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1. 內科-次發性副甲狀腺功能亢進
副甲狀腺功能亢進症（hyperparathyroidism），是一組由於副甲狀腺分泌過多副甲狀腺激素（parathyroid hormone，PTH）而導致骨質吸收與高鈣血症引起的特殊臨床表徵的症候群 ...內科-次發性副甲狀腺功能亢進-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名內科-次發性副甲狀腺功能亢進重要考點副甲狀腺功能亢進症（hyperparathyroidism），是一組由於副甲狀腺分泌過多副甲狀腺素（parathyroidhormone，PTH）而導致骨質吸收與高鈣血症引起的特殊臨床表徵的症候群。
次發性副甲狀腺功能亢進症的病因與臨床特點是本次的重點。
說明前言 副甲狀腺功能亢進症（hyperparathyroidism），是一組由於副甲狀腺分泌過多副甲狀腺激素（parathyroidhormone，PTH）而導致骨質吸收與高鈣血症引起的特殊臨床表徵的症候群。
臨床上可分為原發性、次發性、及假性。
本次著重再介紹次發性副甲狀腺功能亢進症。
次發性副甲狀腺功能亢進症（secondaryhyperparathyroidism）是由於體內存在刺激副甲狀腺的因素，特別是血鈣、血鎂過低和血磷過高，腺體受刺激後增生、肥大，分泌過多的PTH，以代償性維持血鈣、血磷水準的正常範圍。
所以本症候群多見於VitD缺乏、嚴重腎功能不全、骨軟化症(Osteomalacia)、小腸吸收不良(Intestinalmalabsorption)等。
病因和發病機制各種原因所致的骨軟化症維生素D缺乏由於腸鈣吸收減少而使血鈣降低，刺激副甲狀腺增生而分泌過多PTH胃腸道及肝膽胰疾病引起Fat-solubleVitamin-D吸收不良，導致血鈣過低，刺激副甲狀腺增生而分泌過多PTH慢性腎臟病、慢性腎臟衰竭腎小單位喪失，GFR降低後，血磷增高，血鈣降低，從而刺激PTH分泌，磷在腎小管再吸收減少，以降低血磷如果chronicrenalinsufficiency而不能代償時，血磷則持續明顯升高，PTH也相應增高；此外腎功能不全時尚存在Vit-D活化代謝障礙，影響腸鈣的吸收，加重低血鈣長期磷鹽缺乏和低磷血症大多數是腎小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)所致，如Fanconisyndrome、長期服用aluminiumhydroxide等假性副甲狀腺功能減退症由於副甲狀腺素的效應器官的細胞缺乏反應，使血鈣過低，血磷過高，刺激副甲狀腺降鈣素過多如甲狀腺髓樣癌(medullarythyroidcarcinoma)因降鈣素分泌過多導致血鈣降低，刺激副甲狀腺增生而分泌過多PTH其他如妊娠、哺乳、皮質醇增多症(hypercortisolism)等臨床特點骨痛：常發生在承重骨、足跟、髖骨。
肌肉軟弱、無力、肌病常可發生自發性骨折：脊柱壓縮性骨折，可有胸廓畸形、身高縮短、骨盆與下肢骨折等。
急性關節周圍炎和假性痛風：例如肩周炎影響上肢抬舉。
皮膚瘙癢：是由皮膚鈣沉積及高PTH血症引起，瘙癢程度有時可以很嚴重。
轉移性鈣化及相關症狀(1)血管鈣化(2)心臟瓣膜鈣化：嚴重時致瓣膜閉鎖不全或狹窄，出現明顯心臟murmur；心肌鈣化可加重心肌病變、心臟衰竭；傳導束鈣化可導致Ⅰ度、Ⅱ度甚至Ⅲ度AVB，嚴重者致A—Ssyndrome、抽搐。
(3)肺鈣化：可致肺間質疾病、肺部易感染、肺功能減退。
(4)胃鈣化：導致頑固性食慾減退，嚴重者可致胃出血。
(5)腦鈣化：可出現性格改變、脾氣古怪、腦功能障礙、腦電圖有相應改變。
(6)骨髓鈣化：可表現出難治性貧血(Refractoryanemia)，對EPO治療抵抗、血小板功能下降。
(7)骨骼形成減少及生長遲緩。
(8)可有高血糖、高血壓等。
診斷指標血鈣、磷、鹼性磷酸酶(AKP)這是首要的化驗指標—副甲狀腺功能亢進時早期呈低血鈣、高血磷，嚴重副甲狀腺功能亢進時呈高血鈣、高血磷；AKP反映PTH對骨的作用及成骨細胞的活性，此時可升高，但在肝臟疾病也可升高，因此同時測定γ-穀氨醯轉肽酶(γ-GT)可助鑒別。
副甲狀腺激素(PTH)PTH是診斷高轉化率骨病和次發性副甲狀腺功能亢進的重要指標；血中PTH與破骨細胞
次發性副甲狀腺功能亢進症的病因與臨床特點是本次的重點。
說明前言 副甲狀腺功能亢進症（hyperparathyroidism），是一組由於副甲狀腺分泌過多副甲狀腺激素（parathyroidhormone，PTH）而導致骨質吸收與高鈣血症引起的特殊臨床表徵的症候群。
臨床上可分為原發性、次發性、及假性。
本次著重再介紹次發性副甲狀腺功能亢進症。
次發性副甲狀腺功能亢進症（secondaryhyperparathyroidism）是由於體內存在刺激副甲狀腺的因素，特別是血鈣、血鎂過低和血磷過高，腺體受刺激後增生、肥大，分泌過多的PTH，以代償性維持血鈣、血磷水準的正常範圍。
所以本症候群多見於VitD缺乏、嚴重腎功能不全、骨軟化症(Osteomalacia)、小腸吸收不良(Intestinalmalabsorption)等。
病因和發病機制各種原因所致的骨軟化症維生素D缺乏由於腸鈣吸收減少而使血鈣降低，刺激副甲狀腺增生而分泌過多PTH胃腸道及肝膽胰疾病引起Fat-solubleVitamin-D吸收不良，導致血鈣過低，刺激副甲狀腺增生而分泌過多PTH慢性腎臟病、慢性腎臟衰竭腎小單位喪失，GFR降低後，血磷增高，血鈣降低，從而刺激PTH分泌，磷在腎小管再吸收減少，以降低血磷如果chronicrenalinsufficiency而不能代償時，血磷則持續明顯升高，PTH也相應增高；此外腎功能不全時尚存在Vit-D活化代謝障礙，影響腸鈣的吸收，加重低血鈣長期磷鹽缺乏和低磷血症大多數是腎小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)所致，如Fanconisyndrome、長期服用aluminiumhydroxide等假性副甲狀腺功能減退症由於副甲狀腺素的效應器官的細胞缺乏反應，使血鈣過低，血磷過高，刺激副甲狀腺降鈣素過多如甲狀腺髓樣癌(medullarythyroidcarcinoma)因降鈣素分泌過多導致血鈣降低，刺激副甲狀腺增生而分泌過多PTH其他如妊娠、哺乳、皮質醇增多症(hypercortisolism)等臨床特點骨痛：常發生在承重骨、足跟、髖骨。
肌肉軟弱、無力、肌病常可發生自發性骨折：脊柱壓縮性骨折，可有胸廓畸形、身高縮短、骨盆與下肢骨折等。
急性關節周圍炎和假性痛風：例如肩周炎影響上肢抬舉。
皮膚瘙癢：是由皮膚鈣沉積及高PTH血症引起，瘙癢程度有時可以很嚴重。
轉移性鈣化及相關症狀(1)血管鈣化(2)心臟瓣膜鈣化：嚴重時致瓣膜閉鎖不全或狹窄，出現明顯心臟murmur；心肌鈣化可加重心肌病變、心臟衰竭；傳導束鈣化可導致Ⅰ度、Ⅱ度甚至Ⅲ度AVB，嚴重者致A—Ssyndrome、抽搐。
(3)肺鈣化：可致肺間質疾病、肺部易感染、肺功能減退。
(4)胃鈣化：導致頑固性食慾減退，嚴重者可致胃出血。
(5)腦鈣化：可出現性格改變、脾氣古怪、腦功能障礙、腦電圖有相應改變。
(6)骨髓鈣化：可表現出難治性貧血(Refractoryanemia)，對EPO治療抵抗、血小板功能下降。
(7)骨骼形成減少及生長遲緩。
(8)可有高血糖、高血壓等。
診斷指標血鈣、磷、鹼性磷酸酶(AKP)這是首要的化驗指標—副甲狀腺功能亢進時早期呈低血鈣、高血磷，嚴重副甲狀腺功能亢進時呈高血鈣、高血磷；AKP反映PTH對骨的作用及成骨細胞的活性，此時可升高，但在肝臟疾病也可升高，因此同時測定γ-穀氨醯轉肽酶(γ-GT)可助鑒別。
副甲狀腺激素(PTH)PTH是診斷高轉化率骨病和次發性副甲狀腺功能亢進的重要指標；血中PTH與破骨細胞
2. 跟甲狀腺不一樣，副甲狀腺亢進的9大症狀
副甲狀腺跟甲狀腺是完全不種的器官，只是副甲狀腺剛好在甲狀腺的後方。
副甲狀腺在人體中一共有4個，兩兩分佈在頸部左右兩旁，大小跟形狀就如同豌豆， ...Skiptocontent副甲狀腺跟甲狀腺是完全不種的器官，只是副甲狀腺剛好在甲狀腺的後方。
副甲狀腺在人體中一共有4個，兩兩分佈在頸部左右兩旁，大小跟形狀就如同豌豆，是身體的內分泌器官之一。
主要的功能是調節身體的血鈣濃度，如果血鈣不足，副甲狀腺會分泌「副甲狀腺素」，讓身體從骨骼中釋放鈣質、同時增加對於鈣質的吸收率。
副甲狀腺亢進的９大症狀副甲狀腺亢進是非常容易出現的內分泌疾病，好發在50～60歲之間，女多於男，尤其是停經後婦女，所以特別容易被誤認為老化。
症狀跟「老化」非常相似的原因在於「血鈣濃度」上，因為血鈣濃度增加，是從骨頭中拿鈣質出來補，就會造成骨質疏鬆；而血鈣過高，又會傷害到負責代謝的腎臟，造成腎功能衰退。
在腎功能受到傷害之後，因為身體無法正確的排除廢物，所以會產生各種不舒服的症狀，像是乳酸堆積造成的疲勞、肌肉痠痛，或是腎結石刺激造成的噁心想吐等。
腿部痠痛肌肉無力骨質疏鬆疲倦、頭暈噁心想吐便秘高血壓容易口渴反覆腎結石、腎功能衰退產生副甲狀腺亢進的原因會引起副甲狀腺亢進的原因，多半會是副甲狀腺結節、副甲狀腺腫瘤造成。
如果出現腸胃道功能異常、不明原因的高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎，持續1個月以上都沒好，多半是內分泌出了問題，建議馬上去驗血中的鈣濃度，並合併做頸部超音波。
如果只有輕微的症狀，可以先用藥物控制，但如果已經演變成骨質疏鬆，或是有其他嚴重的症狀，建議可以需要手術治療。
圖／艾蜜莉延伸閱讀：心悸、手抖都是症狀！甲狀腺亢進的6大系統症狀不一定要吃藥！６種疾病靠「自癒力」也能治好癢到受不了！導致蕁麻疹的8種過敏原因Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-292.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-183.COVID-19／機師風波國內防疫措施需加嚴嗎？指揮中心：目前沒有影響2021-09-044.快訊／新北幼兒園群聚足跡曝！曾至台北車站、基隆、宜蘭、板橋全聯2021-09-075.北市疫情／不跟進新北升級防護！柯文哲：請大家還是要落實二級防疫政策2021-09-08影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05【OL悄悄話】常覺得自己身體贅肉多？2動作矯正姿勢讓體態更好看2021-08-25更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識
副甲狀腺在人體中一共有4個，兩兩分佈在頸部左右兩旁，大小跟形狀就如同豌豆， ...Skiptocontent副甲狀腺跟甲狀腺是完全不種的器官，只是副甲狀腺剛好在甲狀腺的後方。
副甲狀腺在人體中一共有4個，兩兩分佈在頸部左右兩旁，大小跟形狀就如同豌豆，是身體的內分泌器官之一。
主要的功能是調節身體的血鈣濃度，如果血鈣不足，副甲狀腺會分泌「副甲狀腺素」，讓身體從骨骼中釋放鈣質、同時增加對於鈣質的吸收率。
副甲狀腺亢進的９大症狀副甲狀腺亢進是非常容易出現的內分泌疾病，好發在50～60歲之間，女多於男，尤其是停經後婦女，所以特別容易被誤認為老化。
症狀跟「老化」非常相似的原因在於「血鈣濃度」上，因為血鈣濃度增加，是從骨頭中拿鈣質出來補，就會造成骨質疏鬆；而血鈣過高，又會傷害到負責代謝的腎臟，造成腎功能衰退。
在腎功能受到傷害之後，因為身體無法正確的排除廢物，所以會產生各種不舒服的症狀，像是乳酸堆積造成的疲勞、肌肉痠痛，或是腎結石刺激造成的噁心想吐等。
腿部痠痛肌肉無力骨質疏鬆疲倦、頭暈噁心想吐便秘高血壓容易口渴反覆腎結石、腎功能衰退產生副甲狀腺亢進的原因會引起副甲狀腺亢進的原因，多半會是副甲狀腺結節、副甲狀腺腫瘤造成。
如果出現腸胃道功能異常、不明原因的高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎，持續1個月以上都沒好，多半是內分泌出了問題，建議馬上去驗血中的鈣濃度，並合併做頸部超音波。
如果只有輕微的症狀，可以先用藥物控制，但如果已經演變成骨質疏鬆，或是有其他嚴重的症狀，建議可以需要手術治療。
圖／艾蜜莉延伸閱讀：心悸、手抖都是症狀！甲狀腺亢進的6大系統症狀不一定要吃藥！６種疾病靠「自癒力」也能治好癢到受不了！導致蕁麻疹的8種過敏原因Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-292.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-183.COVID-19／機師風波國內防疫措施需加嚴嗎？指揮中心：目前沒有影響2021-09-044.快訊／新北幼兒園群聚足跡曝！曾至台北車站、基隆、宜蘭、板橋全聯2021-09-075.北市疫情／不跟進新北升級防護！柯文哲：請大家還是要落實二級防疫政策2021-09-08影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05【OL悄悄話】常覺得自己身體贅肉多？2動作矯正姿勢讓體態更好看2021-08-25更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識