輸卵管卵巢膿瘍(Tubal-ovarian Abscess,TOA)是骨盆腔發炎的最終表現，嚴重的細菌感染在骨盆腔聚集就會產生膿瘍，骨盆腔發炎的臨床症狀有下腹痛(abdominal ...輸卵管卵巢膿瘍|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊輸卵管卵巢膿瘍Tubal-ovarianAbscess輸卵管卵巢膿瘍(Tubal-ovarianAbscess,TOA)是骨盆腔發炎的最終表現，嚴重的細菌感染在骨盆腔聚集就會產生膿瘍，骨盆腔發炎的臨床症狀有下腹痛(abdominalpain)、子宮頸移動痛(cervicalmotionpain)以及子宮附屬區域壓痛(adnexaltenderness)，骨盆腔發炎最常見的致病菌是Neisseriagonorrhoeae跟Chlamydiatrachomatis，不過有30-40％的骨盆腔發炎是多重細菌感染的。

骨盆腔發炎使用內科抗生素治療(住院病人使用metronidazole或是clindamycin)能有75％的病人會好轉，對於抗生素治療沒有反應的病人才會考慮放置引流管或是開刀割除。

性行為、衛生習慣不好以及子宮內避孕器都是骨盆腔發炎的危險因子。

在臨床實務上，婦科常用超音波來診斷輸卵管卵巢膿瘍，這裡使用CT來顯示輸卵管卵巢膿瘍的表現，骨盆腔當中發現多葉(mutilocular)，內含液體的囊腫，即是膿瘍，膿瘍的外壁增厚，而且膿瘍當中有被隔開的小腔(internalseptation)，但是較少有囊內空氣產生。

若輸卵管中產生膿瘍(pyosalpinx)，則會看到含有液體的管狀增厚。

當膿瘍越來越大，向前會將子宮體結構往前推，向後則會因為發炎而使得子宮薦骨韌帶(uteraosacralligament)增厚。

更嚴重的感染擴散會到整個骨盆腔壁都能看到發炎的情形。

圖一:高度在S4，venousphase，輸卵管卵巢膿瘍中有多葉的分隔，整個膿瘍由一個增厚的均質外壁包圍，內部隔壁也是增厚的，在其中充滿的類似液體的灰階強度，這些液體是細菌感染之後產生的膿(pus)，此外顯影劑出現在左邊的輸尿管當中，然而在右邊卻沒發現輸尿管的蹤跡，可以推測膿瘍擠壓到輸尿管而使得尿液無法順利留下而造成腎臟積尿，產生水腎(hydronephrosis)，詳見圖三。

圖二:高度在S5，venousphase，子宮的位置被囊腫向左推移，在子宮當有一個T字形的子宮內避孕器，左側仍有通暢的輸尿管，而右側沒有明顯的輸尿管存在。

圖三:水平高度在腎臟，左側的腎臟顯影劑順利的從腎盂流下，而右側的腎盂中卻沒有看到顯影劑流下，可見在輸尿管下端的確因為膿瘍擠壓而阻礙了尿液的排出。

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