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1. 無精蟲症有子望---顯微睪丸取精術

37歲的李先生,三年前因不孕症至本院求診,經一系列檢查後診斷為非阻塞性無精蟲症。

因此接受睪丸取精手術,取得精蟲後配合人工生殖技術( ...>>健康資訊無精蟲症有子望---       顯微睪丸取精術泌尿科吳建穎醫師2015/01/01  37歲的李先生,三年前因不孕症至本院求診,經一系列檢查後診斷為非阻塞性無精蟲症。

因此接受睪丸取精手術,取得精蟲後配合人工生殖技術(單一精蟲卵細胞質內注射),妻子順利產下健康男寶寶。

此次前來就診仍是無精蟲症,因此接受第二次取精手術,但術中發現睪丸組織嚴重萎縮,傳統取精手術難以順利取得精蟲。

  李先生本身是「非阻塞性無精蟲症」,原本睪丸體積就較小,又因為先前接受過睪丸取精手術,故再次接受手術時,睪丸組織較前次更為萎縮退化。

李先生接受「顯微睪丸取精手術」之後,順利找到少部分仍有造精功能的睪丸組織,取得足夠的精蟲來進行人工生殖。

  男性不孕的原因很多,台灣研究顯示最常見的原因前六名為:原因不明、精索靜脈曲張、隱睪症、抗精蟲抗體、克氏症候群(染色體異常47XXY)、以及性功能或射精功能障礙。

需要接受不孕症評估的時機為男女伴侶經規律無避孕之性生活一年,仍未能懷孕者。

但若已有跡象懷疑男性可能不孕或存在危險因子(例如隱睪症),則應提早評估之時機。

此外女性生育能力會隨年齡下降,建議在35歲以前完成生育規劃。

一般評估的項目包括病史詢問、理學檢查以及精液分析。

醫師會視情況需要加做荷爾蒙檢查、超音波檢查、精蟲特殊檢查、染色體分析、或是睪丸切片檢查。

  無精蟲症是男性不孕症中較為嚴重的狀況。

診斷條件是至少兩次精液檢查都沒有發現精蟲。

發生率約占所有不孕症男性的15%。

其中可區分為兩大類:一、阻塞性無精蟲症:  精蟲運送途徑阻塞導致精液內無精蟲,睪丸大小正常、造精功能正常,荷爾蒙檢查大多正常。

治療應以精道重建手術為首選,若不適合精道重建才考慮取精手術,取精成功率接近100%。

二、非阻塞性無精蟲症:  睪丸造精功能異常,睪丸體積通常較小,荷爾蒙檢查大多異常。

只能接受睪丸取精手術,取精成功率約50~60%。

  取精手術可依照取精的部位區分為輸精管取精術、副睪丸取精術、以及睪丸取精術。

睪丸取精手術簡介如下:一、經皮睪丸精蟲抽吸術:  利用針頭直接對睪丸組織進行抽吸,技術簡單,但取精成功率較低,且取得精蟲量較少,較適合睪丸狀況好的患者(如阻塞性無精蟲症)。

二、傳統睪丸取精手術:  直接在睪丸上做數個切口,取得睪丸組織,再經過萃取找到精蟲。

優點是手術技術相對簡單,且可以取得組織送病理診斷。

但缺點是對於睪丸組織傷害較大,術後睪丸萎縮的機率相對較高。

三、顯微睪丸取精手術:  利用顯微鏡輔助,放大手術視野,方便辨識出相對較為飽滿的輸精管,提高取精成功率。

此外切取的睪丸組織較傳統手術少,且術中能夠較為清楚辨識血管走向,減少對睪丸組織的破壞,術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小;缺點是手術時間較長。

顯微睪丸取精手術可以提高取精的成功率,即使在一些睪丸狀況較差的特殊情況下仍然有不錯的成功率。

  無精蟲症的患者,經過適當的診斷治療介入後,仍然有機會能取得精蟲。

再借助人工生殖技術幫忙,有機會孕育下一代。

建議有不孕問題的夫妻,尋求專業醫師的諮詢,找出最適當的治療方式,還是有機會孕育出健康的下一代!郭綜合醫院關心您的健康



2. 免手術副睪取精(MESA)

1.副睪取精(MESA)是什麼? 副睪取精(Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration , MESA)使用細針抽取位於睪丸附近的副睪(Epididymis) ...Skiptocontent免手術免麻醉副睪取精(MESA)Home/治療項目不用麻醉免手術副睪取精睪丸取精術1.副睪取精(MESA)是什麼?副睪取精(MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA)使用細針抽取位於睪丸附近的副睪(Epididymis),精子成熟及儲存的地方抽出精子(Sperm),再透過顯微注射(ICSI)的方式進行精卵結合。

2.副睪取精的手術流程與時間在張宏吉醫師長期的經驗與熟練的技巧之下,完全不需要麻醉的取精手術對於身體的負擔極小,術後休息5分鐘便能出院。

3.什麼樣的人需要進行取精手術?什麼是無精症?一般男性在一次的射精量約有2-5CC的精液,而其呈現灰白色或淡淺黃色的黏液,精液則是由精蟲及液體所形成。

當精液中找不到任何精蟲時,就稱之為無精症(Azoospermia)。

當一般男性本身製造精子能力可能沒有問題,卻因為發炎或者病症導致輸精管阻塞,或是因為結紮、先天無精等症狀,無法自行取精,則必須依靠副睪取精(MESA)取得精蟲。

(1.)輸精管阻塞:一般可分為兩類,阻塞性和非阻塞性。

(2.)睪丸先天無法製造或後天因傷所導致無法製造精蟲者。

(3.)逆行性射精:如糖尿病患,膀胱頸,脊神經或交感神經受傷者。

(4.)荷爾蒙失調4.副睪取精與睪丸取精的差別(1.)睪丸取精術(TESE)-將陰囊切開,取出部份睪丸組織後縫合,在顯微鏡下找精子。

(2.)副睪取精術(MESA)-將細針戳進陰囊,以導管對副睪抽取精子後,在顯微鏡下找精子。

5.進行副睪取精手術的事前準備,有什麼禁忌?無須事前準備,可正常生活,並且放輕鬆消除緊張。

6.手術後的術後保養結束後,會提供冰袋給予冰敷,約3-5分鐘即可。

 副睪取精MESAQ&A1.若是這次取精失敗怎麼辦?如第一次取精,沒有找到精子,建議可以再作一次副睪取精;如真的是無精症,找不到任何精子,建議您可以考慮借精。

2.若無法手術,還有什麼治療辦法?宏孕提供吃藥打針的方式,調整您的身體狀況,讓您可以自行取精;如真的是無精症,找不到任何精子,建議您可以考慮借精。

 成功案例感恩天主!感謝張宏吉醫師!張醫師找到了我睽違已久的精蟲,我實在太感動也太感激張醫師了!>>更多MESA的成功案例<<【JINEKO2018冬号|宏孕精子受贈成功案例分享,日本知名雜誌JINEKO專訪】一直相信自己可以有個普通的家庭…當我知道我先生有無精症的時候,我打擊真的很大。

之後我們夫妻不斷的溝通,試了20次以上的AID。

最後在台灣試了一次的顯微受精就懷孕了。

能懷孕生小孩時理所當然的事情,A小姐一直都這麼認為。

但發現她先生(B先生)有無精症。

夫妻討論了很久很久,決定做AID(非配偶間人工授精)。

今年,在台灣做顯微受精就懷孕。

約4年的不孕治療終於結束了。

當發現先生的無精症時,那打擊讓我說不出話…28歲那年,A小姐嫁給大她7歲的B先生。

當他們認真考慮生小孩這件事是在A小姐30歲左右的時候。

“當初只想著順其自然就好。

我們自己算排卵期”但我們試了兩年還是沒有懷孕。

於是我們掛附近的婦產科,同時網路上也找了一間不孕診所。

夫妻兩個人做了基本的檢查後發現了B先生有無精症。

A小姐說“不能用驚訝來形容。

當初我真的無法理解到底發生什麼事。

因為我一直都認為不孕的原因在我身上”相反的,B先生說“竟然原因在我身上..我真的受到很大的打擊。

然後我馬上跟太太道歉。

就覺得很對不起她。

”雖然原因在先生,但A小姐也無法責怪B先生。

夫妻兩個人經過討論,決定先做進一步檢查。

於是找了專治男性不孕症的醫院。

“確定是無精症。

唯一能試的方式就是TESE(精巢內精子採取術,如果精巢內有一點點的精子的話,醫師能幫我取精。

”B先生抱著一絲絲的希望接受TESE手術,但無法找到精子。

“雖然沒找到精子,但夫妻兩個人沒有被打倒。

現在



3. [真實案例] 來自一個爸爸的告白-副睪取精來的好孕@ 啟動幸福 ...

醫師經我們詳述後,認為我們的情形,成功機率蠻高的。

我要再次進行手術取精,​因為我屬於阻塞性無精蟲症,由○醫師配合的泌尿科醫師,選擇 ...啟動幸福的關鍵跳到主文送子鳥精子銀行部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片Dec02Mon201322:51[真實案例]來自一個爸爸的告白-副睪取精來的好孕來自一個爸爸在求子路程上的告白,過程雖然挫折、辛苦,也或許因為走了太多冤枉路,最後的得到的幸福果實才格外的甜美,把他的故事跟仍在求子路上的朋友們分享,希望可以再給你們勇敢放手一搏的勇氣! 今天與老婆結婚滿十一年紀念日;回首過去的求子歷程,種種都還歷歷在目;結婚一開始時,想好好過兩人生活,所以前三年刻意避孕;後來真正想要有小孩時,卻遲遲沒有消息,經過檢查過後才發現的精液中找不到半隻精蟲,從來沒想過自己會是無精症患者,醫師建議只能從男方睪丸取看看是否有精蟲,直接做試管嬰兒。

於是開始了我們的求子之路,經過手術從睪丸取出的精蟲,活動力不佳,且這過程中老婆也打了非常多針,很佩服老婆的勇敢,但最後結果,依舊沒有成功,我開始排斥這所謂最有效率的試管嬰兒。

 於是接下來幾年,我嘗試找了中醫調養身體及全台灣最有名的一個泌尿科醫師,再次確認我是阻塞性無精症,據醫師推測小時候疝氣手術沒有處理好,因此我做了施行輸精管顯微重建手術,雖然手術號稱非常成功,但是最後精蟲卻仍然跑不出來,之後幾年,我努力運動並且仍持續看中醫調養身體,但始終沒有精蟲出來的好消息......雖然我們對外都跟朋友都說我們要做頂客族,但實際上我們還是很希望有小孩。

這些年,老婆也一樣承受周遭的人給的不少壓力。

雖然我不忍心,讓她做試管嬰兒,但終究被她的勇氣與執著說服及感動;但是我跟她說,我還想去問一下另一位台灣有名的泌尿科醫師,再去全台灣找我們兩人都信任的婦產科醫師做試管嬰兒。

該泌尿科醫師觸診後,他建議我不要再想精蟲自然跑出來,以我的年齡,他也沒有把握再次手術會成功,他建議我直接進試管療程。

於是,經我們最後討論後,我們於前年選擇了○○○醫師。

○醫師經我們詳述後,認為我們的情形,成功機率蠻高的。

我要再次進行手術取精,因為我屬於阻塞性無精蟲症,由○醫師配合的泌尿科醫師,選擇了在副睪取活動力較佳的精蟲,手術也很順利取出品質佳及活動力強的精蟲。

前年底,我老婆隨即進入取卵及試管療程,共計有12顆受精卵,有4顆是品質中上的囊胚,過程中○醫師團隊真的非常細心照顧每一個環節,深怕中間有什麼閃失,讓我們非常放心;於植入前發現老婆子宮內長瘜肉,於是植入先暫停,先治療子宮瘜肉之後等子宮環境健康後再植入;這過程當中○醫師也經常給我們心理輔導,其團隊也提供我們專業的諮詢:去年三月,首次植入2顆失敗了,老婆非常傷心。

之後,我們仍重拾信心並調養身體,於去年十月再次植入另外兩顆,植入前也特別跟○醫師討論前次植入失敗的原因,及如何避免相同情況再度發生,果然,再一次努力,我老婆懷孕了!今年七月我們的寶寶出生了。

現在小孩已經快滿三個月了,今天結婚剛好滿十一年,我們有了女兒,真的很開心。

也很感謝,○醫師團隊細心照顧,沒有你們,我們可能到現在還在想如何找到我們可信任之醫師。

感恩你們。

老婆,辛苦你了。

之所以寫我們的案例出來,是想要藉這個機會,鼓勵在這條路上尋尋覓覓的人;我知道在這條路上努力的人真的非常多;希望你們,用科學的方法,找對的醫師團隊,您的成功機會也就會大大提高。

祝福你們。

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4. 男人不能說的痛-副睪取精術

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看著先生緊張的躺在手術台上,我一邊替他調整姿勢以及準備手術前的毛髮剔除,一邊安撫著他緊張不安的情緒...God!如果換成是我,我會有這樣的勇氣嗎?初次遇見這對夫妻,先生因為診斷出無精症而來諮詢試管嬰兒療程。

也許上天眷顧,在無精症診斷下先生還有機會可以嘗試手術取自己的精蟲,對於先生的情況比較可行的建議是進行睪丸或副睪取精手術,在半身麻醉的情形下,利用手術直接由副睪內取出精蟲,先生可以清楚地知道手術進行的狀況,同時也立即得知取出的精蟲品質。

對於一般夫妻來說,為了順利生下一個健康寶寶需要闖的「三關」:驗孕、心跳、羊膜穿刺。

他還比別人更辛苦,得在原料缺乏的源頭先取到品質不錯的精蟲,才有後續的美好期待...。

隨著手術台上進行的過程,醫生細心地撥開一層層的皮膚結締組織,最後露出整個睪丸和副睪。

就像一個人,被一層層扒開無數道的防護,露出最赤裸裸的真實內心,就像是整個人由內到外都被別人看光光了。

並不是每個人都有勇氣接受這樣的考驗,旁邊的護士小姐、麻醉醫師、手術醫師以及回報精蟲狀況的胚胎師,每個人都在等著結果。

人是需要安全感的動物,常透過許多面具和情緒來偽裝、保護自己脆弱的內心。

但此時此刻,先生躺在手術台上,失去了他全部的防備,任由宰割般的等著時間一分一秒逝去。

除了第一幕見識到睪丸被擠出那一刻,讓我受到不小的驚嚇外,在看到醫師利用細針在副睪上扎了又扎,為了儘可能保留下這些珍貴的精蟲,以細針不斷抽吸的當下,同為男性的我更是能感同身受,還好~有麻醉!!而實驗室的我們得要立即在顯微鏡下,不斷地來回仔細檢視由醫師遞上來的一管管液體。

深怕不小心遺漏了那一隻躲在邊緣的重要小蟲蟲。

先生的男性雄風已不復存在,只剩下求子的決心在支持著他。

等待結果的寂靜,讓躺在手術台上的先生宛如等待宣判的犯人,靜靜地不發一語,但是內心一定是很惶恐的,充斥著許多思緒。

到底會不會取到?萬一沒有精蟲該怎麼辦?..."這個點取到的精蟲數量和活動力都不錯"胚胎師這樣回報著。

呼~~先生終於長長的吐了一口氣,語氣略帶激動的說出「謝謝」。

剛剛的擔心都放下了,終於暫時通過第一關考驗。

這次手術整個過程都很順利,大約一小時即結束,並且取到數量和活動力都不錯的精蟲,等著和太太的卵子相遇。

透過顯微注射,讓精子和卵子約會。

最後取到的17顆成熟卵子中有13顆出現正常受精的2PN,受精率為76%。

培養到第五天,有10顆為分裂速度正常的囊胚,為了怕過度刺激及增加多胞胎的風險,最後挑選了兩顆頂級胚胎植入。

還很幸運地將其他千辛萬苦形成的囊胚先冷凍起來,暫時住在送子鳥的家。

兩週後,太太抱著腹脹的肚子,緩步的走在階梯上,是準備放榜的日子。

驗尿結果出來,真是好孕,第一次植入就成功的看到兩條線,看來先生承受的這般心理和生理的痛苦並沒有白費,不過接下來還有兩個關卡等著他們,至少離最後幸福終點只剩下一半的距離...而我們也只能誠心的在一旁幫他們加油打氣了!意外地診斷出「無精症」,在最後的求子出口「精子銀行」之外,還好老天眷顧他們,給了另一個機會,至少還能利用手術成功取得自己的精蟲。

關了一扇門的同時,相信上天會再為你開另一扇窗的!#借精#求子故事#無精症#男性不孕#精子銀行#凍胚0分享文章評論送子鳥生殖中心踏進婦產科的無所適從恐怕是男人心中的恐懼,面對手術進行中即時回報的精蟲狀況,身心的壓力可想而知。

是多麼大的動力驅使著想擁有寶寶的勇氣,看起來很恐怖的手術目前已經相當純熟,進行試管嬰兒平均每次胚胎植入都有50%以上成功率。

可不是所有無精症都有機會進行副睪取精手術,只有阻塞性無精症才可。

當睪丸已喪失製造精蟲能力,這群朋友只能藉助「精子銀行」才有機會受孕。


5. 睪丸取精與副睪取精-台中茂盛醫院生殖醫學中心

取精手術還有哪些方式?知識分享2018.07.13睪丸取精與副睪取精如果男性不孕症的原因是無精症造成的,可以考慮選擇睪丸取精或副睪取精的方式,再搭配其他療程,還是很有機會懷孕的,以下將介紹各類型取精手術與適用對象。

關於取精,你可能想知道什麼情況下會需要睪丸取精?誰適合副睪取精?取精手術還有哪些方式?什麼情況下會需要睪丸取精?無精症主要可分成阻塞性無精症(ObstructiveAzoospermia)和非阻塞性無精症:阻塞性無精症:本身的睪丸是可以製造精蟲的,因輸送過程出現異常才會導致精液沒有精蟲,可能原因有先天無輸精管、後天副睪輸精管阻塞、輸精管結紮等。

非阻塞性無精症:主要為睪丸造精功能異常引起的無精症,可能原因有腮腺炎引起的後遺症、隱睪症、腦下垂體性腺激素分泌失調或染色體異常等。

以上這兩類都可以考慮應用睪丸取精(TesticularspermExtraction,TESA)顯微手術的方法,取得微量的精蟲或不成熟的精蟲(圖1-26),例如:成精子細胞(Spermatid),繼續在實驗室培養到成熟的精子時期,再應用單一精蟲顯微注射術的方法,配合試管嬰兒的療程,仍有受孕的機會,千萬別放棄這項生育的權益。

 睪丸取精(TesticularspermExtraction,TESA)副睪取精(MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA) 誰適合副睪取精?另外對於阻塞性無精症的病人,因為這些病人的睪丸本身是可以製造精蟲的,因此可以採用顯微手術副睪取精(MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA)(圖1-27)或經皮副睪取精(PrecutaneousofEpididymalSpermAspiration,PESA)的技術,再配合單一精蟲顯微注射的方法,獲得懷孕的個案已不計其數。

● 副睪取精適用於:先天性輸精管缺損或無輸精管的個案副睪丸阻塞副睪丸發生病變先生結紮手術後,再接通失敗的個案副睪取精和睪丸取精有何不同?因為副睪取得的精蟲,都比睪丸取得的精蟲成熟,精蟲數量較多而且活性也較好,做冷凍儲存之後,解凍後的活存率效果也相當不錯,這種副睪取精冷凍的技術,可以免除先生重覆做顯微手術的痛苦,不失為男性不孕症的一大福音。

取精手術還有哪些方式?● 電激取精(Electro-ejaculation)或輸精管取精(VasalSpermAspiration):適用於逆行性射精的病人,無法射精的病人或射精小管阻塞的病人,如果取得的精蟲數量極度稀少,依然可採用單一精蟲顯微注射的方法,也有相當高的成功率。

● 單槍睪丸取精術(Gun-biopsy):優點是病人可免於麻醉,可以降低手術的危險性,免於住院,可以減少醫療費用的浪費,可重覆取得睪丸精蟲且懷孕率較高,單槍睪丸取精術的適應症如下:先天性無輸精管的病人輸精管阻塞的病人先生輸精管結紮的病人無副睪症想了解更多取精手術,歡迎洽詢LINE聯繫:茂盛醫院專員電話聯繫:04-22347057延伸閱讀:更多睪丸副睪取精知識什麼是無精症?無精症還有可能懷孕嗎?如果男性不孕症的原因是無精症造成的,可以考慮選擇睪丸取精或副睪取精的方式,再搭配其他療程,還是很有機會懷孕的,以下將介紹各類型取精手術與適用對象。

關於取精,你可能想知道什麼情況下會需要睪丸取精?誰適合副睪取精?取精手術還有哪些方式?什麼情況下會需要睪丸取精?無精症主要可分成阻塞性無精症(ObstructiveAzoospermia)和非阻塞性無精症:阻塞性無精症:本身的睪丸是可以製造精蟲的,因輸送過程出現異常才會導致精液沒有精蟲,可能原因有先天無輸精管、後天副睪輸精管阻塞、輸精管結紮等。

非阻塞性無精症:主要為睪丸造精功能異常引起的無精症,可能原因有腮腺炎引起的後遺症、隱睪症、腦下垂體性腺激素分泌失調或染色體異常等。

以上這兩類都可以考慮應用睪丸取精(TesticularspermExtraction,TESA)顯微手術的方法,取得微量的精蟲或不成熟的精蟲(圖1-26),例如:成精子細胞(Spermatid),繼續在實驗室培養到成熟的精子時期,再應用單一精蟲顯微注射術的方法,配合試管嬰兒的療程,仍有受孕的機會,千萬別放棄這項生育的權益。

 睪丸取精(TesticularspermExtraction,TESA)副睪取精(MicrosurgicalEpididymalSpermAspiration,MESA) 誰適合副睪取精?另外對於阻塞性無精症的病人,因為這些病人的睪丸本身是可以製造精蟲的,因此可以採用顯微手術副睪取精(M



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