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1. 淺談章魚壺心肌症

所以又被命名為「章魚壺心肌症」,病患的左心室功能會在4-12週內回復正常。

... 這種因巨大壓力情緒產生的非缺血性心肌病變,發生率約在33% ...大千健康醫療體系 | 回首頁 | 交通指南 | 連絡我們訊息公告成功案例項目介紹術前術後須知衛教文章病患須知訊息公告成功案例訊息公告News&eventHOME>新聞與消息>訊息公告標題名稱:〈訊息公告〉「心碎」不再是個形容詞!淺談章魚壺心肌症(心臟內科/林智偉醫師)發佈日期:2014-01-02詳述:一位73歲的比丘尼在掃地時,因為持續性典型胸痛超過30分鐘合併冒汗及頭暈,送至本院急診,血壓升高,心跳每分鐘112下,心電圖檢查顯現典型心肌前壁ST-T段異常,及心肌酵素檢驗呈現連續性的變化,當時診斷為前壁急性心肌梗塞,並且立即給予抗血小板製劑以及抗凝血劑。

心臟超音波及攝影檢查,發現左心室功能不全合併前壁運動不能(akinesis)以及左心尖運動貧弱(hypokinesis),診斷為罕見的心碎症。

透過使用心臟衰竭藥物治療,病患於一週後康復出院,出院後追蹤心臟超音波顯示左心室功能良好,已經沒有局部運動不能或貧弱的現象了。

根據文獻報告,少數急性心肌梗塞合併左心室功能不全的病人,左心室外觀像一個章魚壺(Takotsubo),一種在日本被用於捕捉章魚的水壺。

所以又被命名為「章魚壺心肌症」,病患的左心室功能會在4-12週內回復正常。

臨床表現包含:典型性心絞痛、心肌梗塞(大部分臨床表現為ST段升高)、左心室功能可能只剩原有的20%、冠狀動脈血管造影未能顯示動脈曾發生阻塞。

這種因巨大壓力情緒產生的非缺血性心肌病變,發生率約在33%到100%之間,好發於60歲以上更年期後的女性,但很少會當場死亡的。

章魚壺心肌症在所有心臟病患者中佔1%至2%,但真正致病原因與機轉仍是不明,有20-30%病患並沒有明顯的壓力或情緒。

所以「心碎」不僅是個用來形容悲傷情緒的比喻。

人在經歷災難性的打擊、極度驚喜、激烈爭吵或與愛人痛苦訣別時,心臟的變化真的有可能致死,除了必須遵照醫囑給予之治療外,平時更需注意減少情緒波動,並限制水分及鹽分攝取等重要課題。

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2. 動脈沒阻塞卻心肌梗塞!從「章魚壺心肌症」看「心理受傷 ...

他們當時把這個病例描述為「章魚壺心肌症」(Takotsubo Cardiomyopathy),不久後顯示,這個故事並不是特例。

如今章魚壺心肌症已經被研究 ...目前位置首頁養生動脈沒阻塞卻心肌梗塞!從「章魚壺心肌症」看「心理受傷」如何真...良醫讀書會About撰文者莎賓娜.維瑞.封.李蒙2019-12-12瀏覽數:10518蒐羅與財經、職場、生活相關書籍內容介紹及書摘,協助讀者快速閱讀書籍精彩內容。

photos放大顯示日本傳統捕捉章魚的陷阱叫做「章魚壺」(Takotsubo)。

基本上看起來像一個傳統的花瓶:一種陶製容器,下面有寬大的腹部,上面有細頸。

對想吃大餐的人來說是好東西,對好奇把頭伸進去卻出不來的章魚是最糟糕的情況。

在這裡提到它的原因是:1990年代初期一家日本醫院的心臟專家檢查一個女病人的胸腔時,發現病人的心臟沒有一般心臟的形狀,而是章魚壺的形狀:心肌像氣球一樣被吹起來,血液流不出去。

病人被送進醫院是原本被診斷出有心肌梗塞。

至少她出現了典型症狀:呼吸困難、胸口悶、心跳過速、劇烈疼痛。

從外表來看事態非常明顯。

但是當醫生想用超音波和心導管來確定診斷時,原本清楚的病例一下子變成大謎題。

醫生發現病人心臟的冠狀動脈完全沒有阻塞。

如果這位女士有心肌梗塞,會有一條或多條血管是阻塞的或至少很狹窄。

醫生看到的卻是心臟尖端不尋常的擴大。

為什麼會出現這種情況?眾所皆知,談話有助於解決問題。

事後醫生詢問病人後發現,她在發病前經歷了個人很重大的損失。

於是醫生思索:心理壓力可以對病人的心臟有如此大的影響,讓心臟都變形了?他們當時把這個病例描述為「章魚壺心肌症」(TakotsuboCardiomyopathy),不久後顯示,這個故事並不是特例。

如今章魚壺心肌症已經被研究透徹,也以另一個較浪漫的名字聞名:心碎症候群(BrokenHeartSyndrome)。

文學長久以來都在處理人與悲劇,現在也有很多醫生明白箇中道理。

過去幾年越來越常診斷出這個病症。

根據統計,所有心肌梗塞的病人當中,有2%的病因是章魚壺心肌症。

犯案者(又)是壓力荷爾蒙。

可能由於長時期高負擔的工作引起,也有可能是個人遭遇巨變之後所經歷到的心理壓力引起,例如親友死亡或是與配偶離婚等。

結果發現左心室有許多「兒茶酚胺」(Catecholamine)的受體,其中也包括腎上腺素和去甲基腎上腺素。

如果一個人的壓力值很高,血液中就充滿了這些物質。

這些物質給心臟的刺激可以讓心臟的功能混亂,緊繃。

另外,壓力荷爾蒙也有可能影響心臟內鈣的平衡。

大部分的人都知道鈣是骨質的重要建材,它也對心臟律動扮演了一個重要角色。

如果鈣的工作受到干擾,心臟就可能會失去節奏並引起抽筋。

後果就是受到影響的心室擴大。

眾多心臟病受心靈影響極大,章魚壺心肌症只是其中之一。

我們目前知道,心律不整(特別是前心室)、高血壓和冠狀心臟疾病後面都可能隱藏著心靈的問題。

目前出現了一門新學科專門研究這2個器官的交互作用:心理心臟病學連接了心臟內科醫學和心理學,也就是心臟和心靈之間的環節。

不是做些觀察,而是觀察雙方的共同點。

因為這個關聯的走向不只是從心靈到心臟,也從心臟到心靈。

心臟疾病也會帶給病人嚴重的心靈危機,導致巨大恐慌或是引發深度憂鬱直到可能自殺。

例如曾經接受過心臟支架手術的人,雖然之後恢復了良好的心臟的功能,但是整個生病過程通常會對心靈留下巨大的影響。

有時候在心臟手術之後,人們期待病人現在幸福快樂,滿足且沒有憂慮,畢竟一切都修補好了。

但實際上病人在手術後常抱怨有死亡的恐懼,憂慮,擔憂未來,以及在手術準備室、加護病房的不安經歷和疼痛。

我們這個時代的慢性疾病知道了心(臟)與(心)靈的相契,也就明白,我們需要重新思考對某些心臟病成因的想法。

心血管疾病是生理疾病中的第一名。

如果它的原因比我們目前所假設的更常由心理因素引起,那怎麼辦?如果這個時代最致命的「冠狀動脈疾病」(CAD)的背後原因是心靈,那會如何?單單在2014年,德國就有將近7萬人死於這個慢性疾病。

長久以來它被視為一種耗損性疾病。




3. 醫病》別讓自己不開心當心「心碎症候群」找上門

心碎症候群」原稱為「章魚壺心肌症」,因為心臟病患者的心臟交感神經 ... 不一,當患者若是情緒極度失落、驚嚇、疼痛或處在巨大壓力下,會使 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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示意圖。

(資料照,記者湯世名攝)〔即時新聞/綜合報導〕我國十大死因統計,心臟疾病已蟬聯19年十大死因前三名,;因為與癌症不同,較無明顯病徵而容易遭到忽視;而其中又以「心碎症候群」和「疲球心」這兩項容易忽略前期徵兆,直到緊急時才發現早以罹患該疾病。

「心碎症候群」原稱為「章魚壺心肌症」,因為心臟病患者的心臟交感神經受體在左心室基部與心尖部份的比例不一,當患者若是情緒極度失落、驚嚇、疼痛或處在巨大壓力下,會使心尖末收縮,而收縮的樣子很像日本漁夫捕捉章魚用的「章魚壺」,故得其名;而患有「章魚壺心肌症」的或者有近6成在發病的近期,都曾經歷人生劇變,其中以失去至親至愛者為多數,因此又得「心碎症候群」之稱。

請繼續往下閱讀...當「章魚壺心肌症」發作時,心臟正常的血流量因為心室收縮而減少,患者會出現胸悶、胸痛、胸部有壓迫感等等類似急性心肌梗塞的症狀,甚至還可能因心室顫動而猝死。

中山醫學大學附設醫院副院長翁國昌醫師表示,「章魚壺心肌症」簡而言之就是壓力症候群的炸鍋狀況,當一個人的壓力超過所能負荷的程度,就有可能發生。

罹患「章魚壺心肌症」的患者,約半數有會因暫時性缺氧,導致心肌受損,而提高日後發生「疲球心」的可能,也就是「心臟衰竭」,當心臟缺乏彈性,就會難以將血液送到身體各處,無法維持身體各器官的血液供給,會造成心臟腫大卻又疲軟無力。

翁國昌表示,心臟衰竭常見的症狀為喘、累、腫;因為血液的供給量不足,影響到器官的運作,肌肉也會有無力和疲乏的情況;他呼籲,當出現咳嗽、疲累、喘、水腫等心臟衰竭的狀況時,千萬不要輕視,應主動就醫治療,早期投藥並輔以居家自我照護,病情都可獲得良好控制。

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