（2019.01.08）在過去，唇顎裂曾經是一種殘缺，即使能動手術治療，但漫長痛苦的療程、術後照護，以及龐大的醫藥負擔，對於爸媽和寶寶都是 ...嬰兒嬰兒照顧陪伴唇顎裂寶寶，走過治療與照護之路2015/10/22母乳唇顎裂治療嬰兒焦點人物瓶餵專欄作家咬字發音嬰兒照顧嬰兒健康與疾病嬰兒哺餵幼兒照顧幼兒生活教養兒童生活教養封面故事（2019.01.08）在過去，唇顎裂曾經是一種殘缺，即使能動手術治療，但漫長痛苦的療程、術後照護，以及龐大的醫藥負擔，對於爸媽和寶寶都是煎熬。

而現在醫療技術、制度完備，也有專業團隊以及社會資源從旁協助，透過完善的療程，唇顎裂已是能後天修補的缺陷，而非永遠的殘疾。

認識唇顎裂在胚胎早期發育時，嘴唇與上顎的部分是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來，如果連結過程中發育不完全，沒有將嘴唇或是上顎連接起來，就會產生裂縫，稱為「唇顎裂」；唇顎裂主要分為三種型態：唇裂：單純只是上唇的地方有裂縫，稱為唇裂，也是俗稱的「兔唇」。

顎裂：僅口腔內之上顎或軟顎裂開而外表正常，則稱為顎裂。

由於顎裂屬於口腔內缺陷，外觀看不出來，出生時醫生可能未察覺出寶寶有顎裂情形，父母若是發現寶寶常溢奶、呼吸聲很大等不正常的情況，應儘快檢查是否為顎裂。

唇顎裂：嘴唇裂縫延伸至口內硬顎或更內部的軟顎部位，稱為唇顎裂。

唇顎裂的發生原因民間對於唇顎裂發生的原因有許多種說法，包括孕期拿剪刀、移動床位等，但這純屬臆測，沒有任何證據支持。

而目前致病原因未明，只能根據統計資料與醫學研究歸類出兩大影響因素：環境與遺傳。

環境懷孕前3個月是胚胎顏面發展的關鍵，如果媽咪在這段期間受到病毒感染，如德國痲疹，就可能造成胎兒發育不完全。

孕婦服用抗癌、抗癲癇或是類固醇等藥物也會增加胎兒畸形的機率，而胎兒在受到X光照射後，易發生唇顎裂。

若是母體營養不平衡，尤其缺乏葉酸，也可能造成胚胎發育不全。

羅慧夫顱顏基金會資源開發組暨社工組陳依伶主任表示，除了上述幾項影響因素，近期醫學研究指出，孕婦過度抽菸與酗酒也會導致寶寶產生唇顎裂的症狀。

遺傳如果媽媽在孕期都沒有以上的行為，卻生下唇顎裂寶寶，就可能是遺傳的機率問題。

（推薦文章：媽媽為胎兒健康把關，非侵入性胎兒染色體基因檢測）常見併發症：中耳積水很多生下唇顎裂寶寶或是本身患有唇顎裂的父母都很猶豫是否要生第二個胎，擔心胎兒也會受影響，甚至有人不敢生孩子。

但陳依伶主任呼籲，雖然有遺傳機率，卻不是百分之百一定會發生，也有許多寶寶是健康的。

曾有唇顎裂患者認為自己經歷過手術與治療，有信心能夠將寶寶照顧好，決定將寶寶生下來，因此，父母不必過於焦慮。

因為顎裂患者的上顎有缺陷，軟顎的肌肉分布不正常，使得中耳導管的排水功能受到影響，造成中耳積水，是顎裂常見的併發症，好發於1歲左右的寶寶。

（推薦文章：小心耳朵感染．影響寶寶聽力）中耳積水主要症狀為聽力減退與耳內有腫脹感，但因寶寶不會表達，除非積水發生感染，出現發燒或耳道有分泌物流出的症狀，否則父母一般很難察覺。

中耳積水若是不治療會造成永久性聽力障礙，影響發音及語言發展。

林佳儀社工師提到，並非只有唇顎裂寶寶會發生中耳炎，每個寶寶感冒時父母都應注意是否有中耳積水的現象，只是因為唇顎裂寶寶罹患中耳積水的比例偏高，父母須稍提高敏感度。

手術治療概況唇顎裂患者的嘴唇、上顎發展不完全，治療時需經由整型外科、牙科、耳鼻喉科評估，後續也要定期追蹤回診，觀察是否需要語言治療或是心理輔導。

由於患者的情況不一，本篇以最常見的三種型態介紹其治療概況。

唇裂唇裂只是外觀需要修補，在寶寶滿三個月時進行「唇修補」手術，將裂縫縫合。

有些患者嘴唇的裂縫會延伸到牙齦，使牙齦出現小小的缺口，這道缺口並不影響日常生活，在寶寶9至11歲換牙時，將由牙醫評估做牙齦修補手術。

顎裂在寶寶出生初診時，由牙科製作嬰兒牙模，將上顎缺口堵住。

當寶寶6個月到1歲時可以進行「顎修補」，2歲半時會由語言治療師評估是否需要語言治療以及咽部成形手術。

9至11歲時接受牙床植骨手術，提供裂隙兩側牙齒的骨骼支持，改善鼻孔底部塌陷及牙床裂隙。

唇顎裂唇顎裂寶寶不僅嘴唇有裂縫，上顎也需要做手術修補，因此，大致上需要四次手術：唇修補、顎修補、咽部成形與牙床植骨。

由於人體骨骼通常成長約到17或18歲為止，在此階段會視情況決定是否進行正顎手術（戽斗）或唇鼻整形。<