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1. 哪些內分泌疾病可導致骨鬆症

                                         Dr.CJTseng                 曾志仁醫師的網頁  -  衛教園地 哪些內分泌疾病可導致骨鬆症  陳振雄   若骨質疏鬆的發生或加速骨質流失,是因罹患某種特殊疾病、服用某些藥物或卵巢切除手術引起,此稱之為「繼發性骨質疏鬆症」,而內分泌疾病是導致繼發性骨質疏鬆症常見的原因。

下面介紹哪些內分泌疾病可導致骨質疏鬆症。

皮質腎上腺分泌過多腎上腺皮質分泌過多的皮質類固醇,又稱庫興氏症候群,臨床症狀之一即是骨質疏鬆症。

本病雖少,但口服類固醇引起的骨質疏鬆則頗為常見。

皮質類固醇直接作用於造骨細胞使骨內膠原生成受阻,而導致小樑骨的骨質流失,好患的部位為脊椎骨。

由於脊椎骨質大量流失,引起嚴重的壓迫性骨折及腰背疼痛。

皮質類固醇使體內的鈣負平衡,主要是減少小腸內鈣磷吸收及增加腎臟內鈣的排出。

性腺功能低下停經引起雌激素缺乏是婦女骨質疏鬆症的主因,但男女兩性皆可因性腺功能低下發生骨質疏鬆症。

兩側卵巢切除、性腺發育不全、早發性停經、泌乳激素瘤、厭食症,皆可因雌激素分泌減少或完全不分泌,而加速骨質流失,並減少骨質密度(圖2b)。

運動員及芭蕾舞者也可因過度運動,造成下視丘受損及體重過輕,影響雌激素分泌而發生骨質疏鬆症。

男性雖無停經問題,但老年男性也可因性腺功能低下,引起脊椎骨加速流失及骨質疏鬆症,雄激素分泌與年齡有關,男性也可因生長發育遲緩而減少骨質密度。

甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進使骨骼代謝轉換率加速,骨骼膠原蛋白破壞增加,因之尿中膠原蛋白代謝物也增加,由於骨骼破壞大於生成,故骨質流失增加。

甲狀腺機能亢進引起的骨質疏鬆症,多發生在年齡較大的停經後婦女,特別是本來骨礦物質含量就少的婦女。

另外本症會使血液中維生素D降低、副甲狀腺素分泌減少、小腸吸收鈣減少。

據統計,甲狀腺機能亢進婦女罹患骨折並不多,可能是因本症尋求治療很普遍。

泌乳激素過高泌乳激素過高可造成骨質疏鬆症,可由脊椎骨與橈骨的骨質減少可證明,在女性的高泌乳激素使骨質減少的主要關鍵,是雌激素分泌減少。

經治療使月經正常後,其骨質密度就增加。

在男性高泌乳激素,使脊椎、橈骨骨質減少與性腺功能低下有關,經治療使性腺功能正常後,骨質密度才會增加。

副甲狀腺機能亢進血中副甲狀腺素分泌過多,可引起骨質轉換率增加、骨質密度加速流失,絕大多數的副甲狀腺機能亢進屬繼發性,大多發生於慢性腎衰竭、服用抗痙劑、行胃切除術。

消化吸收不良者,以軟骨症及骨質疏鬆症表現。

糖尿病胰島素依賴型(第一型)糖尿型患有中度的骨質密度缺乏,可能與血糖過高、腎臟流失的鈣、磷增加有關,亦造成低血鈣與維生素D代謝異常,但有些人認為血糖過高並不影響鈣與維生素D代謝。

非胰島素依賴型(第二型)糖尿病的骨質密度則與第一型相反的增加,這類病人多屬肥胖,肥胖者體內脂肪組織增加,血中性腺激素增加,如此骨質密度也增加。

         



2. 別以為只是骨質疏鬆當心副甲狀腺出毛病!

當副甲狀腺失調製造太多副甲狀腺素時,會造成「副甲狀腺機能亢進」,此時骨骼因流失過多的鈣質,會使得骨質密度下降,同時血液中有太多鈣 ...關閉即時展開子選單即時首頁熱門政治生活社會娛樂體育財經國際兩岸科技軍事健康專輯政治展開子選單政治首頁總覽言論展開子選單首頁總覽中時社論旺報社評工商社論快評時論廣場尚青論壇兩岸徵文史話海納百川無色覺醒生活展開子選單生活首頁總覽玩食消費時尚專輯新冠肺炎校園Campus娛樂展開子選單娛樂首頁總覽華人星光哈燒日韓西洋熱門綜合星聞專輯財經展開子選單財經首頁總覽要聞證券金融產業國際展開子選單國際首頁總覽政治圈開眼界美大選專輯兩岸展開子選單兩岸首頁總覽政經社會萬象社會展開子選單社會首頁總覽刑案地方萬象法庭中心軍事展開子選單軍事首頁總覽專輯科技展開子選單科技首頁總覽行動裝置電腦硬體網際網路電玩娛樂專輯體育展開子選單體育首頁總覽高爾夫棒球籃球足球其他專輯時來運轉網推展開子選單網推首頁總覽萌寵搜奇歷史有影展開子選單有影首頁總覽中天新聞中視新聞政新鮮街頭大聲公玩FUN飯旗開得勝無色覺醒追劇健康展開子選單健康首頁總覽新聞快遞時人真話名醫名家養生健體醫病百科心靈關係慢老無齡運勢展開子選單運勢首頁總覽星座生肖風水寶島展開子選單寶島首頁總覽台北基宜花新北金馬桃園竹苗台中彰投台南雲嘉高雄屏東澎孝親報報汽車房產職場首頁健康常感到疲倦、身體疼痛、血壓偏高及骨密下降,當心副甲狀腺問題作怪。

圖為醫師為病患檢查甲狀腺情況。

(照片/書田診所提供)FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定:小中大特60歲男性,時常感到疲倦、不時發生胃部疼痛不適,血壓亦偏高,最近一次體檢發現血管年齡鈣化嚴重,骨質密度也下降達骨質疏鬆程度,且血液鈣離子濃度明顯上升,進一步檢查,發現罹患「原發性副甲狀腺機能亢進」,經安排手術切除副甲狀腺,術後恢復良好,骨質密度也逐漸獲得改善。

榮新診所副院長潘俊伸表示,頸部甲狀腺後方有四個約花生大小的腺體,稱為副甲狀腺,可製造副甲狀腺素(PTH)協助調節骨骼中鈣離子的釋出,維持人體血液正常的鈣磷平衡,避免鈣從尿液中流失過多。

當副甲狀腺失調製造太多副甲狀腺素時,會造成「副甲狀腺機能亢進」,此時骨骼因流失過多的鈣質,會使得骨質密度下降,同時血液中有太多鈣質,身體其他功能也受影響而不能正常地運作。

潘俊伸指出,任何年紀都有可能發生原發性副甲狀腺機能亢進,但以50歲以上最為常見,女性約為男性兩倍,且隨著年齡。

增長而增加機率,國外統計每千人約有1到4人罹患這種疾病。

副甲狀腺機能亢進可分為原發性和次發性,原發性是由副甲狀腺本身病變所引起的副甲狀腺激素合成、分泌過多所致,例如副甲狀腺增生或腫瘤等,而次發性則是由於各種原因所造成的低鈣血症,常見於腎功能不全、骨質軟化症、維生素D缺乏及小腸吸收不良的患者。

潘俊伸表示,原發性副甲狀腺機能亢進治療可以手術移除副甲狀腺,多數的症狀在手術後的一個月內可獲得改善,並定期追蹤即可;至於不適合手術、無法進行手術或拒絕手術者,可以內科方式定期監控及藥品治療,並每年檢查血鈣及腎功能,每隔一到兩年檢查骨密度。

多數人沒有有明顯症狀,最常見的臨床表現為高血鈣,大都是體檢時抽血發現,有部分人會出現容易疲倦、身體疼痛、血壓偏高、胃痛、噁心、便秘;潘俊伸表示,許多人會以為隨著年齡增加骨質疏鬆是正常的老化現象,其實要當心可能是身體其他因素引起,有些疾病的症狀表現不明顯,像此次提到的「原發性副甲狀腺機能亢進」,因此養成定期健康檢查,留意是否有異常,才能儘早發現,早期治療。

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3. 副甲狀腺機能亢進

運動員及芭蕾舞者也可因過度運動,造成下視丘受損及體重過輕,影響雌激素分泌而發生骨質疏鬆症。

男性雖無停經問題,但老年男性也可因性腺功能低下,引起 ... 哪些內分泌疾病可導致骨鬆症 高雄院區新陳代謝科主治醫師 陳振雄   若骨質疏鬆的發生或加速骨質流失,是因罹患某種特殊疾病、服用某些藥物或卵巢切除手術引起,此稱之為「繼發性骨質疏鬆症」,而內分泌疾病是導致繼發性骨質疏鬆症常見的原因。

下面介紹哪些內分泌疾病可導致骨質疏鬆症。

皮質腎上腺分泌過多腎上腺皮質分泌過多的皮質類固醇,又稱庫興氏症候群,臨床症狀之一即是骨質疏鬆症。

本病雖少,但口服類固醇引起的骨質疏鬆則頗為常見。

皮質類固醇直接作用於造骨細胞使骨內膠原生成受阻,而導致小樑骨的骨質流失,好患的部位為脊椎骨。

由於脊椎骨質大量流失,引起嚴重的壓迫性骨折及腰背疼痛。

皮質類固醇使體內的鈣負平衡,主要是減少小腸內鈣磷吸收及增加腎臟內鈣的排出。

性腺功能低下停經引起雌激素缺乏是婦女骨質疏鬆症的主因,但男女兩性皆可因性腺功能低下發生骨質疏鬆症。

兩側卵巢切除、性腺發育不全、早發性停經、泌乳激素瘤、厭食症,皆可因雌激素分泌減少或完全不分泌,而加速骨質流失,並減少骨質密度(圖2b)。

運動員及芭蕾舞者也可因過度運動,造成下視丘受損及體重過輕,影響雌激素分泌而發生骨質疏鬆症。

男性雖無停經問題,但老年男性也可因性腺功能低下,引起脊椎骨加速流失及骨質疏鬆症,雄激素分泌與年齡有關,男性也可因生長發育遲緩而減少骨質密度。

甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進使骨骼代謝轉換率加速,骨骼膠原蛋白破壞增加,因之尿中膠原蛋白代謝物也增加,由於骨骼破壞大於生成,故骨質流失增加。

甲狀腺機能亢進引起的骨質疏鬆症,多發生在年齡較大的停經後婦女,特別是本來骨礦物質含量就少的婦女。

另外本症會使血液中維生素D降低、副甲狀腺素分泌減少、小腸吸收鈣減少。

據統計,甲狀腺機能亢進婦女罹患骨折並不多,可能是因本症尋求治療很普遍。

泌乳激素過高泌乳激素過高可造成骨質疏鬆症,可由脊椎骨與橈骨的骨質減少可證明,在女性的高泌乳激素使骨質減少的主要關鍵,是雌激素分泌減少。

經治療使月經正常後,其骨質密度就增加。

在男性高泌乳激素,使脊椎、橈骨骨質減少與性腺功能低下有關,經治療使性腺功能正常後,骨質密度才會增加。

副甲狀腺機能亢進血中副甲狀腺素分泌過多,可引起骨質轉換率增加、骨質密度加速流失,絕大多數的副甲狀腺機能亢進屬繼發性,大多發生於慢性腎衰竭、服用抗痙劑、行胃切除術。

消化吸收不良者,以軟骨症及骨質疏鬆症表現。

糖尿病胰島素依賴型(第一型)糖尿型患有中度的骨質密度缺乏,可能與血糖過高、腎臟流失的鈣、磷增加有關,亦造成低血鈣與維生素D代謝異常,但有些人認為血糖過高並不影響鈣與維生素D代謝。

非胰島素依賴型(第二型)糖尿病的骨質密度則與第一型相反的增加,這類病人多屬肥胖,肥胖者體內脂肪組織增加,血中性腺激素增加,如此骨質密度也增加。

       圖書館首頁婦產科首頁  DepartmentofObstetricsandGynecology ,  Chia-YiChangGungMemorialHospital  



4. 骨質疏鬆、心血管問題背後原因不單純… 副甲狀腺亢進和 ...

副甲狀腺亢進的患者,體內鈣離子會持續呈現高濃度的狀態,長期下來可能會引發骨質疏鬆,引發骨頭痛、關節痛等問題,甚至可能因此骨折;不僅 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療骨質疏鬆、心血管問題背後原因不單純…副甲狀腺亢進和甲狀腺有關嗎?王家瑜整理2020/10/2616:50字體放大骨質疏鬆怎麼補也沒用,背後原因恐怕不單純,其中一個可能性就是「副甲狀腺亢進」造成。

許多人對於副甲狀腺並不了解,和甲狀腺有什麼關係呢?為什麼和骨質疏鬆有關?就讓外科醫師來解答。

 副甲狀腺和甲狀腺有關嗎?一般外科醫師洪健齡說明,副甲狀腺位置在甲狀腺後方,共有4顆,每一顆大約和綠豆一樣大;副甲狀腺的功能是調控身體裡面鈣離子的平衡,當副甲狀腺亢進,會釋出骨頭中的鈣離子,長期可能引發骨質疏鬆。

 至於大家比較熟悉的甲狀腺,功能和副甲狀腺完全不同。

洪健齡提到,甲狀腺的功能主要是調控全身的代謝,包括心跳、血壓、體溫等,和副甲狀腺並不相關。

延伸閱讀:甲狀腺功能異常,影響全身代謝!體內7個變化,你知道嗎? 大量鈣離子釋出恐引發骨質疏鬆副甲狀腺亢進的患者,體內鈣離子會持續呈現高濃度的狀態,長期下來可能會引發骨質疏鬆,引發骨頭痛、關節痛等問題,甚至可能因此骨折;不僅如此,副甲狀腺亢進也可能引發一些心血管問題。

 示意圖/TVBS 洪健齡指出,副甲狀腺亢進分為原發性和次發性2種。

原發性的副甲狀腺亢進是因為副甲狀腺產生病變,不斷增生而形成不正常的組織;次發性副甲狀腺亢進則常見於洗腎患者、長期服藥的病人等,因為體內鈣離子較低,就會不斷刺激副甲狀腺分泌副甲狀腺素,久而久之,也會導致副甲狀腺的不正常增生。

延伸閱讀:每周進醫院3次、忍受6次扎針…洗腎甘苦誰人知?腎友還有其他選擇 副甲狀腺亢進好發於洗腎患者一般來說,副甲狀腺亢進可以先採取藥物治療,如果效果不佳,就需進一步考慮手術治療。

手術方式可分3種,全切除、部分切除,以及全切除後取部分副甲狀腺種植在手臂。

 不過,洪健齡提醒,如果副甲狀腺亢進的起因在於腎臟功能不佳,病人即便接受治療,但仍持續洗腎;一段時間後,副甲狀腺亢進仍會再次發生,除非接受腎臟移植才有機會解決。

延伸閱讀:我適合捐肝腎給親人嗎?醫師解析「活體器官捐贈」 ◎本文出自/照護線上  ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供 6/17起『健康2.0』全面升級!主持人除了鄭凱云,也會加入江坤俊醫師,更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師、專家陣容與大家一起守護全家人的健康,每天下午2點,每週六、日晚間7點,請準時鎖定TVBS56頻道『健康2.0』。

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