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1. 陪伴唇顎裂寶寶,走過治療與照護之路|Mombaby 媽媽寶寶 ...

(2019.01.08)在過去,唇顎裂曾經是一種殘缺,即使能動手術治療,但漫長痛苦的療程、術後照護,以及龐大的醫藥負擔,對於爸媽和寶寶都是 ...嬰兒嬰兒照顧陪伴唇顎裂寶寶,走過治療與照護之路2015/10/22母乳唇顎裂治療嬰兒焦點人物瓶餵專欄作家咬字發音嬰兒照顧嬰兒健康與疾病嬰兒哺餵幼兒照顧幼兒生活教養兒童生活教養封面故事(2019.01.08)在過去,唇顎裂曾經是一種殘缺,即使能動手術治療,但漫長痛苦的療程、術後照護,以及龐大的醫藥負擔,對於爸媽和寶寶都是煎熬。

而現在醫療技術、制度完備,也有專業團隊以及社會資源從旁協助,透過完善的療程,唇顎裂已是能後天修補的缺陷,而非永遠的殘疾。

認識唇顎裂在胚胎早期發育時,嘴唇與上顎的部分是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來,如果連結過程中發育不完全,沒有將嘴唇或是上顎連接起來,就會產生裂縫,稱為「唇顎裂」;唇顎裂主要分為三種型態:唇裂:單純只是上唇的地方有裂縫,稱為唇裂,也是俗稱的「兔唇」。

顎裂:僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常,則稱為顎裂。

由於顎裂屬於口腔內缺陷,外觀看不出來,出生時醫生可能未察覺出寶寶有顎裂情形,父母若是發現寶寶常溢奶、呼吸聲很大等不正常的情況,應儘快檢查是否為顎裂。

唇顎裂:嘴唇裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位,稱為唇顎裂。

唇顎裂的發生原因民間對於唇顎裂發生的原因有許多種說法,包括孕期拿剪刀、移動床位等,但這純屬臆測,沒有任何證據支持。

而目前致病原因未明,只能根據統計資料與醫學研究歸類出兩大影響因素:環境與遺傳。

環境懷孕前3個月是胚胎顏面發展的關鍵,如果媽咪在這段期間受到病毒感染,如德國痲疹,就可能造成胎兒發育不完全。

孕婦服用抗癌、抗癲癇或是類固醇等藥物也會增加胎兒畸形的機率,而胎兒在受到X光照射後,易發生唇顎裂。

若是母體營養不平衡,尤其缺乏葉酸,也可能造成胚胎發育不全。

羅慧夫顱顏基金會資源開發組暨社工組陳依伶主任表示,除了上述幾項影響因素,近期醫學研究指出,孕婦過度抽菸與酗酒也會導致寶寶產生唇顎裂的症狀。

遺傳如果媽媽在孕期都沒有以上的行為,卻生下唇顎裂寶寶,就可能是遺傳的機率問題。

(推薦文章:媽媽為胎兒健康把關,非侵入性胎兒染色體基因檢測)常見併發症:中耳積水很多生下唇顎裂寶寶或是本身患有唇顎裂的父母都很猶豫是否要生第二個胎,擔心胎兒也會受影響,甚至有人不敢生孩子。

但陳依伶主任呼籲,雖然有遺傳機率,卻不是百分之百一定會發生,也有許多寶寶是健康的。

曾有唇顎裂患者認為自己經歷過手術與治療,有信心能夠將寶寶照顧好,決定將寶寶生下來,因此,父母不必過於焦慮。

因為顎裂患者的上顎有缺陷,軟顎的肌肉分布不正常,使得中耳導管的排水功能受到影響,造成中耳積水,是顎裂常見的併發症,好發於1歲左右的寶寶。

(推薦文章:小心耳朵感染.影響寶寶聽力)中耳積水主要症狀為聽力減退與耳內有腫脹感,但因寶寶不會表達,除非積水發生感染,出現發燒或耳道有分泌物流出的症狀,否則父母一般很難察覺。

中耳積水若是不治療會造成永久性聽力障礙,影響發音及語言發展。

林佳儀社工師提到,並非只有唇顎裂寶寶會發生中耳炎,每個寶寶感冒時父母都應注意是否有中耳積水的現象,只是因為唇顎裂寶寶罹患中耳積水的比例偏高,父母須稍提高敏感度。

手術治療概況唇顎裂患者的嘴唇、上顎發展不完全,治療時需經由整型外科、牙科、耳鼻喉科評估,後續也要定期追蹤回診,觀察是否需要語言治療或是心理輔導。

由於患者的情況不一,本篇以最常見的三種型態介紹其治療概況。

唇裂唇裂只是外觀需要修補,在寶寶滿三個月時進行「唇修補」手術,將裂縫縫合。

有些患者嘴唇的裂縫會延伸到牙齦,使牙齦出現小小的缺口,這道缺口並不影響日常生活,在寶寶9至11歲換牙時,將由牙醫評估做牙齦修補手術。

顎裂在寶寶出生初診時,由牙科製作嬰兒牙模,將上顎缺口堵住。

當寶寶6個月到1歲時可以進行「顎修補」,2歲半時會由語言治療師評估是否需要語言治療以及咽部成形手術。

9至11歲時接受牙床植骨手術,提供裂隙兩側牙齒的骨骼支持,改善鼻孔底部塌陷及牙床裂隙。

唇顎裂唇顎裂寶寶不僅嘴唇有裂縫,上顎也需要做手術修補,因此,大致上需要四次手術:唇修補、顎修補、咽部成形與牙床植骨。

由於人體骨骼通常成長約到17或18歲為止,在此階段會視情況決定是否進行正顎手術(戽斗)或唇鼻整形。<



2. 唇腭裂

台灣在唇腭裂手術方面算是在全世界擁有最領先的技術, 經過修補之後, 就只剩下嘴唇上的一道疤, ... 三個月的唇裂手術; 九個月到一歲的腭裂手術; 三到五歲的語言評估 ...小兒顱顏外科盧亭辰醫師首頁簡介頭型異常如何睡出理想的頭型?姿勢性頭型異常>寶寶頭型怪怪的,是顱縫早閉症嗎?被診斷出顱縫早閉症,該怎麼處理?顱縫早閉症造成的腦壓上升顱縫早閉造成的小腦扁桃體脫垂矢狀顱縫早閉>矢狀顱縫早閉症最新治療指引非典型矢狀顱縫早閉治療指引矢狀顱縫早閉案例分享單側冠狀顱縫早閉>單側冠狀顱縫早閉最新治療指引單側冠狀顱縫早閉家屬分享額狀顱縫早閉>額縫早閉最新治療指引輕度額縫顱縫早閉人字縫顱縫早閉雙側冠狀顱縫早閉多條顱縫早閉>亞伯氏症候群ApertSyndrome案例分享小檸檬的故事(新聞)顱縫早閉案例分享唇腭裂產前超音波發現唇腭裂唇腭裂寶寶,該做些什麼檢查?唇腭裂寶寶專用奶瓶資訊一期的唇裂手術>唇裂術後護理照顧周歲的腭裂手術>中耳積水及聽力問題顎裂手術後護理隱性顎裂唇腭裂寶寶的聽與說語音矯正手術十歲的牙齦植骨手術>牙床植骨術後照顧正顎手術>正顎手術併發症正顎手術術後衛教唇鼻手術>唇鼻整修手術術後照顧其他相關手術殘障手冊,重大傷病,罕見疾病??我的唇顎裂寶寶將來需要正顎手術嗎?唇顎裂寶寶牙齒的健保補助其他顱顏疾病皮爾羅賓症候群半邊小臉症眼距過寬症候群漸行性半臉萎縮症Parry-Rombergdisease醫生介紹聯絡方式及掛號部落格唇腭裂(唇裂,腭裂,唇顎裂,齶裂)唇腭裂,即所謂的「兔唇」.發生率在亞洲約是1/700,相較於歐美國家1/1000是相當的多.發生原因不明,有些合併特殊症狀的跟基因有相關,其他可能跟「環境」有關,像是懷孕的時候吃一些特殊的藥物或是抽煙,都會增加發生機率.但是大多數情況是,「沒有特殊環境暴露因子」.謠傳懷孕時拿剪刀會造成唇顎裂,當然是無稽之談.現今孕期超音波發達,通常在20週超音波就可看出唇裂.腭裂通常在產前是很難看出來的.在產前發現唇腭裂,可以向相關機構諮詢,「羅慧夫顱顏基金會」的社工都可以提供相關的諮詢,最好是到專科門診諮詢,才不會在孕期有過多的擔心.唇腭裂病患通常都沒有其他的系統上的問題,所以唇腭裂寶寶只要經過適當的治療,都可以像一般的寶寶一樣正常長大.台灣在唇腭裂手術方面算是在全世界擁有最領先的技術,經過修補之後,就只剩下嘴唇上的一道疤, 跟其他寶寶沒有不同. 羅慧夫院長說,「上帝給你們一個特別的寶寶,是因為要你們成為一個有愛的人.」唇腭裂的處理流程並非全世界皆同,每個地方也都有因為保險制度,回診的容易度有不同的處理.​事實上,每個醫生都有自己處理的手術方式和流程. 一般來說,唇腭裂寶寶的一生「可能」會經歷幾次的手術與治療追蹤:三個月的唇裂手術九個月到一歲的腭裂手術三到五歲的語言評估九到十一歲的牙槽手術成年後的正顎手術成年後的唇鼻美容手術看似繁複,但是最主要是一歲前的唇裂及腭裂手術比較需要父母的用心照顧,治療得宜,之後的追蹤都會比較輕鬆.在這裡會分別說明各階段手術以及相關的照護.治療流程出生一周內牙科做牙版​三個月滿5公斤唇裂手術​(前腭裂手術) 一歲滿8公斤腭裂手術三到五歲語言評估九到十一歲齒槽修補手術成年後正顎手術​唇鼻美容手術「我的唇顎裂寶寶出生了,什麼時候要就醫?」唇顎裂有分為好幾種,包括「完全唇顎裂」,「不完全唇顎裂」,「隱性唇裂」,以下針對各種情況就醫的時程不同:​「完全唇腭裂」裂縫從嘴唇到鼻底到上腭:建議出生一週後到長庚顱顏牙科至做牙板,儘早配戴「不完全唇裂」裂縫沒有裂到鼻底:​建議在出生後一個月內就診.「雙側完全唇腭裂」雙側唇裂依據是否有裂到鼻底決定為「完全裂」:裂到鼻底,建議出生一週左右至長庚顱顏牙科做牙板「不完全裂」:鼻底沒有裂開,建議出生一個月內就診「隱性唇裂」因隱性唇裂有分為不同程度,手術時機以及方式也不同,建議出生一個月內至門診諮詢「小兒科醫師說我的寶寶有腭裂,什麼時候要就診?」一般來說,腭裂寶寶在一出生就會被小兒科醫師所發現,因為腭裂寶寶會有餵食的問題,口腔無法正常吸允,口腔內的奶會流到鼻腔,所以要使用特殊奶瓶.婦產科醫療院所皆有羅慧夫基金會所贈送的奶瓶奶嘴可供使用. 腭裂依據型態,可分為以下幾種:​「單純腭裂」可分為只有後方的軟腭裂,裂到中間的軟硬腭裂,或是裂到靠近牙齒後方的硬腭裂,依據裂縫的大小決定手術的方式「雙側腭裂」包括軟腭裂以及雙側的硬腭,如果是「雙側完全唇腭裂」會連到兩側的鼻底以及嘴唇​「單側腭裂」​包括軟腭裂以及一側的硬腭裂,如果是「完全唇腭裂」則會連到鼻底以及嘴唇「隱性腭裂」表面上只看得到分叉的懸壅垂,但實際上連硬腭的後方都可以觸摸到骨頭有小缺口,軟腭中央也可能看到透明帶. 隱性腭裂在統計上面只有15%的患者需要手術,所以大多可以等到寶寶開始說話以後再進行語言評估,決定



3. 先了解唇顎裂手術、餵奶及如何照護!

唇顎裂(Cleft lip and cleft palate)、或唇腭裂,也就是我們一般人所說的「兔唇」,是最常見的兒童先天性顱顏畸形,卻也是所有先天性缺陷中最可 ...首頁文章小圈圈懷孕40週試用好康3袋鼠評鑑駐站部落客駐站專家母親節專館    |  育兒箱文章小圈圈懷孕40週試用評鑑  ﹀育兒箱駐站專家駐站部落客母親節專館口罩套武漢肺炎卡介苗退奶藥胎位不正病毒疹止咳收涎拜床母懷孕前兆媽媽手冊食譜發話題寫文章發照片



4. 唇腭裂療程費用及社會資源

目前唇腭裂的基本治療項目皆有健保給付, 自費的項目如牙床植骨、牙齒矯正、正顎手術等,皆可申請健保審核,可減輕自付費用負擔。

2. 唇腭裂是否可以申請「 ...JumptoNavigation認識基金會宗旨與使命羅慧夫醫師發展與沿革組織架構人才招募聯絡我們服務據點學生訪談訊息與活動最新消息活動訊息新聞稿媒體報導愛的故事兒童文學獎主題文章國內外服務國內服務國際合作合作方案合作國家愛的見證影音專區成果報告捐款贊助捐款方式線上捐款企業贊助募款專案捐款徵信財務報表義賣品服飾圖書推薦專區免運專區唇腭裂專用個人小物影音商品顱顏百科唇腭裂小耳症其他顱顏疾病心理專欄社會資源顱顏照顧影片區刊物影音基金會會訊年報兒童文學獎繪本電子報出版刊物影片聯絡我們English简体版加入網站會員登入FacebookplurkYoutubeTwitter搜尋本站:海外分會:中國大陸菲律賓熱門關鍵字唇顎裂的手術只需要1至2個小時,卻可以重建一個孩子的一生。

首頁›腭裂›顱顏百科›唇腭裂›唇腭裂療程費用及社會資源唇腭裂唇裂腭裂分享療程及費用唇腭裂病患的醫療過程及費用(費用僅供參考,請以醫院實際發生為準)年齡就診科別治療項目費用出生矯正牙科牙床鼻形塑型術(含牙模、牙蓋版及調整費用)健保整形外科、牙科、照相綜合評估健保三個月整形外科唇修補手術(術後依醫囑配戴鼻膜,鼻膜費用約3,000元)健保一歲整形外科腭裂修補手術健保耳鼻喉科檢查中耳有必要時放置中耳導水管(維持每三個月檢查一次至六歲)健保兒童牙科牙齒保健(持續每半年檢查一次)健保兩歲半語言評估鼻咽鏡檢查健保三歲整外、牙科、耳鼻喉科、照相…綜合檢查唇鼻、口腔及照相的檢查健保四歲語言治療咽瓣手術(視情況需要而定)健保四歲至六歲整形外科唇鼻美容手術(視需要而定)自費,約8-11萬左右五歲~二十歲總檢查唇鼻、口腔及X光及照相的檢查健保九歲整形外科牙床植骨手術健保矯正牙科植骨前矯正健保,需事先申請(尚需自費2-4萬元左右)十~十四歲矯正牙科改善咬合不良、牙齒擁擠及排列不齊等問題健保,需事先申請(尚需自費7-20萬元左右)十六歲以上整形外科正顎手術健保,需事先申請(尚需自費8-12萬元)完全自費約20~25萬元唇鼻美容術(視需要而定)自費,約8-12萬矯正牙科正顎前矯正健保,需事先申請(尚需自費7-20萬元左右) 常見問題1.唇腭裂治療過程的花費是否很高?目前唇腭裂的基本治療項目皆有健保給付,自費的項目如牙床植骨、牙齒矯正、正顎手術等,皆可申請健保審核,可減輕自付費用負擔。

2.唇腭裂是否可以申請「重大傷病卡」?須依照主治醫師的診斷判定是否可以申請此項社會資源。

重大傷病卡主要的福利在於就醫時依據該診斷為重大傷病的疾病科別,予以自費額度的減免優惠,但有三年的使用期限,過期須請主治醫師再行評估、開立診斷證明後方可辦理。

3.唇腭裂可以申請「身心障礙手冊」嗎?身心障礙手冊的申請是依照障礙類別區分的,以唇顎裂的患者來說,若經醫師判斷得以申請,須再透過語言評估,如為語言不清,則得以「語障」的類別申請身心障礙手冊。

身心障礙手冊的福利部分,依據各縣市政府的財力財源分配有所不同,可就近詢問戶籍所在地區公所社會課或鄉鎮市公所民政課。

4.基金會可提供的補助有哪些?基金會提供有經濟困難的患者家庭申請前來北部看診的交通補助費用;另一方面,雖然健保提供的唇腭裂手術治療項目已相當多,但為了照顧低收入戶或家中有經濟困難的患者家庭,基金會亦提供自費部分的醫療補助款項提供申請,希望能夠幫助唇腭裂患者接受完整醫療,不致因經濟或距離問題耽誤病情。

以上申請手續請主動和本會社工師聯繫,了解詳情。

5.基金會可以為您做些什麼?*我們的團體「羅慧夫顱顏基金會」自民國78年成立迄今,致力服務先天性顱顏患者及其家庭,十多年來我們成立了得福家長、得福青年、及各區自助團體以造福更多唇顎裂患者家庭。

*志工服務透過門診、病房、和電話的諮詢提供服務,以相似照養經驗的交流和分享,協助患者家庭可以儘快得知唇腭裂治療照顧的技巧,並得到寶貴的經驗指導。

透過基金會的轉介,您可以認識到這些熱心的志工家長。

*活動方案另外也可參加我們不定期舉辦的醫療講座、親子教養、語言講座等等相關的主題演講,滿足您各方面的需求。

當然,還有每年舉辦的得福兒童夏令營、青年生活營,都是增加患者社會適應能力的主題活動喲!*社工專業服務有任何唇腭裂相關的醫療、心理、社會適應問題,皆可來電詢問基金會社工組。

親愛的得福爸爸、媽媽們,「上天要讓您們做有愛心的父母,所以賜給您們一個特別的小朋友。

」唇腭裂是可以治



5. 術前、後之注意事項

為了治療上的需要,進行唇裂、唇鼻手術後的患者須配戴鼻套,因此入院時需準備一支普通小剪刀、(細小) 雙頭棉花棒、1/2 吋紙膠布。

接受顎裂手術的寶寶,請自 ...長庚醫療財團法人長庚醫院顱顏中心open正體中文English網站地圖常見問題集聯絡我們網路掛號服務顱顏中心介紹服務專長與特色醫療團隊國際服務學術活動獲獎紀錄顱顏中心介紹中心介紹顱顏醫學研究中心國際醫療服務專長與特色唇腭裂正顎手術小耳症及半邊小臉症睡眠呼吸中止症神經纖維瘤及骨纖維異常增值其他顱顏畸形臉形雕塑常見問題集醫療團隊陳昱瑞醫師陳國鼎醫師羅綸洲醫師陳潤茺醫師林政輝醫師張呈欣醫師陳盈安醫師盧亭辰醫師姚全豐醫師陳心瑜醫師國際服務國際服務學術活動研究中心研究計畫論文著作會議活動獲獎紀錄獲獎紀錄服務專長與特色Missionwork首頁服務專長與特色唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂病患的醫療過程術前、術後之注意事項唇腭裂手術之術後護理唇腭裂修補法唇腭裂問題集醫師門診表術前、後之注意事項手術前的注意事項身體情況:三個月的寶寶若需接受預防接種,時間以手術前後兩星期為宜。

術前避免感冒,若發現有發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨發炎、口腔感染(鵝口瘡)、長疹子、牙齒痛、腹瀉等現象,先請相關醫師進行診治,確定可以手術才住院,否則應以安全考量為主,取消手術日期,另外再與手術醫師約定時間。

攜帶物品:安全感-可攜帶家中熟悉的枕頭、被子、玩偶等,藉以增加孩子的安全感。

小鏡子及兒童用軟毛小牙刷-以便在手術後學習正確的清潔口腔和傷口的方法。

為了治療上的需要,進行唇裂、唇鼻手術後的患者須配戴鼻套,因此入院時需準備一支普通小剪刀、(細小)雙頭棉花棒、1/2吋紙膠布。

接受顎裂手術的寶寶,請自備乾淨的小棉襪或棉質小手套一雙,以便在寶寶睡覺時將手包成拳頭狀,防止手指尖深入口中。

禁食:術前禁止進食,禁食時間需與手術配合。

手術後的注意事項增加舒適的方法:回病房後可使用溫毛巾擦臉,去除臉上消毒液和血跡,當天也可以擦澡或沐浴。

痰液處理:為減少麻醉後痰液堆積,導致寶寶吐奶或感覺不舒服,可於剛回病房或餵奶前給予拍痰。

成年患者則由家屬每兩小時給予叩背,促進痰液咳出。

口腔衛生:寶寶剛回病房時,由護士小姐使用口腔棉花棒清除口內血水和黏稠痰液。

在每次餵奶後需餵喝開水,以保持口腔衛生。

假如是大朋友,可由家屬給予冷開水漱口,減輕口腔內的血漬和血腥味。

手術後發高燒的處理:洗溫水澡或是溫水擦澡。

睡冰枕。

服用醫師開的退燒藥。

不要穿太多或太厚的衣服,須調節被蓋。

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6. 照護6原則+手術矯正,認識唇顎裂寶寶

所幸唇顎裂是先天性顏面畸形當中,治療效果最好的顏面缺陷,只要經過手術後都能恢復良好,與一般小孩無異,爸媽無須太過擔心。

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我知道了0%首頁育兒寶貝健康照護6原則+手術矯正,認識唇顎裂寶寶作者:詹雯涵發表日期:2018-01-31收藏關鍵字:唇顎裂對於媽咪來說,經過懷胎十月,產下唇顎裂寶寶,確實是一個很大的打擊。

所幸唇顎裂是先天性顏面畸形當中,治療效果最好的顏面缺陷,只要經過手術後都能恢復良好,與一般小孩無異,爸媽無須太過擔心。

 在從前社會中,唇顎裂寶寶被稱為兔唇寶寶。

生出兔唇寶寶的家庭往往承受許多不同壓力,有些壓力來自原生家庭對孩子的期待,有些壓力來自親朋好友的眼光,有的壓力來自寶寶對自己缺乏自信,有些壓力來自於照顧寶寶所帶來的挫折感。

這些壓力往往是因為不認識唇顎裂寶寶之故,背負著這些壓力更使他們的父母無所適從。

其實了解唇顎裂寶寶後,即可發現他們和一般寶寶的差別在於治療和照顧上,需要多費點心思,經過治療後也能和一般人一樣,擁有正常的生活與交友圈。

為何會生出唇顎裂寶寶?臺大醫院小兒整形外科主任謝孟祥醫師指出,唇顎裂是兒童先天性顱顏畸形,唇顎裂包含唇裂,它和單純顎裂是兩種不同的疾病。

唇顎裂是胚胎在母體發育時期,欲進行細胞分裂來增強原本健康的層膜時,組織連結過程中出現一些差錯,造成顏面細胞產生各種不同的裂縫。

如果僅是在上唇的位置產生裂縫,稱為唇裂;若是裂縫延伸到硬顎或軟顎的部位,則稱為唇顎裂;而顎裂指的是僅有口腔內的上顎或軟顎裂開,但外表卻看不出異狀的一種疾病。

根據以往統計數據顯示,大約每750~1000名新生兒當中,就有1名唇顎裂患者,通常哪些人是屬於生出唇顎裂寶寶的高危險群呢?雖然生出唇顎裂寶寶的爸媽有抽菸、酗酒或服藥的習慣,但這不代表他們就是高危險群。

然而,有些爸媽沒有上述任何一種習慣,甚至在家族中也沒有唇顎裂的病史,但仍然生出了唇顎裂寶寶。

謝孟祥醫師表示,目前只有一點能夠確定,就是如果爸媽其中一方為唇顎裂患者,生出唇顎裂寶寶的機率會比雙方皆不是要來得高。

假設爸媽都不是唇顎裂患者,卻生出唇顎裂寶寶,則後一胎生出唇顎裂寶寶的機率同樣高上許多。

也就是說,生出唇顎裂寶寶的高危險群除了夫妻有一方是唇顎裂患者外,前一胎生出唇顎裂寶寶的父母也會是高危險群。

孕媽咪是否可透過產前診斷確認寶寶有無唇顎裂症狀?亞東紀念醫院婦產科主任彭福祥表示,雖然現今醫療可以透過超音波方式,檢查寶寶是否有唇顎裂症狀,但並非所有唇顎裂的寶寶都能被正確診斷出來。

一般而言,利用超音波診斷是否為唇顎裂寶寶的時機約在22週左右,此時間點通常處於國內優生保健法中引產階段的灰色地帶,再加上寶寶若是沒有被診斷出有染色體異常,大多數醫師都會建議爸媽把寶寶生下來,畢竟許多唇顎裂寶寶在手術後恢復狀況良好,與一般寶寶無異。

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7. 周歲的腭裂手術

小兒顱顏外科盧亭辰醫師首頁簡介頭型異常如何睡出理想的頭型?姿勢性頭型異常>寶寶頭型怪怪的,是顱縫早閉症嗎?被診斷出顱縫早閉症,該怎麼處理?顱縫早閉症造成的腦壓上升顱縫早閉造成的小腦扁桃體脫垂矢狀顱縫早閉>矢狀顱縫早閉症最新治療指引矢狀顱縫早閉案例分享單側冠狀顱縫早閉>單側冠狀顱縫早閉最新治療指引單側冠狀顱縫早閉家屬分享額狀顱縫早閉>額縫早閉最新治療指引輕度額縫顱縫早閉人字縫顱縫早閉雙側冠狀顱縫早閉多條顱縫早閉>亞伯氏症候群ApertSyndrome案例分享小檸檬的故事(新聞)顱縫早閉案例分享唇腭裂產前超音波發現唇腭裂唇腭裂寶寶,該做些什麼檢查?唇腭裂寶寶專用奶瓶資訊一期的唇裂手術>唇裂術後護理照顧周歲的腭裂手術>中耳積水及聽力問題顎裂手術後護理隱性顎裂唇腭裂寶寶的聽與說語音矯正手術十歲的牙齦植骨手術>牙床植骨術後照顧正顎手術>正顎手術併發症正顎手術術後衛教唇鼻手術>唇鼻整修手術術後照顧其他相關手術殘障手冊,重大傷病,罕見疾病??我的唇顎裂寶寶將來需要正顎手術嗎?唇顎裂寶寶牙齒的健保補助其他顱顏疾病皮爾羅賓症候群半邊小臉症眼距過寬症候群漸行性半臉萎縮症Parry-Rombergdisease醫生介紹聯絡方式及掛號部落格周歲的腭裂手術腭裂有分為幾種,主要是跟牽涉的範圍有關.上腭有分為前段的硬腭,以及後段的軟腭.如果是唇腭裂合併的腭裂通常軟硬腭都有缺損,如果是單純的腭裂,有可能只有軟腭分開.有一種是只有懸壅垂分開,看起來會是兩個懸壅垂,這種就可能是所謂的「隱性腭裂」,常常出生後會建議觀察,直到會說話時才發現語音有問題,爾後前來就診.關於「隱性腭裂」,在另外的章節會分享有關的病例.  為何需要腭裂手術?腭裂寶寶的問題,照顧的爸媽最為了解.因為上腭的缺損導致鼻口腔相通,喝奶的時候會從鼻子溢出.同時也因為腭裂的緣故,寶寶在吸允上會有困難,也因為上腭缺損無法很好的吸允.所以腭裂的寶寶出生後通常需要顎裂專用奶瓶,通常這些奶瓶的特色是奶嘴頭很軟,瓶身也和其他奶瓶不同,是軟質的.目的是讓寶寶可以在擠壓瓶身的幫助下喝到奶,同時寶寶也可以用咬奶嘴的方式喝到奶. 除了餵食,腭裂還會影響說話語音以及耳朵的功能.因為負責口腔共振的軟顎肌肉排列異常,無法達到很好的功能,所以講話會有鼻音過重的問題. 至於耳朵,因為控制耳咽管的肌肉在軟顎,顎裂同時會讓控制耳咽管的肌肉出現異常,於是中耳積水成為顎裂常見的合併症.約有95%的腭裂寶寶會有中耳積水的問題.所以有些顎裂寶寶出生時聽力檢查不會通過. ​手術的目的是要關閉因為上腭缺損造成的鼻口腔通道,讓食物不會從鼻子溢出,讓口腔回復正常的功能,同時也重新排列肌肉,矯正語音.至於中耳積水,雖然控制耳咽管的肌肉無法矯正,但是腭裂手術同時會請耳鼻喉科醫師一起放置中耳通氣管,解決中耳積水的問題. 為何要等到周歲才手術?既然腭裂會影響進食和說話,為何不越早手術越好?腭裂手術的一大問題是會影響中臉的發育.因為寶寶還在成長,越早做手術,手術的地方會形成疤痕組織,自然會影響生長發育.但是因為腭裂又會影響說話,所以不得不在寶寶學習說話前進行.在世界上大多的唇腭裂中心都會選擇在寶寶九個月到十五個月間進行.我們選擇在周歲手術便是選擇中間值.現在全世界大多的唇腭裂中心選擇周歲手術便是因為周歲手術影響中臉發育較小,又可以在學習說話之前及時手術. 如果有中耳積水中耳炎的問題,則可以提早手術,以避免中耳炎造成的聽力和學習障礙. 腭裂的手術方式?腭裂的手術方式在長庚醫院的歷史演進下可分為兩種.傳統是採用兩瓣式,也就是把分開的兩瓣切開縫合.然而兩瓣式的缺點在於無法有效地延長軟顎的長度,也無法把錯置的肌肉做有效的回復.在從前長庚醫院施行兩瓣式手術後,有20-30%的病患仍有語音閉合不全的問題.在美國醫師Furlow在1980年代發展軟腭的Z型切法之後,長庚醫院開始引進Furlow式軟顎縫補術,以大大降低語音閉合不全的機率.也就是說,需要二次語音矯正手術的機率較低. ​腭裂的手術可以修補上腭的缺損,但是有兩大可能發生的併發症.一是手術後在軟硬腭交界處傷口癒合不良,最後產生鼻口腔廔管.通常都是發生上腭缺損較多的寶寶上.有時寶寶開刀時有潛在的病毒或細菌感染,也有可能造成傷口癒合不良.不過產生鼻口腔廔管的發生率約是3%.就算是發生鼻口腔廔管,未來也是視狀況來決定是否要處理.如果沒有症狀,沒有口鼻漏的現象,也不需要處理.另一個併發症就是手術後仍然有語音閉合不良的問題,需要二次語音矯正手術.現在需要二次語音矯正手術的唇顎裂小朋友已經很少,約是6%. ​(下圖為腭裂手術術後,採用Furlow氏Z型縫法,好處是可以延長上腭的長度,讓將來語音較好,另外是這種Z型的切口較大,可以將裡面錯置的肌肉做很好的重新排列縫合.目前我們此種做法將來說話語音的成功率為94%,立即術後手術的成



8. 唇腭裂常見問答

顎裂嬰兒,應於出生後及早門診,不必等到滿月。

二、唇裂修補手術. 1.何時要 ...JumptoNavigation認識基金會宗旨與使命羅慧夫醫師發展與沿革組織架構人才招募聯絡我們服務據點學生訪談訊息與活動最新消息活動訊息新聞稿媒體報導愛的故事兒童文學獎主題文章國內外服務國內服務國際合作合作方案合作國家愛的見證影音專區成果報告捐款贊助捐款方式線上捐款企業贊助募款專案捐款徵信財務報表義賣品服飾圖書推薦專區免運專區唇腭裂專用個人小物影音商品顱顏百科唇腭裂小耳症其他顱顏疾病心理專欄社會資源顱顏照顧影片區刊物影音基金會會訊年報兒童文學獎繪本電子報出版刊物影片聯絡我們English简体版加入網站會員登入FacebookplurkYoutubeTwitter搜尋本站:海外分會:中國大陸菲律賓熱門關鍵字唇顎裂的手術只需要1至2個小時,卻可以重建一個孩子的一生。

首頁›新手爸媽諮詢站›唇腭裂常見問答分享以下所列問題均摘要於本會所出版之「唇腭裂100問」手冊,如需了解更多詳細之內容,請逕向本會索取「唇腭裂100問」手冊一、新生兒照顧1.唇腭裂寶寶餵食的方法?會常常嗆到嗎?唇腭裂寶寶的餵食不需用湯匙或滴管,更不需用胃管灌食。

只要用大又軟的奶嘴,加上大小合適的開口,就可以餵得很好了。

如果餵奶的姿勢與方法正確,唇腭裂寶寶餵奶與一般正常的寶寶幾乎沒有兩樣,但是若是餵奶的速度太快,的確有可能嗆到,一般非唇腭裂的寶寶也有同樣的問題。

2.顱顏牙科的「牙床鼻形塑型術(牙蓋板)」應何時進行?建議於唇腭裂新生兒出生後即儘快就診,因新生兒之軟組織、軟骨之可塑性強,所以要把握剛出生之黃金時期,越早開始,效果越好。

牙床鼻形塑形術的療程,所需花費時間約三個月,才能達到較好的效果,若延後就醫,則手術的時間也會跟著延後。

以唇裂修復術約在新生兒三個月時進行的時機來說,如需進行牙床鼻形塑形術的唇顎裂嬰兒,應於出生後及早門診,不必等到滿月。

二、唇裂修補手術1.何時要接受第一次的唇裂修補手術?一般來說,大概在三個月左右。

唇修補一般還是遵守所謂的「十的定律」:年齡10週、體重10磅(約4.5公斤)、血紅素高於10,且白血球計數小於10,000。

其中最為一般醫護人員誤傳的是體重,把體重的單位誤為10公斤(10公斤大概是一歲左右)。

目前因為有術前的牙床鼻形塑形術,有時為了求得較好的調整效果,唇修補的時機會延遲到四、五個月大時。

2.何時使用鼻模?鼻模要戴到什麼時候?為了使術後鼻形能長久維持對稱,目前的手術方法會先預留可能塌陷的空間,因此剛開始術後的鼻孔形狀會有不對稱的情形,所以鼻模也不是在一開完刀就使用,而是在拆線後才開始使用。

另外,使用的時間當然是越久越好,但仍要看父母的照顧情形和小朋友的配合程度。

一般來說,大部分的小朋友都可以戴到一歲左右。

3.手術後,哪一種照顧方法對疤痕照顧較為有效?在臨床護理上,我們建議貼透氣紙膠布或矽膠片並加上按摩來照顧疤痕。

按摩的作用最主要是防止疤痕上縮及凸起,黏貼紙膠布、矽膠片的目的在於防止疤痕變寬。

以按摩和矽膠片來說,它們的功效在醫學上都有其根據,是對照顧疤痕有實際效果的方法。

而所謂的「美容膠布」,除了對皮膚比較不會過敏外,對防止疤痕變寬的功效而言,並不會比較好,且價格方面也較透氣紙膠布昂貴。

另外,坊間所銷售的「疤痕藥膏」幾乎沒有醫學根據可證明其效果,因此我們只推薦使用矽膠片或透氣貼紙膠布,加上按摩的方式來照顧疤痕。

4.單側和雙側唇裂手術後是否都需要做按摩?如何按摩?以按摩來說,單側裂的患者比較需要,雙側患者並不是很需要,因為嘴唇主要是求對稱性,只有單側裂的患者因為縫線只有一邊,疤痕攣縮後會造成唇弓的上揚,所以需要做按摩。

按摩的重點在於局部的壓迫,而非揉搓。

一次加壓數十秒,每天至少做十幾次才夠,疤痕改善後,上揚的唇弓會恢復對稱。

除非唇部的攣縮太嚴重,否則大多數的寶寶都不需要在按摩時將疤痕往下拉扯。

三、腭裂修補手術1.腭裂的手術時機為何會有六個月/九個月/一歲三個月等不同時間?腭裂手術時機主要取決於患童的體重及腭裂的程度,大部分腭裂的修補時機是在九個月到一歲三個月之間,而選擇在六個月大做腭裂修補的小朋友,都是腭裂的情況比較輕微、且腭裂的部位是在軟腭的地方,體重也足夠的情況下進行手術的。

2.顎修補手術後為何還留下一個小洞?該小洞在何時可以補起來?腭裂修補術後,有時會殘留下小



常見健康問答


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