輸卵管卵巢膿瘍(Tubal-ovarian Abscess,TOA)是骨盆腔發炎的最終表現，嚴重的細菌感染在骨盆腔聚集就會產生膿瘍，骨盆腔發炎的臨床症狀有下腹痛(abdominal ...輸卵管卵巢膿瘍|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊輸卵管卵巢膿瘍Tubal-ovarianAbscess輸卵管卵巢膿瘍(Tubal-ovarianAbscess,TOA)是骨盆腔發炎的最終表現，嚴重的細菌感染在骨盆腔聚集就會產生膿瘍，骨盆腔發炎的臨床症狀有下腹痛(abdominalpain)、子宮頸移動痛(cervicalmotionpain)以及子宮附屬區域壓痛(adnexaltenderness)，骨盆腔發炎最常見的致病菌是Neisseriagonorrhoeae跟Chlamydiatrachomatis，不過有30-40％的骨盆腔發炎是多重細菌感染的。

骨盆腔發炎使用內科抗生素治療(住院病人使用metronidazole或是clindamycin)能有75％的病人會好轉，對於抗生素治療沒有反應的病人才會考慮放置引流管或是開刀割除。

性行為、衛生習慣不好以及子宮內避孕器都是骨盆腔發炎的危險因子。

在臨床實務上，婦科常用超音波來診斷輸卵管卵巢膿瘍，這裡使用CT來顯示輸卵管卵巢膿瘍的表現，骨盆腔當中發現多葉(mutilocular)，內含液體的囊腫，即是膿瘍，膿瘍的外壁增厚，而且膿瘍當中有被隔開的小腔(internalseptation)，但是較少有囊內空氣產生。

若輸卵管中產生膿瘍(pyosalpinx)，則會看到含有液體的管狀增厚。

當膿瘍越來越大，向前會將子宮體結構往前推，向後則會因為發炎而使得子宮薦骨韌帶(uteraosacralligament)增厚。

更嚴重的感染擴散會到整個骨盆腔壁都能看到發炎的情形。

圖一:高度在S4，venousphase，輸卵管卵巢膿瘍中有多葉的分隔，整個膿瘍由一個增厚的均質外壁包圍，內部隔壁也是增厚的，在其中充滿的類似液體的灰階強度，這些液體是細菌感染之後產生的膿(pus)，此外顯影劑出現在左邊的輸尿管當中，然而在右邊卻沒發現輸尿管的蹤跡，可以推測膿瘍擠壓到輸尿管而使得尿液無法順利留下而造成腎臟積尿，產生水腎(hydronephrosis)，詳見圖三。

圖二:高度在S5，venousphase，子宮的位置被囊腫向左推移，在子宮當有一個T字形的子宮內避孕器，左側仍有通暢的輸尿管，而右側沒有明顯的輸尿管存在。

圖三:水平高度在腎臟，左側的腎臟顯影劑順利的從腎盂流下，而右側的腎盂中卻沒有看到顯影劑流下，可見在輸尿管下端的確因為膿瘍擠壓而阻礙了尿液的排出。

觀看冠狀切面連續圖輸卵管卵巢膿瘍-連續切面區冠狀切面連續圖

中醫師陳玫妃表示，急性骨盆腔炎常見發生在月經期間或月經剛結束的時候。

卵巢膿瘍患者會出現下腹部疼痛、發燒等症狀，嚴重時，會造成.親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊女連忘密碼2日憂患「年輕型失智」精神科醫師這樣說udn/元氣網/性愛之間/不孕怎麼辦卵巢膿瘍重者引發腹腔沾黏會不孕分享分享留言列印A-A+2014-09-2316:33聯合新聞網台灣新生報【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】卵巢膿瘍是骨盆腔發炎的併發症。

中醫師陳玫妃表示，急性骨盆腔炎常見發生在月經期間或月經剛結束的時候。

卵巢膿瘍患者會出現下腹部疼痛、發燒等症狀，嚴重時，會造成腹腔的沾黏，而引發不孕症。

中醫師陳玫妃表示，卵巢膿瘍多由骨盆腔炎而來。

主要症狀可見包括急性下腹疼痛，初期多從下腹部的一邊開始，在1~2天後才擴散到另一側，同時會伴隨有腹脹，陰道分泌物增加，感到噁心，發生嘔吐，腹瀉，發冷或發燒等現象。

如果發炎持續重時，大約3%患者會導致輸卵管卵巢膿瘍，可見持續的疼痛，臨床上甚至有患者可觸摸到骨盆腔瘤塊。

陳醫師表示，卵巢膿瘍主要病因是細菌從陰道上行，子宮感染所致，所以當婦女抵抗力弱，身體機能較差時，便容易出現卵巢膿瘍。

而發生卵巢膿瘍的婦女，若嚴重會破壞輸卵管，導致阻塞的問題。

因此可能會導致婦女發生不孕問題，應積極治療。

中醫治療卵巢膿瘍可分急性期以及慢性期。

中醫師陳玫妃表示，在急性期階段，在傳統中醫可用清熱、解毒方式用藥治療。

而慢性期可配合熱敷以及針灸穴位，幫助改善長時間可能的發炎。

若影響到卵巢的功能，可配合用補腎陰、補腎陽藥方調理。

陳玫妃醫師表示，中醫分期治療，若是在急性期，在傳統中醫可用清熱、解毒類的藥方；若為慢性期時，可用清熱、活血的藥方，如丹槴逍遙散，加上五味消毒飲。

而當處在慢性期階段，則可配合熱敷以及針灸穴位。

穴位可選用合谷、三陰交、陰陵泉、太衝、血海等穴位，以改善卵巢膿瘍慢性期導致的腹盆腔發炎，達到消炎的作用。

陳醫師表示，其他藥方應用上，若要進一步幫助將患者的卵巢膿瘍，從體內吸收、代謝掉，可用清熱、瀉肝的藥方，如龍膽瀉肝湯加上少腹逐瘀湯，有助於囊腫在體內的吸收、代謝。

若有遺留沾黏的問題，在中醫可從活血、破血的方向來調理，如用散腫潰堅湯加上桂枝茯苓丸。

此外，若影響到卵巢的功能，造成月經不正常的排卵，於緩解期，藥方可用補腎陰、補腎陽，加上清熱、活血的方藥來改善調理。

若造成慢性的腹盆腔發炎，經常引起白帶、腹痛、腰酸等症狀；則可用清熱、止帶、理氣、止痛的藥方，如當歸芍藥散，加上香附、延胡索，及黃連解毒湯。

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女人應該極度避免的疾病—卵巢輸卵管膿瘍一位28歲的女子,已有一子,因劇烈腹痛轉來診間就診,之前已接受他院治療過, 但皆不了了之,超音波圖上顯示右側輸卵管近 ...林正權的部落格跳到主文這裡記錄了我行醫的點點滴滴！有問題請提出我會儘快回答部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Apr20Sun200823:00女人應該極度避免的疾病—卵巢輸卵管膿瘍女人應該極度避免的疾病—卵巢輸卵管膿瘍一位28歲的女子,已有一子,因劇烈腹痛轉來診間就診,之前已接受他院治療過,但皆不了了之,超音波圖上顯示右側輸卵管近卵巢處有水腫膿瘍之嫌,但我還是企圖用藥物改善,不過最終還是沒效,疼痛更甚,並在地上打滾,所以我只好帶她到醫院開刀房剖腹進去.一打開肚子,腹腔內已佈滿膿性液體,而右側輸卵管確已腫如香腸,而隔鄰的卵巢也大起來包裹不少的膿汁.我除了清洗腹腔外,同時將已破壞變形到不行的卵巢及輸卵管移除,雖然術前她一直強調要保留肚內的每一樣東西,因為她想生孩子,但是事實真的讓我無計可施,沒辦法啊,好在另一邊還屬正常,否則日後她只好尋求試管一途.這周日子也過得真不安寧,除了前述的年輕女子輸卵管膿瘍開刀外,還處理了二例卵巢癌的案例,一是年輕罹初期,一是中年但已二期,這二位的卵巢病灶雖都完整取出,(我皆用傳統手技,肚皮雖然傷口較腹腔鏡的方法來的大,它雖不為時下一般女性所接受,不過這二位病人還蠻信賴我,接受我的處置,但是回想起來,也好在用古早法,才能將病灶完完整整拿下來,不把瘤的內容物外漏是開卵巢癌第一個基本要求,但確對預後有很大的幫助,所以開刀能如此順利及結果,上帝應該也有在暗助吧!)不過後者的預後可就令人擔心,再來就是又一例卵巢膿瘍了,不過年紀換成半百,這種年齡層,理當最會料理自己健康的時候,仍然會發生跟年輕者同樣的毛病,著實讓我不解,最後只能將它歸因於細菌的刁蠻,及病人本身的抵抗力已不如往年因此才演發出今日的苦果.不過這位女士運氣比較佳,藥物反應良,雖電腦斷層同樣証明腹內已有膿瘍,不過住院後病情漸漸好轉,並不需要開刀,沒幾天就痊癒回家了.上帝對女性生殖器官布置的原始設計是外型個個不同,但內部卻互通無阻,這樣的目的是好讓精蟲能長驅直入,直奔輸卵管外側,而且卵子能好無困難滾落輸卵管內與精蟲碰面受精,事成之後的受精卵接著也可以順利地被纖毛再運送回子宮腔內繼續新生命的成長發育及延續,這種設計美意雖佳但確門戶大開毫無設防可言,身體之外合同陰道內的細菌及五花八門的病原體24小時無時無刻都可入侵,且進入易出來則難,因為菌體離開了輸卵管道,就會咻地掉落到骨盆的深淵裡頭,沒辦法再沿著輸卵管爬出來,這是一條病菌的不歸路,所以腹腔內的細菌群只會多不會少,結果呢,就是骨盆腔發炎發作了,它會引發肚痛不打緊,發炎的骨盆腔會回過頭來包圍輸卵管卵巢,逼迫它們也跟著發炎,且促使這二位伙伴腫脹變形,最後導致卵巢內的卵子無法排出(因卵巢外壁增厚轉堅),輸卵管徑變窄受阻不通,最終的結局就是不孕了.女性生殖器官內部雖言通暢無阻,但管徑卻有寬窄之異,寬如陰道,伸縮自如,能容精蟲或病原蟲一次大舉進入,窄如卵管,卻窄到幾乎只允許幾隻精蟲擦身而過,或一顆受精卵通過而已,前者遭任何扭曲皆不影響功能,但後者則一有異狀,就易崩塌,所以病菌就容易塞在那邊,一面會刺激卵管壁,引起出水,然後病菌就會跟它攪拌一起耗損此地的氧氣之後,就成膿狀,此時破壞力道加倍,會順便把在旁的卵巢拉過來,圍成包裹狀,這樣就形成醫學上所謂的卵巢輸卵管膿瘍了.一到這個地步,消炎藥物往往會使不上力,最後常要開刀解決,若有效的話,劑量也常常必須大量,這是得不償失的行為,何況另一邊的輸卵管也易受到波及,引起阻塞,所以大家應當小心才對.要小心我認為應該1—不沖洗陰道.2—不使用來路不明的化學製品在會陰身上.3—男士沐浴後才可性行為.4—男士盡量少用奇奇怪怪的情趣用品.5—女生非必要時,請不要亂服沒經婦產科所開的藥物,以免減少免疫體抵抗力,6—最後當然就是一有異狀就應該即時就醫不要延誤.全站熱搜創作者介紹l4i0n林正權的部落格l4i0n發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：不設分類個人分類：婦科小問題1此分類上一篇：偵測卵巢癌之我見此分類下一篇：連我也曾誤入陷阱的女性陰道入口疾病—陰道前庭部發炎上一篇：偵測卵巢癌之我見下一篇：我的私人見解--大腸激躁症應該與牛奶有點關係歷史上的今天2013:子宮內膜癌與子宮鏡2010:我的老弟，壯圍慈安牙科▲top留言列表發表留言最新文章最新留言熱門文章文章分類陰道炎(2)婦女與性(13)經痛異位症(16)病人來函與故事(8)婦女泌尿(11)婦女更年期(3)婦女不孕(13)婦女疼痛(67)婦女癌症(21)月經周期勤記錄(1)月經小問題5(5)婦科小問題2(14)月經小問題(28)未分類資料夾(12)產科小