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1. 小朋友的夜半驚魂--哮吼

「哮吼」是一項兒童常見的疾病,主要是由於咽部會厭處嚴重發炎而引起上呼吸道阻塞的症狀,也是兒童急性呼吸窘迫最常見的原因之一。

哮吼常侵犯六個月至三歲的 ...小朋友的夜半驚魂--哮吼小兒心肺科   陳怡真醫師   戴任恭主任(98年8月)小明是一個健康活潑的三歲男孩,最近這幾天有點咳嗽、鼻塞、流鼻水,輕微的發燒,媽媽帶他到附近的診所就醫,醫生開了些感冒藥帶回家吃,但是到了第三天,小明半夜突然呼吸不過來,臉色蒼白鐵青,聲音變得沙啞,咳嗽的聲音就像狗吠一樣,又粗又大聲,嚇壞了全家人,於是趕緊把他送到急診室。

在急診室,經過醫師詳細的問診與檢查,並且照了X光,最後被診斷為「哮吼」,做了氧氣與呼吸治療吸入腎上腺素,小明又可以清楚地開口說話,呼吸也不費力了,在急診室觀察了兩三個小時之後,情況持續好轉,於是醫師開了口服藥回家,結束了這場夜半驚魂記。

「哮吼」是一項兒童常見的疾病,主要是由於咽部會厭處嚴重發炎而引起上呼吸道阻塞的症狀,也是兒童急性呼吸窘迫最常見的原因之一。

哮吼常侵犯六個月至三歲的幼兒,男生發生的機會稍微高一點。

好發季節為晚秋和早冬較寒冷的氣候。

典型的症狀包括「像狗吠的咳嗽,聲音沙啞,吸氣時的喘鳴聲與呼吸急促」,在白天或晚上都有可能發作,晚上則更厲害些,一般病程約為三到七天,因常在深夜發生,且症狀來得又急又快,是很多父母親半夜跑急診的「惡夢」。

雖然大部份都是屬於症狀輕微者,但是仍需小心的是,有時哮吼嚴重起來,仍可能出現呼吸窘迫、甚至呼吸系統衰竭的現象。

約有百分之一的病童為急重症,需要插管與轉送加護病房做進一步治療。

哮吼是以感染為主,一般以病毒性感染居多,其中以副流行性感冒病毒第一型與第三型為主。

通常在一般感冒症狀出現後的5~6天後發生,原因是由於感染後引起聲門下方或聲帶處的軟組織水腫,造成呼吸道狹窄。

臨床上則出現上呼吸道阻塞的各種症狀,診斷主要是以臨床症狀為主,實驗室診斷為輔。

當出現上述的典型症狀時,就得懷疑是哮吼,而抽血與X光檢查可以幫助排除其他疾病的可能性。

在家裡若有病童發作時,應盡量安撫小病童,或轉移注意力。

因為哭鬧會使呼吸更加困難,若呼吸困難的現象沒改善,需要送到醫院做治療。

可以給予的藥物治療包括類固醇與吸入腎上腺素的呼吸治療,而退燒藥有鎮熱解痛的效果可以緩解病童的不適。

其他像是止咳化痰藥、抗生素,或是支氣管擴張劑的效果則是因人而異。

總之,哮吼常發生在六個月到三歲的幼童,白天有因病毒感染導致感冒症狀者,常在三五天後的晚上(特別是半夜)發生像狗吠的咳嗽,聲音沙啞,吸氣時的喘鳴聲與呼吸急促,即很有可能進展到哮吼的階段,需馬上送醫為宜。

最好的預防方式是要常洗手,並避免接觸有感冒或上呼吸道感染的人,盡量少出入公共場所,以防感染。

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2. 哮吼

哮吼是一種病毒感染,可使氣道發炎,患者因此呼吸困難。

閱讀本文,瞭解哮吼的症狀和治療方法。

Skiptomaincontentsharethispagemore_horizTweetShareDownload  CroupCCroupCroupEnglishInfectiousDiseasesBaby(1-12months);Toddler(13-24months);Preschooler(2-4years);Schoolagechild(5-8years)TracheaTracheaConditionsanddiseasesCaregiversAdult(19+)Cough;Fever;Sorethroat2019-04-01T04:00:00Z7.2000000000000071.30000000000001069.00000000000Health(A-Z)-ConditionsHealthA-Z

Croupisaviralinfectionthatcausesairwayinflammation,makingitdifficulttobreathe.Learnaboutthesymptomsandtreatmentofcroup.

Whatiscroup?

Croupisacommonchildhoodillnessthatiscausedbyaviralinfection.Theviruscausesswellingintheupperairways,includingthelarynx(theupperairwaybetweenthethroatandthetrachea)andthetrachea(thewindpipeorairwaypassagefromthelarynxtothelungs).

Theswellingcancausechangesinyourchild’svoiceandmakebreathingdifficult.Yourchildmaydevelopahoarsevoice,barkingcoughorahighpitchedwheezingsoundwhentheybreathein(stridor).Thisisespeciallylikelyinyoungerchildren,becausetheirairwaysaresmaller.

CroupCroupisaninfectionthataffectstheupperpartoftheairway(larynxorvoicebox,andtracheaorwindpipe).Thisleadstoswellingandnarrowingoftheairway.

Keypoints

  • Croupisacommonchildhoodillnessthatiscausedbyaviralinfection.
  • Formostchildren,croupisamildillnessthatcanbemanagedathome.Thereisnomedicinethatwillmakethevirusgoawayfaster,buttherearewaystomakeyourchildmorecomfortable.
  • Ifcroupismoresevere,takeyourchildtoseeadoctor.

Signsandsymptomsofcroup

Croupusuallybeginslikearegularcold,withnasalcongestionanddrycough.Usuall




3. 小兒哮吼

什麼是哮吼? 病毒性的喉氣管炎又稱作哮吼,是嬰幼兒最常見的喉部感染性疾病,指的是在喉部及聲門下因病毒感染而水腫,所造成的呼吸道阻塞。

主要發生在3個 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張小兒哮吼衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥小兒哮吼文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+小兒哮吼2021/1/27什麼是哮吼?病毒性的喉氣管炎又稱作哮吼,是嬰幼兒最常見的喉部感染性疾病,指的是在喉部及聲門下因病毒感染而水腫,所造成的呼吸道阻塞。

主要發生在3個月到3歲的嬰幼兒,發病的季節高峰以冬天最常發生。

會有什麼症狀?初期幾天會有上呼吸道感染的症狀,如咳嗽、流鼻水、發燒;隨後出現聲音沙啞、呼吸困難、喘鳴以及狗吠樣的咳嗽。

哮吼症狀的發生常常出現在夜間,而且會反覆發作。

病情輕重不一,輕者聲音沙啞,嚴重者可能會因呼吸道阻塞而造成缺氧發紺。

治療及照護重點急性期呼吸道照護重點是確保呼吸道的通暢,給予濕潤的空氣或氧氣,必要時可注射類固醇或使用吸入性藥物做蒸氣吸入,以緩解呼吸道水腫的情形。

讓病童保持最舒服的姿勢(可由父母抱著安撫),避免不必要的侵入性治療。

避免刺激病童,維持環境安靜,減少病童焦慮哭鬧。

注意觀察孩子的病情變化,若出現下列情況應儘速就醫,以免危及生命:呼吸困難、呼吸急促(喘)嘴唇發紫胸骨上凹陷、或肋緣凹陷精神活動力變差若有任何疑問,請不吝與我們聯絡電話:(04)22052121分機2128/2132/2135HE-50050中國醫藥大學附設醫院暨體系院所回上頁Qrcode×}為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們,您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力,歡迎您寫信與我們聯絡。

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4. 寶寶咳嗽像小狗汪汪叫? 可能是兒童「哮吼症」

哮吼呼吸道病毒小朋友感冒咳嗽沙啞. (示意圖。

圖片來源:shutterstock). 寶寶發燒咳嗽算是常見,但這次咳起來聲音像狗叫,連呼吸都有怪聲, ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄其他主題寶寶咳嗽像小狗汪汪叫? 可能是兒童「哮吼症」收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數18,4922020/11/10·作者/邱俊哲·出處/Webonly放大字體爸媽剛剛去幼兒園接2歲的小皮蛋下課,老師提到小皮蛋上課時一直在咳嗽,請爸媽多加注意。

一開始小皮蛋的爸媽不以為意,覺得可能只是被同學傳染輕微感冒。

沒想到小皮蛋到了晚上愈咳愈厲害,而且咳起來聲音破破的,好像小狗汪汪叫一樣,爸媽趕快給他喝一些之前拿的咳嗽藥水,希望跟上次感冒一樣,喝喝藥就沒事。

但是小皮蛋這天晚上都倦倦的、精神不好,不愛玩玩具,晚餐也吃得不多。

到了要哄睡覺時,媽媽注意到小皮蛋呼吸有奇怪的咻咻聲,而且還有點喘,哭起來聲音啞啞的。

爸媽這時候開始著急了,趕快量一下耳溫,發現燒到38.5℃,只好連夜抱著小皮蛋衝去醫院急診。

(推薦閱讀:咳嗽,只是感冒嗎?)(示意圖。

圖片來源:shutterstock)寶寶發燒咳嗽算是常見,但這次咳起來聲音像狗叫,連呼吸都有怪聲,到底是不是一般感冒?這是兒科門診或急診許多新手爸媽的共同疑惑。

其實類似小皮蛋的情況並不少見,這些症狀都是哮吼症(Croup)引起的。

哮吼症說穿了跟一般感冒一樣,都是病毒引起的呼吸道疾病,但哮吼症的特色是會造成聲帶和聲門下的氣道黏膜腫脹發炎,使呼吸道暫時性的狹窄,而導致聲音沙啞(hoarseness)、哮鳴音(stridor)、狗吠樣咳嗽(barkingcough)以及呼吸急促費力。

哮吼症好發於大約6個月~3歲的小朋友,尤其是1~2歲更是高峰。

這個年紀的小孩氣道結構呈現漏斗型,聲門下的環狀軟骨成為最狹窄的部位,一旦發炎引起黏膜腫脹,就會顯現明顯的呼吸不順症狀。

造成哮吼症的病毒和其他的呼吸道病毒沒有太大差別,主要是副流感病毒(parainfluenzavirus)、流感病毒(influenzavirus)、腺病毒(adenovirus)、呼吸道融合病毒(RSV)等等,也因此哮吼症最常見於秋冬呼吸道病毒盛行的季節。

(示意圖。

圖片來源:shutterstock)哮吼症的診斷主要是依照臨床的症狀為主,胸腔或頸部的X光片有時可發現聲門下的氣道狹窄而呈尖塔狀(steeplesign)。

因為是病毒的感染,治療方面沒有特效藥,以症狀治療為主。

最需要小心的是維持呼吸道的暢通並給予氧氣,若意識不佳、發紺、呼吸費力等愈來愈嚴重,就可能要考慮插管以維持呼吸道通暢。

幸運的是,大部分的小朋友都不太會進展到嚴重的呼吸衰竭,多半僅以聲音沙啞、狗吠樣咳嗽或哮鳴音表現,少部分會呼吸些微費力。

對於這些輕症小朋友,兒科醫師多半會給予單一劑量的類固醇來減緩聲帶和聲門下的黏膜發炎,達到消腫的效果。

至於急診或住院症狀較明顯而呼吸有些費力的病童,利用呼吸治療吸入腎上腺素,可幫助氣道黏膜的小血管收縮,達到暫時消腫與緩解的效果。

(推薦閱讀:想咳嗽時「多吞口水」可達控制咳嗽效果!)哮吼症與一般病毒感染病程相似,約3~5天症狀會漸趨緩解,大多預後良好。

但重要的是與其他更嚴重甚至會危及小朋友生命的狀況區分,例如急性會厭炎、細菌性氣管炎、白喉等等。

家長要小心觀察小朋友的呼吸及意識狀況,如有疑慮請儘早帶至兒童胸腔科門診或兒童急診就醫。

(本文作者為新北市立土城醫院兒童胸腔暨重症加護科主治醫師邱俊哲)<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>看更多文章關鍵字咳嗽小朋友感冒病毒聲音沙啞哮吼讀者投書歡迎您投稿「康健名家觀點」,分享您的專業知識與觀點想法。

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5. 哮吼-小兒科部-三軍總醫院

臨床症狀常因喉部阻塞引起吸氣性喘鳴、聲音沙啞、像狗吠聲的咳嗽及呼吸困難等症狀。

引起哮吼原因有以下數種:感染性哮吼、痙攣性或過敏性血管性水腫。

跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::小兒科部訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學研究醫療網站學術討論區表單下載English:::首頁 /小兒科部 /衛教資訊 哮吼衛教單  哮吼 一、何謂哮吼哮吼又稱為急性咽喉氣管炎,發生於五歲以下的幼兒身上,發病期多在深秋或冬天,或於感冒及流行性感冒之後。

臨床症狀常因喉部阻塞引起吸氣性喘鳴、聲音沙啞、像狗吠聲的咳嗽及呼吸困難等症狀。

引起哮吼原因有以下數種:感染性哮吼、痙攣性或過敏性血管性水腫。

 二、引起哮吼的原因:哮吼常見的病毒是副流行性感冒病毒(parainfluenzavirus),呼吸融合病毒(respiratorysyncytialvirus),腺病毒(adenovirus),流感病毒(influenzavirus)等。

嚴重哮吼在兒科病人中是一項急症。

因此哮吼的早期評估診斷極為重要。

早期診斷,才能早期給予正確的治療。

 三、臨床症狀:哮吼最常見於6個月到3歲的嬰幼兒,感染的高峰期大概在秋冬兩季。

通常病童會先出現2到3天的感冒症狀,接著有像狗吠聲的咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音沙啞及呼吸困難。

如果感染漫延到支氣管或細支氣管,則呼吸會顯得困難,病人會急躁不安。

病人可能伴隨發燒。

病情在晚上會比白天重一些。

病程持續幾天到幾個星期。

會再發,隨著年齡的增長,再發的次數就減少。

頸部的X光檢查可發現聲門下方因氣道縮窄而出現尖塔徵象(steeplesign)。

 四、什麼情況下必需至醫院求診:病人如果發燒同時合併下列症狀之一就必須住院:高度懷疑是細菌性會厭炎、喘鳴加重、呼吸困難、不安、發紺或有急性病容。

住院的目的是為了觀察以決定是否插管。

 五、治療:1. 輕的病毒性哮吼可以在家治療,維持一個安靜舒服的環境,避免孩子不安。

2. 鎮靜劑、去痰藥、氣管擴張劑及抗組織胺都沒有多大幫助。

鴉片劑是絕對的禁忌。

3. 抗生素是沒有必要的,除非有繼發性的細菌感染。

4. 給予類固醇治療,類固醇可經由抗發炎反應治療喉頭黏膜水腫現象。

5. 霧氣或蒸氣可以讓患者覺得較舒服,在家中可以利用淋浴的霧氣。

氧氣的供給視情況而用。

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