當口腔黏膜出現纖維化、白斑、紅斑、疣狀增生時，雖不是惡性細胞變異，但皆屬 ... 而患者經常會有一個迷思，以為切掉就是代表已經痊癒了，我常會跟患者說：你 ...返回頂端我要掛號看診進度天主教聖馬爾定醫院愛心捐款聯絡我們網站地圖員工專區站內搜尋English關於本院大事紀院史館理念及目標體系簡介科室連結人才招募醫師介紹醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢最新消息焦點新聞活動快報榮譽榜床位資訊急診動態顯示就醫服務我要掛號門診時間表掛號須知參考症狀疫苗接種轉診服務諮詢服務病人權利宣言住診服務住院程序及流程圖病人隱私及權益維護病人及家屬配合事項住院探訪及陪病須知加護病房住院須知住院須知電子檔下載出院須知費用相關住院費用就醫收費停車收費膳食收費自費項目文件申請衛教園地社區暨門診健康講座衛教專區來院指南位置及指引本院交通車樓層配置月子中心護理之家中華聖母基金會健康管理中心旅遊醫學門診阿里山醫療站民權院區圖書館站內搜尋English愛心捐款聯絡我們網站地圖員工專區關於本院大事紀院史館理念及目標體系簡介科室連結人才招募醫師介紹醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢最新消息焦點新聞活動快報榮譽榜床位資訊急診動態顯示就醫服務我要掛號門診時間表掛號須知參考症狀疫苗接種轉診服務諮詢服務病人權利宣言住診服務住院程序及流程圖病人隱私及權益維護病人及家屬配合事項住院探訪及陪病須知加護病房住院須知住院須知電子檔下載出院須知費用相關住院費用就醫收費停車收費膳食收費自費項目文件申請衛教園地社區暨門診健康講座衛教專區來院指南位置及指引本院交通車樓層配置月子中心護理之家中華聖母基金會健康管理中心旅遊醫學門診阿里山醫療站民權院區圖書館醫師介紹首頁/醫師介紹/醫師開講/醫師開講詳細內容醫師介紹醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢醫師開講本院生力軍醫師簡介休診查詢口腔黏膜發生變異勿掉以輕心，癌前病變算口腔癌嗎？口腔顎面外科主任/李芳輝醫師門診一名60多歲患者幾年前因為口腔黏膜疣狀增生，接受手術切除及補皮，後續還因有白斑的問題接受二氧化碳雷射手術切除，而患者本身認為既然是良性腫瘤也接受手術切除了，應該就沒大礙，不用再回診，而後一別三年。

直到今年患者覺得脖子有一顆腫腫的，嘴巴裡面也感覺有些凸凸的異樣，才終於想到需要回門診追蹤了，這期間也曾到醫院其他科看診拿藥，卻從未想要順便看看。

而此次患者在門診經檢查後，發現口內有一約2公分大小腫瘤，切片檢查報告為癌前病變，卻是重度的細胞分化不良，屬最接近癌症的型態，再安排後續檢查，但患者並沒有積極治療，直到數月後才回診。

一看口內腫瘤又變大了，但沒有大很多，約3.5*2.5平方公分，X光檢查也發現骨頭被破壞，且脖子明顯的一顆淋巴結看起來像是快要從表皮衝破出來，患者自覺幾年前手術後都好好的，心想反正是良性的就沒事，所以就不管它，怎麼知道短短幾年後竟會有如此轉變？問：什麼是癌前病變？出現癌前病變時可以不去理會它嗎?答：大家都知道抽菸、喝酒、吃檳榔是口腔癌的高危險因子，因此國健署要求一般30歲(原住民20歲)以上民眾若有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，須定期接受口腔黏膜篩檢，必要時接受切片檢查或二氧化碳雷射或積極手術切除治療。

當口腔黏膜出現纖維化、白斑、紅斑、疣狀增生時，雖不是惡性細胞變異，但皆屬癌前病變，務必要密切追蹤觀察，絕對不能置之不理。

問：當口腔黏膜已出現病變並接受治療或手術切除後，繼續吃檳榔會不會再復發？答：肯定是會的。

可能由原處或鄰近部位再發生，也可能是對側，因為當你的身體體質改變後，病變會從哪些受到影響的黏膜冒出，是無法預估的。

而患者經常會有一個迷思，以為切掉就是代表已經痊癒了，我常會跟患者說：你剛出生的時候全身都是好好的，為什麼你會長這東西，代表你嚼了檳榔之後黏膜受到刺激，你的體質改變是屬於好發族群，即使治療後或局部切除後，周遭黏膜或甚至對側部位都有可能會發生，只要繼續嚼就會繼續冒出來；而前述的患者連手術後立即乖乖戒掉菸、酒、檳榔，都無法百分之百確認不會再發生，更何況尚未戒掉的呢？因此患者除了需定期追蹤，更重要的是避免繼續讓危險因子存在。

問：除了菸、酒、檳榔以外，還有其他會導致口腔黏膜發生變異的情況嗎?答：臨床常見還有戴假牙造成的不適，長時間不去理會它，若假牙摩擦刺激黏膜導致的傷口持續存在，終將導致口腔黏膜的病變或甚至癌化；也有發現因為患者本身牙齒過於尖銳造成的問題，尤其是女性，常見的會導致舌癌，因舌頭會因為牙齒銳利的點摩擦刺激影響而造成癌症。

不同於癌前病變的還有另一種情況，臨床表現就是嘴巴破皮且一直存在，我們稱之為「慢性潰瘍」，不管疼痛與否，只要超過兩週以上未見好轉，即建議需至門診由專業醫師評估，判斷是

此外，口腔癌的治療仍有其後遺症，不只外觀受影響、也會影響說話、吞嚥等功能，人生可能就此黑白，威脅性不可小覷。

「香檳酒」是最大危險 ...健康刊物肝病資訊第40期出刊日：2017-04-15返回上一層「香、檳、酒」不節制口腔癌傷身奪命損顏值！香菸、檳榔、酒是引發口腔癌的罪魁禍首，尤其是檳榔；但非檳榔族也並非完全免疫，如果口腔出現不明白斑、或同一個部位長期反覆被刺激，如配戴不合的假牙、尖銳的齒面等，也可能造成細胞病變，導致口腔癌的發生！ 諮詢／李正喆（臺大醫院牙科部口腔顎面外科主任、臺大牙醫學系暨臨床牙醫學研究所副教授）撰稿／鍾碧芳 ▲曾抽菸或嚼檳榔的民眾最好定期接受口腔黏膜檢查。

紅極一時的歌手齊秦，日前遭媒體報導疑似罹患口腔癌，但齊秦否認，表示只是植牙。

媒體報導稱齊秦從13歲就開始吃檳榔，至今超過35年，再加上菸不離手，罹患口腔癌的機率確實較一般人增加89倍。

 國內十大癌症中，口腔癌的致死率位居第五、在男性癌症死因中更排名第四，且發生率也有上升的趨勢。

 仔細推敲，台灣近30年來，檳榔的種植面積、產量成長大幅增加，雖然近幾年增幅趨於平緩，但口腔癌患者卻仍直線上升，這意味著過去吃檳榔的負面效果已經慢慢浮現。

 因檳榔而導致的口腔癌，通常大約要累積15年左右的時間，如果從出社會就開始嚼檳榔計算，15年後這些人都已是青壯年，且多為家庭經濟支柱，若不幸罹癌，背後就是一個家庭的悲劇、更造成嚴重的社會問題。

此外，口腔癌的治療仍有其後遺症，不只外觀受影響、也會影響說話、吞嚥等功能，人生可能就此黑白，威脅性不可小覷。

 「香檳酒」是最大危險因子口腔長期慢性刺激也會引起過去研究已發現，與沒有菸、酒、檳榔嗜好者相比，光是嚼檳榔的致癌率為28倍、加上喝酒則為54倍、若有嚼檳榔又有抽菸習慣者則為89倍，倘若同時有喝酒、嚼檳榔又吸菸，則高達123倍。

且檳榔中的所有成分及添加物，如檳榔子、荖葉、荖花、石灰、紅灰等，全都是致癌物。

 台灣因檳榔文化導致口腔癌發生率居高不下，從統計上來看，國外的口腔癌發生率確實較低，日本的口腔癌更在十大癌症之外，且與台灣不同的是，國外口腔癌成因大多與慢性刺激有關。

 不過，台灣仍有約一成的病人沒有「香檳酒」習慣，還是罹患口腔癌，可能原因包括：維生素缺乏、口腔衛生不良、口腔長期慢性發炎如糜爛型口腔扁平苔蘚，以及其他慢性刺激包括斷裂的牙齒、不合的活動假牙、尖銳的蛀牙等。

 口腔白斑、紅斑症恐為癌前病變狀態口腔癌是所有癌症中最容易早期發現的，有三分之二的口腔癌都有可察覺的癌前病變或狀態，最典型的症狀就是口腔白斑症、紅斑症及口腔黏膜下纖維化症，這些病變仍未轉變為癌，卻足以提供致癌物很好的發展環境。

因此，如果已經有了癌前病變或狀態，又受到危險因子的長期刺激，更有機會轉變成癌。

 一般來說，嚼食檳榔約5至10年後，口腔黏膜就可能出現口腔白斑症，也就是說，大部分的口腔癌在發生前，都有很長一段時間存在口腔白斑症，但其中有ㄧ成的機率會轉變成口腔癌。

估計平均嚼檳榔7至15年後，罹患口腔癌的機會就會大增。

 絕大部分的白斑都屬於良性，但日後仍有機會轉變成癌症，尤其是嚴重非均質性的白斑，加上不間斷的菸酒檳榔，更會持續朝往癌症的路上走。

一旦轉為癌症，最典型的症狀為口腔黏膜顏色改變如紅或白顏色、或者有超過兩週以上仍未癒合的口腔黏膜潰瘍、以及口腔內或頸部有不明原因的腫塊等。

 由於早期白斑階段並不會不舒服，甚至即使是小腫塊也不容易被發現，只有潰瘍型腫塊才會有疼痛感覺或出血現象。

因此，口腔癌剛發生時，患者常輕忽而耽誤病情，但隨著病情的持續發展，症狀會日益明顯。

例如長在舌頭上的癌症，會出現舌頭活動困難等現象；長在牙齦的癌症會出現下唇麻木、牙齒鬆動脫落等病癥；若是長在頰黏膜，甚至侵犯開口肌肉群，患者的嘴巴會張不開，感覺會特別明顯，若有最近突然張不開嘴的現象時，就要特別小心。

 口腔癌治療以手術為主術後外觀可能改變口腔癌的診斷方法，除了透過視診、觸診外，會建議先照顎骨X光，檢查骨頭是否遭到破壞，接著進行組織切片來確定診斷。

診斷確定為口腔癌後會安排核磁共振或電腦斷層掃描，確認病灶範圍及有無頸部淋巴轉移。

並安排胸部X光、腹部超音波、全身骨骼掃描，檢查是否有身體其它遠處的癌細胞轉移，並做為臨床分期的依據。

 口腔癌的分期是依照腫瘤的大小、是否有頸部淋巴轉移、是否有全身器官轉移來分為四個期別。

通常第

口腔黏膜篩檢會不會很可怕？會不會很痛？如果篩檢有異常，要做什麼？要不要開刀？這些問題都是大家非常關心且常問 ...認識嘉基院長的話宗旨願景大事記嘉基現況未來展望地圖導引單位介紹歷史微風就醫服務台就醫須知症狀參考門診時間表病人權利病人安全各類文件申請醫療資源就醫須知科別介紹醫師簡介醫療儀器設備病床資訊醫療品質社區服務醫藥知識嘉基院訊藥品查詢醫藥專欄衛教專欄人才招募招募訊息應徵方式住院醫師招募專科護理師招募新人報到須知員工福利嘉基院訊嘉基藥品查詢醫藥專欄衛教宣導現在位置：首頁>醫藥知識>嘉基院訊 嘉基院訊【字級大小】 　第145期　院訊主題：牙科專題　　單元：牙科專題　標題：淺談口腔白斑症　作者：口腔顎面外科主治醫師/董俊良送別了2010年，從一月份開始到門診要做口腔黏膜篩檢的患者明顯增加了許多，其實自從國民健康局從2010年實施”大乳口”癌症篩檢（大腸癌，乳癌及口腔癌）以來，後半年來就醫的患者似乎都會留意到癌症篩檢的必要性，甚至連自己的親朋好友都會來電詢問口腔的相關問題，可以知道大家對口腔黏膜篩檢的重視，故於此行文，使大家更瞭解口腔黏膜篩檢，更瞭解口腔癌。

什麼人需要做口腔黏膜篩檢？口腔黏膜篩檢到底在篩檢什麼東西？口腔黏膜篩檢會不會很可怕？會不會很痛？如果篩檢有異常，要做什麼？要不要開刀？這些問題都是大家非常關心且常問的問題。

張先生是一位48歲的司機大哥，當兵後因為工作的關係，有抽煙及吃檳榔的習性，平時身體健康，無任何病痛。

這一天剛好社區在做健康檢查，所以就順便做了全身檢查，可是到了口腔黏膜篩檢這一關，只見醫師用手電筒照了照嘴巴，就告訴他說臉頰內有”白斑”，需要到大醫院口腔外科做進一步的檢查。

張先生很擔心，隔日就到醫院就醫。

國民健康局推行之"大乳口"癌症篩檢，要求30歲以上之民眾，無論男性或女性，只要之前有抽菸或嚼食檳榔的習慣，每二年施做一次口腔黏膜篩檢。

基本上，口腔黏膜篩檢相較於其他癌症篩檢是相當容易且快速的，由一位專業的醫師（牙科、口腔顎面外科、耳鼻喉科或家醫科）在視野清楚燈光充足的條件下，以目視的方式依一定的順序詳細檢查上下唇黏膜、兩側頰黏膜、全口牙齦、硬顎、軟顎、舌部及口底，檢查是否有病變或白斑。

張先生隔日來到醫院口腔顎面外科，經醫師檢查後發現於兩側頰黏膜各有一處大約2公分之均勻性白斑，於是經醫師建議，安排於二週後門診切片撿查。

此外，醫師也建議張先生要戒煙並停止嚼食檳榔。

 口腔白斑症是醫學臨床上的名詞，可大略分為輕度白斑、均勻性白斑、非均勻性白斑及增值性白斑。

白斑的成因決大多數是由酗酒、抽煙及嚼食檳榔所引起，醫學上將白斑歸類為"癌前病變"，假設癌症是100分，那白斑就可能界於20~80分，此時就須要病理切片，來瞭解病變的嚴重程度。

白斑並不能稱為「良性腫瘤」，因其已經開始有往惡性腫瘤變化了。

張先生二週後懷著忐忑不安的心情來到醫院，經醫師再次解釋後，在局部麻醉後於兩側頰黏膜各夾了約0.5公分的組織，並縫合3針，大約20分鐘即完成了手術。

張先生心想還好，沒有想像中的可怕。

一週後，張先生回門診拆線，其切片報告為輕度上皮異生，醫師建議先定期追蹤並戒煙，追蹤半年後再決定是否於門診以雷射切除病灶。

前面提到白斑是臨床的名詞，於顯微鏡下白斑由輕到重可分類性為表皮增生、輕度上皮異生、中度上皮異生及重度上皮異生。

前二者若減少其刺激可能會改善甚至消失，但一旦轉變為中、重度異生，就不可能消失，甚至會有轉變成癌症的機會，所以一旦形成中度或重度異生，就會建議將病變切除。

此外有些癌症是以白斑表現，所以雖然臨床診斷是白斑，可是切片結果卻是更嚴重的鱗狀細胞癌。

張先生接受醫師的建議至家醫科接受戒煙門診，亦於3個月及半年後回口腔顎面外科門診追蹤，發現右側白斑明顯減少，可是左側並無改善的情形，所以安排於門診以雷射切除左側白斑病變。

一週後回門診訪視傷口並看報告，其病理報告所幸如同切片一樣，為輕度上皮異生。

一般來講「切除」和「切片」的報告大多是相符的，可是會有一成左右的機率這兩項的報告會有出入，可能更輕微或更嚴重（大部份是更嚴重）。

白斑雖然僅是癌前病變而非癌症，但仍然有惡性轉變的可能性，如無改善亦須加以切除。

常使用的切除方式有二種：如果病變不大且無惡性之可能性時，可以於門診局部麻醉下直接切除或以雷射切除；但如果病變面積較大且較傾向惡性時，則建議住院全身麻醉下施行腫瘤切除並植皮手術。

  張先生經白斑切除後，定

邱聖富說，如果在口腔裡發現白斑、白色條紋，請馬上到有口腔顎面外科、口腔病理科的醫院，進行切片診斷跟治療，通常用類固醇藥膏、免疫抑制 ...Skiptocontent50歲的林小姐已經停經，平常也沒有菸酒檳榔習慣，但這２週來覺得口腔黏膜變得敏感、粗糙，照鏡子後發現兩頰口黏膜出現白色網狀條紋，趕快去看醫生之後確診為口腔扁平苔蘚，還好經過口內膏局部塗抹治療，症狀獲得緩解，但醫師還是提醒要每3個月在門診定期追蹤。

口腔內的白色條紋是什麼？「我的口腔內有白色的條紋，雖然不會痛，但吃到太燙或是太辣的食物就會變的很敏感很不舒服，去藥局買藥來噴或擦之後好幾週還是沒有效，我是不是得了是口腔白班或是口腔癌？」奇美醫院牙醫部口腔顎面外科主治醫師邱聖富說，這是很多病人看到白色條紋後，當下的第一個反應，有些人可能會覺得害怕，或是覺得沒有太多症狀，所以不想就醫。

不過口腔內有白色條紋，的確跟「口腔白斑」很相似。

口腔白斑是臨床常見的口腔癌前病變，多半不會有痛感、也不會有不舒服的感覺，常發生的部位是口腔內頰部黏膜、舌頭表面，不過口腔底部黏膜、牙齦、顎部等部位也有可能會發生。

而另一種也會長出口腔白斑的，稱為「口腔扁平苔蘚」，這是一種口腔黏膜的慢性發炎，並被認為是和T細胞介導的自體免疫疾病相關，好發於女性，男女比約為1比3~4，發生的比率約為0.5%~2%，而扁平苔蘚也會出現在皮膚、生殖器等部位或是合併發生。

白斑、白色苔蘚與口腔癌口腔白斑通常是因為抽菸、嚼檳榔、喝酒而引起口腔黏膜慢性的發炎、潰爛，大約有1成會轉變成口腔癌。

通常比較薄、分佈比較均勻的口腔白斑，變成口腔癌的機率比較低，而厚、而且分佈不均、感覺混雜比較多雜質的白斑，變成口腔癌的機率比較高。

而扁平苔蘚可能的致病的相關因素包含遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料、藥物…等，但直到目前為止仍不知道確切的致病原因，大約有0.2%~0.5%轉變成癌症的機率。

口腔的苔蘚有幾種不同的型態，網狀型、斑狀型、萎縮／糜爛型、丘疹型、潰瘍型、水疱型，韋克漢氏紋(Wickham’sstriae)為常見的臨床特徵。

不過要跟其他的白斑區分診斷，還是需要做病理切片，確認組織型態，所以千萬不要自己貿然到藥局買藥來塗。

邱聖富說，如果在口腔裡發現白斑、白色條紋，請馬上到有口腔顎面外科、口腔病理科的醫院，進行切片診斷跟治療，通常用類固醇藥膏、免疫抑制劑、抗生素、手術切除就可以治療。

另外，最重要的是戒掉菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好，遠離太燙、油炸或辛辣的剌激食物。

另外，邱聖富也說，口腔苔蘚跟免疫力、壓力很有關係，所以要加強自身免疫力，保持適量的運動、充足的睡眠和均衡的飲食，同時也不用太緊張，只要好好治療，3~6個月定期追蹤，基本上不會有大問題。

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吳先生因牙周病牙齒鬆搖，半年前至北港媽祖醫院由牙醫主任劉德模治療，意外發現口腔後方靠舌根處有白斑，吳也不知白斑已有多久了。

馬上轉 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/牙科別輕忽口腔內任何白斑！他只抽菸不吃檳榔幸好發現得早分享分享留言列印A-A+2020-09-1019:30聯合報記者蔡維斌／雲林即時報導雲林縣53歲吳姓男子，是貨運司機，只有抽菸，並無嚼檳榔習慣，只是偶爾人家請吃一、兩顆，他因牙周病到北港媽祖醫院牙科診療，被發現口腔後舌根出現白斑，因不痛不癢也不知存在多久，馬上轉請頭頸腫瘤口腔外科醫師處理，經液態氮冷凍治療已獲改善，醫師呼籲千萬別輕忽口腔任何白斑，隨時自我查看，若有不明白斑最好趕快就醫。

吳先生因牙周病牙齒鬆搖，半年前至北港媽祖醫院由牙醫主任劉德模治療，意外發現口腔後方靠舌根處有白斑，吳也不知白斑已有多久了。

馬上轉診頭頸腫瘤口腔外科由醫師胡創志診治。

因吳有抽菸，但嚼榔並不常吃，慎重起見仍切片檢查，幸運地並非惡性腫瘤，經4次液態氮冷凍治療，已獲改善，目前每3個月定期追中。

胡創志說，口腔癌死亡率已躍昇第5名，大家都知道和嚼檳榔有關，但很多人不知道吃檳榔、吸菸及喝酒三項習慣都有的話，比一般人致癌危險高出123倍，尤其，大家更不知道其實吸菸更是口腔癌的重要致病因子，吸菸的人更容易出現口腔黏膜白斑。

胡醫師說，臨床上的口腔白斑，多半出現在牙齦、臉頰內側或舌頭兩側，因不同性質來分類，有薄、有厚的白斑，也有因牙齒咬到或磨傷，造成口腔急性發炎，都須謹慎評估。

雖然口腔白斑多屬於良性病變，卻也是一種「癌前病變」，當病灶快速變大、出血或長久不癒的潰瘍時，轉變成口腔癌的機會更高，胡醫師說，傳統以手術切除為主，也可以液態氮冷凍治療，或以棉棒直接接觸在病變處破壞病變細胞結構的完整性，導致病變細胞的壞死或凋亡，遇有異狀或出現白斑，最好趕緊就醫。

※提醒您：抽菸，有礙健康沒吃檳榔的人，口腔內出現不明白斑可要小心，最好趕快就診。

記者蔡維斌／翻攝吳先生只是偶而吃檳榔，口腔也出現白斑，幸好發現得早，經診治已無大礙。

記者蔡維斌／攝影沒吃檳榔的人，口腔內出現不明白斑可要小心，最好趕快就診。

記者蔡維斌／翻攝沒吃檳榔的人，口腔內出現不明白斑可要小心，最好趕快就診。

記者蔡維斌／翻攝吳先生只是偶而吃檳榔，口腔也出現白斑，幸好發現得早。

記者蔡維斌／攝影口腔癌口腔白斑冷凍治療惡性腫瘤延伸閱讀美女醫師提醒：口腔潰瘍2周內可癒合菸檳榔小心口腔癌菸酒加檳榔致癌率高達123倍醫師提醒這幾招助降風險朱俐靜曝罹癌！6個乳癌好發族群這些人每月要自我檢查口腔、食道癌男發生率比女多10-15倍慢性胃炎來勢洶洶，100位患者中有1至3位最終發展成「胃癌」醫師教你如何預防！喝酒可以殺死口腔癌細胞嗎？當心抗癌不成反致癌！防口腔癌菸檳族滿30人即派醫師到場篩檢同類文章台大口衛隊下鄉雲林義診35位偏鄉童不再害怕看牙戽斗歪臉困擾妙齡女透過手術搭配牙齒矯正改善線條假牙清潔不佳老翁口腔出現灼燒感、白色斑塊改善咬合年紀大也可牙齒矯正口臭好困擾！醫：口臭成因有這些，6種方法助改善牙周病不一定會痛？牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風他看牙診療一半臉上被滴「濕黏液體」真相曝光氣炸了！為什麼會有牙結石?醫師圖解說分明為什麼補蛀牙那麼酸？醫師照藍藍的光是什麼？牙醫揭密蛀牙治療的常見三大問題！很多人會刷牙，但都做錯了？牙醫師教你最新的改良式貝氏刷牙法舌頭位置放錯會影響臉型和牙齒排列？聽聽醫師怎麼說智齒不痛要拔嗎？為什麼智齒沒長出來？牙醫師揭「必拔標準」及潛在風險沒刷牙吃早餐，等同每天吃進10公克大便！牙醫：3個關於口腔你不知道的秘密單次拔牙幾顆以內算正常？專業牙醫師給答案了真牙能留就留，不要隨便拔？牙醫完整解說拔牙該注意哪些事34歲女拔牙20顆後死亡牙醫曝爛掉蛀牙不拔的後果！34歲女拔20顆牙後死亡解剖初判「右肺吸入性肺炎」電動牙刷與傳統牙刷哪個好?牙醫師教你正確挑！透明隱形牙套讓整牙民眾揮別大鋼牙醜形象醫病天地／人工植牙仍需防牙周病為什麼「盡量不拔牙」的觀念反而危險？牙醫師揭：不拔牙可能讓你植牙花冤枉錢何時該換牙刷?遇到這3種情況就該換天天刷牙為何蛀牙還會找上門？洗牙會讓牙縫變大嗎?6大牙齒問題醫師替你解答牙周病無明顯症狀醫師：半年定期檢查才是不二法門牙齒教我的事醫病天地／防蛀牙刷牙吐泡泡不漱口口臭不是火氣大！就醫洗牙發現厚厚牙結石是牙周病及早預防兒童齲齒可減

患有口腔白斑的病人在早期時候一般無自覺症狀,倘若出現疼痛、潰爛,往往是惡性變的前兆,可轉變為癌。

因此,應引起高度重視,切莫麻痹大意。

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溫惟昇醫師☀嘴破一直不會好？口腔黏膜病變不處理，當心演變成口腔癌，口腔白斑屬於口腔癌前病變的一種，癌化機率約10~20％，另一種紅斑高達60％， ...【限量好康】訂閱早安健康一年，即贈【小米手環6】，分秒掌握血氧數據，你就是自己的最佳教練立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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文/口腔醫學部余權航主治醫師口腔癌是台灣國民健康的一大課題。

根據國健署的資料顯示，台灣口腔癌的發生率和死亡率在男性佔第四位，於全人口則佔第六位。

台灣口腔癌的病因主要與嚼檳榔和吸菸有關。

台灣約有200萬以上人口有嚼檳榔的習慣，約80%之口腔癌死亡病例和嚼檳榔習慣有關。

根據學者統計，第一期口腔癌患者之五年存活率為72%，第二期為39%、第三期為27%、第四期則僅有12%。

雖然口腔癌可經由手術切除或以化學治療、放射線治療加以輔助，但第二期以上之口腔癌五年存活率仍然不高，因此口腔癌必須早期診斷、早期治療，以提高病人的存活率。

最好的預防方法是在口腔癌前病變階段，就能將其診斷出來，並加以治療，以預防其進一步轉變成口腔癌。

口腔白斑症是臨床常見的口腔癌前病變。

其臨床的特徵可分為均質性與非均質性的白斑。

其中，均質性白斑又可區分為薄白斑和厚白斑；非均質性白斑可區分為粒狀、結節狀、疣狀、以及紅白斑等。

根據統計，均勻且厚的口腔白斑症，其惡性轉變之機率為1-7%，粒狀或疣狀之口腔白斑症，其惡性轉變之機率為4-15%，口腔紅白斑症之惡性轉變機率為18-47%。

由以上的統計資料可得知，口腔白斑症有高的惡性轉變率，因此更顯示出口腔癌前病變早期診斷及早期治療的重要性。

口腔白斑症是臨床診斷的用詞，必須與其它的口腔白色病變做鑑別診斷。

一般而言，若臨床診斷為口腔白斑症，需要再做活體切片，將切下來的組織做成病理切片，檢查口腔黏膜上皮細胞及結締組織的變化，得到確切的病理診斷之後，再決定之後的治療方式。

口腔白斑症的病理變化包括上皮過度角化、上皮增生、輕度、中度、重度上皮變異、原位癌、口腔癌以及不等程度的發炎細胞浸潤等。

治療方法的選擇要結合病理診斷和病人本身的因素，才能達到理想的治療目標。

口腔白斑症傳統的治療方法為手術切除，優點是可以一次切除病變部位，並將切下來的組織送去病理檢驗，看其組織學的變化。

缺點則是在切片的部位會留下疤痕，尤其對於大範圍白斑的切除，除了需要以自體皮瓣或人工皮修補損傷的組織部位之外，在術後也有可能會造成張口受限的問題。

近來有研究發現，使用液態氮的冷凍療法，對於口腔白斑症有不錯的治療效果，其最大的優點是術後幾乎不會留下疤痕，因此治療後也不會有張口受限的問題產生。

冷凍治療是利用液態氮低溫特性，對細胞產生直接作用，包括在細胞內、外形成冰結晶體而破壞細胞膜的完整性，同時會使細胞脫水，讓細胞內電解質濃度上升而對細胞產生毒性。

此外，細胞急速冷凍會抑制細胞內酵素的作用而影響細胞的代謝功能，並破壞細胞內蛋白質，引起細胞不可逆的傷害。

當冷凍的細胞在回溫的時候，細胞膜的通透性會增加，這時候細胞外的水份會流進細胞內將細胞撐大，甚至使細胞脹破。

冷凍治療對細胞的間接作用則是在治療後的幾小時內，病變部位局部的血流量逐漸減少，並且隨著時間愈來愈嚴重而造成阻塞，引起局部組織的缺血性壞死。

在冷凍治療後的48小時內，治療的部位可能會有血泡的產生，這是因為細胞及微血管的破裂造成細胞內液及血液的流出，聚集在黏膜下。

血泡可能會因為咀嚼或說話等外力的摩擦而破裂，接著漸漸形成潰瘍。

潰瘍癒合的時間要看部位、深度、大小等，一般而言，小範圍的潰瘍可在7-14天內癒合，較大、較深的潰瘍則需要更長的時間。

待潰瘍癒合之後，視新生成黏膜上皮的情況，若仍有白斑的存在，則繼續做冷凍治療，直到長出健康的黏膜上皮。

在冷凍治療期間，大部份的病人都可以忍受治療時所產生的輕微刺痛感，術後的疼痛也不明顯，大部份的病人不需要靠止痛藥來止痛，也無需服用抗生素來預防感染。

冷凍治療對於口腔白斑症有一定的效果，而且與傳統的手術比較起來，是屬於侵入性較低、併發症較少的治療方式。

因此，口腔白斑經由病理診斷確診之後，可嘗試利用冷凍療法來治療適合的病例。

不過，預防勝於治療，戒除抽菸及嚼檳榔才是避免罹患口腔癌的根本解決之道。

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