陳先生正值壯年，是家中的經濟支柱，由於家族其他成員有大腸癌病史，所以他 ... 的病人，存活率可以大大提升，甚至可與沒有肺轉移的大腸直腸癌病患相比擬！癌轉移就無法手術了嗎？談大腸直腸癌併肺轉移之胸腔鏡手術治療胸腔外科   李瑞英 主治醫師(102年4月)陳先生正值壯年，是家中的經濟支柱，由於家族其他成員有大腸癌病史，所以他接受了糞便潛血篩檢，果不其然，也難逃大腸癌的魔掌，在接受手術治療之後，因為發現腸繫膜淋巴結的浸潤，後續又接受了化學治療。

在胃腸及一般外科門診追蹤期間，病人沒有感到任何不適，也沒有體重下降等現象，但腫瘤指數的上升，細心的胃腸及一般外科醫師幫他找出雙側肺結節，懷疑是大腸癌轉移，經過轉診，他來到了胸腔外科門診。

在診間，陳先生愁容滿面，他表示孩子還小，需要他的照顧，為了他們他忍受化學治療的不舒服，認真地配合醫師的指示定期追蹤，結果現在發現肺轉移，已經是癌症末期，他感到很憂心，不知道還能有多少時間照顧孩子。

其實，隨著醫學研究日新月異，很多觀念與治療方法正在改變，大腸直腸癌患者合併肺轉移，只要符合以下條件：1.原發部位控制良好，沒有任何復發的證據2.除了肺部之外沒有其他部位的轉移(或是其他轉移部位亦能被完全切除，例如：肝轉移)3.術前影像學評估，轉移的病灶可以完全被切除4.病人擁有足夠的心肺功能接受全身麻醉合併單肺呼吸5.術前預測切除所有肺轉移病灶後，剩餘的肺功能足夠病人使用就可以接受肺轉移病灶全切除，目前已經有很多研究證實，接受肺轉移病灶全切除的病人，存活率可以大大提升，甚至可與沒有肺轉移的大腸直腸癌病患相比擬！此外，隨著微創手術的概念以及內視鏡手術器械與技術的精進，這樣的手術經過胸腔外科醫師的評估，部分病患可以透過胸腔鏡來進行，減少術後傷口疼痛的程度，縮短住院天數，加快恢復日常生活的時間。

陳先生聽完，馬上決定接受雙側胸腔鏡手術治療，在手術後第五天就已經出院返家與小孩團聚，胃腸及一般外科醫師根據被切下來的肺轉移病灶去做分析，幫陳先生申請了標靶治療藥物，做完治療之後的電腦斷層追蹤顯示，沒有新的轉移病灶發生。

【回本期目錄】

其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。

較晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。

首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症資訊友善列印背景成因危險因子臨床症狀相關檢查癌症分期治療方式大腸直腸癌-ColorectalCancer近年來，隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響，台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌，成為年發生率第一名的癌症。

大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期通常沒有什麼症狀，約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置，約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。

背景與成因文／許自齊馬偕紀念醫院主治醫師台北醫學大學教授台灣近年來老年人口增加，同時因為國民所得增加，吃的都是大魚大肉，油脂的攝取量也相對的提高，不但心臟血管疾病增加，大腸癌的患者數目也持續的增加。

根據衛福部的統計，大腸癌在台灣已是高居第一的癌症了。

幾乎所有的研究都認為食用高脂肪的食物是造成大腸癌最主要的因素。

很多人也認為低纖維的食物在大腸癌的形成上也扮演一個重要的角色。

受到細菌所產生的特殊酵素，高脂肪的食物會分解而形成致癌的物質。

最主要的致癌物質為二度膽汁鹽。

大腸經過致癌物質的慢性刺激會形成癌症，癌症以直腸及乙狀結腸最為常見，其次為右側的昇結腸。

高危險因子大腸癌的好發族群雖然大腸癌在年輕人身上也會發生，但是還是以年紀大的人得病的機會較大。

四十歲以上的人，不論男女，得到大腸癌的機會就增加了。

患者若有非特異性大腸炎、多發性大腸息肉症、免疫不全疾病，有過直腸或結腸癌病史，有過乳房癌或生殖器癌病史，有家族性大腸癌病史，均應視之為得到大腸癌的高危險群，都需要特別注意是否得到了大腸癌。

哪些人為大腸癌高危險群1.50歲以上之男、女性或大便潛血反應陽性者2.得過大腸癌3.得過息肉、大腸腺瘤4.有八年以上的潰瘍性大腸炎5.得過乳癌、卵巢癌及子宮內膜癌者6.一等親有息肉症7.一等親有大腸癌相關病史8.一等親有2人以上有癌症9.經常攝取高脂肪、高熱量、低纖維食物或嗜菸酒如何預防大腸癌要提高癌症患者的治癒率，唯有從提高癌症的早期診斷著手。

美國癌症協會建議：四十歲以上的人，不論男女，不論是否有腸道症狀，應該每年接受糞便潛血的檢查，至少每兩年接受一次乙狀結腸鏡的檢查，有必要時則需進一步的接受大腸鏡或鋇鹽大腸造影檢查。

而在有症狀或屬於高危險群的人，則需隨時接受整個大腸的檢查。

若要避免罹患大腸癌，治本之道仍在由改善飲食習慣著手：應該少吃高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，喝酒要適量，應該多食用高纖維的水果蔬菜，多進食富有維生素A、C、E的食物，這樣可以減少得到癌症的機會。

臨床症狀發生在遠端左側位置的大腸癌，其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等症狀，以上的症狀可能是因為慢性或急性大腸阻塞所導致。

發生在近端右側位置的大腸癌，其症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。

發生在直腸位置的癌症稱之為直腸癌，其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等。

其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。

較晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症

大腸癌轉移後. 大腸癌已經連續11年蟬聯「台灣發生率最高的癌症」榜首，雖然早期發現的存活率可以達到90％ ...Skiptocontent28歲女性、沒有特殊病史、沒有家族病史、生活作息正常，卻在反覆下腹痛之後發現自己得了大腸癌，而且還是轉移到腹膜的第4期，很少有人能活過2年。

但透過41~43°C的熱化療，讓她在手術後4個月就回去上班，追蹤1年仍顯示「無腫瘤」，似乎能漸漸放下心中的那塊石頭。

大腸癌轉移後大腸癌已經連續11年蟬聯「台灣發生率最高的癌症」榜首，雖然早期發現的存活率可以達到90％，但進入第4期、已經轉移出去，5年存活率只剩5％，而名人賀一航、豬哥亮都是因為大腸癌病逝。

而在大腸癌第4期轉移的狀況中，最棘手的就是「腹膜轉移」，平均存活率不到2年，很多人發現之後，都是6~9個月就過世了。

馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳說，因為腹膜的轉移，不像是肝臟轉移、肺部轉移一樣是透過血液或淋巴，而是腫瘤大到像是噴射種子一樣，直接在腹腔裡面擴散，所以特別的難治療。

「如果是透過血液、淋巴傳出去的，那使用全身性化療或是標靶藥物，因為也是透過血液流遍全身，所以反應率還不錯；但在腹腔內直接擴散的，因為腹腔有一層保護膜『腹膜』，藥物很難穿過這層屏障，所以裡面的腫瘤基本上殺不到。

」陳建勳說。

而這位小姐的狀況已經非常危急，乙狀結腸的被腫瘤塞到連大腸鏡都快鑽不過去，做電腦斷層，發現已經有肝臟轉移，腹腔鏡檢查也發現腹膜上有好幾處轉移一樣，子宮、卵巢外側也被腫瘤侵犯，使得卵巢異常腫大。

但陳建勳想，才28歲，一定還有方法可以試試看，於是幫她安排了「熱化療」。

圖左起為馬偕醫院大腸直腸外科主任劉建國、大腸直腸外科主治醫師陳建勳。

大腸癌的熱化療熱化療是用儀器，隔絕其他地方，直接在腹腔製造出一個適合的環境，進行精準投藥的「區域性治療」。

陳建勳說，如果全身性化療濃度太高，會造成全身的毒性；濃度太低，對於腹腔腫瘤根本沒用，但如果只在腹腔使用化療，濃度可以比血漿中高20~1000倍，可以確定能清除殘餘的腫瘤。

而之所以叫做「熱」，是因為41~43°C的高溫，能增加藥物的滲透率，順利的把藥物輸送過去，而且同時也能讓高溫來破壞癌細胞。

陳建勳先讓她進行大腸癌的「減積」手術，將看得見的腫瘤全部清除，再將子宮、卵巢、腹膜、肝臟腫瘤等腹腔內的可見轉移都切除，最後再使用熱化療，進行90分鐘的治療，花了12小時，終於完成手術。

後續這位小姐也接受了短期化療、6個月標靶治療，直到術後1年都無復發，才確定這項手術是成功了。

她在4個月後也回到崗位上班。

陳建勳說，只要年輕，就能找到辦法跟希望，希望大家不要輕忽身體的任何警訊，包括長期下腹痛、便秘、拉肚子、任何特殊的不舒服持續好幾個月，而且接受簡單治療都沒有效果，最好還是做精密詳細的檢查，才能發現問題所在。

大腸癌熱化療小百科由於熱化療希望可以接著大腸癌手術後一起進行，患者要能承受長時間的手術、開刀跟化療並進的治療方式。

所以希望本身身體素質不要太差。

建議75歲以下，心肺功能正常，無糖尿病、腎臟病等慢性病，而且身體可以自己活動、沒有臥床的人，以及癌症組織分化較優的患者，再進行熱化療。

延伸閱讀「腹腔43°C熱化療」救下胃癌末期患者上廁所超過5分鐘就算便秘！這些症狀加在一起可能是大腸癌文／盧映慈圖／李昀蓁1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版

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肝臟有75%血流來自腸道，經肝門靜脈流入肝臟。

所以一旦大腸出現癌細胞，就可能透過此一循環系統轉移到肝臟或其他器官。

萬一大腸癌的癌細胞轉移到肝臟，要不要手術切除？若只侷限在肝臟，沒有多個器官轉移，肝臟腫瘤顆數又小於3顆，癌細胞位置未接近肝臟血管，才建議切除；若轉移到肝臟的腫瘤多於3顆，肝內部藏有癌細胞的可能性較大，就不容易切除得乾淨。

有患者單純轉移到肺臟，也會視癌細胞大小和位置，評估是否手術切除。

大腸癌轉移到其他器官的癌細胞切除原則，必須切得乾淨才切，若只是緩解症狀，患者沒必要承擔手術風險。

大腸癌患者常問：「我會不會轉移？」其實轉移機率有多少，無法事先預知。

最重要的是定期追蹤，萬一轉移才能及早發現。

通常大腸癌治療後，建議3到6個月回診，做抽血、胸部X光和肝臟超音波檢查，第二年以後，每半年追蹤一次。

通常第四期大腸癌已出現轉移。

第三期大腸癌與部分第二期患者、合併有癌細胞分化不良、阻塞、破裂等狀況，建議加做化學治療，避免轉移。

諮詢／台北振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃啟栓採訪整理／聯合報記者施靜茹 大腸癌照護網：http://www.crctw.org/QA_inner.aspx?typeCode=iWtQXTY5yerWZqo3gg8/BNhwylx1keao&PublicDataId=iWtQXTY5yepX4Hong2R7+/nDtCDkDS5M&isAll=iWtQXTY5yerY/Fwx4pSYr3+ZYDP2XEVr我30多歲，近來排便出血，有可能是大腸癌嗎？絨毛狀腺瘤瘜肉癌變機率高K-RAS基因檢測是做什麼用的?大腸癌第二期做化療或吃標靶藥？朋友被診斷出罹患大腸癌第三期，已接受治療，他擔心以後癌細胞會復發或轉移，如果真的轉移，會出現在哪個器官？有辦法避免嗎？上一篇│下一篇│返回列表頁關於我們與我們連絡我想幫忙隱私權保護政策癌症希望基金會版權所有©2020HopeFoundationforCancerCareAllRightsReserved.【免費諮詢專線】：0809-010-580

血行轉移就是癌細胞進入血液，隨著血液循環向全身轉移；肝臟為最常見的 ... 大腸癌轉移到肺臟，會出現咳嗽不止、咳血、胸痛、胸悶等症狀，嚴重者 ... 癌細胞聚集，就會形成原發灶，通過血管、淋巴管、種植等在其他地方生根 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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