通常，通過靜脈注射抗生素，出院之後在一段時間內服用口服抗生素就可以穩定結腸部位出現炎症或感染的憩室炎。

憩室出血表明需要送入醫院進行治療，但是在大多數患者的出血 ...移至主內容English한국어简体中文繁體中文1300265666Mainnavigation搜尋憩室症結腸憩室症是指在脆弱結腸壁出現袋狀結構的疾病。

這些袋狀結構稱為憩室。

通常出現在結腸末端直腸以上（乙狀結腸）。

當一個或多個憩室破裂時將導致受影響的結腸出現炎症或感染（憩室症）。

病因年齡及便秘是引起憩室症的最主要原因。

便秘導致結腸需要產生很大的壓力以沿結腸將堅硬糞便排出。

這些較大的壓力導致結腸壁上血管進入的脆弱肌肉壁處的袋狀物（憩室）破裂。

若憩室入侵相鄰的血管，則可能會導致血液流入結腸。

症狀通常情況下，憩室症並不會顯現出任何的症狀。

然而當出現炎症或感染（憩室炎）的時候，可能會導致腹痛及發燒。

當憩室擴大並且導致粘膜糜爛進入毗鄰的血管時，憩室症中可能會出現直腸出血。

憩室炎及出血現象同時發生並不常見。

檢查若出現的是與憩室症一致的腹痛及發燒症狀，則需要進行電腦斷層掃描以確定顯示腫脹發炎的結腸從而判斷憩室症。

若顯現的症狀是直腸出血，則可能需要電腦斷層血管造影片來確定該出血屬於憩室出血。

該過程也能確認出血的位置。

病程大多數憩室症病例一直都不會出現任何症狀，很少會出現憩室炎或者直腸出血。

憩室炎通常可以通過抗生素來進行治療。

憩室炎反復發作是令人擔憂的，患者必須諮詢結直腸外科醫生以討論預防性的手術方法。

憩室出血也是不常見的，但是當這種現象發生時，可能會導致直腸出血，患者一定會住院。

有時必須通過腹股溝動脈（血管造影術）注射某種介質（凝血酶）進入血管（栓塞）。

更加極少數的病患需要進行緊急手術使憩室出血停止。

預防措施富含纖維的健康飲食及攝入大量的水分來防止脫水及便秘，這是用來避免憩室症的最好方法。

便秘有時僅僅依靠飲食調節的方法並不能有效的控制。

可以用來防止便秘的緩瀉劑包括含有洋車前子的藥物(Metamucil®,Fibogel®),乳果糖(Duphulac®),蘋婆屬(Normacol)。

少數情況下某些特定的食物會引發憩室炎的發作（如堅果類），然而關於這一點的證據並不充分。

藥物控制通常，通過靜脈注射抗生素，出院之後在一段時間內服用口服抗生素就可以穩定結腸部位出現炎症或感染的憩室炎。

憩室出血表明需要送入醫院進行治療，但是在大多數患者的出血現象無需治療就可以停止，而只有少數病患需要栓塞手術。

手術治療憩室炎的反復發作要求患者一定要諮詢結直腸外科醫生有關預防性手術（乙狀結腸切除術）治療的益處。

該手術通常與腹腔鏡檢查術（鎖孔手術）一樣進行操作，只是無需在手術之後添加暫時性的造口袋。

憩室結腸切除術手術前後注意事項患者在手術前一天只可以飲用清澈液體，清澈液體是指肉眼看很清澈可以看透的液體。

當用如碗或者杯子盛清澈液體時，可以通過液體直接看到容器。

患者需要進行排便以清空結腸。

患者需要在手術前一天下午2點，4點和6點服用一劑匹克硫酸鹽（也稱為Picoprep®或Picolax®)。

若手術定於當天早晨，則前一天午夜開始就需要禁食，若定於當天下午，需要從早晨6點開始禁食。

手術之後會立即開始食用半稠狀液體如奶油凍，優酪乳，稀粥等。

患者將會結合阿片類及撲熱息痛止痛，從而可以在手術後第一日就可以活動。

一旦患者可以排便，便可以出院。

通常患者需要住院3至7天。

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手術時則採用腸穿孔段切除，合併兩個造口，近端造口則在右左腹直肌上拉出，縫合於皮膚上，遠端造口則在腹部正中傷口製造一個黏液與皮膚之間的廔管，縫合時除與皮膚固定外還 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::大腸直腸外科歷史沿革簡介門診時刻表醫療團隊醫療衛教我們的服務醫學剪報醫療諮詢教學專區:::首頁 /大腸直腸外科 /醫療諮詢大腸憩室炎症急性憩室炎： 急性憩室炎的症狀是多變化的，由腹痛、發燒或嚴重到需要入院，大部分病人入院須接受抗生素及飲食控制的治療，恢復後大部分人也都沒有再發作，若持續發作則須考慮手術治療。

手術之適應症: 若病人出現腹膜炎或有敗血症之症狀，則手術是必須的，若腹腔出現游離空氣，也必須手術，但只有70%腸穿孔的病人會出現游離空氣。

術前準備： 急性憩室炎病人約20%有小腸阻塞，所以鼻胃管的放置是必須的，導尿管在術前評估也是重要的。

若病人在術前就出現電解質不平衡則必須先矯正，生命徵象不穩定時，體液的補充是必須的，廣效性抗生素注射也要儘早給予，其他備血及心肺功能評估都是重要的。

治療原則： 這類的病人通常都是年紀大，約有50%會合併內科問題，所以處裡時需要特別注意，治療的方向先處理腹腔敗血症情況，若發生腸穿孔時，則必須即時手術並去除感染源，同時還要有足夠的引流。

急性憩室炎的型式根據RALS的調查，通常可分為三類：1.未穿孔的發炎組織（31%） 2.膿瘍（31%） 3.腸穿孔（38%）急性發炎憩室炎： 這類病人通常對抗生素反應不錯，手術時不須做近端腸造口，直接將憩室炎腸段切除後再做吻合手術，引流管的放置是必須的。

憩室炎合併骨盆腔或大腸旁膿瘍： 這類病人在檢查大腸時，通常會發現穿孔，但不會有糞便外漏，將發炎腸段切除，但近端要做腸造口同時引流管要接上抽吸器，約有20%並人數術後仍有膿瘍存在，也可能造成大腸皮膚廔管。

腸穿孔： 這類病人通常死於敗血症，而非手術15%的病人手術時發現腹腔已被糞便汙染，造成腹膜炎，手術時切除腸穿孔段是必須的，若穿孔較小時，可將穿孔切除，然後縫合，在近端拉出腸造口。

若以造成膿瘍或阻塞則必須切除再做近端造口，較深的擴創薦骨前筋膜或到達後腹腔都必須小心，否則容易造成感染擴散。

手術時則採用腸穿孔段切除，合併兩個造口，近端造口則在右左腹直肌上拉出，縫合於皮膚上，遠端造口則在腹部正中傷口製造一個黏液與皮膚之間的廔管，縫合時除與皮膚固定外還要縫合於腹部肌膜上，這是一種改良式哈特曼手術。

若遠端造口太短，無法拉到腹部外時，則關閉斷端，這就是哈特曼手術。

另外也有人切除腸穿孔段後直接接起來，但併發症高﹐較不被採用。

腹腔處理： 剖腹手術時用生理食鹽水清洗腹腔式必須的，任何膿瘍都必須被清除，另外加上抗生素來沖洗是不必要的，若有膿瘍存在時，則引流管加上抽吸器是必須的。

重建手術： 手術後約三個月，到達恢復期時，才建議施行重建手術，但最好是在六個月後，重建手術時，盡量將腸段分離出來直到看到好的黏膜時在接合兩端，成功機率較高。

選擇性切除手術：適應症:憩室病人常抱怨腹痛或排便習慣改變，若手術時只為了解決疼痛的問題，而且切下的腸段沒有發炎的現象，憩室炎可能復發。

反覆的憩室炎發作，常常只要抗生素控制即可，若年紀較大的病人又合併內科問題，則更不考慮手術治療，我們總是認為是無法控制的憩室炎或阻塞、膿瘍及穿孔的問題發生時，則考慮用手術治療，主要的併發症包括狹窄，廔管及發炎性腫塊，若憩室太大時，也可以考慮手術切除。

如何鑑別憩室炎或癌症: 約有20%的病人在施行手術後才發現是癌症。

理學檢查不易區分，內視鏡檢查較可清楚地檢查出來，但遇到腸道狹窄或阻塞時，則以鋇劑顯影較佳。

如何決定階段性手術： 選擇性手術包括一階段﹑二階段及三階段手術。

一階段手術較受歡迎，病人不會有腸造口的困擾，但遇到病人有骨盆腔膿瘍，科隆氏疾病或不可切除之腫瘤時，則較不適合。

二階段手術就像是哈特曼手術，將遠端留在骨盆腔內，近端拉出作腸造口。

三階段手術則較少作。

如何決定切除的範圍： 近端切除的範圍從乙狀結腸及降結腸接合處到橫結腸遠端，遠端切除的範圍不要超過薦骨隆突以上，也不要在乙狀結腸遠端，必須要確保吻合接口沒有殘餘的憩室或發炎的腸段才可以。

大腸膀胱廔管： 乙狀結腸憩室炎有時會與膀胱沾黏，造成廔管，通常在找到膀胱廔管時可直接縫合而不須做近端造口。

腸段吻合處： 關於腸段吻合的方法，雙層縫法在196