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1. 專題報導

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生,是台灣三大最主要的口腔癌前 ... 當口腔白斑症病變位於舌以外的口腔黏膜上、面積小於2平方公分、上皮發生 ... 2010年04月29期  前期內容最新消息藝文創作發燒話題醫療團隊專題報導保健園地醫師介紹台大花絮專題報導人工髖關節置換術的最新趨勢口腔癌防治之我見:前期專題報導                                                                                                                                  口腔癌防治之我見內容下載:口腔癌是全世界人類第五大癌症。

於台灣,口腔癌的發生率和死亡率,在男性佔第四位,於全人口則佔第六位,口腔癌之病因主要是嚼檳榔、吸菸和喝酒,在台灣約有200萬以上人口有嚼檳榔之習慣,約80%之口腔癌死亡病例和嚼檳榔習慣有關。

口腔癌是國人男性增加最快速的癌症,近10年發生率和死亡率已分別增加了85%和56%,目前每年分別有5千多人罹患和2千多人死於口腔癌。

此外,口腔癌為青壯年男性最容易發生的癌症,平均死亡年齡為54歲,較其他癌症早10年以上。

雖然口腔癌可用手術切除、化學治療和放射線治療,或合併上述三種方法中任二者或三者加以治療,於台灣,口腔癌患者的五年存活率仍然很低,約只有50%。

這麼低的五年存活率顯示,口腔癌必須早期診斷,早期治療。

而最好的預防策略是於口腔癌前病變之階段,就能將其診斷出來,並加以治療,以防止其進一步演變成口腔癌。

 口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生,是台灣三大最主要的口腔癌前病變,此三種病變皆有可能進一步轉變成口腔鱗狀細胞癌或口腔疣狀癌,口腔鱗狀細胞癌和口腔疣狀癌約佔口腔惡性腫瘤90%以上。

根據統計,均勻且厚的口腔白斑症,其惡性轉變之機率為1-7%,粒狀或疣狀之口腔白斑症,其惡性轉變之機率為4-15%,口腔紅白斑症之惡性轉變機率為18-47%,口腔疣狀增生之惡性轉變機率為3-10%。

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生之高惡性轉變率,更顯示口腔癌前病變早期診斷及早期治療的重要性。

 癌症之預防策略分為三段五級:初段預防包括健康促進、特殊保護二級,次段預防包括早期診斷、早期治療(疾病控制)一級,三段預防包括限制殘障、復健二級。

衛生署、國民健康局及台大牙醫學系韓良俊教授等積極說明嚼檳榔、吸菸和喝酒和口腔癌之相關性,預防民眾嚼檳榔、吸菸和喝酒,並協助民眾戒嚼檳榔、戒菸和戒酒,此屬於初段預防。

最近幾年來,衛生署、國民健康局及全國牙醫師公會聯合會等積極提倡口腔癌篩檢、訓練口腔癌篩檢種子醫師,及協助篩檢出口腔癌和口腔癌前病變患者就醫,此屬於次段預防,韓良俊教授及本人多年來皆積極參與此次段預防之工作。

癌症預防之三段五級策略,其實皆非常重要,但考慮成本效益,次段預防其實更有效益,理由是篩檢出口腔癌和口腔癌前病變患者已是較少數,一百人中可能只有三至五位,針對此少數得病患者,曉以大義,要其戒嚼檳榔、戒菸和戒酒,都比較容易,況且目前口腔癌前病變,包括口腔白斑症、紅白斑症和疣狀增生,已有多種有效之治療方法,侵入性療法例如一般手術或雷射手術切除,保守性療法例如局部塗抹5-胺基酮戊酸之光動力療法(ALA-PDT)和冷凍治療,皆有滿意之療效。

口腔癌如能在口腔癌前病變之階段,將其消滅,即可防止其繼續惡化為口腔癌,對患者個人身心健康及整個國家醫療成本之節省,皆有大效益。

 以局部塗抹5-胺基酮戊酸之光動力療法(ALA-PDT)為例說明,於過去的八年內,我們利用ALA-PDT,治療了36例口腔疣狀增生,97例口腔白斑症,及20例口腔紅白斑症。

我們發現所有36例口腔疣狀增生病變,經每星期一次的ALA-PDT治療後,病變皆完全消失(圖一A1、A2、B1和B2),平均每一病變治療次數為3.8次,且經追蹤6-56個月後,病變無再發之情形。

對於97個口腔白斑症之病例,65例接受每星期一次之ALA-PDT光動力治療,另32例接受每星期二次之ALA-PDT光動力治療。

前者65例中,有5例為完全反應,33例為部分反應,27例為無反應。

後者32例口腔白斑症病例,每星期接受二次的ALA-PDT光動力治療,其中11例呈現完全反應,21例呈現部分反應。

對於20個口腔紅白斑症之病例,經每星期一次的ALA-PDT光動力治療,其中17例得到完全反應(圖一C1和C2),平均每



2. 疣狀增生口腔不速之客

疣狀增生(verrucous hyperplasia)症狀,屬於口腔黏膜癌前病變之一。

疣狀增生發生癌變的機率,相對於同是口腔癌前病變的口腔白斑症,甚至是5倍之多, ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞疣狀增生口腔不速之客2020/10/0205:30圖1:舌頭可見到表面有不規則之突起病灶。

(照片提供/楊士維)文/楊士維一位55歲家庭主婦因為舌頭上長出腫塊已有半年(圖1),加上遲遲未見消退,前來門診求助。

在她的舌頭背面可見不規則形狀的突起腫塊,呈現較深的咖啡色,病患本來以為是舌苔或舌垢,想用牙刷刷除乾淨,卻仍可見持續性的深色腫塊。

局部觸診發現,這個突起腫塊的質地較周遭舌部組織更為堅硬,無任何疼痛感,味覺也不受影響,初步診斷為舌部異常腫塊。

請繼續往下閱讀...病人很擔心也最害怕的是:「會不會是舌癌?」取得病患同意後,隨即安排手術。

切除後的檢體經由顯微鏡下的組織化驗後,確定診斷為疣狀增生;此診斷為良性,沒有癌細胞病變。

術後3個月,可見舌部傷口已完全癒合(圖2),未見腫塊復發,順利康復。

圖2:病患在接受雷射手術治療後,原來病灶的傷口已完全康復癒合,未見復發。

(照片提供/楊士維)口腔黏膜癌前病變之一疣狀增生(verrucoushyperplasia)症狀,屬於口腔黏膜癌前病變之一。

疣狀增生發生癌變的機率,相對於同是口腔癌前病變的口腔白斑症,甚至是5倍之多,外觀上無法清楚辨識出這種診斷,有時和口腔癌腫瘤的臨床外觀表徵難以辨別,通常要切片或是切除化驗才能確定最後診斷。

此病雖是良性,但要注意未來有可能會轉變成惡性腫瘤,也就是口腔癌。

腫塊切除未必能完全避免此類病灶未來再度復發或是癌變的可能性,但手術切除至少可以達到確定診斷的目的,也是治療此類疾病目前較為推薦的方式。

若是在良性癌前病變中偵測到惡性癌細胞時,可依口腔癌的治療原則治療。

她沒有嚼食檳榔。

她只是一個個案。

其實這個疾病和檳榔「有相關」,就像在歐美國家的人民沒有嚼檳榔,但仍有一堆口腔癌病人,歐美的醫師不會因為在他們國家沒有人嚼檳榔,就說檳榔不是風險因子。

疣狀形成和嚼食檳榔有關目前研究顯示,疣狀增生的形成和嚼食檳榔有關,但也會出現在沒有嚼檳榔的人身上;有嚼檳榔習慣的人,仍應儘早戒除,以杜絕後患。

(作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師)更多名醫開講專欄〉更多相關文章〉☆健康新聞不漏接,按讚追蹤粉絲頁。

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3. 認識口腔癌

口腔黏膜紅斑症: 常見於頰黏膜、舌、的紅色病變,通常會合併有局部潰瘍或 與白斑共存,有一部份紅斑會變成口腔癌 疣狀增生或乳突瘤: 即口腔黏膜呈山丘狀隆起,表面 ...首頁>>口腔顎面外科>>衛教資訊【臨床症狀】口腔癌,由民國80年佔全國十大癌症死因之第10位(每十萬人有6.98人死亡),至今年(90年)已升至第7位(每十萬人有12.58人死亡),由民國80年佔全國男性十大癌症死因之第7位,至今年(90年)已升至男性之第5位,如此之高危險率,實值得全民重視。

 高危險群有一些人比一般人容易罹患口腔癌,這一些人我們稱之為高危險群,包括:1.嚼食檳榔者2.抽煙者3.喝酒者4.不良口腔衛生者註一:根據高雄醫學院葛應欽教授的研究,同時有抽煙、酗酒和嚼檳榔的習慣,得口腔癌的機會是其他人的一百二十三倍。

註二:根據台灣地區的調查,88﹪的口腔癌患者有嚼食檳榔的習慣。

 口腔癌的癌症前期病變口腔黏膜下纖維化症(OralSubmucousFibrosis,OSF):常見於頰黏膜,其次為顎區。

罹患部位之黏膜變白、變硬,使患者無法張大嘴巴,通常只能張開2至3公分,嚴重者甚至在1公分以下,導致攝食、刷牙、口腔檢查和牙科治療皆極為困難。

此外,口腔內不時有刺痛、灼熱和乾澀的感覺,對辛辣、鹹、熱等食物極端敏感,味覺減退而食不知味。

口腔黏膜白斑症:常見於頰黏膜、舌、口底及唇角的白色斑狀病變,有一部份白斑會變成口腔癌。

口腔黏膜紅斑症:常見於頰黏膜、舌、的紅色病變,通常會合併有局部潰瘍或與白斑共存,有一部份紅斑會變成口腔癌疣狀增生或乳突瘤:即口腔黏膜呈山丘狀隆起,表面高低不平。

好發於頰黏膜或齒齦等部位,也是最易受到檳榔機械性和化學性傷害的部位。

 口腔癌之自我檢查與症狀口腔癌之自我檢查可於刷牙時自行檢視,發現以下情形時應提高警覺,並立即請醫師作進一步的口腔檢查或病理切片檢查:※口腔黏膜的顏色或形狀改變變白、紅、褐、或黑,且無法抹去。

※潰瘍超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。

※腫塊口內或頸部任何部位有不明原因之腫塊。

※舌之運動與知覺舌頭的活動性受限制,導致咀嚼、吞嚥、說話困難、舌頭半側感覺麻木或無知覺。

※顴骨顴骨局部腫大,導致臉部左右不對稱。

※口腔黏膜之知覺與開口度口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺痛感,開口受限,張嘴時口腔黏膜拉緊。

治療方法口腔癌的治療方法,主要仍以外科手術切除為主,輔以放射線療法或化學療法。

預後視癌症之階段而定。

早期:手術(治癒率為80%以上)非早期:手術+放射線或化學治療此外預防重於治療,早期發現早期治療仍是不變的原則,瞭解癌症,無需「恐癌」。

 



4. 降低口腔癌疣狀增生等病變應先治療

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生為台灣三種最常見的口腔癌前病變。

曾有一名年約四十歲的林姓男子,因為口腔內有異物感而就醫,診斷發現他口腔粘膜上長出 ...降低口腔癌疣狀增生等病變應先治療降低口腔癌疣狀增生等病變應先治療(中央社記者郝雪卿台中市22日電)中山醫學大學附設醫院口腔醫學部醫師余權航今天表示,約8成口腔癌病例都有嚼檳榔習慣,這類病患罹癌前,常會出現疣狀增生物等癌前病變,如能先治療,可降低罹癌機率。

口腔診斷科醫師余權航指出,根據民國97年行政院衛生署統計,台灣男性口腔癌佔男性癌症死亡率的第4位。

目前台灣約有200萬檳榔族,約有80%的口腔癌死亡病例,都有嚼檳榔習慣。

余權航表示,這類型患者在形成口腔癌之前,常會出現疣狀增生物、口腔白斑等癌前病變,若能於此階段提早發現並加以治療,能有效降低進一步演變成口腔癌的機率。

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生為台灣3種最常見的口腔癌前病變。

余權航發現有些病患因為輕忽癌前病變症狀而形成口腔癌,曾有一名年約40歲的林姓男子,因口腔內有異物感而前來就診,診斷發現患者口腔粘膜上長出一塊長、寬約1公分的疣狀增生物。

由於這名患者本身為檳榔愛好者又長期菸、酒不離口,是口腔癌好發的危險群。

余權航指出,還好這名患者及時發現就診,經過「光動力治療」後已痊癒且未再復發,否則若轉變為口腔癌侵蝕肌肉、神經、顎骨等處時,恐非光動力或手術即可治療。

余權航表示,口腔白斑症、紅白斑症和疣狀增生物,除可用一般手術或雷射手術切除,也可使用局部塗抹5-氨基酮戊酸的光動力療法加以治療。

余權航指出,光動力治療的機制是一種光化學反應的過程,藉由光感物質在還原態與氧化態之間的轉換,達到殺死或抑制腫瘤細胞的治療目的。

優點包括可以用來重複治療而不會產生累積性的副作用,患者經過治療後,幾乎不會留下疤痕。

疣狀增生先治療降罹口腔癌【人間福報/台中訊】國內約八成口腔癌病例都有嚼檳榔習慣,醫師表示,這類病患罹癌前,常會出現疣狀增生物等癌前病變,如能先治療,可降低罹癌機率。

中山醫學大學附設醫院口腔醫學部口腔診斷科醫師余權航指出,國內約百分之八十的口腔癌死亡病例有嚼檳榔的習慣;目前台灣約有兩百萬檳榔族。

余權航表示,這類型患者在形成口腔癌之前,常會出現疣狀增生物、口腔白斑等癌前病變,若能於此階段提早發現並加以治療,能有效降低進一步演變成口腔癌的機率。

口腔白斑症、口腔紅白斑症和口腔疣狀增生為台灣三種最常見的口腔癌前病變。

曾有一名年約四十歲的林姓男子,因為口腔內有異物感而就醫,診斷發現他口腔粘膜上長出一塊長、寬約一公分的疣狀增生物。

這名患者是個檳榔愛好者且長期菸、酒不離口,是口腔癌好發的危險群。

余權航說,還好他及時就診,並在接受「光動力治療」後已痊癒且未再復發,否則若轉變為口腔癌侵蝕肌肉、神經、顎骨等處時,恐非光動力或一般手術及雷射手術切除可治療。

口腔癌癌前病變,光照治療免開刀2009-09-22中國時報【中廣新聞寇世菁】台中一名四十歲男子,平常抽煙、喝酒、吃檳榔,樣樣不缺。

兩年前發現右臉頰,有顆粗糙突起,原本以為火氣大,但腫了一個月都沒消,到牙醫診所就醫,赫然發現,右臉頰有顆直徑一公分的白色口腔疣,檢驗證實是口腔癌癌前病變,醫師以光動刀治療,將藥物塗抹在患處,光照治療兩次後,疣狀增生物慢慢結痂癒合,至今沒有復發。

台中市中山醫學大學附設醫院口腔醫學部醫師余權航說,口腔白斑、口腔紅白斑與口腔疣狀增生物,是台灣最常見的口腔癌癌前病變指標,但發現口腔癌癌前病變,不一定要開刀,也可以利用光動力治療,免去開刀痛苦。

像這名四十歲林姓男子,兩年前右臉長腫塊,感覺有異物,以為火氣大,不料持續一個月還是沒消,才求助牙醫,因為患者本身有抽煙喝酒吃檳榔習慣,醫師對黏膜上腫塊疣狀增生,不敢大意,檢驗後,發現已經長成直徑一公分白色口腔疣,證實是口腔癌癌前病變。

利用光動刀,治療兩次就痊癒,病變不見了至今兩年,持續追蹤,沒有復發。

余權航醫師提醒,口腔有異物感,口腔內出現紅斑白斑或口腔潰瘍,超過兩週以上,加上本身有抽煙喝酒吃檳榔習慣,就要儘速看醫師。

目前台大與中山附醫都擁有光動刀治療,但必須自費。

余權航醫師說,台大醫院七年前引進光照治療,提供口腔癌癌前病變患者,除了開刀與冷凍治療外另一種免開刀的選擇,他根據台大當初醫療團隊治療研究報告,對疣狀增生物治療效果達九成七以上,紅



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