唇皰疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好發在嘴唇邊緣）發紅，同時輕微腫脹，之後就會看到好幾顆聚在一起的小水皰，水皰破掉 ...目前位置首頁新知你的累，皰疹都知道！得過也不會免疫，皮膚科醫師：誘發皰疹病毒...良醫讀書會About撰文者游懿聖2019-07-30瀏覽數：254801蒐羅與財經、職場、生活相關書籍內容介紹及書摘，協助讀者快速閱讀書籍精彩內容。

你的累，皰疹都知道！除了長在臉上的青春痘、脂漏性皮膚炎、老人斑、酒糟之外，有一種皮膚病，很教人討厭，沒睡好、心裡煩、太操勞的時候，它就會跑出來，而且喜歡長在嘴唇附近，讓人一眼就看到，那就是唇皰疹。

photos放大顯示唇皰疹的病程很有特色，起初可能只是嘴唇一小部分（好發在嘴唇邊緣）發紅，同時輕微腫脹，之後就會看到好幾顆聚在一起的小水皰，水皰破掉形成潰瘍，乾掉的水皰皮則會變成硬硬的、暗紅色的痂皮，最後痂皮脫落，皮膚癒合，留下淡紅色的疤痕。

皰疹是什麼？大部分人，聽到皰疹這個名詞，不由自主的就會把它跟性病連在一起，其實它可以是性病的一種，也可以不是。

讓我解釋給你聽。

唇皰疹是一種HSV病毒（HerpesSimplexVirus）的感染，HSV又分為兩種，一種叫做HSV1，一種叫做HSV2，很好記吧！HSV1通常感染在顏面嘴唇黏膜，HSV2則通常感染在生殖器黏膜，不過隨著社會多樣化，HSV1也可以感染在生殖器周圍，HSV2感染在顏面也不無可能。

皰疹是經由直接接觸感染，接觸到有病灶的皮膚之後，就可能造成皰疹感染；好發在顏面的HSV1，大多在兒童時期就感染到了，而好發在生殖器周圍的HSV2，大部分是在青春期過後才得到。

所以首次發生、又長在生殖器周圍的HSV2感染，有可能是經由性行為、直接接觸而感染；而首次發生，長在顏面部位的HSV1，則不會認為是性病。

為什麼會得唇皰疹？唇皰疹這個病毒很特殊，首次感染的時候，可以沒有症狀，也可以發展成口齦炎（嬰兒、學齡前的幼兒常見）。

大部分的成人，體內都可以驗到HSV1的病毒，絕大多數，是在兒童時期就感染到HSV1了。

之後病毒並不是被清除了，而是進入潛伏期（latentphase），這個潛伏期，不是1天2天，也不是1年2年，而是一輩子！潛伏在神經結裡的皰疹病毒，會把自己縮成小小一圈DNA，躲在人體細胞核裡，不複製，因此也不容易被我們的免疫細胞發現；一直到某一天，它接受到訊號，才會突然醒過來，啟動複製DNA的機轉，讓人體細胞開始複製病毒，因而造成臨床上的皮疹、發炎。

所以臨床上看到唇皰疹的患者，通常都是在病毒活化的時期，才發現原來自己得了皰疹，距離首次感染的時間，可能都過了十幾年了，自然會回想不出第一次被感染的時機。

得過唇皰疹，還會再發作嗎?會！而且不光是唇皰疹HSV1，生殖器周圍的皰疹HSV2，再發的頻率、症狀，都會比唇皰疹HSV1來的厲害且嚴重。

然而，大部分的患者，是會在一段期間比較密集的發作，之後發作的頻率就會減少。

為什麼皰疹會一再發作呢？這個要從皰疹病毒的行為說起：皰疹病毒感染人體，可以分成3個階段：首次感染、潛伏期、活化期。

首次感染，皰疹病毒會在口咽部的上皮細胞繁殖，表現在外，可能無症狀，也可能有症狀。

有症狀的大多是口齦炎，在少數免疫力低下的孩童身上，也可能併發成皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎。

感染後，皰疹病毒會沿著感覺神經纖維反向逆行，抵達神經結裡的細胞核，然後開始潛伏。

顏面部分躲在三岔神經結、生殖器部位則躲在薦部神經結。

這時候的病毒不明顯，就怕被免疫細胞發現。

等到有一天，病毒發現周遭的環境適合了，它就會下行到周邊的感覺神經，來到起初感染的入口附近，啟動病毒複製機制，造成臨床上的黏膜紅腫、水皰、潰瘍，這就是皰疹病毒的活化期。

為什麼皰疹會再次發作？第一頁«12»最後頁單頁閱讀標籤：皰疹游懿聖唇皰疹評分：12345(0)列印轉寄按讚加入良醫健康網粉絲團工作太累，嘴角一直冒小水泡？外出塗防曬乳，耳鼻喉科醫師教你：3招預防復發爸媽注意》捏臉頰、親額頭...易讓小孩罹患「這2種」疾病！嚴重恐脾臟破裂、致命原以為只是感冒，後來行為卻像「中邪」...耳鼻喉科醫師告訴你：無所不在「皰疹病毒」老是嘴破不一定是火氣大？當心身體已過勞、全身免疫拉警報！4招有效預防皮膚病、性病、腸胃炎...去游泳池游泳，該擔心那些傳染病？為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻是蓬頭垢面？六月從15坪飯店房間體悟出的「人生整理術」一個18歲少女中風的啟示：不只「重鹹」

唇皰疹很常見，只要太過疲累，嘴唇就可能會冒出小水泡。

皰疹發作時該怎麼辦？請皮膚科游懿聖醫師來 ...【醫師聊天室】皰疹發作怎麼辦？游懿聖醫師-YouTubeAcercadeImprensaDireitosdeautorContactar-nosCriadoresPublicidadeProgramadoresTermosPrivacidadePolíticaesegurançaComofuncionaoYouTubeTestarnovasfuncionalidades©2021GoogleLLC

皮膚上出現一點一點的小水泡，紅腫之外又伴隨著刺痛、搔癢，民眾自己上網Google懷疑染上「帶狀皰疹」或是「唇皰疹」！皮膚科醫師坦言：「 ...Skiptocontent皮膚上出現一點一點的小水泡，紅腫之外又伴隨著刺痛、搔癢，民眾自己上網Google懷疑染上「帶狀皰疹」或是「唇皰疹」！皮膚科醫師坦言：「單純從外觀判斷病灶確實是很像，但兩者是不同病毒，症狀上、治療上也都是不同的。

」其實可以從以下特點來作區分，但還是需要儘早給皮膚科醫師診斷。

帶狀皰疹、唇皰疹外觀類似！疼痛程度有差異「帶狀皰疹」、「唇皰疹」都有皰疹兩個字，會不會其實是同一種病毒？千千萬萬別這樣想，長庚醫院皮膚部主治醫師吳吉妮解釋：「唇皰疹是單純皰疹病毒（HerpesSimplexVirus,HSV）感染，帶狀皰疹是水痘病毒(Varicellazostervirus)，也是俗稱的皮蛇，兩者病毒就不一樣，其實是不一樣的感染症。

」只是兩者在初期發作時，可能都是一點點紅紅腫腫的，剛開始冒出小水泡，就會像一群水泡擠在一起，醫師坦言從病灶來看確實是滿像，但疼痛和嚴重程度是有差異性的。

吳吉妮說明：「通常帶狀皰疹會痛得比較厲害，會整個神經節支配的皮膚都都痛，且比較大的單側帶狀區域有抽痛的感覺；唇皰疹就比較不會，通常會局部一點點刺痛或癢感，但是第一次長在除非是生殖器長的的單純唇皰疹病毒感染則疼痛感會比較強一點。

」所以臨床醫師也會從症狀、水泡發生部位、單側或雙側，以及神經抽動、痛的範圍來判斷，吳吉妮提到：「因為帶狀皰疹神經痛的範圍通常會比看到局部水泡範圍來得大，如果整個神經節支配的整個皮膚都有抽痛的情形，且是單側的，就會比較像帶狀皰疹，所以痛得比水泡外觀還厲害就要懷疑。

」唇皰疹只要免疫低下易復發！帶狀皰疹再復發機率低此外，唇皰疹通常比帶狀皰疹來的輕微，不管發作頻率及次數也都有明顯的差異，唇皰疹比較會常復發且滿多病患都有這樣的問題，可能免疫力一下降、一個感冒就再次發作。

當病患發現怎麼病灶一直出現在同個位置然後一直冒水泡，痛痛刺刺麻麻癢癢的通常都是唇皰疹。

相反的，像帶狀皰疹可能一輩子只發生一次，再次復發的機率只有千分之五非常非常低。

正因為兩者是不同病毒，在治療上也是完全不同：唇皰疹：可以使用一般抗病毒藥膏，如果免疫低下落或感染感染、比較嚴重的患者，才會使用加上口服的抗病毒藥物。

帶狀皰疹病毒：發作三天內建議使用口服抗病毒特效藥物，會搭配外用抗生素藥膏避免細菌二次第二感染，有抗病毒特效藥物，可用口服藥搭配外用藥。

只是帶狀皰疹影響病毒範圍較大、水泡通常比較多必較大，尤其是頭頸部感染可能會造成顏面神經的麻痺，若生殖器感染則也有可能造成大小便失禁的狀況，為了避免怕有嚴重的併發症，所以要趕快早期治療。

皮膚科醫師可開立帶狀皰疹抗病毒特效藥但不管是帶狀皰疹、唇皰疹其實都應儘早給皮膚科醫師診斷，吳吉妮說：「因為一開始病灶很小或水泡不明顯的時候，可能不容易診斷出帶狀皰疹其他科醫師比較容易忽略，所以在單側帶狀皰疹抽痛或紅疹剛發作的時候其實可以儘早給皮膚科醫師看，而且目前帶狀皰疹如何健保規定時可有給付抗病毒的特效藥，一般也都是皮膚科醫師來開立。

」只要患者有懷疑懷疑，其實可以先來看皮膚科診斷、照顧水泡傷口，如有嚴重後續傷口、水泡都好了，剩下神經痛的問題也會才會轉介到神經內科，做後續處理及追蹤，當身上出現不明紅疹腫、水泡就別自己先別嚇自己緊張是不是染上皮蛇而去接受一些無謂的民俗療法了。

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游懿聖醫師☀帶狀皰疹☀唇皰疹是病毒感染引起，症狀包括嘴唇部分或邊緣發紅腫脹、小水泡聚集並破掉潰瘍、結痂等。

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