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1. 腸癌手術免驚裝人工肛門！ 3D腹腔鏡擁達文西優勢
這種3D腹腔進手術更重要的是，自費價格相對便宜很多！ ... 依據衛生福利部的死亡原因統計，大腸直腸癌是癌症死亡排行榜的第三名，不少大腸 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數位頭貼活動專區拉霸活動好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu腸癌手術免驚裝人工肛門！ 3D腹腔鏡擁達文西優勢-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數位頭貼活動專區拉霸活動好粉獨享點擊開始即表示您同意我們的隱私政策關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉客戶名單篩選-全顯示篩選-已關注篩選-未關注新增名單姓名上次進站時間關注情況關閉視窗新增名單返回新增好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP＊如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們，收看更多好文！Phew！好險網提醒感謝您的評分，已獲得積分1點，可供活動贈品拉霸使用。
關閉視窗目前位置>首頁>好險談健康>醫療>醫療趨勢癌症險醫療險重大傷病險2019/11/09腸癌手術免驚裝人工肛門！ 3D腹腔鏡擁達文西優勢李珣瑛瀏覽數:7169分享連結確認分享確認分享確認複製關閉Phew觀點：腸癌是國內癌症死亡排行榜的前三名，但有些病患罹癌後，深怕裝上人工肛門，往往不敢動手術，例如不久前才發現癌症復發的藝人余苑琦，據說當年就是怕裝人工肛門而導致癌細胞不斷擴大，但這種3D腹腔進手術，不但擁有達文西手術的優點，更重要的是，它的自費價格相對便宜很多！然而，很多人似乎都對人工肛門有很多誤解，因為人工肛門有分分永久性的人工肛門跟暫時性的人工肛門。
腫瘤的位置若很低，外科醫生切除時，通常會在前端做一個暫時的人工肛門，直接先讓糞便出來，以確保腸吻合處不會發生泄漏，通常三個月過後再行檢查，若長好了，會將暫時造口關回去，讓糞便可以經正常路徑從肛門排出。
但若是腫瘤長在直腸，離肛門太近的話，切掉腫瘤後，如果另一端沒有足夠的直腸可以接合，才會裝上永久性人工肛門。
安裝後，較麻煩的是，每天洗澡前都要固定灌腸，洗澡後擦乾傷口再抹藥。
如今腹腔鏡手術越來越發達，自從2005年，達文西手術系統開始以3D 醫療影像系統問世後，比起傳統腹腔鏡手術的2D視野，其優勢與20多萬的自費價格可想而知，直到2014 年後才有突破性的發展，漸漸開始讓傳統腹腔鏡手術搭配3D影像進行。
如同下列新聞描述的一樣，3D腹腔鏡影像系統，手術準備過程和傳統腹腔鏡手術幾乎沒有差異，但自費費用會比傳統2D腹腔鏡系統還來的高貴，總自費金額可能高達7-10 萬元左右。
3D腹腔鏡手術新利器不少直腸癌患者接受手術治療後，最不能適應的是以後透過人工肛門排便，原本彩色的人生瞬間變成黑白。
隨著利用「3D腹腔鏡影像系統」微創手術的日漸普及，直腸癌病友術後能成功保住肛門的比率大幅提升。
依據衛生福利部的死亡原因統計，大腸直腸癌是癌症死亡排行榜的第三名，不少大腸直腸癌患者因為懼怕切除肛門，不願接受治療，最終還是因癌症過世，現在「3D腹腔鏡影像系統」微創手術則希望提高保肛率，讓大腸直腸癌患者保有生活品質。
透過這套影像系統，可清楚呈現腫瘤位置，切除病灶而不傷及肛門。
中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，由於3D影像清楚呈現腫瘤位置，宛若電影「阿凡達」般立體，醫療團隊得以精準切除腫瘤，中醫大竹附醫去年底開幕三周來，已完成18例手術，全數成功保肛。
陳自諒說，保肛率是大腸直腸癌治療指標之一，中醫大新竹附醫是大新竹地區唯一提供最高等級可彎3D腹腔鏡醫療服務的醫院，傳統腹腔鏡只有2D影像、30度視野角，新式3D腹腔鏡不僅跟達文西系統一樣可提供真實3D影像，更進階上下左右各100度大視野角，看得更清楚，開刀更安全。
關閉視窗目前位置>首頁>好險談健康>醫療>醫療趨勢癌症險醫療險重大傷病險2019/11/09腸癌手術免驚裝人工肛門！ 3D腹腔鏡擁達文西優勢李珣瑛瀏覽數:7169分享連結確認分享確認分享確認複製關閉Phew觀點：腸癌是國內癌症死亡排行榜的前三名，但有些病患罹癌後，深怕裝上人工肛門，往往不敢動手術，例如不久前才發現癌症復發的藝人余苑琦，據說當年就是怕裝人工肛門而導致癌細胞不斷擴大，但這種3D腹腔進手術，不但擁有達文西手術的優點，更重要的是，它的自費價格相對便宜很多！然而，很多人似乎都對人工肛門有很多誤解，因為人工肛門有分分永久性的人工肛門跟暫時性的人工肛門。
腫瘤的位置若很低，外科醫生切除時，通常會在前端做一個暫時的人工肛門，直接先讓糞便出來，以確保腸吻合處不會發生泄漏，通常三個月過後再行檢查，若長好了，會將暫時造口關回去，讓糞便可以經正常路徑從肛門排出。
但若是腫瘤長在直腸，離肛門太近的話，切掉腫瘤後，如果另一端沒有足夠的直腸可以接合，才會裝上永久性人工肛門。
安裝後，較麻煩的是，每天洗澡前都要固定灌腸，洗澡後擦乾傷口再抹藥。
如今腹腔鏡手術越來越發達，自從2005年，達文西手術系統開始以3D 醫療影像系統問世後，比起傳統腹腔鏡手術的2D視野，其優勢與20多萬的自費價格可想而知，直到2014 年後才有突破性的發展，漸漸開始讓傳統腹腔鏡手術搭配3D影像進行。
如同下列新聞描述的一樣，3D腹腔鏡影像系統，手術準備過程和傳統腹腔鏡手術幾乎沒有差異，但自費費用會比傳統2D腹腔鏡系統還來的高貴，總自費金額可能高達7-10 萬元左右。
3D腹腔鏡手術新利器不少直腸癌患者接受手術治療後，最不能適應的是以後透過人工肛門排便，原本彩色的人生瞬間變成黑白。
隨著利用「3D腹腔鏡影像系統」微創手術的日漸普及，直腸癌病友術後能成功保住肛門的比率大幅提升。
依據衛生福利部的死亡原因統計，大腸直腸癌是癌症死亡排行榜的第三名，不少大腸直腸癌患者因為懼怕切除肛門，不願接受治療，最終還是因癌症過世，現在「3D腹腔鏡影像系統」微創手術則希望提高保肛率，讓大腸直腸癌患者保有生活品質。
透過這套影像系統，可清楚呈現腫瘤位置，切除病灶而不傷及肛門。
中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，由於3D影像清楚呈現腫瘤位置，宛若電影「阿凡達」般立體，醫療團隊得以精準切除腫瘤，中醫大竹附醫去年底開幕三周來，已完成18例手術，全數成功保肛。
陳自諒說，保肛率是大腸直腸癌治療指標之一，中醫大新竹附醫是大新竹地區唯一提供最高等級可彎3D腹腔鏡醫療服務的醫院，傳統腹腔鏡只有2D影像、30度視野角，新式3D腹腔鏡不僅跟達文西系統一樣可提供真實3D影像，更進階上下左右各100度大視野角，看得更清楚，開刀更安全。
2. 首頁> 診治項目> 3D腹腔鏡手術
腹腔鏡手術最早在30年前被提出，1991年開始，便有人運用腹腔鏡完成 ... 病患的手術傷口大小和感染率，同時被證明並不會影響大腸癌症治療的成果。
... 手術動輒二、三十萬的花費，3D腹腔鏡所需的三、四萬元自費花費更能讓 ...:::診治項目多專科團隊治療大腸直腸癌微創手術發炎性腸道疾病經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術大腸內視鏡黏膜下剝離術個人化治療的新發展精準醫療3D腹腔鏡手術直腸癌手術治療腹腔內溫熱化學療法大腸直腸癌高危險群篩檢傷造口全面照護癌症個案管理師:::首頁>診治項目>3D腹腔鏡手術3D腹腔鏡手術A-AA+讓手術畫面更逼真-3D腹腔鏡手術台北榮總大腸直腸外科 楊逸文醫師腹腔鏡手術最早在30年前被提出，1991年開始，便有人運用腹腔鏡完成大腸切除手術，這樣的進步減少了病患的手術傷口大小和感染率，同時被證明並不會影響大腸癌症治療的成果。
腹腔鏡發展到今日，已經從最早期長得像望遠鏡(需要把眼睛靠上去)的設備，演變成現在可以把高畫質鏡頭放到體內，讓體內的影像傳輸到高畫質螢幕上，透過鏡頭放大的效果，畫面甚至比肉眼還清晰，在台北榮總已經有超過七成的大腸相關手術是透過腹腔鏡來執行。
大家所說的微創手術也就是腹腔鏡手術，其實已經是現代手術的基本配備，只可惜一般的腹腔鏡無法呈現出畫面的層次，這樣的問題在3D鏡頭和螢幕的出現之後終於有了突破，如果大家還記得的話，3D影像是從電影《阿凡達》開始進入大家的生活的，3D技術的成熟造就了一部跨時代電影作品，如果大家曾經欣賞過這部電影，應該還記得3D效果所帶來逼真的臨場感，而很快的，這樣的技術被應用在腹腔鏡手術的改良，讓手術的畫面更逼真，可說是創造出微創手術的一個新領域，另外大家所熟知的達文西機器人手術也是使用3D影像技術。
台北榮總統計了2016年開始至今的腹腔鏡大腸切除手術，並且發送問卷給有3D腹腔鏡使用經驗的外科醫師，並得到以下結論：透過問卷，我們瞭解到外科醫師偏好使用3D腹腔鏡來進行手術，普遍覺得3D腹腔鏡能帶來更好的手術表現，但是同時3D視覺效果也讓部分醫師帶來額外的疲勞感；在手術治療結果方面，對於絕大部分的病人，我們無法比較出兩者在手術時間、出血量、住院時間、淋巴結括清數量的差異，可是對於BMI>29的肥胖病人，我們發現3D腹腔鏡能縮短手術的時間與住院天數，這些肥胖病人對外科醫師來說是執行腹腔鏡手術相對具挑戰性的族群。
相較於達文西機器人手術動輒二、三十萬的花費，3D腹腔鏡所需的三、四萬元自費花費更能讓病人負擔，這些嶄新的科技讓外科醫師能用更適合自己的方式完成手術，就像一名廚師能用適合自己的刀具一樣重要，我們也期待未來能有更多元的科技能帶給病患更好的醫療品質。
最後更新：2021/01/2908:13:32
... 手術動輒二、三十萬的花費，3D腹腔鏡所需的三、四萬元自費花費更能讓 ...:::診治項目多專科團隊治療大腸直腸癌微創手術發炎性腸道疾病經肛門全直腸繫膜切除高階微創手術大腸內視鏡黏膜下剝離術個人化治療的新發展精準醫療3D腹腔鏡手術直腸癌手術治療腹腔內溫熱化學療法大腸直腸癌高危險群篩檢傷造口全面照護癌症個案管理師:::首頁>診治項目>3D腹腔鏡手術3D腹腔鏡手術A-AA+讓手術畫面更逼真-3D腹腔鏡手術台北榮總大腸直腸外科 楊逸文醫師腹腔鏡手術最早在30年前被提出，1991年開始，便有人運用腹腔鏡完成大腸切除手術，這樣的進步減少了病患的手術傷口大小和感染率，同時被證明並不會影響大腸癌症治療的成果。
腹腔鏡發展到今日，已經從最早期長得像望遠鏡(需要把眼睛靠上去)的設備，演變成現在可以把高畫質鏡頭放到體內，讓體內的影像傳輸到高畫質螢幕上，透過鏡頭放大的效果，畫面甚至比肉眼還清晰，在台北榮總已經有超過七成的大腸相關手術是透過腹腔鏡來執行。
大家所說的微創手術也就是腹腔鏡手術，其實已經是現代手術的基本配備，只可惜一般的腹腔鏡無法呈現出畫面的層次，這樣的問題在3D鏡頭和螢幕的出現之後終於有了突破，如果大家還記得的話，3D影像是從電影《阿凡達》開始進入大家的生活的，3D技術的成熟造就了一部跨時代電影作品，如果大家曾經欣賞過這部電影，應該還記得3D效果所帶來逼真的臨場感，而很快的，這樣的技術被應用在腹腔鏡手術的改良，讓手術的畫面更逼真，可說是創造出微創手術的一個新領域，另外大家所熟知的達文西機器人手術也是使用3D影像技術。
台北榮總統計了2016年開始至今的腹腔鏡大腸切除手術，並且發送問卷給有3D腹腔鏡使用經驗的外科醫師，並得到以下結論：透過問卷，我們瞭解到外科醫師偏好使用3D腹腔鏡來進行手術，普遍覺得3D腹腔鏡能帶來更好的手術表現，但是同時3D視覺效果也讓部分醫師帶來額外的疲勞感；在手術治療結果方面，對於絕大部分的病人，我們無法比較出兩者在手術時間、出血量、住院時間、淋巴結括清數量的差異，可是對於BMI>29的肥胖病人，我們發現3D腹腔鏡能縮短手術的時間與住院天數，這些肥胖病人對外科醫師來說是執行腹腔鏡手術相對具挑戰性的族群。
相較於達文西機器人手術動輒二、三十萬的花費，3D腹腔鏡所需的三、四萬元自費花費更能讓病人負擔，這些嶄新的科技讓外科醫師能用更適合自己的方式完成手術，就像一名廚師能用適合自己的刀具一樣重要，我們也期待未來能有更多元的科技能帶給病患更好的醫療品質。
最後更新：2021/01/2908:13:32
3. 大腸癌三期也別放棄！開腹、腹腔鏡誰優？醫師這麼說
在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。
手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。
許多人 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/大腸直腸癌大腸癌三期也別放棄！開腹、腹腔鏡誰優？醫師這麼說分享分享留言列印A-A+2019-12-1511:09聯合報記者羅真／報導在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。
手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。
許多人問，該選擇腹腔鏡還是傳統開腹手術？達文西手臂手術可以開大腸癌嗎？醫師表示，應考量個別病情及醫師專長，成功率才有保障。
在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。
手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。
許多人問，該選擇腹腔鏡還是傳統開腹手術？達文西手臂手術可以開大腸癌嗎？醫師表示，應考量個別病情及醫師專長，成功率才有保障。
零到一期建議腹腔鏡切除病灶衛福部健保署統計，台灣每年約9000多人接受大腸直腸癌相關手術，其中腹腔鏡人數連年上升，民國103年有2493人，占所有手術人數26.7%；到了107年，增加為4557人，占率為47.5%。
考量部分傳統手術也能以腹腔鏡執行，但以傳統手術合併腹腔鏡檢查來申報，實際上選擇腹腔鏡手術者可能再增千餘人。
數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。
彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出，透過腹腔鏡切除大腸腫瘤，幾乎已是大腸癌標準治療方式。
林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示，針對零期原位癌及第一期患者，腫瘤尚未穿透肌肉層，一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。
微創開不乾淨？研究指無此疑慮游正府表示，傳統手術有15到20公分的傷口，腹腔鏡將鏡頭與器械穿入患者體內，進行腫瘤切除，手術傷口小、疼痛減少。
長庚經驗顯示，患者術後隔日便能下床，住院天數比傳統手術患者少一至三天，可盡速回歸正常生活。
臨床研究也支持，傳統手術與微創手術能達到同樣效果，沒有「微創手術開不乾淨」的疑慮。
游正府表示，相較於鄰近的日韓等國，台灣腹腔鏡手術執行數量仍有進步空間，但並非建議所有的大腸直腸癌手術都應以腹腔鏡執行。
二到三期是否開腹須評估他說，大腸癌第二期以上，惡性腫瘤已穿越腸壁、侵犯肌肉層，第三期則擴散至局部淋巴結，此時腫瘤型態更顯複雜，手術難度也高，究竟該選擇腹腔鏡或傳統開腹手術，應由主治醫師評估患者病情為原則，醫病雙方經討論達成共識。
若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。
游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。
四期患者化療與標靶並行第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。
部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟，若轉移部位能接受手術，此時未必需要合併標靶藥物治療。
至於手術切除範圍，張譽耀指出，依腫瘤位置而有所不同。
若腫瘤在盲腸、升結腸等，進行右側大腸切除術；若腫瘤位於左側橫結腸、降結腸等，則進行左側大腸切除術，原則上是將腫瘤及淋巴結等廓清切除後，再將腸道接合在一起。
暫時性腸造口 防排泄物滲漏張譽耀指出，大腸癌手術切除腫瘤後，必須重新接合腸道，若患者營養不良或傷口難癒合，便可能影響腸道接合，此時就可能造成「滲漏」，這也是大腸癌手術最常見的合併症。
張譽耀說，每次術前說明時，「滲漏」是他一定會向患者及家屬解釋的部分，一旦「滲漏」，腸道裡的排泄物流入腹腔，將汙染造成腹膜炎。
此時便需要做一個暫時性腸造口，在腹部開口，讓排泄物直接排出，避免汙染腹腔。
游正府表示，臨床九成五以上裝置腸造口的患者，術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。
僅少數直腸癌患者因腫瘤位置非常靠近肛門括約肌，或因術前化放療導致肛門肌肉組織纖維化，影響腸道接口癒合能力，才需裝置永久性腸造口。
別放棄治療大腸癌預後良好三期存活率仍高大腸癌是預後相對良好的癌症，台大
手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。
許多人 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/大腸直腸癌大腸癌三期也別放棄！開腹、腹腔鏡誰優？醫師這麼說分享分享留言列印A-A+2019-12-1511:09聯合報記者羅真／報導在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。
手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。
許多人問，該選擇腹腔鏡還是傳統開腹手術？達文西手臂手術可以開大腸癌嗎？醫師表示，應考量個別病情及醫師專長，成功率才有保障。
在大腸癌治療方面，除非發現時已是第四期，一般多以手術為首選。
手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結，並重建腸道的完整性。
許多人問，該選擇腹腔鏡還是傳統開腹手術？達文西手臂手術可以開大腸癌嗎？醫師表示，應考量個別病情及醫師專長，成功率才有保障。
零到一期建議腹腔鏡切除病灶衛福部健保署統計，台灣每年約9000多人接受大腸直腸癌相關手術，其中腹腔鏡人數連年上升，民國103年有2493人，占所有手術人數26.7%；到了107年，增加為4557人，占率為47.5%。
考量部分傳統手術也能以腹腔鏡執行，但以傳統手術合併腹腔鏡檢查來申報，實際上選擇腹腔鏡手術者可能再增千餘人。
數據顯示，每兩位接受手術的大腸癌患者中，就有一位選擇腹腔鏡手術。
彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出，透過腹腔鏡切除大腸腫瘤，幾乎已是大腸癌標準治療方式。
林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示，針對零期原位癌及第一期患者，腫瘤尚未穿透肌肉層，一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。
微創開不乾淨？研究指無此疑慮游正府表示，傳統手術有15到20公分的傷口，腹腔鏡將鏡頭與器械穿入患者體內，進行腫瘤切除，手術傷口小、疼痛減少。
長庚經驗顯示，患者術後隔日便能下床，住院天數比傳統手術患者少一至三天，可盡速回歸正常生活。
臨床研究也支持，傳統手術與微創手術能達到同樣效果，沒有「微創手術開不乾淨」的疑慮。
游正府表示，相較於鄰近的日韓等國，台灣腹腔鏡手術執行數量仍有進步空間，但並非建議所有的大腸直腸癌手術都應以腹腔鏡執行。
二到三期是否開腹須評估他說，大腸癌第二期以上，惡性腫瘤已穿越腸壁、侵犯肌肉層，第三期則擴散至局部淋巴結，此時腫瘤型態更顯複雜，手術難度也高，究竟該選擇腹腔鏡或傳統開腹手術，應由主治醫師評估患者病情為原則，醫病雙方經討論達成共識。
若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。
游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。
四期患者化療與標靶並行第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。
部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟，若轉移部位能接受手術，此時未必需要合併標靶藥物治療。
至於手術切除範圍，張譽耀指出，依腫瘤位置而有所不同。
若腫瘤在盲腸、升結腸等，進行右側大腸切除術；若腫瘤位於左側橫結腸、降結腸等，則進行左側大腸切除術，原則上是將腫瘤及淋巴結等廓清切除後，再將腸道接合在一起。
暫時性腸造口 防排泄物滲漏張譽耀指出，大腸癌手術切除腫瘤後，必須重新接合腸道，若患者營養不良或傷口難癒合，便可能影響腸道接合，此時就可能造成「滲漏」，這也是大腸癌手術最常見的合併症。
張譽耀說，每次術前說明時，「滲漏」是他一定會向患者及家屬解釋的部分，一旦「滲漏」，腸道裡的排泄物流入腹腔，將汙染造成腹膜炎。
此時便需要做一個暫時性腸造口，在腹部開口，讓排泄物直接排出，避免汙染腹腔。
游正府表示，臨床九成五以上裝置腸造口的患者，術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。
僅少數直腸癌患者因腫瘤位置非常靠近肛門括約肌，或因術前化放療導致肛門肌肉組織纖維化，影響腸道接口癒合能力，才需裝置永久性腸造口。
別放棄治療大腸癌預後良好三期存活率仍高大腸癌是預後相對良好的癌症，台大
4. 腹腔鏡手術切除-大腸直腸外科-三軍總醫院
最後是部分的手術耗材需要病人自費，有些甚至所費不貲，雖然目前健保已開放部分項目給付，但是也會影響到病人接受腹腔鏡手術的意願。
腹腔鏡大腸直腸手術的 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::大腸直腸外科歷史沿革簡介門診時刻表醫療團隊醫療衛教我們的服務醫學剪報醫療諮詢教學專區:::首頁 /大腸直腸外科 /醫療諮詢腹腔鏡於大腸直腸外科的應用前言: 微創手術(minimalinvasivesurgery)的觀念，已經是一個世界的潮流，較美觀的傷口、較少的疼痛，以及較快的恢復，廣為病人所歡迎。
而較少的併發症及較佳治療結果，也為醫師所接受。
同時隨著電子科技的進步及各式各樣手術器械的發展，近年來腹腔鏡手術進展神速。
甚至在部分疾病的治療，例如膽囊切除手術，已漸漸取代傳統剖腹切除的方式，成為標準的治療方式1。
以腹腔鏡來進行大腸直腸的手術，大約從1990年代開始。
隨著技術的進步及經驗的累積，適用於大腸直腸手術的範圍也越來越廣。
幾乎每一種大腸直腸的手術，都有成功的病例個案報告；因此也漸漸累積出較為多數醫師所認可的大腸直腸腹腔鏡手術的適應症及手術方式。
而以往較為大家所質疑的，用腹腔鏡來進行大腸直腸惡性腫瘤的切除手術，也因近年來，在許多相關的文獻報告中，不論是腫瘤切除範圍、手術併發症的發生，以及最後病人的存活率方面等，也可以達到與傳統剖腹手術相近的結果，因而漸漸的被大多數人所接受2。
腹腔鏡大腸直腸手術與剖腹大腸直腸手術的差異: 以腹腔鏡來進行大腸直腸的手術，基本上跟以往以剖腹方式來進行大腸直腸手術是有所不同的。
其中最大的差異就是手術進行方式的不同。
傳統以剖腹方式進行大腸直腸手術，一般是先從周邊的筋膜(fascia)及韌帶(ligament)剝離開始，整個腸子分離開了，然後進行血管結紮，之後再將預備切除的病症，即腸子切除，最後進行腸道的吻合。
這樣的方式，一般稱為由外而內的手術方式(lateral-to-medialapproach)。
而以腹腔鏡來進行大腸直腸手術的方式，則恰好是相反的方向，一般稱作由內而外的手術方式(medial-to-lateralapproach)3。
手術是先從血管的結紮開始，然後像潛盾作業一樣分離腸繫膜，然後分離周邊的筋膜及韌帶而將整個腸子分離，之後將腸子切除，最後進行腸道吻合。
這樣的手術方式，一方面是因為我們大腸的解剖位置，或是分布，是在腹腔的周圍。
而在腹腔鏡手術時，攝影鏡頭及手術器械的方向，多半是由肚臍這邊往病症的方向看去，相當於從中心往外看，因此很自然的手術的進行就隨著操作的方向由內往外做。
另一方面是因為大腸本身是一個鬆鬆軟軟的器官，它藉由一些筋膜及韌帶固定在腹腔的周圍，對腹腔鏡手術來說，正好如同是天然的助手在幫主刀者(operator)拉?一般，如果先把這些筋膜或韌帶先分離了，反而讓腸子失去支撐跑來跑去而會礙手礙腳，甚是有時還要再多打一個洞，多浪費一支器械來拉?，反而增加手術的困難度。
因此在腹腔鏡手術時，多半是以由內而外的方式進行。
腹腔鏡大腸直腸手術的限制: 以腹腔鏡來進行大腸直腸的手術也有一些限制。
首先就病人方面來說，根據以往文獻的統計4,5，如果病人本身太過肥胖，例如身體質量指數(bodymassindex,BMI)大於30；或是病人原本的情況不佳，例如年紀較大，或合併有如心臟方面疾病、糖尿病等其他較嚴重、控制較差的慢性疾病；或是如大腸憩室炎併發嚴重感染、敗血症、或腹內膿瘍等；或是腫瘤太大，需要開一個很大的傷口才能把腫瘤取出；或是腹內沾黏太嚴重等以上這些情形，會使得腹腔鏡手術不易進行；或是已失去使用腹腔鏡手術的優點；或是使手術中或手術後可能產生併發症的機會升高等等，那這樣可能就不太適合採用腹腔鏡的方式來進行大腸直腸的手術。
其次就醫師方面來說，腹腔鏡手術的訓練相對於傳統剖腹手術的訓練，醫師通常需要接受較長的訓練時間，包括基本腹腔鏡手術器械的使用、不同的手術準備及進行方式，動物模擬或進階課程等；並且之後實際開始進行手術，一般認為大約需完成50例病人左右，才算是到技術成熟階段6。
同時部分大腸直腸腹腔鏡手術會較傳統剖腹手術方式需要稍長的手術時間。
一方面是因為在腹腔鏡底下，事實上是可以看的更清楚，因此可以做的更精細，所以會花較多的時間，也因此像是骨盆相關神經的傷害會較少，會保留的較好7；另一方面則是因為由內而外的手術方式，的確有相當的困難度，也因
腹腔鏡大腸直腸手術的 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::大腸直腸外科歷史沿革簡介門診時刻表醫療團隊醫療衛教我們的服務醫學剪報醫療諮詢教學專區:::首頁 /大腸直腸外科 /醫療諮詢腹腔鏡於大腸直腸外科的應用前言: 微創手術(minimalinvasivesurgery)的觀念，已經是一個世界的潮流，較美觀的傷口、較少的疼痛，以及較快的恢復，廣為病人所歡迎。
而較少的併發症及較佳治療結果，也為醫師所接受。
同時隨著電子科技的進步及各式各樣手術器械的發展，近年來腹腔鏡手術進展神速。
甚至在部分疾病的治療，例如膽囊切除手術，已漸漸取代傳統剖腹切除的方式，成為標準的治療方式1。
以腹腔鏡來進行大腸直腸的手術，大約從1990年代開始。
隨著技術的進步及經驗的累積，適用於大腸直腸手術的範圍也越來越廣。
幾乎每一種大腸直腸的手術，都有成功的病例個案報告；因此也漸漸累積出較為多數醫師所認可的大腸直腸腹腔鏡手術的適應症及手術方式。
而以往較為大家所質疑的，用腹腔鏡來進行大腸直腸惡性腫瘤的切除手術，也因近年來，在許多相關的文獻報告中，不論是腫瘤切除範圍、手術併發症的發生，以及最後病人的存活率方面等，也可以達到與傳統剖腹手術相近的結果，因而漸漸的被大多數人所接受2。
腹腔鏡大腸直腸手術與剖腹大腸直腸手術的差異: 以腹腔鏡來進行大腸直腸的手術，基本上跟以往以剖腹方式來進行大腸直腸手術是有所不同的。
其中最大的差異就是手術進行方式的不同。
傳統以剖腹方式進行大腸直腸手術，一般是先從周邊的筋膜(fascia)及韌帶(ligament)剝離開始，整個腸子分離開了，然後進行血管結紮，之後再將預備切除的病症，即腸子切除，最後進行腸道的吻合。
這樣的方式，一般稱為由外而內的手術方式(lateral-to-medialapproach)。
而以腹腔鏡來進行大腸直腸手術的方式，則恰好是相反的方向，一般稱作由內而外的手術方式(medial-to-lateralapproach)3。
手術是先從血管的結紮開始，然後像潛盾作業一樣分離腸繫膜，然後分離周邊的筋膜及韌帶而將整個腸子分離，之後將腸子切除，最後進行腸道吻合。
這樣的手術方式，一方面是因為我們大腸的解剖位置，或是分布，是在腹腔的周圍。
而在腹腔鏡手術時，攝影鏡頭及手術器械的方向，多半是由肚臍這邊往病症的方向看去，相當於從中心往外看，因此很自然的手術的進行就隨著操作的方向由內往外做。
另一方面是因為大腸本身是一個鬆鬆軟軟的器官，它藉由一些筋膜及韌帶固定在腹腔的周圍，對腹腔鏡手術來說，正好如同是天然的助手在幫主刀者(operator)拉?一般，如果先把這些筋膜或韌帶先分離了，反而讓腸子失去支撐跑來跑去而會礙手礙腳，甚是有時還要再多打一個洞，多浪費一支器械來拉?，反而增加手術的困難度。
因此在腹腔鏡手術時，多半是以由內而外的方式進行。
腹腔鏡大腸直腸手術的限制: 以腹腔鏡來進行大腸直腸的手術也有一些限制。
首先就病人方面來說，根據以往文獻的統計4,5，如果病人本身太過肥胖，例如身體質量指數(bodymassindex,BMI)大於30；或是病人原本的情況不佳，例如年紀較大，或合併有如心臟方面疾病、糖尿病等其他較嚴重、控制較差的慢性疾病；或是如大腸憩室炎併發嚴重感染、敗血症、或腹內膿瘍等；或是腫瘤太大，需要開一個很大的傷口才能把腫瘤取出；或是腹內沾黏太嚴重等以上這些情形，會使得腹腔鏡手術不易進行；或是已失去使用腹腔鏡手術的優點；或是使手術中或手術後可能產生併發症的機會升高等等，那這樣可能就不太適合採用腹腔鏡的方式來進行大腸直腸的手術。
其次就醫師方面來說，腹腔鏡手術的訓練相對於傳統剖腹手術的訓練，醫師通常需要接受較長的訓練時間，包括基本腹腔鏡手術器械的使用、不同的手術準備及進行方式，動物模擬或進階課程等；並且之後實際開始進行手術，一般認為大約需完成50例病人左右，才算是到技術成熟階段6。
同時部分大腸直腸腹腔鏡手術會較傳統剖腹手術方式需要稍長的手術時間。
一方面是因為在腹腔鏡底下，事實上是可以看的更清楚，因此可以做的更精細，所以會花較多的時間，也因此像是骨盆相關神經的傷害會較少，會保留的較好7；另一方面則是因為由內而外的手術方式，的確有相當的困難度，也因