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1. 胃癌進程快腸胃不適莫輕忽
... 再安排化療、放療縮小腫瘤，之後，再執行根除性的「次全胃切除及淋巴 ... 近年醫療技術進步，胃癌手術存活率明顯提升，第一期就手術的五年 ...SkiptocontentPostpublished:2020年11月16日60歲工作穩定、作息正常的曾先生平常沒有健檢習慣，也幾乎不看醫生。
日前他出現疲倦、無力、沒食慾的情況，原以為多休息就會好，但體重卻開始不明原因減輕，三個月的時間就下降約16公斤，後來更因持續嘔吐、無法進食，才前來台北慈濟醫院。
檢查發現曾先生已是第四期胃癌，腫瘤侵犯至周邊臟器，胃腸肝膽科醫師會診一般外科評估手術可行性。
考量嚴重的營養不良將影響治療成效，陳家輝醫師先以腹腔鏡進行胃腸改道，提升營養狀況，再安排化療、放療縮小腫瘤，之後，再執行根除性的「次全胃切除及淋巴擴清術」，曾先生恢復良好，恢復進食，目前定期回診追蹤。
胃癌位居台灣十大癌症發生率的第九位、世界癌症死因的第二位，好發於萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜鹽醃、煎炸、炙烤，煙燻魚、肉和高香料食品者，由於罹癌初期沒有特異性症狀，因此病人易忽略脹氣、食慾不振、疲倦、體重減輕等警訊，但胃癌進程快，若等到出現嚴重症狀才就醫，病情多已延誤。
臨床上，「根除性切除手術」是目前治療胃癌的主流方式，陳家輝醫師指出，胃的構造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇三部分，治療胃癌最好的方式是依照腫瘤位置執行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合併淋巴廓清，才能有好的預後。
而部分癌症晚期的病人雖無法進行根除手術，但也能針對腫瘤造成的出血、穿孔及阻塞進行姑息性治療，如腸胃繞道、輔助性療法縮小腫瘤，手術切除部分腫瘤，以提升生活品質。
以曾先生為例，他的腫瘤長在胃竇處，導致胃下半段出口處完全阻塞，食物無法通過，甚至侵犯至胰臟，若直接手術，與胰臟交接處的腫瘤將無法徹底切除乾淨，加上長時間未進食的緣故，曾先生的體重不僅不到五十公斤，營養指數更僅有2.4g/dL(正常為3.5g/dL)，營養不良的狀態下，腫瘤切除手術的風險極高。
為此，醫療團隊先以提升營養狀況為目標，除了給予靜脈營養，也用腹腔鏡將小腸上拉，與胃體相接，完成胃腸改道；此種作法免除過去腸胃道阻塞患者要做小腸造口灌食的不適，讓曾先生得以進食，再甫以化學治療、放射治療等輔助性療法，縮小腫瘤。
五個月後，曾先生營養指數上升至3.8g/dl，體力變好，病灶範圍明顯縮小，與胰臟的界線清晰，醫療團隊再以微創方式進行根除性手術，切除二分之一的胃、清除周邊淋巴；術後七天，曾先生已能由口進食，兩周後平安出院，定期返診追蹤。
近年醫療技術進步，胃癌手術存活率明顯提升，第一期就手術的五年存活率高達90%，儘管是第四期胃癌，五年存活率也有10%，但陳家輝醫師說明，並非所有第四期患者皆能以此種方式治療，醫療團隊必須視病灶的擴散程度、營養狀況加以評估，與病家討論最適切方式的治療方式。
陳家輝醫師同時提醒民眾：「胃癌的發現時機和首次手術攸關病人預後，因此民眾如有胃部不適症狀，應儘早就醫，以免延誤治療時機。
」電腦斷層顯示胃癌腫瘤。
陳家輝醫師看診照。
媒體報導TVBS健康2.0疲倦、沒食慾竟是胃癌第四期！手術是最佳治療方式但不是人人都適合https://reurl.cc/GrvR0dEToday健康雲他3個月暴瘦16kg確診「胃癌晚期」 醫揭「初期症狀」：超易忽略https://reurl.cc/avg33Z三立新聞網鹽醃、煎炸、炙烤超好吃？當心世界癌症死因第2找上你https://reurl.cc/q824NE華人健康網胃癌進程快，腸胃不適、食慾不佳莫輕忽！根除性切除手術恢復良好新選擇https://reurl.cc/r824QNNOW健康嘔吐無食慾竟檢查出胃癌有這些症狀與習慣的人要注意https://reurl.cc/A8lAXK優活健康網3個月暴瘦16公斤 竟是腫瘤阻塞胃https://reurl.cc/XkbX7a好醫師新聞網三個月瘦16公斤檢查發現胃癌四期https://reurl.cc/Grv18Z匯流新聞網沒食慾又無力「3個月掉16公斤」男子激瘦竟是腫瘤完全阻塞胃https://reurl.cc/VXgQL5TCnews慈善新聞網胃癌進程快腸胃不適莫輕忽https://reurl.cc/bRgbDX太平洋新聞網腸胃不適莫輕忽當心胃癌找上門https://reurl.cc/3LWzg8台灣新生報男不明原因3個月瘦16公斤胃癌第四期https://reurl.cc/yg0qz8網站平台轉載YAHOO新聞三立新聞網ht
日前他出現疲倦、無力、沒食慾的情況，原以為多休息就會好，但體重卻開始不明原因減輕，三個月的時間就下降約16公斤，後來更因持續嘔吐、無法進食，才前來台北慈濟醫院。
檢查發現曾先生已是第四期胃癌，腫瘤侵犯至周邊臟器，胃腸肝膽科醫師會診一般外科評估手術可行性。
考量嚴重的營養不良將影響治療成效，陳家輝醫師先以腹腔鏡進行胃腸改道，提升營養狀況，再安排化療、放療縮小腫瘤，之後，再執行根除性的「次全胃切除及淋巴擴清術」，曾先生恢復良好，恢復進食，目前定期回診追蹤。
胃癌位居台灣十大癌症發生率的第九位、世界癌症死因的第二位，好發於萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜鹽醃、煎炸、炙烤，煙燻魚、肉和高香料食品者，由於罹癌初期沒有特異性症狀，因此病人易忽略脹氣、食慾不振、疲倦、體重減輕等警訊，但胃癌進程快，若等到出現嚴重症狀才就醫，病情多已延誤。
臨床上，「根除性切除手術」是目前治療胃癌的主流方式，陳家輝醫師指出，胃的構造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇三部分，治療胃癌最好的方式是依照腫瘤位置執行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合併淋巴廓清，才能有好的預後。
而部分癌症晚期的病人雖無法進行根除手術，但也能針對腫瘤造成的出血、穿孔及阻塞進行姑息性治療，如腸胃繞道、輔助性療法縮小腫瘤，手術切除部分腫瘤，以提升生活品質。
以曾先生為例，他的腫瘤長在胃竇處，導致胃下半段出口處完全阻塞，食物無法通過，甚至侵犯至胰臟，若直接手術，與胰臟交接處的腫瘤將無法徹底切除乾淨，加上長時間未進食的緣故，曾先生的體重不僅不到五十公斤，營養指數更僅有2.4g/dL(正常為3.5g/dL)，營養不良的狀態下，腫瘤切除手術的風險極高。
為此，醫療團隊先以提升營養狀況為目標，除了給予靜脈營養，也用腹腔鏡將小腸上拉，與胃體相接，完成胃腸改道；此種作法免除過去腸胃道阻塞患者要做小腸造口灌食的不適，讓曾先生得以進食，再甫以化學治療、放射治療等輔助性療法，縮小腫瘤。
五個月後，曾先生營養指數上升至3.8g/dl，體力變好，病灶範圍明顯縮小，與胰臟的界線清晰，醫療團隊再以微創方式進行根除性手術，切除二分之一的胃、清除周邊淋巴；術後七天，曾先生已能由口進食，兩周後平安出院，定期返診追蹤。
近年醫療技術進步，胃癌手術存活率明顯提升，第一期就手術的五年存活率高達90%，儘管是第四期胃癌，五年存活率也有10%，但陳家輝醫師說明，並非所有第四期患者皆能以此種方式治療，醫療團隊必須視病灶的擴散程度、營養狀況加以評估，與病家討論最適切方式的治療方式。
陳家輝醫師同時提醒民眾：「胃癌的發現時機和首次手術攸關病人預後，因此民眾如有胃部不適症狀，應儘早就醫，以免延誤治療時機。
」電腦斷層顯示胃癌腫瘤。
陳家輝醫師看診照。
媒體報導TVBS健康2.0疲倦、沒食慾竟是胃癌第四期！手術是最佳治療方式但不是人人都適合https://reurl.cc/GrvR0dEToday健康雲他3個月暴瘦16kg確診「胃癌晚期」 醫揭「初期症狀」：超易忽略https://reurl.cc/avg33Z三立新聞網鹽醃、煎炸、炙烤超好吃？當心世界癌症死因第2找上你https://reurl.cc/q824NE華人健康網胃癌進程快，腸胃不適、食慾不佳莫輕忽！根除性切除手術恢復良好新選擇https://reurl.cc/r824QNNOW健康嘔吐無食慾竟檢查出胃癌有這些症狀與習慣的人要注意https://reurl.cc/A8lAXK優活健康網3個月暴瘦16公斤 竟是腫瘤阻塞胃https://reurl.cc/XkbX7a好醫師新聞網三個月瘦16公斤檢查發現胃癌四期https://reurl.cc/Grv18Z匯流新聞網沒食慾又無力「3個月掉16公斤」男子激瘦竟是腫瘤完全阻塞胃https://reurl.cc/VXgQL5TCnews慈善新聞網胃癌進程快腸胃不適莫輕忽https://reurl.cc/bRgbDX太平洋新聞網腸胃不適莫輕忽當心胃癌找上門https://reurl.cc/3LWzg8台灣新生報男不明原因3個月瘦16公斤胃癌第四期https://reurl.cc/yg0qz8網站平台轉載YAHOO新聞三立新聞網ht
2. 認識胃癌
a:根除性手術，完全切除腫瘤及淋巴腺，長在賁門處需全胃切除；長在中下部胃癌則以 ... 第一期或原位癌，五年存活率95%以上，十年90%以上。
English/院長信箱/回首頁 醫師專欄-健康報 醫師專欄-健康報 認識胃癌 下載檔案：2014/04/01 今年元月發現三位胃癌，一位六十歳早期胃癌，女性;叧外兩位一男一女七十幾歲,診斷時己擴散，甚至於腸胃道阻塞，無法正常飲食.雖然胃癌人數逐年滅少，全球每年九十三萬新病例及每年七十萬人死亡，其中亞洲佔三分之二以上。
好發60-70歲，男女比例2:1。
高發生率國家如日本韓國每十萬人約七十至八十；台灣每年每十萬人口有十五至十六人得胃癌，發現時一般都是較後期難根治階段。
一般所謂的胃癌是指胃腺癌，它是胃黏膜組織長期受到刺激發炎所引發的病變，其成因複雜；來自“飲食因子”，“幽門螺旋桿菌“，”基因”，“其他不明因子”所共同產生的結果。
♦胃癌有那些症狀：1.早期亳無症狀，有文獻報導：癌細胞形成 到有症狀可能長達二十個月以上。
2.最常出現的症狀是上腹痛，噁心，食慾不 振，消化不良等等。
3.長在賁門處易吞嚥困難，長在幽門處易致 飯後嘔吐或上腸胃道阻塞之症狀。
4.少數患者會有糞便潛血反應或黑便。
5.體重減輕或貧血表示進展近末期。
♦危險因子有那些：1.愛吃煙燻或醃漬之魚或肉類。
2.富含髙硝化物的食物。
3.維生素缺乏。
4.抽煙。
5.有家族史。
6.年齡超過五十歲。
7.惡性貧血。
8.患有萎縮性胃炎，腸化生，腺性胃息肉， 胃部分切除超過十五年以上。
9.幽門螺旋桿菌感染又有慢性胃炎病變。
♦如何診斷：1.胃鏡檢查：仔細胃鏡檢查正確率95%。
國人怕做胃鏡，早期胃癌比率低；日本人重視鏡檢他們早期胃癌比例近六十％。
2.上消化道鋇剤攝影，正確率低。
3.電腦斷層主要用來胃癌分期；當然也有意外發現胃癌。
4.內視鏡超音波，主要判斷腫瘤侵犯胃壁那一層及附近淋巴腺有否擴散。
5.腹部超音波看看鄰近器官是否轉移。
♦治療：1手術治療：a:根除性手術，完全切除腫瘤及淋巴腺，長在賁門處需全胃切除；長在中下部胃癌則以胃次全切除為主。
b:姑息性手術，無法切乾淨，祗是症狀治療，部分切除減輕疼痛或繞道手術可以改善進食。
2.化學治療或放射治療，這些都是輔助療 法，效果有限。
♦預後：1.第一期或原位癌，五年存活率95%以上，十年90%以上。
2.第二期五年存活率60%左右。
3.第三期五年存活率三十至四十％。
4.第四期五年存活率5％左右。
♦復發：1.胃癌復發80%出現在手術後三年內。
2.復發的方式： a:腹膜腔轉移 b:肝，肺，骨，副腎上腺血行轉移 c:局部復發 d:遠處淋巴轉移 e:殘胃復發一旦復發還是考慮手術切除加上放射或化學治療。
♦預防措施：1.飲食上少吃高鹽，高油脂，醃漬食物；多吃新鮮疏果，多喝牛奶2.對於有高危險因子的人需定期胃鏡檢查。
3.唯有早期發現早期治療才能有好的治療結果。
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好發60-70歲，男女比例2:1。
高發生率國家如日本韓國每十萬人約七十至八十；台灣每年每十萬人口有十五至十六人得胃癌，發現時一般都是較後期難根治階段。
一般所謂的胃癌是指胃腺癌，它是胃黏膜組織長期受到刺激發炎所引發的病變，其成因複雜；來自“飲食因子”，“幽門螺旋桿菌“，”基因”，“其他不明因子”所共同產生的結果。
♦胃癌有那些症狀：1.早期亳無症狀，有文獻報導：癌細胞形成 到有症狀可能長達二十個月以上。
2.最常出現的症狀是上腹痛，噁心，食慾不 振，消化不良等等。
3.長在賁門處易吞嚥困難，長在幽門處易致 飯後嘔吐或上腸胃道阻塞之症狀。
4.少數患者會有糞便潛血反應或黑便。
5.體重減輕或貧血表示進展近末期。
♦危險因子有那些：1.愛吃煙燻或醃漬之魚或肉類。
2.富含髙硝化物的食物。
3.維生素缺乏。
4.抽煙。
5.有家族史。
6.年齡超過五十歲。
7.惡性貧血。
8.患有萎縮性胃炎，腸化生，腺性胃息肉， 胃部分切除超過十五年以上。
9.幽門螺旋桿菌感染又有慢性胃炎病變。
♦如何診斷：1.胃鏡檢查：仔細胃鏡檢查正確率95%。
國人怕做胃鏡，早期胃癌比率低；日本人重視鏡檢他們早期胃癌比例近六十％。
2.上消化道鋇剤攝影，正確率低。
3.電腦斷層主要用來胃癌分期；當然也有意外發現胃癌。
4.內視鏡超音波，主要判斷腫瘤侵犯胃壁那一層及附近淋巴腺有否擴散。
5.腹部超音波看看鄰近器官是否轉移。
♦治療：1手術治療：a:根除性手術，完全切除腫瘤及淋巴腺，長在賁門處需全胃切除；長在中下部胃癌則以胃次全切除為主。
b:姑息性手術，無法切乾淨，祗是症狀治療，部分切除減輕疼痛或繞道手術可以改善進食。
2.化學治療或放射治療，這些都是輔助療 法，效果有限。
♦預後：1.第一期或原位癌，五年存活率95%以上，十年90%以上。
2.第二期五年存活率60%左右。
3.第三期五年存活率三十至四十％。
4.第四期五年存活率5％左右。
♦復發：1.胃癌復發80%出現在手術後三年內。
2.復發的方式： a:腹膜腔轉移 b:肝，肺，骨，副腎上腺血行轉移 c:局部復發 d:遠處淋巴轉移 e:殘胃復發一旦復發還是考慮手術切除加上放射或化學治療。
♦預防措施：1.飲食上少吃高鹽，高油脂，醃漬食物；多吃新鮮疏果，多喝牛奶2.對於有高危險因子的人需定期胃鏡檢查。
3.唯有早期發現早期治療才能有好的治療結果。
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