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1. 大腸直腸癌標靶治療健保給付嗎?::台灣癌症基金會FCF

治療轉移性大腸直腸癌,確立「治療目標」比用什麼藥物更重要,黑貓白貓會抓老鼠的才是好貓。

針對晚.首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症治療最新文章大腸直腸癌標靶治療健保給付嗎?收藏文章友善列印收藏文章鄧豪偉醫師/臺北榮民總醫院   治療轉移性大腸直腸癌,確立「治療目標」比用什麼藥物更重要,黑貓白貓會抓老鼠的才是好貓。

  針對晚期(轉移性)大腸直腸癌治療,目前健保已給付不同的化學治療及標靶藥物,減輕病人負擔。

一線標靶藥物的健保部分,可選擇使用血管新生抑制劑或表皮生長抑制劑的標靶藥物,需視病情情形決定。

血管新生抑制劑標靶藥物(如癌思停®)表皮生長抑制劑標靶藥物(如爾必得舒®)經由抑制癌細胞相關的血管供應來抑制腫瘤生長,和化學療法合併有加成效果,能避免惡化並幫助延長病患存活期和化學療法併用,可做為轉移性大腸直腸癌治療不須事先檢測基因經由抑制具表皮生長因子接受體的癌細胞生長,以及誘發癌細胞的死亡,能避免惡化並幫助延長病患存活期與化學藥物合併使用,治療KRAS及NRAS原生型的轉移性大腸直腸癌病患必須事先檢測KRAS及NRAS基因為原生型,且檢測時間約需1~2週  目前健保給付的標靶藥物主要有三種,其主要適應症與健保規範1,2,3整理如下:標靶藥物表皮生長抑制劑標靶藥物血管新生抑制劑標靶藥物多激酶抑制劑標靶藥物注射方式針劑針劑口服適應症與化學藥物合併使用,治療KRAS及NRAS原生型的轉移性大腸直腸癌病患和化學療法併用,可做為轉移性大腸直腸癌患者治療用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌患者,療法包括化療、血管新生抑制劑的標靶藥物等療法;若KRAS為原生型,則需接受過表皮生長抑制劑的標靶藥物療法健保規範與化療合併使用治療具表皮生長因子受體表現型(EGFRexpressing),KRAS基因及NRAS基因沒有突變之轉移性大腸直腸癌病患之一線治療 與化療合併使用,治療已接受過二線以上之化療失敗、具有表皮生長因子受體表現型且KRAS基因沒有突變的轉移性大腸直腸癌的病患與化療合併使用,作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌患者,療法包括化療、血管新生抑制劑的標靶藥物等療法若KRAS為原生型,則需接受過表皮生長抑制劑的標靶藥物療法標靶藥物表皮生長抑制劑標靶藥物血管新生抑制劑標靶藥物多激酶抑制劑標靶藥物健保給付每位病患健保僅給付一線或三線,若給付在一線以24週為限;三線僅18週為限健保給付一線24週為限主要給付於第三線或第四線,健保每次申請為8週  104年健保更通過給付口服多激酶抑制劑,可用於標準治療皆使用過但惡化後之第四線治療用藥;若KRAS及NRAS基因突變型,則僅給付於接受過化療及表皮生長抑制劑的標靶藥物惡化後之第三線治療用藥3。

  以下為美國國家癌症資訊網(NCCN)建議治療指引4及台灣健保給付5,6條件整理(2015/11):•本表格依據目前NCCN治療建議及台灣目前健保給付條件以簡單方式呈現,詳細各藥品的健保給付規範,建議仍以健保局網站上所公告為準。

*多激酶抑制劑標靶藥物在第三線的健保給付條件須特別注意,若病人第一線以表皮生長抑制劑為標靶藥物,僅有在第二線曾有自費使用血管新生抑制劑標靶藥物的情況下,健保才得以給付第三線使用的多激酶抑制劑標靶藥物。

且多激酶抑制劑標靶藥物的給付以每8週申請一次。

建議病人可以善用健保資源,與醫師討論適合的治療對策,既可兼顧經濟負擔,又可讓治療的好處得以延續。

近幾年文獻也有指出,橫跨多線治療的概念,也就是說從一線後持續使用標靶藥物但僅於疾病惡化時更換併用之化療藥物以延長存活率。



2. 免打48小時「奶瓶針」!大腸直腸癌新化療口服藥物納入健保 ...

腸癌病友協會理事長陳鴻華說,「就像我們在這裡開記者會的當下,就有一名病友去世。

」而威脅病友生命的,除了疾病本身,還有治療副作用帶 ...Skiptocontent大腸直腸癌症連續11年成為台灣癌症發生率的榜首,每年都有超過1.5萬人的新增病例,每90分鐘就有1人死於大腸直腸癌。

腸癌病友協會理事長陳鴻華說,「就像我們在這裡開記者會的當下,就有一名病友去世。

」而威脅病友生命的,除了疾病本身,還有治療副作用帶來的絕望。

「但現在有新藥可以讓病友有尊嚴了!」大腸癌的治療台灣因為2004年開始推行癌症篩檢,大腸癌的發生率從2014年開始下降,但根據癌症登記資料顯示,雖然檢查出0期的人變多,還是有4成的癌友檢查出來的時候已經是3或4期的晚期,因為無法像0~2期用開刀解決,必須開始進行放療、化療,很多人撐不過去。

陳鴻華說,基本上0~2期可以開刀就好,第3期已經有淋巴結擴散,所以開刀完還要做預防性的化療,「因為標靶對前期的腸癌是無效的。

」而第4期基本上無法開刀,只能控制病情、延長生命,只是追求生命延長的同時,也帶來了一些治療上的痛苦。

「有一半的第4期病人是不接受第三線治療的。

」北醫附醫副院長李冠德說,第一線的治療多半是2週一次的化療,要去醫院打48小時的靜脈注射藥物,等於2星期就要一次3天2夜的醫院之旅,後來發展出可以攜帶回家的注射瓶,還是「帶奶瓶」、還是要躺48小時。

第一線治療結束後,平均壽命會延長11個月,之後進入第二線治療,又延長到24個月,「但到這裡,很多病患都會說,夠了,我累了,不想再繼續了,而且越是高知識份子越不願意接受治療,接下來可能就轉去其他的特殊療法,但就很難救回來。

」李冠德說。

新型口服藥跟過去的口服藥不同不過這次健保核准的藥物,李冠德說,是在2014年由日本開始使用,這款核苷類藥物跟過去不同,過去的藥物容易被人體分解,而且半衰期很短,所以才要48小時連續不停注射來保持藥物濃度;但現在的藥物有一個保護分子,可以直接嵌入癌細胞、防止DNA複製,而且也不會被身體所分解。

陳鴻華說,他治療很多病人,這些病人其實都很清楚「自己的癌症不可能完全治癒」,但就希望可以留給自己一個好的生活品質、也不要給家人造成負擔,「過去的副作用很多,噁心嘔吐、虛弱疲勞、全身起疹子、高血壓等,甚至會大量出血,但現在幾乎都不會了,最需要注意的是白血球的含量變低,所以要常常抽血監測。

」而且健保給付藥物之後,原本1個月15萬元的開銷,瞬間變成0元,陳鴻華說,如果其他治療都沒效的患者,可以跟醫師討論嘗試看看,大約吃個2~3個月就能知道反應怎麼樣。

李冠德也說,改成口服藥物之後,患者一個月吃2星期、休2星期,不用再承受被綁住的48小時。

直腸癌病友林先生則表示,雖然自己的身體沒辦法再負荷高強度的運動,但用了新藥之後,可以自己散步出門喝咖啡、放鬆休息一下,「因為一個人生並不是一個人的事,是整個家庭的事」,現在對他、還有家人來說,已經是一個幸福的時刻了。

延伸閱讀大完便後,馬桶浮了一層油!是不是大腸癌的前兆?確診大腸癌後,我有哪些手術方式可以選擇?糞便潛血檢查是陽性!我是不是確診大腸癌了?28歲男不菸不酒重養生仍得大腸癌!醫師:先天基因有異!文/盧映慈圖/許嘉真熱門文章「過期食品」就不能吃嗎?這10種過期還可以吃!2019-12-31過了保存期限就要丟掉?這6種食物還是可以吃2019-06-09「蘇花改」讓台北到花蓮只要2.5小時!全線通車後這些沿途風景不可錯過2020-01-06追劇時不小心哭腫雙眼?快用這些方式來消腫2019-10-16手機吃到飽哪家最便宜?盤點台灣5家電信方案給你知2019-07-06基金會活動資訊2021-01-052021寒假展翅生活營報名起跑囉2020-11-01您的一票決定愛的力量-活動開始囉~北區-2021/02/20(六)癌症病友睡眠、心理用藥安全之改善對策北區-2021/02/18~2021/04/08連續八週+陶笛班初級基礎班【講座】3/22乳癌「新病友」座談會【講座】3/11不怕疫情的健康守則【訊息公告】響應世界癌症日『IAm…AndIWill…』〝全民練5功〞牛轉乾坤注意自己身體的癌症警訊!2021-02-04【活動訊息】捐款送「某人日常」限量福袋,幫助偏遠地區孩子打造健康快樂的童年2021-02-03認識癌症治療癌症瞭解診斷副作用管理安寧照護生育規劃治療資訊化療標靶治療放射治療中醫治療免疫治療手術治療其他康復護理營養補給心靈雞湯復健運動抗癌新知預防癌症協助資源支持系統財務及保險理賠抗癌



3. 癌症治療要多少花費? 化療、標靶、動手術費用?保險如何 ...

癌症為台灣死亡原因第一名,藝人賀一航因大腸癌病逝、馬如龍罹患肺腺癌,加上前一陣子的安迪、裕隆集團總裁嚴凱泰的食道癌,名嘴劉駿耀的 ...信用貸款信用卡數位帳戶專欄文章瞭解更多媒體聯絡常見問題關於我們信用貸款信用卡數位帳戶專欄文章瞭解更多媒體聯絡常見問題關於我們客服熱線:(02)2346-6566週一至週五09:00-18:00Money101.com.tw理財達人|你的理財好夥伴癌症為台灣死亡原因第一名,藝人賀一航因大腸癌病逝、馬如龍罹患肺腺癌,加上前一陣子的安迪、裕隆集團總裁嚴凱泰的食道癌,名嘴劉駿耀的胰臟癌,讓癌症瞬間攀登網路搜尋熱門關鍵字,也有人開始討論與癌症有關的保險,比如廣為人知的防癌險,動輒40、50萬的癌症治療費是一筆不小的費用,若再加上因病而無法工作的話,罹癌所產生的相關治療費用與生活開銷,加起來可能要破百萬,可能還因此到處借錢、找信用貸款,對家人與患者都是很大的負擔!到底癌症治療費要準備多少?萬一不幸罹癌該準備多少錢?要怎麼減輕一點負擔呢?今天Money101.com.tw來告訴你!癌症化療、標靶藥物動手術可能需要的支出,以及癌症險/防癌險的保險理賠給付方式。

癌症醫療費平均50萬醫療+生活支出年開銷恐破百萬根據平面媒體統計,癌症家庭平均一年的花費高達50萬元,而國人購買癌症險的平均保額,卻只有25萬元,這樣的癌症治療資金缺口,著實令人心驚,萬一生病了,卻沒有錢治療,因而錯過黃金治療期,豈不令人心酸扼腕?更有甚者,萬一罹癌者因而失能,家人還得分擔起經濟重擔與照顧責任,種種難以預測的狀況,都足以讓一個家庭陷入愁雲慘霧。

以目前的癌療技術來看,都是以「年」為單位起跳,一年花個五、六十萬不是特例,還有不少人得工作才能支付這筆龐大的開銷,萬一病情每況愈下,體力不逮,癌症病患還可能要辭去工作專心療養。

以一年50萬元治療費,加上補充營養品等,另外簡單以每個月5萬元的生活費計算,一年少說要準備個上百萬,這真的不是一般家庭可以負擔,也難怪有人會說,「有錢的人,癌症存活率比較高!」這的確是一個現實問題!閱讀更多:「實支型」醫療險vs.「終身型」醫療險比較預算有限該買哪一種?癌症治療支出可能會產生的費用類別項目金額標靶藥物乳癌5~8萬/月大腸癌、口腔癌15~25萬/月肝癌、腎細胞癌15~25萬/月新式放療螺旋刀14~35萬/月6D亞瑟刀2~25萬/月新式手術聚焦超音波5~10萬/月達文西手臂15~45萬/月資料來源:各大醫院網站/國泰人壽,以上資料僅供參考。

製表:Money101.com.tw癌症醫療準備金防癌險、勞保多管齊下減少負擔一般勞保並沒有針對癌症提供給付,但只要有「勞保」的人,都可以依據失能給付,在相關手術後6個月申請補助,但對於失能的範圍及認定,必須根據目前勞保局的規定,填寫失能給付表格後,勞保局會再向醫院調病歷,決定理賠的金額;至於大多數公司的「團保」,如果有投保醫療險、癌症險,每一次的住院或癌症化療,就能夠依照公司所投保的醫療險,申請理賠。

除了勞保之外,也可以透過防癌險來補助你的癌症治療肺,目前的癌症險可粗分為兩種:「一次給付型」與「分次給付型」。

如果要投保防癌險,最好「一次給付型」與「分次給付型」兩種醫療險保單都要買,前者保障失去工作後的生活支出;後者可以支應相關醫療費用,兩者保障搭配以度過癌症治療的漫長無助歲月,也免得讓家人在瀕臨失去至愛的恐懼中,還得擔心家中經濟崩壞,陷入無底絕境中。

閱讀更多:各家信用卡繳保費現金回饋與分期優惠癌症種類日新月異防癌險須因時調整所謂的「一次給付型」,是確定罹癌就立刻獲得一筆保險給付,可以讓病患彈性運用資金,不用受限制治療項目是否有在保險條款中,但萬一療程太長,這筆資金不足以給付,保險提供的保障會嘎然而止。

相較之下,「分次給付型」的給付軸線較長,而且沒有額度限制,像是住院日額、出院療養、手術、門診,甚至放療與化療,都可以依項目有不同額度給付。

「分次給付型」又再分為「日額給付」及「實支實付」兩種。

「日額給付」針對的是病房費用,如果只有住院而沒有做任何手術治療,會依照住院天數乘上投保金額給保戶;另一種「實支實付」,對癌友來說最有幫助,因為裡頭含有一項住院醫療雜費的理賠項目,包含醫師指定用藥、血液費、指定醫生費等,都可以從中支出。

只是癌症的變化日新月異,治療技術也推陳出新,雖然防癌險越早買價錢越便宜,卻可能沒有納入最新的治療方式,這也是一大風險,像健保不支付價格極高的早期標靶藥物,很多人負擔不起一個月40~50萬的藥費,只能忍痛放棄療程。

閱讀更多:你的實支實付醫療險可以副本理賠嗎?2019條款比較大推



4. 別讓大腸癌找上你!

2至4期都可以手術切除病灶,再搭配化學治療或標靶治療。

標靶藥物費用昂貴,所幸健保已有條件給付,減少病患自費的負擔。

大腸癌第一期治癒 ...影音專區肝病資訊定期健康檢查,別讓大腸癌找上你!2018-08-02返回上一層最新統計顯示,大腸癌每年新增個案突破1萬人,對國人生命威脅大增。

調整飲食生活習慣、定期檢查,別讓大腸癌找上你! 諮詢/翁昭旼(臺大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師、臺大醫學院醫學系教授)、梁金銅(臺大醫院外科部大腸直腸外科主任、臺大醫學院外科教授)撰稿/莉緹 2011年底,屏風表演班藝術總監、劇場鬼才李國修率同子弟兵公開對外表示,自己罹患了大腸癌,且癌細胞已經轉移至肝臟,為了抗病將暫別舞台。

消息一出震驚各界,紛紛對於這位劇場大師寄予深切的關懷與祝福... 大腸癌的驚人數據衛生署最新統計顯示,20097年大腸癌新增個案已經突破1萬人,不但是所有癌症中第一個破萬的疾病,且發生率不斷攀升。

20年前,國人每年大腸癌新增約3千多人,發生率每10萬人口約20人;現今每年約新增1萬人,發生率每10萬人口40人左右,20年來發生率增加1倍。

 此外,根據衛生署全國癌症死亡原因統計,民國100年、99年,結腸直腸、肛門癌更高居癌症死因第3位。

  飲食西化大腸癌增加原因大腸癌發生原因,除與遺傳、基因有關外,飲食西化被認為是危險因子之一。

現代人工作繁忙,多以外食為主,食用蔬果比例低,再加上吃太多肉、油脂,大腸癌可能悄悄上身。

 吃太多肉類對健康有不利影響,尤其是紅肉,因脂肪含量高,民眾吃進去的脂肪被消化吸收後,有可能引發動脈硬化及高血壓,而沒有被吸收掉的脂肪,會順著血流跑到大腸,經細菌分解後產生短鏈脂肪酸,這是一種會導致細胞生長變化的化學物質,有研究認為,大腸癌可能如此引發。

 根據一項1980年代的研究發現,每天吃肉的消耗量愈高,大腸癌發生率也較高。

以紐西蘭來說,當地民眾每天平均肉類消耗量320公克,女性大腸癌發生率為每10萬人中約42人;而在日本,當地每人每天平均消耗30公克,女性大腸癌發生率為每10萬人中有8人,後者明顯較低。

 有趣的是,另一項研究也發現,一旦日本人、大陸人移民到美國後,大腸癌發生率就開始上升,顯見飲食西化確實與大腸癌息息相關。

 台灣大腸癌標準化發生率高於美國衛生署國民健康局也發佈警訊說,現今台灣大腸癌發生率為每10萬人口40人左右,而美國大腸癌發生率為每10萬人口50到60人左右。

但若從標準化死亡率來看,台灣大腸癌的標準化發生率是已經超越美國,是美國的1.4倍,標準化死亡率則是美國的1.7倍。

(標準化死亡率是將兩國或兩地不同性別、年齡、城鄉、所得、職業、婚姻、種族等項組合,化成為同一的基礎,用以剔除其人口在組合上之差異,俾可受到純正而客觀的比較。

) 既然大腸癌與飲食西化有關,為何台灣的標準化發生率比美國還高?一個可能的解釋是,從1990年以後,美國城市的民眾大腸癌發生率開始下降,主要是居住在美國城市的民眾,很早就意識到健康飲食的重要,吃肉的比重慢慢下降,蔬果消耗量提升。

相反地,因為美國超市肉品賣的比蔬果還便宜,對於經濟情況較差的移民者、鄉下地區居民來說,挑選肉類較划算、又好吃,因此,大腸癌在美國鄉下的發生率還是很高。

 有大腸癌家族史罹病率高除了飲食的因素,有大腸癌家族史者,罹病率也高。

根據臨床統計,若直系血親中有人罹患大腸癌,大腸癌發生率是一般人的2至5倍。

此外,大腸癌患者中有3%到5%屬於遺傳或基因上有缺陷者,像是「家族性息肉症候群」,這是一種顯性遺傳疾病,患者甚至在青春期時腸子裡就有很多息肉,這些息肉若不處理,有很高的機率在30、40歲左右轉化成大腸癌。

另有一種「遺傳性非息肉性大腸癌」,這也是一種顯性遺傳疾病,患者雖然沒有息肉,但很年輕時就發生大腸癌,同時也容易罹患胃癌、卵巢、子宮、泌尿系統腫瘤等。

 另外,曾罹患慢性腸發炎或曾因結腸直腸癌開過刀者,其剩下的腸子部位,也會比一般人更容易發生大腸癌。

此外,大腸癌發生率增加與診斷率提高、人口結構老化也有關係。

 大腸癌初期症狀不明顯大腸癌的症狀表現,與癌細胞發生位置有關。

大腸直腸呈一ㄇ字型,以人體為主體,可分左半邊及右半邊來看。

若癌細胞發生在左半邊,包括左橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸等部位,症狀通常為肚子痛、大便有血、有黏液,排便習慣改變、大便變得比較細、硬等。


5. 罹癌到底要花多少錢?關於「癌症治療費」你會想知道的事 ...

雖然我得的是大腸癌,但腫瘤位置在子宮後方,不論是正子攝影或電腦 ... 日額給付針對的是病房費用,如果只有住院,沒有做任何手術治療,保險 ...easy懂保險,輕鬆買保險跳到主文辰宏踏進保險業至今邁入第15年,從保險公司轉戰保經,一路支持我的中心理念是希望更多人能了解到保險真正的意義與價值,致力於推廣低保費高保障的保險商品為保戶們服務。

部落格全站分類:財經政論相簿部落格留言名片Dec22Mon201423:38罹癌到底要花多少錢?關於「癌症治療費」你會想知道的事(轉貼自良醫健康網以下轉自良醫健康網http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000018230&p=5 有天我在家中陷入昏迷,我的父母驚覺不對勁,叫了救護車把我送進急診室。

急診室醫生覺得看起來不像是腸胃炎,幫我做了電腦斷層掃瞄和抽血,並要我轉院做大腸鏡,才確定我得了大腸癌!第一次,我有了輕生的念頭以前的我,一直覺得自己是幸運兒。

年輕的時候完全沒有壓力,家人從不要求我讀書成績要多好或是進名校;畢業以後,也很幸運的考進自己夢想中的企業,做了自己想做的工作——「航空公司的地勤」。

初期還是新人時,每天凌晨的三點半就得起床,四點二十分上班,但只有當新人時期比較辛苦,過了新人階段,之後每天都是中午上班,到晚上七點多下班。

而在航空公司當地勤,當天的事完成就好,不需要把工作帶回家,甚至連每天穿的制服,航空公司都有合作的洗衣店,我連衣服都不用自己洗,當時,我身邊的同學朋友都非常羨慕我。

愜意生活好自在我的生活很單純,不抽煙、不喝酒、不熬夜,下班回到家後,九點多就睡了,休假時,就和同事逛街、喝下午茶、按摩,有空就上健身房維持身材;我的父母親身體也很健康,也從沒要求我拿薪水回家侍奉他們,而且父親還送我一間小套房收租,我的人生一點經濟壓力都沒有。

若說我有煩惱,最大的煩惱就是:下個月要到哪玩?航空公司對員工很好,每一年都提供免費機票,還有員工票(只要付票面價格的十分之一),而我在公司資歷越久,累積的年假越多,每個月都能排休出國,這麼愜意的日子過了好多年。

 飲食習慣埋下癌症的種子在罹癌後,我想了很久,到底為什麼我會生病?唯一讓我想到不健康的事,就是我好愛吃燒肉、鹽酥雞。

休假日,我最愛跟同事去吃燒肉,平常也常拿鹽酥雞或速食店的漢堡當正餐,肉乾和肉鬆是我唯一的零食,一週大約有三至四餐吃燒烤、速食、鹽酥雞。

我的母親是職業婦女,我們家幾乎餐餐都外食,而且我不吃青菜水果,就算公司提供便當,我只吃肉和飯。

在罹患癌症之前,我每天排便都很正常,早上起床後一杯黑咖啡就能排便,也沒有便祕或血便的問題,早睡早起,又固定上健身房,不抽煙、不熬夜、不喝酒,經常出國旅行,我一直覺得自己是健康的。

我竟然不知道這就是警訊!不知從哪天開始,我常常覺得胃脹氣,脹氣一天比一天嚴重,剛開始,我先吃消脹氣的藥,但慢慢的這些藥物開始失效了,不過沒影響我的正常生活,我繼續過著之前的生活方式。

有一天,我又和同事出國玩,我開始吐。

整夜每一分、每一秒我都在吐,那種吐是很恐怖的,好像要把五臟六腑都吐出來一樣,我以為我吃壞肚子,所以那兩三天,我讓腸胃休息都沒有吃,過一陣子又好了。

回到台灣後,我恢復正常飲食,但偶爾會吐得很厲害,偶爾又不會,就這樣反反覆覆的好幾個星期。

在我不斷吐時,我會去醫院急診室打止吐針。

 生命出現轉彎的那一天2011年十二月的某天,和公司合作的體檢中心打電話給我,要我去拿體檢報告。

到了醫院,我看到CEA(癌指數)與CA199(消化器官癌指數)都超標,而且超過非常多,約是正常值的三至四倍,體檢中心嚴肅地告訴我:盡快去看醫生!但我不以為意,我認為一定是體檢中心搞錯了,我每天排便那麼正常,生活規律、也很快樂,癌症怎麼可能找上我?我想等我有空,再去別家醫院檢查好了。

在這一個月內,我反反覆覆進了醫院,每次都被診斷為腸胃炎,直到2011年十二月月底,我完全沒辦法吃東西,在家中陷入昏迷,我的父母驚覺不對勁,叫了救護車把我送進急診室。

急診室的醫生覺得我看起來不像是腸胃炎,幫我做了電腦斷層掃瞄和抽血,並要我轉院做大腸鏡,才確定我得到大腸癌。

但這時我還是不相信,於是我又轉院進了三軍總醫院內湖院區,反覆做了許多檢查,包含正子攝影。

還記得做正子攝影時,我偷聽到醫護人員打電話和醫生說:「肚子那一團很大、確定了。

」但當時的我,完全



6. 癌續生命大腸癌可化療與標靶藥物併用

隨著技術進步,許多新的治療方式問世,加上過去運用在大腸癌第四期的化療合併 ... 沒有健保給付,若要化療合併標靶治療每月至少花費20到30萬的醫療費用,讓 ...ChinaMedicalUniversity,Taiwan中國醫藥大學研究發展處暨附設醫院醫學研究部電子報第27期2012年05月 我要訂閱  各期電子報  最新資訊  徵求計畫  經驗分享  統計資料  徵稿、研討會、教育訓練  相關連結  最新資訊癌續生命 大腸癌可化療與標靶藥物併用    (優活健康網新聞部/綜合報導)大腸癌第四期的病患有福了!隨著技術進步,許多新的治療方式問世,加上過去運用在大腸癌第四期的化療合併標靶治療,健保給付只有在第三線,但今年六月一日起,健保局開始給付化療藥物「抗癌妥(Campto)」合併標靶藥物「癌思婷(Avastin)」治療運用在第一線患者,大大減輕病患的經濟壓力,並提升大腸癌治療的存活率。

中國醫藥大學附設醫院柯道維醫師表示,依據國民健康局的統計,在十大癌症中,大腸癌的總罹患人數已連續三年超過肝癌占居第一名,過去只要聽到大腸癌第四期就似乎是宣判死刑,最多存活三至六個月。

近幾年在臨床上,他看到許多大腸癌友樂觀抗癌延續生命的例子,即使是大腸癌第四期的病患,經化療合併標靶藥物治療後,如果腫瘤明顯縮小,仍可接受手術將原發及轉移病灶完整地切除,並且追蹤超過三年多沒有再復發。

柯醫師解釋,第四期大腸癌若已轉移至其他器官,開刀手術治療並不是唯一選擇,通常建議使用化療或化療合併標靶治療將腫瘤縮小再開刀手術治療。

但過去沒有健保給付,若要化療合併標靶治療每月至少花費20到30萬的醫療費用,讓許多病人從有錢看到沒錢,也有不少較弱勢的族群只能放棄治療。

所幸,健保自今年6月1日起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥(Campto)」合併標靶藥「癌思停(Avastin)」作為第一線治療,讓癌友可免於憂心經濟問題,可專心抗癌讓生命得以延續。

此外,柯道維醫師說明,手術技術進步也是提高病人存活率的原因,其中,微創腹腔鏡手術讓手術技術向前邁進一大步。

使用微創手術除傷口小與復原快之外,因過程中透過內視鏡,可以很清楚的看到血管、神經、淋巴結、周邊組織與腫瘤的分布情況,在開刀時,可避免傷及周邊重要組織器官並可將惡性腫瘤完整切除乾淨,大幅降低未來復發的機會。

手術切除是第一期至第三期大腸癌的主要治療方式,不過,第二期高危險群及第三期的病患,醫師在手術後會進行輔助性治療。

若以第三期的病患來說,輔助性化療約可降低40%的復發及轉移機率。

輔助性治療以化學治療為主,過去以5-FU+Leucovorin這類傳統的化療藥物做為選擇;但隨著藥物的進步,使用傳統化療藥物合併歐力普(FOLFOX)在第三期輔助性化學治療,更能有效降低腫瘤的復發率。

柯醫師目前治療的病患中有一名70幾歲的大腸癌第四期男病患,被診斷出大腸癌時已合併肝臟轉移,經積極化療與標靶藥物治療至今已經五年多,其中歷經四次肝臟轉移復發並接受四次開刀手術治療,目前病情穩定無復發,並仍持續追蹤治療中。

柯道維醫師表示,這位先生從發現罹癌便積極面對,努力配合醫師治療,雖然期間不斷復發,也沒有因此被擊倒,是個非常值得用來鼓勵其他癌友的案例。

柯醫師提醒,大腸癌雖然發生率高,但臨床上已有許多第四期轉移被治療控制穩定的案例,目前在中國醫藥大學附設醫院大腸直腸癌團隊治療的成果統計,一至四期的大腸癌患者平均存活率超過65%。

一旦發現罹患大腸癌,可多詢問其他醫師徵詢第二意見,找到最適合自己的治療方式,積極配合醫師,保持正面的態度,即使是大腸癌第四期轉移的患者,戰勝癌症絕不是天方夜譚。

醫師叮嚀,由於飲食西化及精緻飲食的普遍,民眾吃入過多的高脂肪、高熱量食物,都可能導致大腸癌的發生。

目前政府針對50歲以上到70歲的民眾,每兩年提供免費糞便潛血檢查,其中潛血檢查結果為陽性的民眾,經大腸鏡檢查後大約有30到40%會發現有大腸瘜肉問題,有4-5%為大腸直腸癌,其中如果瘜肉大於兩公分,更有接近50%的機率在未來可能產生癌化現象,要定期積極追蹤檢查。

除此之外,家中一至二等親中曾有人罹患大腸癌或家中曾有人罹患乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的民眾,皆屬高危險群須多加留意,並應提早至40歲開始接受篩檢。

 【相關圖片】↑回上頁中國醫藥大學研究發展處電話:04-22053366分機1501地址:404台中市北區學士路91號E-mail:[email protected]中國



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