋友鼻腔與鼻竇解剖構造的連通性密切，正常粘膜纖毛清理的功能較差，鼻腔的發炎一下子就阻塞鼻竇開口，易造成繼發細菌的感染孳生。
因此，小朋友的急性上呼吸道感染(感冒)，如果治療不完全，很容易併發成為急性鼻竇炎。
小兒鼻竇炎與成人的鼻竇炎基本上有很大的不同：小兒鼻竇炎的發生率比成人鼻竇炎來的高。
主要原因就是先前提到的解剖構造─年紀愈小，鼻腔與鼻竇的關係愈密切。
而且因為兒童的鼻竇在出生後仍持續地發育，如果小時候常常罹患鼻竇炎，容易造成後續鼻竇的發育不良，影響顏面顱骨的外觀；長大以後，罹患鼻竇炎，甚至演變為慢性鼻竇炎的機會也相對提高。
小兒鼻竇炎的症狀和診斷，和大人的鼻竇炎也是不同。
由於鼻竇的位置在顏面顱骨當中，不像中耳炎一般可以直接由耳鏡作診斷；加上許多小朋友對症狀描述的不足，臨床檢查配合度低，小朋友鼻竇炎的診斷並不容易，仍需由專業耳鼻喉科醫師做診斷。
不管是常見致病菌、好發年齡層或危險因子，小兒鼻竇炎和小兒中耳炎都十分類似。
臨床上，兩者也常常伴隨發生。
這和小朋友另一個特殊的生理解剖構造:“腺樣體”有關：腺樣體屬於扁桃組織的一種，位居鼻咽腔正中央，靠近耳咽管（耳咽管是連接中耳腔到鼻咽腔的管狀結構）的開口。
我們知道小朋友容易得到中耳炎，與兒童時期耳咽管的解剖位置較水平，短且功能未成熟有關。
然而引起發炎感染的來源，則多半來自於緊鄰於旁的腺樣體。
簡單的說，腺樣體因為鼻腔鼻竇炎的感染而發炎腫脹，影響到開口在旁邊的耳咽管，造成耳咽管炎，進而演變成急性中耳炎或中耳積水。
小兒鼻竇炎的治療方法，包括有抗生素、排膿和幫助鼻粘膜消腫。
首先，正確而適量的抗生素是治療急性鼻竇炎的不二法則。
急性鼻竇炎的抗生素療程至少要十～十四天（若症狀未緩解，需再延長一至二週）。
我們瞭解，小兒鼻竇炎的治療目的在於預防併發症和防止惡化成慢性鼻竇炎。
一般急性鼻竇炎的表象症狀（包括鼻塞、流鼻水、夜間咳嗽等等），在服藥數天後，通常就會得到改善，但鼻竇的發炎其實仍在持續（外觀上是看不出來的）。
如果抗生素的治療不完全、甚至間斷性的服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成反覆性鼻竇炎，甚至慢性鼻竇炎。
而鼻竇發炎慢性化的結果，除了增加健康和生活上的困擾，也會進而影響到小朋友將來成年鼻竇的發育和功能。
小兒鼻竇炎的治療除了藥物，排膿:也就是耳鼻喉科的局部治療，也扮演非常重要的角色。
小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人好，經由鼻腔分泌物的抽吸移除，可以立即改善鼻塞，緩解鼻部不適的症狀，更能有效地達到幫助鼻竇排膿的目的。
其他鼻竇炎治療的輔助療法，包括鼻腔局部的蒸氣治療，目的在於幫助移除膿液，或以低能量雷射減緩腫脹的鼻粘膜，對小兒鼻竇炎的治療也有正面的作用。
因為藥物和衛生觀念的進步，大部份小兒鼻竇炎在接受藥物和局部治療後，多能順利痊癒。
除非出現鼻竇炎的併發症（如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等），或存在有鼻竇或鼻腔的解剖構造阻礙（如腺樣體肥大或鼻瘜肉等），使排膿不順，小兒鼻竇炎通常藥物可治癒，很少像成人鼻竇炎需要以手術方式治療，但需家長耐心配合醫師的治療。
小兒鼻竇炎的可疑症狀：(表1) ◎感冒症狀如流鼻水、咳嗽經過治療仍超過十天以上，且伴有輕微發燒。
◎感冒之後一直沒有改善的黃、綠鼻涕。
◎持續二週以上的咳嗽，尤以夜間有痰的咳嗽為主。
◎清晨時分明顯的眼皮周圍水腫；有時眼角可見膿狀分泌物。
◎較大的小朋友可能會描述如眼周圍脹痛，
· 感冒之後一直沒有改善的黃、綠鼻涕。
· 持續二週以上的咳嗽，尤以夜間有痰的 ...黃耀璋醫師Blog義大醫院耳鼻喉部跳到主文耳鼻喉專科醫師黃耀璋醫師部落格部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Sep14Sat201310:16小兒鼻竇炎:媽媽的惡夢 進入秋冬的季節，大家都喜歡窩在密閉的室內不喜歡出門，人與人之間的接觸更頻繁，加上各種病原體的活性增強，感染上呼吸道疾病的機會大為增加。
在小朋友身上，因為本身的免疫力較差，且尚未建立好良好的衛生習慣，上呼吸道感染的情形便屢見不鮮。
大部份引起急性上呼吸道感染的病原體以病毒為主，只要好好休息，配合症狀緩解的藥物治療，多半可以順利痊癒。
然而，小朋友鼻腔與鼻竇解剖構造的連通性密切，正常粘膜纖毛清理的功能較差，鼻腔的發炎一下子就阻塞鼻竇開口，易造成繼發細菌的感染孳生。
因此，小朋友的急性上呼吸道感染(感冒)，如果治療不完全，很容易併發成為急性鼻竇炎。
小兒鼻竇炎與成人的鼻竇炎基本上有很大的不同：小兒鼻竇炎的發生率比成人鼻竇炎來的高。
主要原因就是先前提到的解剖構造─年紀愈小，鼻腔與鼻竇的關係愈密切。
而且因為兒童的鼻竇在出生後仍持續地發育，如果小時候常常罹患鼻竇炎，容易造成後續鼻竇的發育不良，影響顏面顱骨的外觀；長大以後，罹患鼻竇炎，甚至演變為慢性鼻竇炎的機會也相對提高。
小兒鼻竇炎的症狀和診斷，和大人的鼻竇炎也是不同。
由於鼻竇的位置在顏面顱骨當中，不像中耳炎一般可以直接由耳鏡作診斷；加上許多小朋友對症狀描述的不足，臨床檢查配合度低，小朋友鼻竇炎的診斷並不容易，仍需由專業耳鼻喉科醫師做診斷。
不管是常見致病菌、好發年齡層或危險因子，小兒鼻竇炎和小兒中耳炎都十分類似。
臨床上，兩者也常常伴隨發生。
這和小朋友另一個特殊的生理解剖構造:“腺樣體”有關：腺樣體屬於扁桃組織的一種，位居鼻咽腔正中央，靠近耳咽管（耳咽管是連接中耳腔到鼻咽腔的管狀結構）的開口。
我們知道小朋友容易得到中耳炎，與兒童時期耳咽管的解剖位置較水平，短且功能未成熟有關。
然而引起發炎感染的來源，則多半來自於緊鄰於旁的腺樣體。
簡單的說，腺樣體因為鼻腔鼻竇炎的感染而發炎腫脹，影響到開口在旁邊的耳咽管，造成耳咽管炎，進而演變成急性中耳炎或中耳積水。
小兒鼻竇炎的治療方法，包括有抗生素、排膿和幫助鼻粘膜消腫。
首先，正確而適量的抗生素是治療急性鼻竇炎的不二法則。
急性鼻竇炎的抗生素療程至少要十～十四天（若症狀未緩解，需再延長一至二週）。
我們瞭解，小兒鼻竇炎的治療目的在於預防併發症和防止惡化成慢性鼻竇炎。
一般急性鼻竇炎的表象症狀（包括鼻塞、流鼻水、夜間咳嗽等等），在服藥數天後，通常就會得到改善，但鼻竇的發炎其實仍在持續（外觀上是看不出來的）。
如果抗生素的治療不完全、甚至間斷性的服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成反覆性鼻竇炎，甚至慢性鼻竇炎。
而鼻竇發炎慢性化的結果，除了增加健康和生活上的困擾，也會進而影響到小朋友將來成年鼻竇的發育和功能。
小兒鼻竇炎的治療除了藥物，排膿:也就是耳鼻喉科的局部治療，也扮演非常重要的角色。
小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人好，經由鼻腔分泌物的抽吸移除，可以立即改善鼻塞，緩解鼻部不適的症狀，更能有效地達到幫助鼻竇排膿的目的。
其他鼻竇炎治療的輔助療法，包括鼻腔局部的蒸氣治療，目的在於幫助移除膿液，或以低能量雷射減緩腫脹的鼻粘膜，對小兒鼻竇炎的治療也有正面的作用。
因為藥物和衛生觀念的進步，大部份小兒鼻竇炎在接受藥物和局部治療後，多能順利痊癒。
除非出現鼻竇炎的併發症（如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等），或存在有鼻竇或鼻腔的解剖構造阻礙（如腺樣體肥大或鼻瘜肉等），使排膿不順，小兒鼻竇炎通常藥物可治癒，很少像成人鼻竇炎需要以手術方式治療，但需家長耐心配合醫師的治療。
小兒鼻竇炎的可疑症狀：(表1) ◎感冒症狀如流鼻水、咳嗽經過治療仍超過十天以上，且伴有輕微發燒。
◎感冒之後一直沒有改善的黃、綠鼻涕。
◎持續二週以上的咳嗽，尤以夜間有痰的咳嗽為主。
◎清晨時分明顯的眼皮周圍水腫；有時眼角可見膿狀分泌物。
◎較大的小朋友可能會描述如眼周圍脹痛，