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1. 讓人快速衰老的「荷爾蒙失調」！這9種症狀可能代表副甲狀腺 ...
而之所以會引起副甲狀腺亢進，多半會是副甲狀腺結節、副甲狀腺腫瘤造成，建議趕快去做頸部超音波做診斷；王文弘說，如果只有輕微的症狀， ...Skiptocontent總是覺得疲累、憂鬱，有時候忘東忘西，只能感嘆一句「自己老了」。
但其實這些症狀可能代表身體的荷爾蒙失調，所以在最一開始，無論怎麼檢查都檢查不出真正的原因，尤其是最沈默的副甲狀腺，即使會讓人快速「衰老」，也很難被發現是荷爾蒙造成的問題。
讓你快速衰老的荷爾蒙失調：副甲狀腺亢進一聽到「副甲狀腺亢進」，可能會疑惑它跟「甲狀腺亢進」有什麼關聯？其實副甲狀腺跟甲狀腺是完全不同的器官，只是副甲狀腺正好在甲狀腺的後方。
副甲狀腺小檔案副甲狀腺在人體中一共有4個，兩兩分佈在頸部左右兩旁，大小跟形狀就如同豌豆。
主要的功能是調節身體的血鈣濃度，如果血鈣不足，副甲狀腺會分泌「副甲狀腺素」，讓身體從骨骼中釋放鈣質、同時增加對於鈣質的吸收率。
而小小如豌豆的副甲狀腺，一旦亢進，形成的症狀卻跟「老化」非常相似，其實原因就出在「血鈣濃度」上。
因為血鈣濃度增加，是從骨頭中拿鈣質出來補，就會造成骨質疏鬆；而血鈣過高，又會傷害到負責代謝的腎臟，造成腎功能衰退，這些症狀，都似乎是老年人才會有的疾病。
在腎功能受到傷害之後，因為身體無法正確的排除廢物，所以會產生各種不舒服的症狀，像是乳酸堆積造成的疲勞、肌肉痠痛，或是腎結石刺激造成的噁心想吐等。
副甲狀腺亢進的症狀腳痠、骨頭疼痛骨質疏鬆疲倦、頭暈容易噁心想吐反覆腎結石、腎功能衰退高血壓容易口渴肌肉無力便秘腿痛一星期以上就要懷疑是副甲狀腺亢進！國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說，副甲狀腺亢進是非常容易出現的內分泌疾病，好發在50～60歲之間，女多於男，尤其是停經後婦女，所以特別容易被誤認為老化，但是如果按照一般的方法治療，會一直沒辦法治療好。
而之所以會引起副甲狀腺亢進，多半會是副甲狀腺結節、副甲狀腺腫瘤造成，建議趕快去做頸部超音波做診斷；王文弘說，如果只有輕微的症狀，可以先用藥物控制，但如果已經演變成骨質疏鬆，或是有其他嚴重的症狀，建議還是要手術治療。
現在比較常用的手術是「射頻消融手術」，使用非常小的電極針，在超音波導引下將針頭的電極放在腫大的腫瘤、結節裡面，透過電極產生電流，讓組織發熱、慢慢壞死。
手術後大概半年左右，就可以消除80％的體積，但還是要視腫瘤的大小來決定，成功率達95%。
王文弘也提醒，如果出現腸胃道功能異常、不明原因的高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎，持續1個月以上都沒好，多半是內分泌出了問題，也建議馬上去驗血中的鈣濃度，並合併做頸部超音波，「尤其是腳痛特別需要注意，如果痛1星期以上都沒改善，表示不是肌肉拉傷的問題，最好馬上就醫。
」文／盧映慈圖／何宜庭延伸閱讀內分泌失調怎麼辦？４類食物幫身體找回平衡按摩6穴道，調理自律神經不失調老人家蛋白質吃不夠避免肌少症高齡權威陳亮恭教你這樣吃1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版
但其實這些症狀可能代表身體的荷爾蒙失調，所以在最一開始，無論怎麼檢查都檢查不出真正的原因，尤其是最沈默的副甲狀腺，即使會讓人快速「衰老」，也很難被發現是荷爾蒙造成的問題。
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主要的功能是調節身體的血鈣濃度，如果血鈣不足，副甲狀腺會分泌「副甲狀腺素」，讓身體從骨骼中釋放鈣質、同時增加對於鈣質的吸收率。
而小小如豌豆的副甲狀腺，一旦亢進，形成的症狀卻跟「老化」非常相似，其實原因就出在「血鈣濃度」上。
因為血鈣濃度增加，是從骨頭中拿鈣質出來補，就會造成骨質疏鬆；而血鈣過高，又會傷害到負責代謝的腎臟，造成腎功能衰退，這些症狀，都似乎是老年人才會有的疾病。
在腎功能受到傷害之後，因為身體無法正確的排除廢物，所以會產生各種不舒服的症狀，像是乳酸堆積造成的疲勞、肌肉痠痛，或是腎結石刺激造成的噁心想吐等。
副甲狀腺亢進的症狀腳痠、骨頭疼痛骨質疏鬆疲倦、頭暈容易噁心想吐反覆腎結石、腎功能衰退高血壓容易口渴肌肉無力便秘腿痛一星期以上就要懷疑是副甲狀腺亢進！國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說，副甲狀腺亢進是非常容易出現的內分泌疾病，好發在50～60歲之間，女多於男，尤其是停經後婦女，所以特別容易被誤認為老化，但是如果按照一般的方法治療，會一直沒辦法治療好。
而之所以會引起副甲狀腺亢進，多半會是副甲狀腺結節、副甲狀腺腫瘤造成，建議趕快去做頸部超音波做診斷；王文弘說，如果只有輕微的症狀，可以先用藥物控制，但如果已經演變成骨質疏鬆，或是有其他嚴重的症狀，建議還是要手術治療。
現在比較常用的手術是「射頻消融手術」，使用非常小的電極針，在超音波導引下將針頭的電極放在腫大的腫瘤、結節裡面，透過電極產生電流，讓組織發熱、慢慢壞死。
手術後大概半年左右，就可以消除80％的體積，但還是要視腫瘤的大小來決定，成功率達95%。
王文弘也提醒，如果出現腸胃道功能異常、不明原因的高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎，持續1個月以上都沒好，多半是內分泌出了問題，也建議馬上去驗血中的鈣濃度，並合併做頸部超音波，「尤其是腳痛特別需要注意，如果痛1星期以上都沒改善，表示不是肌肉拉傷的問題，最好馬上就醫。
」文／盧映慈圖／何宜庭延伸閱讀內分泌失調怎麼辦？４類食物幫身體找回平衡按摩6穴道，調理自律神經不失調老人家蛋白質吃不夠避免肌少症高齡權威陳亮恭教你這樣吃1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版
2. 皮膚癢、骨痠痛小心副甲狀腺疾病
在副甲狀腺腺瘤或副甲狀腺腺癌時，通常看到單一的結節（圖2），若是繼發性或三發性副甲狀腺機能亢進，則可能看到超過1個的副甲狀腺腫大。
自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。
未滿18歲或不同意本條款離開我同意我已年滿18歲進入根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。
台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞皮膚癢、骨痠痛小心副甲狀腺疾病2020-07-0905:30文／張天鈞一名40歲女性常莫名皮膚癢及全身痠痛，但她一直找不到原因，直到有一天，她跌倒骨折就醫，醫師安排她接受抽血檢查，才發現是副甲狀腺亢進引起骨質疏鬆，導致骨質如蛋殼般脆弱。
亢進引起骨質疏鬆副甲狀腺腺瘤位在頸部深處，需要有經驗的超音波檢查醫師耐心尋找，它位在甲狀腺的後方（圖1）。
請繼續往下閱讀...▲圖1：副甲狀腺腺瘤解剖位置示意圖。
（鹿基醫院莊武龍醫師繪製）由於血鈣的篩檢和副甲狀腺素（PTH）測定的進步，以及很多尿毒症病人接受長期血液透析，因此門診中，罹患副甲狀腺疾病的病人明顯增多。
正常的副甲狀腺通常在做頸部甲狀腺超音波檢查時是看不到的。
不過若病人有副甲狀腺腺癌，或副甲狀腺腺瘤，或是慢性腎衰竭因而無法形成活化的維他命D，繼而產生的繼發性（低血鈣、高血磷），或三發性副甲狀腺機能亢進（高血鈣、高血磷），則做超音波檢查時，就可能看到副甲狀腺。
在副甲狀腺腺瘤或副甲狀腺腺癌時，通常看到單一的結節（圖2），若是繼發性或三發性副甲狀腺機能亢進，則可能看到超過1個的副甲狀腺腫大。
▲圖2：超音波影像顯示，副甲狀腺腺瘤。
（照片提供／張天鈞）副甲狀腺腫大時，在超音波下與甲狀腺病變區別不困難，因它位於後方，呈現橢圓形，與甲狀腺有白白的分界線。
如果下方的副甲狀腺腫大起來，則通常在下方外側，因此探頭在看平常的甲狀腺的位置時，還必須往下、往外移，才容易看到，也才不會漏掉下方的副甲狀腺。
若臨床上有高血鈣或尿毒症，再加上超音波看到上面所說的變化，通常即可說它是副甲狀腺的病變位置。
目前治療往多元化發展，不一定都要手術切除。
除了手術治療外，也可用酒精注射。
但酒精易產生纖維化，造成以後手術的困難，是其缺點。
但其速效，為其優點，很快可止癢和減少骨頭痠痛。
副甲狀腺腫大時，用手觸摸頸部大部分無法摸到腫塊，可以摸到腫塊的，反而以甲狀腺結節腫大較有可能。
嚴重的副甲狀腺腺瘤、副甲狀腺腺癌，或尿毒症病人明顯的副甲狀腺增生，也可摸到副甲狀腺腫塊。
利用抽吸物質放入一點食鹽水中，再送去測副甲狀腺素濃度，也可證明是副甲狀腺病變。
（作者為台大醫學院內科名譽教授）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網更多名醫開講專欄〉更多相關文章〉☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。
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亢進引起骨質疏鬆副甲狀腺腺瘤位在頸部深處，需要有經驗的超音波檢查醫師耐心尋找，它位在甲狀腺的後方（圖1）。
請繼續往下閱讀...▲圖1：副甲狀腺腺瘤解剖位置示意圖。
（鹿基醫院莊武龍醫師繪製）由於血鈣的篩檢和副甲狀腺素（PTH）測定的進步，以及很多尿毒症病人接受長期血液透析，因此門診中，罹患副甲狀腺疾病的病人明顯增多。
正常的副甲狀腺通常在做頸部甲狀腺超音波檢查時是看不到的。
不過若病人有副甲狀腺腺癌，或副甲狀腺腺瘤，或是慢性腎衰竭因而無法形成活化的維他命D，繼而產生的繼發性（低血鈣、高血磷），或三發性副甲狀腺機能亢進（高血鈣、高血磷），則做超音波檢查時，就可能看到副甲狀腺。
在副甲狀腺腺瘤或副甲狀腺腺癌時，通常看到單一的結節（圖2），若是繼發性或三發性副甲狀腺機能亢進，則可能看到超過1個的副甲狀腺腫大。
▲圖2：超音波影像顯示，副甲狀腺腺瘤。
（照片提供／張天鈞）副甲狀腺腫大時，在超音波下與甲狀腺病變區別不困難，因它位於後方，呈現橢圓形，與甲狀腺有白白的分界線。
如果下方的副甲狀腺腫大起來，則通常在下方外側，因此探頭在看平常的甲狀腺的位置時，還必須往下、往外移，才容易看到，也才不會漏掉下方的副甲狀腺。
若臨床上有高血鈣或尿毒症，再加上超音波看到上面所說的變化，通常即可說它是副甲狀腺的病變位置。
目前治療往多元化發展，不一定都要手術切除。
除了手術治療外，也可用酒精注射。
但酒精易產生纖維化，造成以後手術的困難，是其缺點。
但其速效，為其優點，很快可止癢和減少骨頭痠痛。
副甲狀腺腫大時，用手觸摸頸部大部分無法摸到腫塊，可以摸到腫塊的，反而以甲狀腺結節腫大較有可能。
嚴重的副甲狀腺腺瘤、副甲狀腺腺癌，或尿毒症病人明顯的副甲狀腺增生，也可摸到副甲狀腺腫塊。
利用抽吸物質放入一點食鹽水中，再送去測副甲狀腺素濃度，也可證明是副甲狀腺病變。
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3. 給甲狀腺手術病人的一些建議
甲狀腺手術即在手術中切除部份或全部甲狀腺，通常需在醫院中接受全身麻醉下進行。
... 此類需內分泌外科專科醫師施行的手術是著重在切除全部的甲狀腺組織、保留副 ...給甲狀腺手術病人的一些建議急診科主任 陳漢文講師(小港院區) 胃腸及一般外科 黃宗人教授(91年1月)甲狀腺手術即在手術中切除部份或全部甲狀腺，通常需在醫院中接受全身麻醉下進行。
病人常因疾病的不同而分成程度不一的切除，但一般而言可分為單側部分切除、單葉切除、次全切除、近全切除及全切除術，某些甲狀腺癌症病人常需合併頸部淋巴腺廓清術。
甲狀腺病人在接受各種檢查後，部分會轉介至外科手術，原因不外是確定或疑似患有癌症、甲狀腺腺瘤、甲狀腺機能亢進、結節已有壓迫氣管及鄰近組織的現象等。
甲狀腺手術病人在選擇醫院就醫時應注意該院是否有內分泌外科專科醫師？甲狀腺結節病人術前的細胞學檢查是否完成？手術中是否可以施行快速的冰凍切片檢查以決定手術範圍？手術後是否能施予放射碘治療及各種放射同位素的追蹤檢查？至於選擇外科醫師方面，有一些準則可循：每年施行20例以內的一般外科醫師可以施行單側部分切除術；每年施行20例以上的一般外科醫師可以施行兩側次全切除術及單葉切除術；施行一百例以上的內分泌外科專科醫師則可施行甲狀腺全切除術、頸淋巴腺廓清術、甲狀腺的二次手術及胸骨後的甲狀腺腫等比較嚴重的疾病。
此類需內分泌外科專科醫師施行的手術是著重在切除全部的甲狀腺組織、保留副甲狀腺及避免返喉神經的傷害。
手術的方法是從頸部順皮膚走向水平切開一大概四至六公分的切口進行，時間從一小時至三小時不等。
通常手術後病人因全身麻醉恢復後需禁食六小時以上，而且會留院觀察四十八小時。
術後常遇到的問題為傷口疼痛、喉嚨不舒服(有痰)、吞嚥疼痛等問題，一般在二週內會消失。
留院期間應注意術後頸部出血，大部分出血病人皆在二十四小時內，常造成呼吸困難而需再次手術止血，此種情形特別是在甲狀腺功能亢進及巨大的甲狀腺腫病人較易發生。
少部分病人會有聲音沙啞及手腳麻木的情形出現，主要是返喉神經引起的聲帶功能異常及副甲狀腺功能失調，一般會在兩週內恢復。
不過仍有百分之○‧五的病人會發生永久性的聲帶麻痺及百分之○‧四的病人有永久性副甲狀腺功能低下的情況，還好此種情況發生率相當低，而且大部分皆發生於癌症手術。
通常手術傷口縫合後一週內盡量不要碰水，而我們會使用防水的敷料，病人仍然可以洗澡及洗頭髮，但是不可以去游泳，大概一至二週後可以視情況回到工作單位上班。
病人在手術後約三週，需至門診抽血檢查甲狀腺功能，以決定是否需要繼續藥物治療。
甲狀腺癌病人術後常需接受術後放射碘的治療，此類病人需術後禁吃含碘食物及甲狀腺素約五至六週，直至放射碘治療後為止。
而甲狀腺全切除術後病人必須每天服用甲狀腺素補充，不可貿然停藥，避免甲狀腺功能不足而引起不適。
而甲狀腺癌手術後更需要定期門診追蹤及檢查，這樣才可得到完善的術後服務。
【回本期目錄】
... 此類需內分泌外科專科醫師施行的手術是著重在切除全部的甲狀腺組織、保留副 ...給甲狀腺手術病人的一些建議急診科主任 陳漢文講師(小港院區) 胃腸及一般外科 黃宗人教授(91年1月)甲狀腺手術即在手術中切除部份或全部甲狀腺，通常需在醫院中接受全身麻醉下進行。
病人常因疾病的不同而分成程度不一的切除，但一般而言可分為單側部分切除、單葉切除、次全切除、近全切除及全切除術，某些甲狀腺癌症病人常需合併頸部淋巴腺廓清術。
甲狀腺病人在接受各種檢查後，部分會轉介至外科手術，原因不外是確定或疑似患有癌症、甲狀腺腺瘤、甲狀腺機能亢進、結節已有壓迫氣管及鄰近組織的現象等。
甲狀腺手術病人在選擇醫院就醫時應注意該院是否有內分泌外科專科醫師？甲狀腺結節病人術前的細胞學檢查是否完成？手術中是否可以施行快速的冰凍切片檢查以決定手術範圍？手術後是否能施予放射碘治療及各種放射同位素的追蹤檢查？至於選擇外科醫師方面，有一些準則可循：每年施行20例以內的一般外科醫師可以施行單側部分切除術；每年施行20例以上的一般外科醫師可以施行兩側次全切除術及單葉切除術；施行一百例以上的內分泌外科專科醫師則可施行甲狀腺全切除術、頸淋巴腺廓清術、甲狀腺的二次手術及胸骨後的甲狀腺腫等比較嚴重的疾病。
此類需內分泌外科專科醫師施行的手術是著重在切除全部的甲狀腺組織、保留副甲狀腺及避免返喉神經的傷害。
手術的方法是從頸部順皮膚走向水平切開一大概四至六公分的切口進行，時間從一小時至三小時不等。
通常手術後病人因全身麻醉恢復後需禁食六小時以上，而且會留院觀察四十八小時。
術後常遇到的問題為傷口疼痛、喉嚨不舒服(有痰)、吞嚥疼痛等問題，一般在二週內會消失。
留院期間應注意術後頸部出血，大部分出血病人皆在二十四小時內，常造成呼吸困難而需再次手術止血，此種情形特別是在甲狀腺功能亢進及巨大的甲狀腺腫病人較易發生。
少部分病人會有聲音沙啞及手腳麻木的情形出現，主要是返喉神經引起的聲帶功能異常及副甲狀腺功能失調，一般會在兩週內恢復。
不過仍有百分之○‧五的病人會發生永久性的聲帶麻痺及百分之○‧四的病人有永久性副甲狀腺功能低下的情況，還好此種情況發生率相當低，而且大部分皆發生於癌症手術。
通常手術傷口縫合後一週內盡量不要碰水，而我們會使用防水的敷料，病人仍然可以洗澡及洗頭髮，但是不可以去游泳，大概一至二週後可以視情況回到工作單位上班。
病人在手術後約三週，需至門診抽血檢查甲狀腺功能，以決定是否需要繼續藥物治療。
甲狀腺癌病人術後常需接受術後放射碘的治療，此類病人需術後禁吃含碘食物及甲狀腺素約五至六週，直至放射碘治療後為止。
而甲狀腺全切除術後病人必須每天服用甲狀腺素補充，不可貿然停藥，避免甲狀腺功能不足而引起不適。
而甲狀腺癌手術後更需要定期門診追蹤及檢查，這樣才可得到完善的術後服務。
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