理賠病狀膽囊切除手術+住院3天假設無後續門診問題無加護病房無理賠爭議: 1.[​NPHI7AQ] 南山人壽新終身醫療保險1000元住院日額1000*3+出院 ...批踢踢實業坊›看板Insurance關於我們聯絡資訊返回看板作者beriaura(beriaura)看板Insurance標題Re:[理賠]請問膽囊切除的理賠金?(南山及新光)時間WedJan823:32:032014※引述《jointer(手排新手)》之銘言：理賠病狀膽囊切除手術+住院3天假設無後續門診問題無加護病房無理賠爭議:1.[NPHI7AQ]南山人壽新終身醫療保險1000元住院日額1000*3+出院療養500*3+住院手術3000=7500:2.[HSQ]住院醫療保險附約15計畫數這部分主要看實際花費，因訊息不確定先當作轉日額住院日額1500*3=4500:3.[PBBRAQ]意外骨折及特定手術傷害保險金附約50萬元:4.[AIQ]傷害保險附約50萬元:5.[PARQ]新人身意外傷害保險附約100萬元:6.[AMNQ]新傷害醫療保險金附加條款3萬元:7.[DHIQ]意外傷害醫療日額給付附加條款2000元以上為意外險，假如非意外無須考量:8.[PSI7AQ]真安心手術醫療終身保險1000元膽囊切除為30倍1000*30=30000:9.新光人壽綜合保障附約30萬:手術是膽囊切除住院3天:第9項30萬*10%+30萬*2/1000*3=31800:第8項1000*30=30000:第1~7項:看的有點複雜不知道該怎麼算?保守估計為12000實支部份會受到花費影響提供一下收據可能會有較精準的答案:想請教一下版友:如果此類文章不適合出現在版上麻煩告知一下會刪除:謝謝阿!--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◆From:118.171.40.215推jointer:真心感謝您幫忙逐項的解釋，很一目了然，謝謝啊！01/0900:32→yunboy:NPHI有加值給付要注意購買時間點跟理賠時間點01/0901:22→beriaura:不好意思不賣這種東西，所以忘了這個"優點"XD01/0901:23→yunboy:我也很少賣但是至少知道這優點...01/0901:27→beriaura:因為很少賣不是不賣，所以知道啊XDDD01/0901:40→yunboy:業務員就算不賣也要熟商品才對吧。

這是理由嗎?01/0907:04→bbkey:這種優點在每次理賠後就重新計算加值時效01/0908:38→ac0963369126:突想到某業務癌症=重大手術01/0909:06→ac0963369126:BB對價~~01/0909:07→bbkey:癌症=重大手術？真的假的？是哪個條款定意？XD01/0909:40→hank0624:噓就算不賣也要熟商品才對吧。

這是理由嗎?01/0919:48→beriaura:是喔XD01/0920:42→beriaura:看來y大對於天下事甚至南山所有事，事事都知道01/0920:42→beriaura:業務員真的是一個很偉大的職業01/0920:43

膽囊及部分胃切除手術，依「手術項目與等級表」，保戶應獲賠二萬八千 ... 很慶幸有保險做一些補貼，結果A公司理賠的手術保險金，卻用比較低 ...1106SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年6月26日星期六今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名：小姐先生收件人Email：寄件人電話：顯示不顯示新聞 醫療、健康保險腹腔鏡切除胃與膽囊手術險僅賠九千元文/現代保險教育事務基金會保險消費者服務中心|《現代保險》雜誌|2020.02.14 (新聞)膽囊及部分胃切除手術，依「手術項目與等級表」，保戶應獲賠二萬八千五百元，保險公司卻只賠九千元？為什麼？魏太太在民國八十七年幫兒子投保A公司的分紅終身壽險，並附加好幾張終身型醫療險，包括手術醫療及住院醫療等。

一○四年五月兒子在長庚醫院做胃部份切除及膽囊切除手術，因為是採用比較新的手術療法，自費金額就超過十六萬元。

很慶幸有保險做一些補貼，結果A公司理賠的手術保險金，卻用比較低的手術等級計算，而且還將胃與膽囊視為同一次手術打折理賠。

魏太太向A公司反應，...登入會員推薦相關新聞代謝不良又高血糖易引起水樣白帶【良醫臉譜】用哲學思考拉長腎臟病與透析的距離雙和醫院院長吳麥斯專訪（上）生病了買得到醫療險？專家：還是有可能住院580天的醫療給付之爭從醫院鬧到法院誰是贏家？全球十大最佳退休金制度（上）脊椎常見傷害與保險更多新聞>編輯推薦市場訊息富邦金控：2021富邦財經趨勢論壇-全球經濟走勢仍將受疫情控制今年上半年因Covid-19疫情爆發，全球經濟受到重創，各國政府因此推出各項緊急紓困方案，試圖減緩疫...健康醫療百科戒必適有風險不良反應須通報美國日前公佈的研究報告指出，國內常見的輔助戒菸藥物「戒必適（Champix或Chantix）」，恐...投資理財理財迷思(上)：錢放定存就一定保本？據調查，影響在職人士準備退休金的主要原因，以置產、負擔房貸為首；其次為意外、疾病導致無法工作；再來是...關於我們與我們聯絡徵才看板相關網站連結廣告刊登隱私權聲明網站導覽©2015RMIMInc.AllRightsReserved.

引述《jointer (手排新手)》之銘言： 理賠病狀膽囊切除手術+住院3天假設無後續門診問題無加護病房無理賠爭議: 1.[NPHI7AQ] 南山人壽新終身醫療保險1000元 住院 ...PTT職涯區menu即時熱門文章24小時內熱門文章最新文章熱門看板看板列表我的收藏最近瀏覽批踢踢PTT搜尋引擎PTT職涯區/Insurance(保險)Re:[理賠]請問膽囊切除的理賠金?(南山及新光)＋收藏分享網址：分享至：facebookplurktwitter關閉廣告方便截圖看板Insurance(保險)作者beriaura(beriaura)時間7年前發表(2014/01/0823:32),編輯推噓1(1推0噓13→)留言14則,6人參與,最新討論串2/3(看更多)first_pagearrow_back_iosarrow_forward_ioslast_page說明※引述《jointer(手排新手)》之銘言：理賠病狀膽囊切除手術+住院3天假設無後續門診問題無加護病房無理賠爭議:1.[NPHI7AQ]南山人壽新終身醫療保險1000元住院日額1000*3+出院療養500*3+住院手術3000=7500:2.[HSQ]住院醫療保險附約15計畫數這部分主要看實際花費，因訊息不確定先當作轉日額住院日額1500*3=4500:3.[PBBRAQ]意外骨折及特定手術傷害保險金附約50萬元:4.[AIQ]傷害保險附約50萬元:5.[PARQ]新人身意外傷害保險附約100萬元:6.[AMNQ]新傷害醫療保險金附加條款3萬元:7.[DHIQ]意外傷害醫療日額給付附加條款2000元以上為意外險，假如非意外無須考量:8.[PSI7AQ]真安心手術醫療終身保險1000元膽囊切除為30倍1000*30=30000:9.新光人壽綜合保障附約30萬:手術是膽囊切除住院3天:第9項30萬*10%+30萬*2/1000*3=31800:第8項1000*30=30000:第1~7項:看的有點複雜不知道該怎麼算?保守估計為12000實支部份會受到花費影響提供一下收據可能會有較精準的答案:想請教一下版友:如果此類文章不適合出現在版上麻煩告知一下會刪除:謝謝阿!--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◆From:118.171.40.215推jointer真心感謝您幫忙逐項的解釋，很一目了然，謝謝啊！01/0900:32,1F→yunboyNPHI有加值給付要注意購買時間點跟理賠時間點01/0901:22,2F→beriaura不好意思不賣這種東西，所以忘了這個"優點"XD01/0901:23,3F→yunboy我也很少賣但是至少知道這優點...01/0901:27,4F→beriaura因為很少賣不是不賣，所以知道啊XDDD01/0901:40,5F→yunboy業務員就算不賣也要熟商品才對吧。

這是理由嗎?01/0907:04,6F→bbkey這種優點在每次理賠後就重新計算加值時效01/0908:38,7F→ac0963369126突想到某業務癌症=重大手術01/0909:06,8F→ac0963369126BB對價~~01/0909:07,9F→bbkey癌症=重大手術？真的假的？是哪個條款定意？XD01/0909:40,10F→hank0624噓就算不賣也要熟商品才對吧。

這是理由嗎?01/0919:48,11F→beriaura是喔XD01/0920:42,12F→beriaura看來y大對於天下事甚至南山所有事，事事都知道01/0920:42,13F→beriaura業務員真的是一個很偉大的職業01/0920:43,14F‣返回看板[Insurance]理財‣更多beriaura的文章文章代碼(AID):#1IpMzsby(Insurance)更多分享選項網址：分享至：facebookplurktwitter關閉廣告方便截圖討論串(同標題文章)本文引述了以下文章的的內容：14[理賠]請問膽囊切除的理賠金?(南山及新光)jointer7年前,01/08完整討論串(本文為第2之3篇)：排序：最舊先|最新先|留言數14[理賠]請問膽囊切除的理賠金?(南山及新光)jointer7年前,01/08114Re:[理賠]請問膽囊切除的理賠金?(南山及新光)beriaura7年前,01/0803Re:[理賠]請問膽囊切除的理賠金?(南山及新光)jointer7年前,01/09在新視窗開啟完整討論串(共3篇)open_in_newInsurance近期熱門文章14[險種]0歲女新生兒保單規劃[Insurance]super88604小時前,06/2611[理賠]自撞有保乙式車體險的疑問[Insurance]i09834241267小時前,06/2618[險種]24歲女第一份保單規劃[Insurance]angelgu05097小時前,06/2617[討論]27歲初次保單規劃[Insurance]TNadvance19小時前,06/26310[討論]罐頭保單的CIR3及XDC[Insurance]ghaz1天前,06/25270歲男新生兒保單規劃[Insurance]tania1天前,06/2528[險種]0歲男新生兒保單規劃[Insurance]qqq13421561天前,06/24230[討論]重大傷病即將停售？[Insurance]mamabebe1天前,06/24更多近期熱門文章>>PTT職涯區即時熱門文章2249[請益]下周delta來襲是不是先跑比較好[Stock]robinson42分鐘前,06/2635Re:[心得]總編：有人說我是航酸？我沒有吧[Stock]KAKAKA556650分鐘前,06/2621152[請益]6/23賣掉股票的錢6/25沒進戶頭[Stock]Crazyloveyou58分鐘前,06/261224Re:[新聞]中國火速通過《反外國制裁法》將迫使外企[Stock]wz020221小時前,06/265593[新聞]佛心企業！威剛砸6000萬包機帶600名員工[Stock]pipiboygay1小時前,06/26-855[心得]整天講主力的人是有被害妄想症嗎？[Stock]PrettyOdd1小時前,06/261220Re:[心得]總編：有人說我是航酸？我沒有吧[Stock]t93000921小時前,06/261641Re:[請益]萬海300是不是該跑了[Stock]kensmile1小時前,06/26更多即時熱門文章>>‣返回看板[Insurance]理財‣更多beriaura的文章文章代碼(AID):#1IpMzsby(Insurance)關閉廣告方便截圖

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間隔期間達24個月(含)以上但未滿48個月者：[增額比率為20%]間隔期間達48個月(含)以上但未滿72個月者：[增額比率為40%]間隔期間達72個月(含)以上但未滿96個月者：[增額比率為60%]間隔期間達96個月(含)以上者：[增額比率為80%]住院第1至30日1000元/日出院療養保險金500元/日住院前後門診醫療保險金250元/次(住院診療前二週內及出院後二週內，因同一疾病或傷害接受門診診療者給付之，每日以1次為限)住院手術醫療保險金3000元/次緊急醫療運送保險金2000元/次急診保險金1000元/次(於急診診療後住院，或雖未住院但於急診室診療超過六小時(含)以上者給付之，但同一次住院期間以一次為限)2.[HSQ]住院醫療保險附約15計畫數您的住院雜費是7.5萬實支實付部份.若換算成日額有手術一天是2250元/日.還有您去開刀有急診超過六小時嗎?若有在急診室的雜費是會給付的.最高上限5000元.另若是住院前後門診還有一筆保險理賠金.這個換算方式是住院前一週跟出院後一週.同一事故接受門診醫療時.保險公司會支付每日一次門診.每次是給付最高伍佰元整----------------------------------------------------------------------我舉一個實際的例子給您參考.某甲投保NPHI1000元及HSQ計劃15五年.都未出險理賠過.因為身體不適1/1去看大型醫院看醫生花了門診費用360元.後來經診斷後需要動膽囊切除.醫生說得待在醫院住院3天.且約在1/6日動手術.無使用急診.無使用緊急醫療運送.某甲是住二人病床.一日是2000元病房費.當初總共花了醫療雜費5萬元.1/6動完手術後1/8日則辦理出院.醫生交待隔一週1/14得再回門診一次看傷口復原的如何.1/14日那天也花費了醫療門診費360元.請問保險公司會理賠多少錢?1.南山NPHI這個險種會理賠(1)住院3日1000*3日=3000元.(2)出院療養保險金3日500*3日=1500元(3)住院前後門診醫療保險金.總共理賠250元/次*2=500元(一次是在1/1不適去看醫生.一次是在出院後七天1/14回診去看醫生.雖說是花了360元*2=720元的門診手術費用.但這部份只會理賠500元)(4)住院手術醫療保險金.這位甲有動手術所以保險公司是給付3000元/次(5)增值回饋金的部份因為5年未曾理賠所以是增值回饋40%.所以要用(1)到(4)的總額*40%這個險種總共理賠(1)3000元+(2)15