1.[NPHI7AQ] 南山人壽新終身醫療保險1000元2.[HSQ] 住院醫療保險附約15計畫數3.[PBBRAQ] 意外骨折及特定手術傷害保險金附約50萬元4.[AIQ] 傷害保險附約50 ...首頁理財投資理財綜合1234前往頁尾返回列表訂閱文章我要回覆hippoeer1分樓主hippoeer個人積分：1分文章編號：48134396訊息文章段落請問膽囊切除的理賠金?(南山及新光)2014-01-0823:18238921收藏回覆分享引言連結回報推薦只看樓主列印1.[NPHI7AQ]南山人壽新終身醫療保險1000元2.[HSQ]住院醫療保險附約15計畫數3.[PBBRAQ]意外骨折及特定手術傷害保險金附約50萬元4.[AIQ]傷害保險附約50萬元5.[PARQ]新人身意外傷害保險附約100萬元6.[AMNQ]新傷害醫療保險金附加條款3萬元7.[DHIQ]意外傷害醫療日額給付附加條款2000元8.[PSI7AQ]真安心手術醫療終身保險1000元9.新光人壽綜合保障附約30萬手術是膽囊切除住院3天第9項30萬*10%+30萬*2/1000*3=31800第8項1000*30=30000第1~7項看的有點複雜不知道該怎麼算?想請教一下版友謝謝阿!2014-01-0823:18#11引言分享may5488153分2樓may5488個人積分：153分文章編號：48137785訊息您手術完了嗎?還是還沒做手術.若手術完有醫療保險收據才能仔細算.您列的9項.只有1.2及8會賠錢.3-7及9是意外方面的所以不會理賠.針對南山的跟您說.您第一項南山的NPHI這個.您有急診嗎?您有使用救護車去開刀嗎?另外您保險買了多久.若買了一陣子都沒有出險理賠.還會多了一個增額保險金.另外您是住院開刀.開刀前二週跟出院後二週.若回診還會多一個門診醫療保險金250元/次.所以您沒有實際單據.實際狀況無法算哦!健康增值保險金被保險人申請上述第一項至六項保險金時，如本次入院日期與本契約生效日(加保部份為加保生效日)、前次出院日期及復效日三個日期中最接近者之間隔期間逾24個月（含）以上，本公司按下列增額比率乘以上述一~六項保險金總額，給付「健康增值保險金」。

間隔期間達24個月(含)以上但未滿48個月者：[增額比率為20%]間隔期間達48個月(含)以上但未滿72個月者：[增額比率為40%]間隔期間達72個月(含)以上但未滿96個月者：[增額比率為60%]間隔期間達96個月(含)以上者：[增額比率為80%]住院第1至30日1000元/日出院療養保險金500元/日住院前後門診醫療保險金250元/次(住院診療前二週內及出院後二週內，因同一疾病或傷害接受門診診療者給付之，每日以1次為限)住院手術醫療保險金3000元/次緊急醫療運送保險金2000元/次急診保險金1000元/次(於急診診療後住院，或雖未住院但於急診室診療超過六小時(含)以上者給付之，但同一次住院期間以一次為限)2.[HSQ]住院醫療保險附約15計畫數您的住院雜費是7.5萬實支實付部份.若換算成日額有手術一天是2250元/日.還有您去開刀有急診超過六小時嗎?若有在急診室的雜費是會給付的.最高上限5000元.另若是住院前後門診還有一筆保險理賠金.這個換算方式是住院前一週跟出院後一週.同一事故接受門診醫療時.保險公司會支付每日一次門診.每次是給付最高伍佰元整----------------------------------------------------------------------我舉一個實際的例子給您參考.某甲投保NPHI1000元及HSQ計劃15五年.都未出險理賠過.因為身體不適1/1去看大型醫院看醫生花了門診費用360元.後來經診斷後需要動膽囊切除.醫生說得待在醫院住院3天.且約在1/6日動手術.無使用急診.無使用緊急醫療運送.某甲是住二人病床.一日是2000元病房費.當初總共花了醫療雜費5萬元.1/6動完手術後1/8日則辦理出院.醫生交待隔一週1/14得再回門診一次看傷口復原的如何.1/14日那天也花費了醫療門診費360元.請問保險公司會理賠多少錢?1.南山NPHI這個險種會理賠(1)住院3日1000*3日=3000元.(2)出院療養保險金3日500*3日=1500元(3)住院前後門診醫療保險金.總共理賠250元/次*2=500元(一次是在1/1不適去看醫生.一次是在出院後七天1/14回診去看醫生.雖說是花了360元*2=720元的門診手術費用.但這部份只會理賠500元)(4)住院手術醫療保險金.這位甲有動手術所以保險公司是給付3000元/次(5)增值回饋金的部份因為5年未曾理賠所以是增值回饋40%.所以要用(1)到(4)的總額*40%這個險種總共理賠(1)3000元+(2)15