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1. 口腔疣狀增生:病例之臨床治療與病理特性分析

結論:本科之研究即反應出口腔黏膜病變的複雜與多樣性。

治療方式為多數病灶以雷射直接局部切除即可,少數範圍較大的病灶則施以廣泛切除。

切片檢查時, ... 熱門: 首頁臺灣期刊  法律  公行政治  醫學  財經  社會學  教育  其他大陸期刊  核心  非核心DOI文章首頁臺灣期刊醫學秀傳醫學雜誌200806 (8:1-2期)查看詳細全文篇名口腔疣狀增生:病例之臨床治療與病理特性分析並列篇名OralMucosalVerrucousHyperplasia:ClinicalAnalysis作者陳偉曄、陳忠雄、洪嘉駿、李俊毅、劉德雄、潘明勳、鍾從得、郭健龍中文摘要背景:口腔黏膜疣狀增生為口腔的癌前病變的一種,在臨床上非常值得我們注意。

本篇研究目的即在統計分析,並探討病灶之臨床表現、相關因子、病理特性、治療方式。

方法:本篇收集自2003年1月至2006年1月間,口腔疣狀增生之病例共26例,以回溯性的方式統計患者年齡、性別、是否抽煙、喝酒、嚼食檳榔.;病灶發生部位、是否為多發性、是否併發其他口腔黏膜病變,以及診斷、治療和後續追蹤的情形並且比較相關之研究報告,據以分析其病理特性以及討論在臨床治療上的注意事項。

結果:共26位患有口腔疣狀增生之患者,皆為男性,年齡平均約為55歲。

發生位置在頰部的有18處,硬顎和下唇各3處,軟顎和牙齦各2處,舌部和臼齒後三角區各1處。

其中,過去沒有其他口腔黏膜相關病史的有19例;有口腔黏膜病史且與此次診斷相同位置者共6例。

有病史且與此次診斷不同位置者則有1例(鱗狀上皮細胞癌)。

對於病灶的診斷,有3例的切片檢查報告與術後病理結果不符合。

本科之治療方式為較小的疣狀增生病灶以雷射直接局部切除,較大的病灶則以廣泛切除並以頰咽部脂肪轉移的方式填覆傷口。

術後追蹤時間平均為8個月,情形良好者11例,失聯者4例,其餘11例有復發現象,但追蹤至今尚未發現有惡性轉變之案例。

結論:本科之研究即反應出口腔黏膜病變的複雜與多樣性。

治療方式為多數病灶以雷射直接局部切除即可,少數範圍較大的病灶則施以廣泛切除。

切片檢查時,大的病灶應多作不同位置切片,以和口腔疣狀癌與鱗狀上皮細胞癌區分。

目前追蹤的結果顯示並未遺漏惡性上皮細胞癌的病例,但對於疣狀增生的預後則需要更長時間的追蹤。

英文摘要Background:Verrucoushyperplasiaisoneofthepre-malignantlesionsoforalcancer,thusitisworthyofconsiderableclinicalattention.Theaimofthisstudyistodiscusstheclinicalpresentation,relatedfactors,pathologicfeaturesandtherapeuticmodalitiesoforalmucosalverrucoushyperplasiabystatisticalanalysis.Methods:Thisisaretrospectivestudyof26caseswithoralmucosalverrucoushyperplasiaintheirpathologicreportfromJan.2003toJan.2006.Weapplystatisticalanalysisofage,gender,historyofsmoking,drinkingandbetelnutchewing,lesionsite,multi-centricity,andothercomplicatedoralmucosalpathologicchanges.Diagnosis,treatmentandfollow-uparealsoincluded.Results:Thetwenty-sixpatientsincludedwereallmaleswithameanageof55years.Lesionsitesoriginatedfrom18buccalareas,3hardpalates,3lowerlips,2softpalates,2gingivals,1oraltongueand1retromolartrigonearea.Therewere19caseswithoutanypriororalmucosapathologichistory.Forthosewithpreviousoralmucosapathologiclesions,6casesare



2. 口腔內出現不明斑塊別輕忽,可能是癌前病變!

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甚麼是白斑症呢?  臨床上,口腔內的白色斑塊即稱為口腔白斑症,白斑症是台灣目前最主要的口腔癌前病變之一。

口腔癌前病變並非口腔癌,但是如果長期不治療或刺激源一直存在,以後有極高可能性會惡化發展成口腔癌。

  另外,如果斑塊為紅色,則稱為紅斑症。

斑塊顏色越紅,惡性轉變為口腔癌機率越大。

由於紅白斑症患者多數沒有疼痛等臨床症狀,在病症初期很容易被忽略,往往感覺斑塊處黏膜部位有粗糙感,甚至輕微疼痛後才會就醫。

  臺北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師林慧娟表示,口腔癌是指發生在口腔內的一些惡性腫瘤,可以出現在口腔的任何部位,大多數口腔癌是由黏膜上的麟狀細胞惡性轉化形成,稱為麟狀上皮細胞癌,台灣地區以頰黏膜癌及舌癌佔大多數。

  口腔癌發生原因包括物理性致癌因子與化學性致癌因子。

物理性致癌因子主要為不適當假牙慢性刺激造成。

化學性致癌因子則主要為抽菸、喝酒、嚼檳榔。

  口腔癌前病變的原因和口腔癌相同。

林慧娟解釋,在台灣約有九成(88%)的口腔癌患者有嚼食檳榔習慣。

檳榔含有檳榔素、檳榔鹼是致癌物,有些檳榔中還會添加荖藤花穗增加口感,這種成分含有大量的黃樟素,也有致癌性。

另外石灰等添加物,會刺激口腔黏膜。

  一般而言,口內所有斑塊都建議做組織切片檢查,若切片檢查顯示沒有上皮變異,或僅有上皮輕度變異,可以雷射、光動力治療或冷凍治療,並三至六個月定期追蹤即可。

若斑塊經組織切片檢查已有中度以上的上皮變異或疣狀增生時,就會建議整個切除。

有些病例需另做植



3. 降低口腔癌疣狀增生等病變應先治療

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生為台灣三種最常見的口腔癌前病變。

曾有一名年約四十歲的林姓男子,因為口腔內有異物感而就醫,診斷發現他口腔粘膜上長出 ...降低口腔癌疣狀增生等病變應先治療降低口腔癌疣狀增生等病變應先治療(中央社記者郝雪卿台中市22日電)中山醫學大學附設醫院口腔醫學部醫師余權航今天表示,約8成口腔癌病例都有嚼檳榔習慣,這類病患罹癌前,常會出現疣狀增生物等癌前病變,如能先治療,可降低罹癌機率。

口腔診斷科醫師余權航指出,根據民國97年行政院衛生署統計,台灣男性口腔癌佔男性癌症死亡率的第4位。

目前台灣約有200萬檳榔族,約有80%的口腔癌死亡病例,都有嚼檳榔習慣。

余權航表示,這類型患者在形成口腔癌之前,常會出現疣狀增生物、口腔白斑等癌前病變,若能於此階段提早發現並加以治療,能有效降低進一步演變成口腔癌的機率。

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生為台灣3種最常見的口腔癌前病變。

余權航發現有些病患因為輕忽癌前病變症狀而形成口腔癌,曾有一名年約40歲的林姓男子,因口腔內有異物感而前來就診,診斷發現患者口腔粘膜上長出一塊長、寬約1公分的疣狀增生物。

由於這名患者本身為檳榔愛好者又長期菸、酒不離口,是口腔癌好發的危險群。

余權航指出,還好這名患者及時發現就診,經過「光動力治療」後已痊癒且未再復發,否則若轉變為口腔癌侵蝕肌肉、神經、顎骨等處時,恐非光動力或手術即可治療。

余權航表示,口腔白斑症、紅白斑症和疣狀增生物,除可用一般手術或雷射手術切除,也可使用局部塗抹5-氨基酮戊酸的光動力療法加以治療。

余權航指出,光動力治療的機制是一種光化學反應的過程,藉由光感物質在還原態與氧化態之間的轉換,達到殺死或抑制腫瘤細胞的治療目的。

優點包括可以用來重複治療而不會產生累積性的副作用,患者經過治療後,幾乎不會留下疤痕。

疣狀增生先治療降罹口腔癌【人間福報/台中訊】國內約八成口腔癌病例都有嚼檳榔習慣,醫師表示,這類病患罹癌前,常會出現疣狀增生物等癌前病變,如能先治療,可降低罹癌機率。

中山醫學大學附設醫院口腔醫學部口腔診斷科醫師余權航指出,國內約百分之八十的口腔癌死亡病例有嚼檳榔的習慣;目前台灣約有兩百萬檳榔族。

余權航表示,這類型患者在形成口腔癌之前,常會出現疣狀增生物、口腔白斑等癌前病變,若能於此階段提早發現並加以治療,能有效降低進一步演變成口腔癌的機率。

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生為台灣三種最常見的口腔癌前病變。

曾有一名年約四十歲的林姓男子,因為口腔內有異物感而就醫,診斷發現他口腔粘膜上長出一塊長、寬約一公分的疣狀增生物。

這名患者是個檳榔愛好者且長期菸、酒不離口,是口腔癌好發的危險群。

余權航說,還好他及時就診,並在接受「光動力治療」後已痊癒且未再復發,否則若轉變為口腔癌侵蝕肌肉、神經、顎骨等處時,恐非光動力或一般手術及雷射手術切除可治療。

口腔癌癌前病變,光照治療免開刀2009-09-22中國時報【中廣新聞寇世菁】台中一名四十歲男子,平常抽煙、喝酒、吃檳榔,樣樣不缺。

兩年前發現右臉頰,有顆粗糙突起,原本以為火氣大,但腫了一個月都沒消,到牙醫診所就醫,赫然發現,右臉頰有顆直徑一公分的白色口腔疣,檢驗證實是口腔癌癌前病變,醫師以光動刀治療,將藥物塗抹在患處,光照治療兩次後,疣狀增生物慢慢結痂癒合,至今沒有復發。

台中市中山醫學大學附設醫院口腔醫學部醫師余權航說,口腔白斑、口腔紅白斑與口腔疣狀增生物,是台灣最常見的口腔癌癌前病變指標,但發現口腔癌癌前病變,不一定要開刀,也可以利用光動力治療,免去開刀痛苦。

像這名四十歲林姓男子,兩年前右臉長腫塊,感覺有異物,以為火氣大,不料持續一個月還是沒消,才求助牙醫,因為患者本身有抽煙喝酒吃檳榔習慣,醫師對黏膜上腫塊疣狀增生,不敢大意,檢驗後,發現已經長成直徑一公分白色口腔疣,證實是口腔癌癌前病變。

利用光動刀,治療兩次就痊癒,病變不見了至今兩年,持續追蹤,沒有復發。

余權航醫師提醒,口腔有異物感,口腔內出現紅斑白斑或口腔潰瘍,超過兩週以上,加上本身有抽煙喝酒吃檳榔習慣,就要儘速看醫師。

目前台大與中山附醫都擁有光動刀治療,但必須自費。

余權航醫師說,台大醫院七年前引進光照治療,提供口腔癌癌前病變患者,除了開刀與冷凍治療外另一種免開刀的選擇,他根據台大當初醫療團隊治療研究報告,對疣狀增生物治療效果達九成七以上,紅



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