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1. 不是礦工跟裝潢工人才會得肺塵症這5種職業留意肺健康

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示,矽肺症屬於塵肺症的一種,主要原因是吸入結晶型游離二氧化矽粉塵。

一旦當二氧化矽粉塵沉積 ...Skiptocontent近日,有一名建築工人在工地受傷送醫,經X光檢查意外發現他的肺部有可疑小白點及肺積水問題,因而導致呼吸不順,醫生一度懷疑是腫瘤作祟,為進一步確認病因,轉介胸腔外科進行肺部手術切片,病理報告證實為「矽肺症」。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示,矽肺症屬於塵肺症的一種,主要原因是吸入結晶型游離二氧化矽粉塵。

一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中,會造成肺部慢性發炎及纖維化,產生無法治癒的病變,造成肺部氣體交換功能受阻,肺部彈性變差,通常病患會以呼吸喘、咳嗽來表現,甚至會伴隨劇烈胸痛。

常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等,台灣早期得到塵肺症的患者,以煤礦礦工居多。

雖然現在台灣的煤礦已經停產,但是仍有一些職業暴露的危險,林育生舉例,如鑄造業(翻砂)、打石工、拋光研磨產業、裝潢業,或從事隧道工程等,或是有些玻璃、陶器、瓷器的工匠,都是高風險族群。

根據勞動部統計,104年因為「礦工塵肺症及其併發症」而申請補助的共有131人次。

塵肺症沒有有效治療方式患者應培養良好肺功能林育生建議,一般塵肺症患者的肺部X光片會看到雙側肺葉多發性的白點,一開始常被當成粟粒性肺結核,或轉移性肺腫瘤,患者到晚期會因漸進性大範圍的肺纖維化,甚至被誤認為肺腫瘤,臨床診斷大部分需依靠明確的暴露史與影像檢查,以排除其他可能,有時甚至需要外科手術病理切片方能確診。

林育生提醒,塵肺症目前並沒有有效的治療方式,主要以症狀治療為主,例如給予止咳、止痛等藥物。

建議民眾應減少暴露於有害的粉塵環境,長期接觸後即使停止暴露,過去吸入的粉塵仍會繼續對肺部造成慢性破壞;而對於從事高風險行業的勞工,應維持工作場所通風良好,配戴適當的防護器具,才能降低罹患塵肺症的風險。

也可以戒菸、培養適當規律可增進肺功能的運動,以避免呼吸道感染,降低肺部惡化的程度。

職業病人別忘了申請職業災害給付與補助目前許多醫院都設有職業傷病防治中心,包括塵肺病的職業傷害患者,都可以在索取相關證明後,申請補助。

中山醫學大學附設醫院職業傷病防治中心試算,一名工作已17年多的砂石工人,確定職業導致塵肺症,且肺功能撿查僅剩四成左右,得以獲得勞保局職業病失能給付共660日,依其勞保投保薪資共獲得職業病失能给付399,960元(以平均月投保薪資18,180元發放(18,180÷30×660)日)。

延伸閱讀:陰道口腫脹有硬塊50%女性都有這種「職業病」如果你是這5種職業,當心成為頸因性眩暈症的高風險群文/林以璿圖/林以璿1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版



2. 勞工的夢魘--塵肺症

張先生目前在南科某一電子公司擔任包商,日前因常咳嗽至本院看診,經胸腔內科檢查x光發現肺部有明顯纖維化情形,疑似塵肺症之診斷,轉至環境職業醫學科 ...勞工的夢魘--塵肺症社區醫學部職業暨環境醫學科 何啟功主任(94年8月)根據統計資料顯示,塵肺症位居我國職業病給付排行榜首位,十年來每年皆佔百分之七十到百分之八十以上。

許多勞工以為要長時間的曝露粉塵下,十幾二十年才可能導致塵肺症。

實際上,每一次的曝露都是一種危害,基本的防具不可以少。

張先生目前在南科某一電子公司擔任包商,日前因常咳嗽至本院看診,經胸腔內科檢查x光發現肺部有明顯纖維化情形,疑似塵肺症之診斷,轉至環境職業醫學科進一步確定病因。

細問其職業相關病史才發現張先生在曾經在民國六十多年於屏東某碎石廠工作六年,後因工廠停工而轉業,雖然僅短短六年,工作內容主要將碎石磨成細小粉末用於裝潢材料,當時工廠環境極差,粉塵到處都是,也沒有配戴任何防護具,雖然工廠已結束營業二十多年,但張先生此時才感覺不舒服因而至門診就診。

根據統計資料顯示,塵肺症位居我國職業病給付排行榜首位,十年來每年皆佔百分之七十到百分之八十以上。

引起塵肺症最主要的原因之一,為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵,結晶型游離二氧化矽包含石英、鱗矽石、方矽石等三種物質,自然界常見者為石英。

二氧化矽粉塵沈積於肺泡中會造成肺部纖維化產生無法治癒之病變,也就是所謂的「塵肺症」。

過去得塵肺症者多為煤礦礦工,但也可能有其他行業勞工為潛在高危害群,包括耐火磚製造作業人員、噴砂作業人員、營造業切割瓷磚人員、砂炒花生人員、窯爐維修人員等也可能罹患塵肺症。

由於塵肺症由暴露至發病之潛伏時間長,有可能由數年至數十年,因此勞工千萬不可忽視潛在的工作危害,應注意自身健康,儘量使用合格的呼吸防護具。

(請注意:一般的紗布口罩對預防粉塵危害是沒有用的)並定期接受塵肺症之健康檢查。

塵肺症所佔職業病之比例年份合計塵肺症塵肺症佔百分比198715715296.819881118778.41989816580.21990463576.11991272385.21992272385.21993191473.71994141071.41995312374.21996463780.4199715010671.7199854326148.119992797(17770)2270(17253)81.2(97.1)總計4049(19022)3106(18089)76.7(95.1)註:1999年括號中數字為包含離職退保後罹病人數。

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3. 塵肺症

職業醫學科專科醫師就其職業暴露資料進行評估,經評估個案因長期(32年)暴露於含高二氧化矽量的陶瓷粉塵環境,且胸部X光呈現典型塵肺症變化、肺功能呈現 ...Menu訊息專區公告事項勞工新聞認識我們中心緣起成立目標為民服務服務團隊就醫指南就醫流程就醫說明服務醫院地圖傷病簡介什麼是職業傷病我有職業傷病嗎如何避免發生職業傷病常見的職業傷病職業傷病的認定職業疾病鑑定程序異議處理程序資訊分享宣導資料電子報統計資訊相關法規職業疾病認定參考指引滿意度調查醫師專區網站連結政府機關醫療機構學術團體民間團體國外網站職災Q&A國際研討會電子報訂閱職災勞工權益圖職災重建、傷病防治、職災補償防治中心位置圖各區職業傷病防治中心聯絡窗口相關連結區工資問答、就業情報、在職勞工常見的職業傷病塵肺症 案例一工作內容個案是64歲女性,擔任某陶瓷廠之作業員約32年,主要工作為使用砂紙將陶瓷製品拋光磨亮,每天工作8小時,需處理60個馬桶、40個洗臉盆台、60個水瓶;拋光磨亮後需以氣槍高壓噴氣來清除表面粉塵,長期暴露於含二氧化矽的陶瓷粉塵作業。

發病過程個案進入該陶瓷作業工廠約21年左右,開始出現咳嗽有痰、呼吸困難、氣喘等症狀,且不適症狀逐年加劇。

於工作滿32年退休後,至職業傷病診治中心就診,請職業醫學科專科醫師就其職業暴露資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。

相關醫學資料診斷過程職業醫學科專科醫師就其職業暴露資料進行評估,經評估個案因長期(32年)暴露於含高二氧化矽量的陶瓷粉塵環境,且胸部X光呈現典型塵肺症變化、肺功能呈現阻塞型併侷限型肺疾病,因此判定其塵肺症與工作有相當程度之相關性,為職業病。

 案例二工作內容個案是63歲男性,擔任陶瓷工廠之噴霧工約為30年,主要工作內容為陶土加水混成泥漿,經噴射機器射出,再經高溫400-500度變成粉末,使得泥漿變成陶土粉狀的懸浮微粒,再經過濾器收集成大小不一的粉末,不同大小的粉末經壓合可製成磁磚,然而製成磁磚的過程中,粉狀的懸浮微粒飄散在空氣中,個案於工作中僅戴N-95口罩,而非佩戴防塵口罩,仍會吸入空氣中陶土粉塵的懸浮微粒。

發病過程個案進入陶瓷作業工廠約30年,退休後因某次咳嗽而入院就診,結果被診斷出患有塵肺症併肺結核,之後2年來個案呼吸愈來愈困難,轉介至胸腔科治療,因疑似為職業疾病,再轉介至職業傷病診治中心就診,請職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估,診斷其疾病與工作之因果關係。

相關醫學資料診斷過程職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估,經評估個案因長期(30年)暴露於陶土粉塵環境,且胸部X光呈現典型塵肺症變化,因此判定其塵肺症與工作有相當程度之相關性,為職業病。

塵肺症之預防與治療預防方法:●避免暴露到會引起塵肺症之粉塵、噴砂,切割大理石或玉石時,應儘可能使用濕式作業,或利用不 具毒性的沙粒取代品。

●佩戴有效的呼吸防護具。

●定期做胸部X光檢查。

治療方法:●依嚴重程度給予藥物及手術治療等。

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4. 季節性疾病簡介與預防:塵肺症

塵肺症早期無症狀,或僅是輕微氣促、易喘,病程進展會漸漸出現咳嗽、呼吸困難、肺高壓併心肺症、肺結核感染等情形,嚴重會導致呼吸衰竭而 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁>院刊>107年5月77期>文章內容107年5月77期返回107年5月77期季節性疾病簡介與預防:塵肺症圖一:白色棉絮狀即是塵肺症表徵何謂塵肺症:    吸入曠物性粉塵或金屬薰煙等物質沉積肺部,造成肺部有粒狀或塊狀纖維化,產生無法治癒之病變稱之。

原因:  通常工作中如隧道業、煤礦業、玻璃、陶瓷器製造業吸入結晶型游離二氧化矽粉塵,結晶型游離二氧化矽包含石英、鱗矽石、方矽石等三種物質,自然界常見者為石英。

而二氧化矽粉塵沈積於肺泡中無法排出而使肺慢慢纖維化。

    如右圖一的胸部X光片,兩側白色棉絮狀即是塵肺症表徵。

個案從事拆除作業將近20年,用鑽孔機來進行房屋拆除,工作中暴露大量粉塵,並無使用有效呼吸防護具的習慣。

因氣促現象合併咳嗽症狀,且越來越嚴重,呼吸困難到不能爬上坡及上樓梯的程度,檢查後才知道是塵肺症。

表現症狀:    塵肺症早期無症狀,或僅是輕微氣促、易喘,病程進展會漸漸出現咳嗽、呼吸困難、肺高壓併心肺症、肺結核感染等情形,嚴重會導致呼吸衰竭而死亡。

    某些粉塵的暴露會造成癌症,例如:石綿的暴露,除了造成石綿肺症之外,也有可能會導致罹患肺癌、惡性間皮細胞瘤,或增加罹患喉癌或消化系統癌症之風險。

 依肺部反應的強弱塵肺症可分為良性塵肺症和纖性性塵肺症一、良性塵肺症的特徵是:對塵埃的組織反應最小者,對肺機能不生障害者。

不致有成為傳染性疾病,如肺結核的因素者。

不致有成為癌症的因素者。

二、纖維性(或增殖性)塵肺症的特徵是:有明確的組織反應稱為纖維化者。

肺機能受損者。

結果可能是肺結核感染或癌症因素者。

    但如硫、矽酸鹽、煤、鐵等粉塵所引起的問題則不易劃分。

硫及非纖維性矽酸鹽,其塵埃所引起的反應通常都是最小的,但不能因而忽略。

    煤塵和鐵粉引起的問題有些不同,當純粹煤塵或鐵粉被吸入時,肺部反應在開始是最小的,這時候的肺煤塵沈著病和肺鐵粉沈著病(Siderosis),常被認為良性塵肺病,然而,當大量的煤塵或鐵粉積聚於肺部就是不含游離二氧化矽,亦會發生異常組織反應,增殖性纖維化(或假性腫瘤)也會出現。

圖二:防塵面罩預防:    在工作時注意環境的通風是否良好,一定要配戴個人防護具,充足營養及戒菸,規律運動。

如果已是塵肺症並無特殊治療,只能在症狀下給予稍微改善,如喘就給氣管擴張劑或化痰劑,必要時給類固醇治療,因為無法治療,所以在從事特殊粉塵作業者,一定要帶防護面罩才是保護自己身體健康最佳方法。

參考資料:一、行政院勞工委員會 http://www.cla.gov.tw二、行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所 http://www.iosh.gov.tw三、行政院勞工委員會北區勞動檢查所 http://www.nlio.gov.tw內科部呼吸治療師周卉羚回頂端FaceBookRSSEpaperYouTube線上民調網站管理員Flickr:::認識我們醫療團隊便民服務衛教專區發展研究與成果醫學倫理專區電子病歷專區人體試驗委員會專區PGY1國際醫療專區就診看診狀態代停診公告醫學論壇到院交通表單申請下載門診時間下載門診時間網路掛號看診須知友善服務環景導覽訊息最新消息活動健保訊息電子報杏林區政府資訊公開研討會流行疫情院刊RSS訂閱圓夢畫展ASP抗生素專區詢問網站導覽進階搜尋營養諮詢床位資訊公告自費品項身心障礙鑑定專區常見問答用藥查詢用藥諮詢雙語辭彙衛材作業分享臉書粉絲頁YoutubeFlickr相片集圖書館QRCode專區職務宿舍公告建言院長信箱醫療論壇網站問卷意見處理流程民意論壇線上投票線上問卷案件作業流程返回頂端國軍高雄總醫院無障礙標章2.0-AAA級我的E政府本網站由國軍高雄總醫院資訊組負責維護,如有任何建議請洽網站管理員,電話:07-7496751轉726721依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

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5. 塵肺症

對於塵肺症患者來說,避免繼續暴露於危險環境中是最主要的治療若有症狀的時候只好用氣管擴張劑、止咳、化痰藥物,可減緩咳嗽、呼吸困難等 ...歡迎進入江醫師肺部健康園地江醫師介紹台灣氣喘學會台灣慢性阻塞性肺病學會常見肺部疾病最新消息加入會員回首頁聯絡我們網路地圖歡迎進入江醫師肺部健康園地歡迎進入江醫師肺部健康園地相關網站活動或資訊Q&A諮詢首頁>>常見肺部疾病>>活動或資訊分享:2014/11/17塵肺症  塵肺症(Pneumoconiosis),又稱黑肺症(BlackLung),是一種肺部纖維化疾病。

患者因職業特別是礦工或陶瓷業長期處於充滿粉塵的工作場所,因吸入大量粉塵(例如:二氧化矽、石綿、煤),導致末梢支氣管與肺泡粉塵的堆積並產生發炎反應甚至產生肉芽腫或鈣化而導致肺功能的破壞產生喘與呼吸困難。

塵肺症之發生與粉塵之大小、粉塵之濃度、暴露時間、肺部感染與個人體質有關。

  對於塵肺症患者來說,避免繼續暴露於危險環境中是最主要的治療若有症狀的時候只好用氣管擴張劑、止咳、化痰藥物,可減緩咳嗽、呼吸困難等現象;適當的類固醇使用,亦可減緩急性發作時的症狀。

平時也可透過充足的營養、適當的運動與快樂的心情提高免疫力才能避免呼吸道感染,如此才可降低感染產生肺部惡化的機率。

【案例一】  張先生,73歲,有吸菸並從事煤礦工工作長達20年。

當初因走路易喘,咳嗽有痰,而入院就診,最終診斷為塵肺症且有慢性阻塞性肺病。

此病患肺功能顯示一秒率(FEV1/FVC)為0.38,第一秒吐氣量(FEV1)為預期值的47%,為重度阻塞性的通氣障礙;一氧化碳瀰散量(DLco)為29,單位肺泡氣體瀰散量(DLco/VA)為41,瀰散量呈現重度氣體交換率不良;病患因長期(20年)暴露於煤塵及矽塵環境,且胸部X光呈現兩側肺野有明顯大量纖維腫塊。

【案例二】  邱先生,63歲,從事水電與鋪磁磚工做40年。

此病患肺功能顯示一秒率(FEV1/FVC)為0.73,第一秒吐氣量(FEV1)為預期值的108%,雖然通氣正常;但一氧化碳瀰散量(DLCO)為81,單位肺泡氣體瀰散量(DLCO/VA)為88;因職業原故吸入的粉塵長期堆積在肺內,導致支氣管擴張與大塊型纖維化(ProgressiveMassiveFibrosis,PMF)。

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