精準的微創手術是康復膝蓋一個重要的開始，會依照病人不同情況而量身訂製復健計畫，大部分病患都可以再度恢復運動能力。

然而，臨床上發現有 ...醫療新聞News首頁醫療新聞微創膝關節鏡前十字韌帶與半月板重建醫療新聞醫療新聞影片專區微創膝關節鏡前十字韌帶與半月板重建2021/2/22微創膝關節鏡前十字韌帶與半月板骨科安南醫院許惟傑運動文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line微創膝關節鏡前十字韌帶與半月板重建 病患六個月就重回籃球場 近年來因運動風氣之盛行，常常一個不小心造成運動傷害，其中「前十字韌帶斷裂」是膝關節常見的運動傷害之一。

前十字韌帶是維持膝關節穩定一個非常重要構造，斷裂後膝蓋會處於一個不穩定狀態，容易造成關節反覆扭傷及半脫位，對半月板或軟骨造成嚴重傷害而導致關節炎提早產生，患者多半無法再從事較劇烈運動，NBA球星與美國大聯盟MLB球員常為此傷困擾。

 安南醫院骨科許惟傑醫師指出，33歲傅先生熱愛運動，半年前被診斷「右膝前十字韌帶斷裂合併外側半月板破裂」，透過朋友介紹來求診許惟傑醫師「運動傷害特別門診」，經詳細解說後遂決定接受「微創膝關節鏡前十字韌帶重建及半月板縫合」手術治療。

術後積極復健半年後已能回籃球場打球，一來可以轉身切入上籃，還能可以急停跳投，讓隊友直呼神奇也讓傅先生回診時非常開心地跟許醫師留下紀念性合影。

 許醫師說目前手術主流為「微創膝關節鏡前十字韌帶重建」，相較傳統手術，微創手術具有傷口小、併發症少及恢復快等多項優點並大幅降低傳統手術才會有的前膝蓋痛後遺症，是目前手術的新主流。

精準的微創手術是康復膝蓋一個重要的開始，會依照病人不同情況而量身訂製復健計畫，大部分病患都可以再度恢復運動能力。

然而，臨床上發現有許多病患因為害怕手術或聽朋友說開刀後恢復不如預期感想談，因而不敢接受手術治療，如此一來持續不穩定的膝蓋將造成退化性關節炎等後遺症，真的十分可惜也得不償失。

 許惟傑表示，前十字韌帶斷裂是個「可以好」的疾病，只要有正確的術前診斷與評估、精準的手術技巧及經驗，加上術後積極努力的復健，絕大多數病患都能繼續從事受傷前熱愛的運動。

許醫師過去的患者包含健身教練、棒球校隊選手、志願役軍人、三鐵愛好者、大卡車司機及田徑選手等，其後續追蹤情況均恢復良好。

然而並不是所有前十字韌帶斷裂都需要手術治療，有相關疑問都可至安南醫院「運動傷害特別門診」與醫師討論和溝通。

        回上頁相關文章誤信保健食品錯失治療時機馬國病患跨海搶救成功保肢骨科部李威佑醫師~微創骨折手術+良好麻醉管理幫助99歲嬤戰勝髖部骨折中醫師與營養師聯手~安南醫院慶六周年發表6款圍爐沾醬健康過好年安南醫院美容醫學中心主任唐慧君呼籲天九年假想「得美」來微整、光療減齡有感

在70 年代關節鏡手術出現之前，治療半月板撕裂的唯一方法就是把半月板切除。

對於年青人來說，切除後的15 至20 年會因關節炎引起疼痛，屆時 ...膝部回到醫生文章半月板常見問題撕裂、修復及移植電郵給朋友分享到半月板常見問題撕裂、修復及移植英文版本由江志聰醫生撰寫更新日期：2020年10月16日什麼是半月板？半月板是指每個膝蓋內兩塊平躺的新月形橡膠狀軟骨。

半月板的英文口語是「軟骨」，但這叫法很易令人混亂，因為膝蓋內也有關節軟骨，它是關節兩端的光滑覆蓋層，令關節成為真正的關節，而非兩塊相互摩擦的骨頭。

中文的口語稱之為「半月型的軟骨平塊」是非常貼切。

半月板的主要作用就像一塊墊片-分散負荷–在這裡代表關節軟骨的負荷。

半月板如何撕裂？一次嚴重的受傷，例如滑雪意外或跌倒已可令半月板撕裂。

不過，由於半月板生活在一個非常惡劣的環境，而且每日生活也要承受巨大的壓力，因此簡單如從坐着站起或上一級樓梯，也可令半月板撕裂。

此外，隨著年齡增長，半月板會逐漸退化變軟，有點像芝士成熟透了，很容易撕裂。

磁力共振掃描顯示半月板撕裂–位於半月板黑色三角形內箭咀指着的白線位置透過關節鏡顯示的半月板撕裂半月板撕裂會為膝蓋帶來什麼影響？若撕裂範圍細小且穩定，半月板可能會自行復原。

若撕裂範圍大且不穩定，半月板撕裂則可能會擴大，並變得更加嚴重。

我們知道若半月板被除去或嚴重受損會引致膝關節炎。

在70年代關節鏡手術出現之前，治療半月板撕裂的唯一方法就是把半月板切除。

對於年青人來說，切除後的15至20年會因關節炎引起疼痛，屆時他們的關節炎經已進一步惡化。

若患者只是小部份的半月板受損或切除，問題將不會如此嚴重。

 「…若半月板被切除或嚴重受損，會引致膝關節炎。

」我怎麼知道半月板已撕裂?最好的診斷方法是進行磁力共振掃描(MRI)，其診斷半月板撕裂的準確性達95%。

磁力共振掃描能顯示半月板撕裂，但一般不能反映半月板有否自行復原的機會、是否需要進行關節鏡(微創)修復手術，或是無法修復等資料。

唯一能確認的方法就是透過關節鏡檢查。

「磁力共振掃描（MRI）診斷半月板撕裂的準確性達九成半」若半月板撕裂，我應怎樣做？現今的答案是「盡可能修復它。

」亞洲專科醫生在香港、北京、上海及廣州提供最先進的關節鏡半月板修復手術。

患者需要接受脊柱硬膜外麻醉或一般麻醉，修復過程約需1小時。

由於這關節鏡手術的切口很小，所以患者可於手術後當日已可行路，雖然會感到有點酸痛，但一般不會十分疼痛。

大部分患者在手術當天或第2天早上便可出院回家，於3、4天後便可上班。

若幸運的話，半月板撕裂範圍小且穩定，可能會自行復原。

若不太幸運的話，則需要修復半月板，而且患者必須保護這修復部位(兩個月內不能跑步，3個月內不能蹲下或扭曲膝部)。

最不幸的是，半月板無法修復而必須切除。

好的一面是接受半月板切除手術後，康復速度一般很快，90%的人可於一周或兩周後康復。

亞洲專科醫生制定了康復治療指引，讓物理治療師與患者一起跟從。

可惜沒有任何一個治療方法是百份之百可靠的，由於半月板生處於非常惡劣的環境-它經受巨大負荷，即使患者非常小心，也可因半月板沒有良好的血液供應而影響康復能力。

另外，小的撕裂可能無法自行復原、半月板修復也有可能會失敗、切除了部份的半月板又可能有新的撕裂，這些情況都意味著需要重複手術。

「…　盡可能修復半月板。

」若我的半月板被切除會怎樣？因應患者的年齡，可考慮進行半月板移植來取代不見了的半月板。

半月板移植需要從捐贈者身上取出大小匹配的半月板，然後縫合到接受者的膝部。

捐贈者是經過嚴格篩選以防止半月板受到污染，如果污染測試結果是清淨的，半月板組織才會交給外科醫生進行移植。

亞洲專科醫生使用的半月板是由美國肌肉與骨骼移植基金會提供，而他們的污染紀錄一向是極好的。

手術是透過關節鏡來進行。

半月板移植不會產生排斥現象，故術後不需服用藥物。

由於這項手術相對較新，就算我們知道移植後的半月板留在膝部，看似正常的半月板般，我們卻未知道它能否如正常的半月板一樣可預防關節炎，雖然似乎是能夠的。

「用半月板移植替代不見了的半月板。

」 關節鏡半月板修復半月板移

針對半月板撕裂不能修補，更有機會患上退化性的關節病。

為避免膝關節持續退化，本文將介紹最近引入香港的嶄新微創手術，把可被分解的支架放入，讓半月板 ...膝部回到醫生文章半月板再生微創手術：植入Actifit聚氨酯支架電郵給朋友分享到下載PDF(1.95MB)半月板再生微創手術：植入Actifit聚氨酯支架英文版本由陳偉傑醫生撰寫更改日期：2020年10月15日引言大範圍的半月板撕裂不能修補，有年青而好動的患者因長期受此傷患困擾而構成嚴重的問題。

若半月板出現部分缺損，大多數個案都會在膝關節鏡下進行部分半月板切除術(圖1)。

然而不少患者切除部分半月板軟骨後，膝部會出現疼痛，長遠更有機會患上退化性關節病。

為避免膝關節持續退化，保留最多的半月板是相當重要的。

圖1失去部分的半月板半月板再生術的目標是令半月板恢復承重功能，減少症狀及提供保護關節軟骨的功能。

由於對部分半月板切除術潛在不利結果的關注日益增加，Orteq生物工程公司(倫敦)因此研發出創新的人工半月板支架Actifit™(圖2)。

Actifit™於2008年7月已取得歐盟驗證，治療半月板內側和外側不可修補的部分撕裂。

Actifit™由高度連結和多孔的合成物質組成，容許人體組織在其內生長。

隨著時間過去，半月板狀的組織成形，植入的支架會慢慢分解。

此外，Actifit™是由脂族聚氨酯所製，提供最理想的力學強度，生物兼容性、多孔性，並能安全分解，及易於在指示下使用[1]。

圖2Actifit聚氨酯支架植入物植入的半月板支架能讓新的「類近半月板」組織在其內增生，可緩和半月板切除後出現的膝部痛楚及防止關節軟骨進一步退化[2]。

有長達兩年的研究追蹤一群因失去部分內側半月板而引起疼痛，並接受了此植入手術的患者，結果顯示Actifit聚氨酯支架是安全及有效治療此症的植入物[3]。

手術涉及甚麼程序？手術會於全身或局部麻醉下進行，外科醫生會在您的膝部開二至三個小孔，再放入關節攝影機(膝關節鏡)徹底檢查膝部。

接著我們開始為植入的位置準備，將破損的半月板清理(圖3)，餘下的半月板邊緣部分需保持完好無損。

我們會在周邊刺穿多個小孔來提供額外的血液供應，亦會將半月板的前後連接點剪裁成方形以配合支架外形。

當植入位置預備好，我們會用特別設計的器具量度半月板缺損部位的大小(圖4)，然後將支架從無菌包裝取出，並量度及剪裁，以塡補缺損的位置(圖5)。

接著會把支架放入缺損位置，並用全皮下技術(Smith&Nephew的特快縫合線)把植入的支架與主體半月板縫合(圖6)及固定。

最後，我們會檢查植入支架的穩定性，縫合傷口(只作皮膚縫合)，再用彈性繃帶敷裹膝部。

患者需配戴膝關節護架。

圖3將破損的半月板清理圖4量度大小圖5準備植入物圖6縫合植入物術後我有何得益？植入的半月板支架能支持新的「類近半月板」組織在其內生長，緩和半月板切除術後引起的膝痛，並防止關節軟骨進一步退化。

這樣可改善您的膝關節功能[4]及讓您維持活躍的生活方式。

獲得這些好處的機會有多少？有長達兩年的研究，追蹤一群因失去部分內側半月板而引起疼痛並接受了此植入手術的患者，結果顯示Actifit聚氨酯支架是安全及有效治療此症的植入物[3,4]。

有別的程序代替嗎？現時未有臨床實證的可替代程序能修補部份缺損的半月板。

手術有甚麼風險[3,4,5]？任何關節鏡相關的併發症風險，包括但不限於：關節軟骨、健康的半月板組織及膝部神經血管結構的損傷。

康復期後活動會有所限制及/或有疼痛。

與一般手術相關的併發症(失血、下肢深層血栓、感染、肺栓塞等)。

植入過程中使用的藥物或輔助儀器帶來的負面影響。

手術後應怎樣護理？手術後第一天即開始物理治療，配戴膝關節護架。

逐漸增加膝部負重及活動範圍。

•活動範圍(佩帶膝關節護架)：第1-2週：0-30°；第3週：0-60°；4-5週：0-90°；第6週：90°及以上•步行：第1-3週：不能負重；第4-8週：逐步增加負重量(若患者體重有六十公斤或以上，每星期增加十公斤；若體重達九十公斤或以上，每星期增加十五公斤)；第9週：完全回復負重若不進行手術會可能出現甚麼問題？您要接受失去部分半月板。

接受膝部因部分半月板缺損帶來的疼痛，及長遠有機會出現膝關節退化問題。

參考文獻1

torn meniscus 半月板位在膝關節內，大腿骨（股骨）與小腿骨（脛骨）間的膝蓋 ... 其實，近年來民眾對於自費醫療的接受度越來越高，自費醫療費用到2018年，暴 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。

我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁全站搜尋全部文章影音食譜課程專題知識庫排序設定資料類型：全部文章全部文章訂戶專屬會員專屬全文開放全部內容全部內容可授權內容不可授權內容不限時間不限時間一週內一個月內六個月內一年內排序方式：依照關連性排序依照關連性排序依照時間排序約有456項結果(搜尋時間：0.029秒)符號說明：訂戶專屬會員專屬知識庫半月板破裂tornmeniscus半月板位在膝關節內，大腿骨（股骨）與小腿骨（脛骨）間的膝蓋內，協助膝蓋避震並穩定膝關節。

身體上半部產生的壓力，經半月板分散、吸收、下傳到腳底，可以減少膝關節負荷，避免運動傷害進行復位，之後會根據患者情況開立藥物來減輕疼痛，如果脫臼的情況嚴重且傷及血管神經，就需要手術治療。

骨折：治療骨折的目的是希望把斷掉的骨頭儘可能「喬」回原來的位置，至少是在可接受的位置上，固定尿路結石結石的風險。

目前治療方式主要包括體外震波碎石術和手術治療。

當體外震波碎石術無效或結石過大，就需要進行手術治療。

,疼痛：當結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處或是卡在輸尿管盲腸炎手術治療為主，可使用傳統手術或是腹腔鏡手術，雖然目前也有使用抗生素治療，但並非最常見的治療方式，有時仍要轉為手術治療。

盲腸炎是一種急性發展的疾病，病況會逐漸惡化，確診後需儘快治療，以免發展成可能致死的十字韌帶損傷劇烈運動或粗重工作的人，或者受傷合併嚴重的膝蓋內外側副韌帶斷裂，或膝關節軟骨嚴重破損的人，才會在受傷的當下建議採取手術治療，否則急性期的十字韌帶損傷仍應以復健治療與訓練為優先，如果復健效果不佳才考慮韌帶二尖瓣脫垂或有遺傳病史的人。

治療上大多以藥物治療並配合醫師定期追蹤檢查即可，很嚴重或合併其他心臟疾病的病人才會採用手術治療。

,超過9成的二尖瓣脫垂通常屬於輕度，絕大部分人沒有症狀。

少數心房顫動甚至每分鐘跳300下到600下，可能會伴隨頭昏眼花或是呼吸短促。

治療多半會先以藥物進行控制，如果無法改善才考慮進行手術治療。

,心房顫動或稱為房顫，可能不會出現任何症狀，有些人是在健康攝護腺肥大治療、手術治療可供選擇。

攝護腺肥大是需要治療的疾病，許多人可能覺得不會影響生活，但如果沒有妥善治療，最嚴重時仍可併發尿毒症。

,攝護腺肥大會根據壓迫到不同的器官而出現不同症狀：壓迫跳躍膝熱敷、雷射、電療等，輕微的患者可以用復健治療合併類固醇止痛消炎藥物，但如果患者的症狀較嚴重，可能須採取手術治療。

,膝蓋前面髕骨肌腱的疼痛。

髕骨下方會有明顯的壓痛點體臭腳臭則是因為腳部多汗、香港腳或是灰趾甲等細菌感染所造成的臭味。

汗臭以及狐臭可以透過手術治療，至於緩解腳臭的重點，主要是根治香港腳和灰趾甲。

,體臭症狀明顯，就是出現讓旁人不舒服的異味更多知識庫內容半月板關「膝」大膝蓋半月板破裂因為林書豪而成為話題，這個小巧、鮮為人知的纖維軟骨一旦受了傷，需要處理嗎？若不處理會怎樣？影音01:3090秒帶你了解自費醫療01:26擔心醫療險買了派不上用場投保前必看4重點更多影音醫材自付差額上限爭議掌握6原則當個聰明病人確保錢沒白花面對自費醫療項目，比起要多花錢，民眾更擔心的可能是錢沒花在刀口上，或被醫師誤導，得不到預期的效果。

掌握6原則，你可以不當自費冤大頭。

林書豪的膝蓋怎麼了？半月板關「膝」大林書豪曾因膝蓋疼痛下場休息，確診為半月板破裂而進行手術，暫離球場一個多月。

自費就醫指南》一般外科乾淨，2018年底刊登在《新英格蘭期刊》的論文就指出，使用微創手術（腹腔鏡手術或達文西手術）治療子宫頸癌組的病人，比傳統開腹手術組的死亡率高6倍。

（推薦閱讀：陳晉興：微創手術開得好，歐美醫師也來學專題2020就醫指南│最強自費醫療懶人包更多專題編者的話／自費比較好？你需要當個聰明的病人確有此規劃）從過去幾年政府的多項統計數字來看，台灣雖有全民健保，但國人的自費醫療支出，不論金額、增幅、佔生活支出的比率，以及自費項目和醫材，都是猛爆增加的，和別的國家比，自費比率也是相對高的牙科