皮膚癢、骨痠痛小心副甲狀腺疾病 | 副甲狀腺結節
在副甲狀腺腺瘤或副甲狀腺腺癌時，通常看到單一的結節（圖2），若是繼發性或三發性副甲狀腺機能亢進，則可能看到超過1個的副甲狀腺腫大。
自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。
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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞皮膚癢、骨痠痛小心副甲狀腺疾病2020-07-0905:30文／張天鈞一名40歲女性常莫名皮膚癢及全身痠痛，但她一直找不到原因，直到有一天，她跌倒骨折就醫，醫師安排她接受抽血檢查，才發現是副甲狀腺亢進引起骨質疏鬆，導致骨質如蛋殼般脆弱。
亢進引起骨質疏鬆副甲狀腺腺瘤位在頸部深處，需要有經驗的超音波檢查醫師耐心尋找，它位在甲狀腺的後方（圖1）。
請繼續往下閱讀...▲圖1：副甲狀腺腺瘤解剖位置示意圖。
（鹿基醫院莊武龍醫師繪製）由於血鈣的篩檢和副甲狀腺素（PTH）測定的進步，以及很多尿毒症病人接受長期血液透析，因此門診中，罹患副甲狀腺疾病的病人明顯增多。
正常的副甲狀腺通常在做頸部甲狀腺超音波檢查時是看不到的。
不過若病人有副甲狀腺腺癌，或副甲狀腺腺瘤，或是慢性腎衰竭因而無法形成活化的維他命D，繼而產生的繼發性（低血鈣、高血磷），或三發性副甲狀腺機能亢進（高血鈣、高血磷），則做超音波檢查時，就可能看到副甲狀腺。
在副甲狀腺腺瘤或副甲狀腺腺癌時，通常看到單一的結節（圖2），若是繼發性或三發性副甲狀腺機能亢進，則可能看到超過1個的副甲狀腺腫大。
▲圖2：超音波影像顯示，副甲狀腺腺瘤。
（照片提供／張天鈞）副甲狀腺腫大時，在超音波下與甲狀腺病變區別不困難，因它位於後方，呈現橢圓形，與甲狀腺有白白的分界線。
如果下方的副甲狀腺腫大起來，則通常在下方外側，因此探頭在看平常的甲狀腺的位置時，還必須往下、往外移，才容易看到，也才不會漏掉下方的副甲狀腺。
若臨床上有高血鈣或尿毒症，再加上超音波看到上面所說的變化，通常即可說它是副甲狀腺的病變位置。
目前治療往多元化發展，不一定都要手術切除。
除了手術治療外，也可用酒精注射。
但酒精易產生纖維化，造成以後手術的困難，是其缺點。
但其速效，為其優點，很快可止癢和減少骨頭痠痛。
副甲狀腺腫大時，用手觸摸頸部大部分無法摸到腫塊，可以摸到腫塊的，反而以甲狀腺結節腫大較有可能。
嚴重的副甲狀腺腺瘤、副甲狀腺腺癌，或尿毒症病人明顯的副甲狀腺增生，也可摸到副甲狀腺腫塊。
利用抽吸物質放入一點食鹽水中，再送去測副甲狀腺素濃度，也可證明是副甲狀腺病變。
（作者為台大醫學院內科名譽教授）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網更多名醫開講專欄〉更多相關文章〉☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
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亢進引起骨質疏鬆副甲狀腺腺瘤位在頸部深處，需要有經驗的超音波檢查醫師耐心尋找，它位在甲狀腺的後方（圖1）。
請繼續往下閱讀...▲圖1：副甲狀腺腺瘤解剖位置示意圖。
（鹿基醫院莊武龍醫師繪製）由於血鈣的篩檢和副甲狀腺素（PTH）測定的進步，以及很多尿毒症病人接受長期血液透析，因此門診中，罹患副甲狀腺疾病的病人明顯增多。
正常的副甲狀腺通常在做頸部甲狀腺超音波檢查時是看不到的。
不過若病人有副甲狀腺腺癌，或副甲狀腺腺瘤，或是慢性腎衰竭因而無法形成活化的維他命D，繼而產生的繼發性（低血鈣、高血磷），或三發性副甲狀腺機能亢進（高血鈣、高血磷），則做超音波檢查時，就可能看到副甲狀腺。
在副甲狀腺腺瘤或副甲狀腺腺癌時，通常看到單一的結節（圖2），若是繼發性或三發性副甲狀腺機能亢進，則可能看到超過1個的副甲狀腺腫大。
▲圖2：超音波影像顯示，副甲狀腺腺瘤。
（照片提供／張天鈞）副甲狀腺腫大時，在超音波下與甲狀腺病變區別不困難，因它位於後方，呈現橢圓形，與甲狀腺有白白的分界線。
如果下方的副甲狀腺腫大起來，則通常在下方外側，因此探頭在看平常的甲狀腺的位置時，還必須往下、往外移，才容易看到，也才不會漏掉下方的副甲狀腺。
若臨床上有高血鈣或尿毒症，再加上超音波看到上面所說的變化，通常即可說它是副甲狀腺的病變位置。
目前治療往多元化發展，不一定都要手術切除。
除了手術治療外，也可用酒精注射。
但酒精易產生纖維化，造成以後手術的困難，是其缺點。
但其速效，為其優點，很快可止癢和減少骨頭痠痛。
副甲狀腺腫大時，用手觸摸頸部大部分無法摸到腫塊，可以摸到腫塊的，反而以甲狀腺結節腫大較有可能。
嚴重的副甲狀腺腺瘤、副甲狀腺腺癌，或尿毒症病人明顯的副甲狀腺增生，也可摸到副甲狀腺腫塊。
利用抽吸物質放入一點食鹽水中，再送去測副甲狀腺素濃度，也可證明是副甲狀腺病變。
（作者為台大醫學院內科名譽教授）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網更多名醫開講專欄〉更多相關文章〉☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
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