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1. 大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療
當大腸癌癌細胞於早期沒被偵測和移除，部分的大腸腫瘤亦會擴散到其他身體部位 ... 本文將剖析大腸癌末期的轉移症狀及治療方法，但請以專業醫師. ... 骨轉移症狀.跳到內容癌症»大腸癌大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療醫學審稿：何懷德醫師|文：黎佳燊更新日期：2021-02-01.閱讀時間:3分鐘馬上分享若大腸癌（Coloncancer）癌細胞於早期沒被偵測和移除，部分的大腸腫瘤亦會擴散到其他身體部位，便會造成所謂的「轉移性大腸癌」，也是我們俗稱的大腸癌末期（或稱作晚期大腸癌）。
本文將剖析大腸癌末期的轉移症狀及治療方法，但請以專業醫師的建議為優先，醫護人員會根據病人的病況做嚴謹評估。
大腸癌末期的轉移症狀大多數的大腸癌末期轉移病例，皆為肝轉移，其次是肺轉移，其他的可能轉移部位包括淋巴結、腹膜、卵巢、骨頭、腦部等器官。
以下列出大腸癌末期可能會呈現的症狀。
提醒讀者，以下症狀反應也可能因其他身體狀況所引起，若有任何疑慮請洽專業醫師詢問。
一般轉移症狀疲累、無力食慾變差淋巴結轉移症狀淋巴結部位腫脹、疑似硬塊（深入了解：淋巴結腫大）頸部或臉部出現淋巴水腫肝轉移症狀右邊腹部感覺不舒服或疼痛食慾差體重減輕腹水黃疸皮膚搔癢肺轉移症狀頻繁咳嗽（晚上特別嚴重）呼吸急促持續發生肺部感染咳血胸膜積水骨轉移症狀感染的骨頭部位疼痛骨頭脆弱變得容易破裂或骨折出現血鈣過高的症狀（例如：疲累、煩躁、混亂、噁心、口渴和便秘）（對罹患大腸癌會出現哪些症狀有疑問嗎？請看：大腸直腸癌：種類與症狀）大腸癌末期緩和療護一般而言，大腸癌末期患者都會接受緩和療護，此治療目的在舒緩症狀，希望藉此延長患者的壽命，提升其生活品質。
很多人誤以為緩和療護即是放棄治療，但其實這並不完全正確，因為癌症的治療仍可同時進行，以助於改善疼痛、情緒壓力等症狀，以下為五種緩和療護方法。
1.手術：通常會搭配化療或放射治療進行，待腫瘤縮小後，再用手術將其移除，若腫瘤是在肝，亦可用燒灼術或栓塞術將其殺死。
此外，手術也可用作清除腸阻塞，或是透過大腸鏡、結腸切除術、結腸造口術，幫助舒緩不舒服的症狀。
不過，即使移除該部位腫瘤，也不意味著能治療大腸癌，因為癌細胞可能已轉移至身體多處部位。
（同場加映：大腸直腸癌：治療方法）2.化療：此治療目的在控制症狀，並盡可能地縮小癌細胞，助舒緩患者狀況，並延長其壽命。
而若癌細胞絲毫無縮小的情況，甚至惡化，醫師可能會考量其他治療策略或中止化療，以下為三種典型緩和療護的化療方法。
前導性化療：於手術前縮小腫瘤或抑制其成長。
輔助化療：於手術後清除可能殘留的癌細胞，降低癌症復發的機率。
肝動脈灌注化療：透過靜脈注射，將化療藥物送往肝臟，即為癌細胞轉移的部位。
3.放射治療：跟化療相似，能使癌細胞縮小，幫助舒緩症狀。
4.免疫治療：藉由身體免疫系統攻擊癌細胞，其關鍵在「免疫檢查點抑制劑」，因為此藥物能使癌細胞被T細胞發現，進而將其消滅。
5.標靶治療：根據美國紀念斯隆凱特琳癌症中心（MemorialSloanKetteringCancerCenter）的資料，藉由不同的藥物治療，去攻擊癌細胞的特定基因和蛋白質，達到治療效果。
（推薦閱讀：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式）【想看更多相關文章，請至大腸癌專區】Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療這篇文章對您有用嗎？這文章對您的幫助有多大？我超愛這文章！它改變了我的人生。
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大腸癌末期的轉移症狀大多數的大腸癌末期轉移病例，皆為肝轉移，其次是肺轉移，其他的可能轉移部位包括淋巴結、腹膜、卵巢、骨頭、腦部等器官。
以下列出大腸癌末期可能會呈現的症狀。
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一般轉移症狀疲累、無力食慾變差淋巴結轉移症狀淋巴結部位腫脹、疑似硬塊（深入了解：淋巴結腫大）頸部或臉部出現淋巴水腫肝轉移症狀右邊腹部感覺不舒服或疼痛食慾差體重減輕腹水黃疸皮膚搔癢肺轉移症狀頻繁咳嗽（晚上特別嚴重）呼吸急促持續發生肺部感染咳血胸膜積水骨轉移症狀感染的骨頭部位疼痛骨頭脆弱變得容易破裂或骨折出現血鈣過高的症狀（例如：疲累、煩躁、混亂、噁心、口渴和便秘）（對罹患大腸癌會出現哪些症狀有疑問嗎？請看：大腸直腸癌：種類與症狀）大腸癌末期緩和療護一般而言，大腸癌末期患者都會接受緩和療護，此治療目的在舒緩症狀，希望藉此延長患者的壽命，提升其生活品質。
很多人誤以為緩和療護即是放棄治療，但其實這並不完全正確，因為癌症的治療仍可同時進行，以助於改善疼痛、情緒壓力等症狀，以下為五種緩和療護方法。
1.手術：通常會搭配化療或放射治療進行，待腫瘤縮小後，再用手術將其移除，若腫瘤是在肝，亦可用燒灼術或栓塞術將其殺死。
此外，手術也可用作清除腸阻塞，或是透過大腸鏡、結腸切除術、結腸造口術，幫助舒緩不舒服的症狀。
不過，即使移除該部位腫瘤，也不意味著能治療大腸癌，因為癌細胞可能已轉移至身體多處部位。
（同場加映：大腸直腸癌：治療方法）2.化療：此治療目的在控制症狀，並盡可能地縮小癌細胞，助舒緩患者狀況，並延長其壽命。
而若癌細胞絲毫無縮小的情況，甚至惡化，醫師可能會考量其他治療策略或中止化療，以下為三種典型緩和療護的化療方法。
前導性化療：於手術前縮小腫瘤或抑制其成長。
輔助化療：於手術後清除可能殘留的癌細胞，降低癌症復發的機率。
肝動脈灌注化療：透過靜脈注射，將化療藥物送往肝臟，即為癌細胞轉移的部位。
3.放射治療：跟化療相似，能使癌細胞縮小，幫助舒緩症狀。
4.免疫治療：藉由身體免疫系統攻擊癌細胞，其關鍵在「免疫檢查點抑制劑」，因為此藥物能使癌細胞被T細胞發現，進而將其消滅。
5.標靶治療：根據美國紀念斯隆凱特琳癌症中心（MemorialSloanKetteringCancerCenter）的資料，藉由不同的藥物治療，去攻擊癌細胞的特定基因和蛋白質，達到治療效果。
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2. 癌症骨骼轉移的診斷與治療
比較奇異的現象是如胃癌、大腸癌等癌症較少發生骨骼轉移的問題，原因目前並不清楚。
癌症發生骨骼轉移一般即代表病患的癌症已無法治癒，同時病患也會因為 ...│回首頁│雜誌>癌症新探>癌症支持療法專輯 癌症骨骼轉移的診斷與治療台北榮民總醫院血液腫瘤科趙大中醫師骨骼是所有癌症發生轉移相當常見的部位之一，僅次於肺臟及肝臟而位居第三位，且病患數也有增加的趨勢。
較常發生骨骼轉移的癌症包括乳癌、攝護腺癌及肺癌等，另外甲狀腺癌、膀胱癌、黑色素瘤等也會發生骨骼轉移，多發性骨髓瘤大部分的病患皆有骨骼及骨髓的病灶，因此雖不能說是「轉移」到骨骼，但骨骼病變也因此常發生在多發性骨髓瘤的病患身上。
比較奇異的現象是如胃癌、大腸癌等癌症較少發生骨骼轉移的問題，原因目前並不清楚。
癌症發生骨骼轉移一般即代表病患的癌症已無法治癒，同時病患也會因為骨骼轉移所造成的疼痛與併發症而嚴重影響生活品質。
癌症發生骨骼轉移最常出現的部位是人體位於中軸的骨骼，包括肋骨、脊椎、骨盆骨、以及股骨（大腿骨）、肱骨（上臂骨）等。
病患最常出現的症狀是疼痛，也因此使醫師及病患注意到是否有骨骼轉移的可能性，而進一步對骨骼疼痛的部位做進一步的檢查。
但也有不少病患雖然有骨骼轉移的問題，未感疼痛，抽血則常可發現病患有鹼性磷酸（ALK-P）上升的現象。
癌症發生骨骼轉移除導致病患疼痛之外，也會進一步產生一些嚴重的併發症，包括病理性骨折（指因癌症轉移所造成的骨折，最常發生在大腿骨及脊椎）、脊柱壓迫導致癱瘓、高血鈣症等，病患也因此而必須接受手術或放射治療等，這些在醫學上稱之為癌症骨骼轉移所造成的「骨骼相關事件」，它會降低病患的自主行動能力與生活品質，同時也導致病患提早死亡。
在骨骼轉移的診斷上，除了抽血檢驗鹼性磷酸（ALK-P）外，主要以影像學及核子醫學掃描的檢查方式來判斷是否病患有骨骼轉移。
一般先進行的是疑似轉移部位的X光檢查，它的敏感性雖然比較低，但可以看到骨骼的完整程度及判斷是否有病理性骨折的風險。
另外常和X光檢查一併進行的是核子醫學全身骨骼掃描，它的好處是可同時檢查全身的骨骼，但缺點是特異性不高。
因此目前的建議是骨骼掃描發現的可疑病灶必須以影像學檢查的方式再做確定，例如X光、電腦斷層或磁振造影等。
除了骨骼X光檢查外，電腦斷層、磁振造影也都是診斷骨骼轉移很好的檢查方式，特別是磁振造影在脊椎轉移及疑似脊柱壓迫的診斷上最為重要。
其次，正子造影對骨骼轉移的診斷也十分精確，例如在乳癌、肺癌、多發性骨髓癌的檢查，效果甚至優於骨骼掃描，缺點是花費太高，且對一些生長速度較慢的骨轉移病灶（如攝護腺癌及腎細胞癌）敏感性會下降。
對一個新發生骨骼轉移的癌症病患而言，即代表其疾病復發或是原本所接受的治療已經沒有效果。
基本上，醫師必須改變治療的方式，依據病患本身的疾病（例如乳癌、攝護腺癌或肺癌等），調整化學治療或荷爾蒙治療的用藥，這不僅對癌症原發或復發部位有幫助，對骨骼轉移病灶也有治療的效果。
另一方面，醫師會給予病患足夠的止痛藥物，以求減少病患的骨骼疼痛並提高病患的自主能力及生活品質。
在針對骨骼轉移的特別治療上，醫師可針對骨骼轉移的部位做放射治療，其時也可在病理性骨折部位手術固定後追加放射治療，以加強局部控制。
另外，放射性同位素鍶89及釤153的注射，亦可減輕病患的疼痛，也是可以考慮的治療方式之一。
病患若已發生病理性骨折或有脊柱壓迫將導致癱瘓時，手術常常是能夠迅速穩定或改善病患狀況的方式，但醫師會根據手術的風險、病患是否能在手術後快速康復，以及預後來作考量。
另一個骨骼轉移的治療方式是使用雙磷酸鹽類藥物（bisphosphonates）。
癌細胞轉移到骨骼時，會和蝕骨細胞及造骨細胞產生相互作用，進而使骨骼產生程度不一的蝕骨性轉移病灶或造骨性轉移病灶或二者的混合，例如乳癌及肺癌比較容易產生蝕骨性病灶，而攝護腺癌則大多是造骨性病灶。
但不論如何，蝕骨細胞所造成的蝕骨作用是造成骨骼破壞最主要的成因。
雙磷酸鹽類的主要作用即是在抑制蝕骨細胞的活性，進而減少骨破壞，減輕病患疼痛，並可降低骨骼轉移病灶發生進一步併發症（即「骨骼相關事件」）的機率。
目前在台灣常使用的包括clodronate、pamidronate、ibandronate及zoledronate等。
在細胞及動物實驗上，雙磷酸鹽類藥物似乎也有抑制癌細胞生長及轉移的效果，因此在國際上陸
癌症發生骨骼轉移一般即代表病患的癌症已無法治癒，同時病患也會因為 ...│回首頁│雜誌>癌症新探>癌症支持療法專輯 癌症骨骼轉移的診斷與治療台北榮民總醫院血液腫瘤科趙大中醫師骨骼是所有癌症發生轉移相當常見的部位之一，僅次於肺臟及肝臟而位居第三位，且病患數也有增加的趨勢。
較常發生骨骼轉移的癌症包括乳癌、攝護腺癌及肺癌等，另外甲狀腺癌、膀胱癌、黑色素瘤等也會發生骨骼轉移，多發性骨髓瘤大部分的病患皆有骨骼及骨髓的病灶，因此雖不能說是「轉移」到骨骼，但骨骼病變也因此常發生在多發性骨髓瘤的病患身上。
比較奇異的現象是如胃癌、大腸癌等癌症較少發生骨骼轉移的問題，原因目前並不清楚。
癌症發生骨骼轉移一般即代表病患的癌症已無法治癒，同時病患也會因為骨骼轉移所造成的疼痛與併發症而嚴重影響生活品質。
癌症發生骨骼轉移最常出現的部位是人體位於中軸的骨骼，包括肋骨、脊椎、骨盆骨、以及股骨（大腿骨）、肱骨（上臂骨）等。
病患最常出現的症狀是疼痛，也因此使醫師及病患注意到是否有骨骼轉移的可能性，而進一步對骨骼疼痛的部位做進一步的檢查。
但也有不少病患雖然有骨骼轉移的問題，未感疼痛，抽血則常可發現病患有鹼性磷酸（ALK-P）上升的現象。
癌症發生骨骼轉移除導致病患疼痛之外，也會進一步產生一些嚴重的併發症，包括病理性骨折（指因癌症轉移所造成的骨折，最常發生在大腿骨及脊椎）、脊柱壓迫導致癱瘓、高血鈣症等，病患也因此而必須接受手術或放射治療等，這些在醫學上稱之為癌症骨骼轉移所造成的「骨骼相關事件」，它會降低病患的自主行動能力與生活品質，同時也導致病患提早死亡。
在骨骼轉移的診斷上，除了抽血檢驗鹼性磷酸（ALK-P）外，主要以影像學及核子醫學掃描的檢查方式來判斷是否病患有骨骼轉移。
一般先進行的是疑似轉移部位的X光檢查，它的敏感性雖然比較低，但可以看到骨骼的完整程度及判斷是否有病理性骨折的風險。
另外常和X光檢查一併進行的是核子醫學全身骨骼掃描，它的好處是可同時檢查全身的骨骼，但缺點是特異性不高。
因此目前的建議是骨骼掃描發現的可疑病灶必須以影像學檢查的方式再做確定，例如X光、電腦斷層或磁振造影等。
除了骨骼X光檢查外，電腦斷層、磁振造影也都是診斷骨骼轉移很好的檢查方式，特別是磁振造影在脊椎轉移及疑似脊柱壓迫的診斷上最為重要。
其次，正子造影對骨骼轉移的診斷也十分精確，例如在乳癌、肺癌、多發性骨髓癌的檢查，效果甚至優於骨骼掃描，缺點是花費太高，且對一些生長速度較慢的骨轉移病灶（如攝護腺癌及腎細胞癌）敏感性會下降。
對一個新發生骨骼轉移的癌症病患而言，即代表其疾病復發或是原本所接受的治療已經沒有效果。
基本上，醫師必須改變治療的方式，依據病患本身的疾病（例如乳癌、攝護腺癌或肺癌等），調整化學治療或荷爾蒙治療的用藥，這不僅對癌症原發或復發部位有幫助，對骨骼轉移病灶也有治療的效果。
另一方面，醫師會給予病患足夠的止痛藥物，以求減少病患的骨骼疼痛並提高病患的自主能力及生活品質。
在針對骨骼轉移的特別治療上，醫師可針對骨骼轉移的部位做放射治療，其時也可在病理性骨折部位手術固定後追加放射治療，以加強局部控制。
另外，放射性同位素鍶89及釤153的注射，亦可減輕病患的疼痛，也是可以考慮的治療方式之一。
病患若已發生病理性骨折或有脊柱壓迫將導致癱瘓時，手術常常是能夠迅速穩定或改善病患狀況的方式，但醫師會根據手術的風險、病患是否能在手術後快速康復，以及預後來作考量。
另一個骨骼轉移的治療方式是使用雙磷酸鹽類藥物（bisphosphonates）。
癌細胞轉移到骨骼時，會和蝕骨細胞及造骨細胞產生相互作用，進而使骨骼產生程度不一的蝕骨性轉移病灶或造骨性轉移病灶或二者的混合，例如乳癌及肺癌比較容易產生蝕骨性病灶，而攝護腺癌則大多是造骨性病灶。
但不論如何，蝕骨細胞所造成的蝕骨作用是造成骨骼破壞最主要的成因。
雙磷酸鹽類的主要作用即是在抑制蝕骨細胞的活性，進而減少骨破壞，減輕病患疼痛，並可降低骨骼轉移病灶發生進一步併發症（即「骨骼相關事件」）的機率。
目前在台灣常使用的包括clodronate、pamidronate、ibandronate及zoledronate等。
在細胞及動物實驗上，雙磷酸鹽類藥物似乎也有抑制癌細胞生長及轉移的效果，因此在國際上陸
3. 幸福的表情
李先生是一位56歲大腸癌四期合併肺部與骨轉移的病患，因嚴重疼痛而入院，住院 ... 後確認肺部與脊椎有癌症轉移的現象，於是又接受了放射線治療與化學治療…亞東院訊電子報第157期(2012年12月) 幸福的表情護理部謝嘉芬督導 這裡是一個平常人都只想當過客、不欲久留的地方，生死的拉鋸，令人感觸特別深刻。
厚重的門內有著溫暖的氛圍，卻也背負著門外焦慮與等待的心情及絲毫不容鬆懈的責任。
李先生是一位56歲大腸癌四期合併肺部與骨轉移的病患，因嚴重疼痛而入院，住院時多獨自一人，對醫護人員常有一種莫名的敵意。
在一次例行性巡房的機會下，李先生主動表示可以找我談一談嗎？我想這應該是一個很好的機會來聽聽他的想法，於是就這樣進入了一段令人難忘的回憶……。
李先生退休前是公司高層，朋友眾多，家庭與事業都處於人生圓滿的境界，他娓娓道來時，眼神明亮，充分流露出自信與驕傲，彷彿身體的疼痛與磨難消失無蹤。
但人生無常，李先生因幫朋友背書而宣告信用破產，甚至賠上家庭的幸福，走上離婚一途，從巔峰剎時墜落。
緊接著，因腹脹、體重下降，發現了大腸癌，接受一連串的手術治療與門診追蹤，而命運的夢靨彷彿揮之不去，三年後因背部疼痛，就醫後確認肺部與脊椎有癌症轉移的現象，於是又接受了放射線治療與化學治療……，他說他不是一個有困難就逃避的人，但是真的是好苦、好苦，每每疼痛發作時，總是覺得自己被全世界遺棄，沒有人會相信他的痛，也沒有人可以真正的幫助他。
此時，我突然驚見他眼裡泛著淚光講述家人離去，自己一人對抗病魔的辛酸，我靜靜的聽著……聽著……，同理他多麼渴望家人的支持與陪伴，心中也不停思索我還能做些什麼? 回到護理站，整理好自己的情緒，重新檢視李先生的治療計畫，發現護理師評估疼痛指數多在5-7分(滿分10分)，顯然他所服用的止痛藥物已無法舒緩疼痛及緊張不安的情緒。
我與醫療團隊討論重新擬定疼痛治療計畫，調整李先生止痛藥物劑量，也商請麻醉科醫師進行局部神經阻斷，在主治醫師的解釋說明下，看到李先生望著我會心ㄧ笑，我油然產生一股莫名的成就感，接下來還有一件更重要的「圓滿計畫」等待我們完成，圓滿他對家庭、親情的渴望，於是在社工師的協助下與前妻、兒子會談，期許能多一點關懷，滋潤李先生孤獨的心靈，護理師述說自那天會談後李先生兒子每天輪流到病室探視，李先生心情好多了，甚至還會主動與護理師說話呢！ 我永遠記得那一天，李先生開始有點喘而虛弱，離不開氧氣面罩，但是他卻開心地說「這是我大兒子送我的筆記型電腦，這是最新的喔……」，他邊說邊打開電腦，桌布是一張有他在內的全家福照片，因為那幾天身體狀況稍好請假回家，兒子幫大家拍了照，他壓根沒想到照片會放在電腦裡，這出乎他意料的禮物，將李先生的表情瞬間轉成一幅「幸福」的畫像……。
過些日子，他離開了這世界，小兒子說一切都很平順，爸爸不會再痛苦了，也非常謝謝妳們所做的每一件事，讓我們不會有遺憾，此時此刻我在心裡告訴自己，既使只是小小的力量，也要讓更多的病人，擁有那般幸福的表情！護理指導 『止痛小叮嚀』如何表達疼痛 可以藉由疼痛評量尺，向醫護人員?明疼痛程?。
這個尺的下方有一個0到10分的分數，0分代表最不痛，10分表示你所能想像最嚴重的疼痛程度，你可以從0~10分間選擇一個適合代表你疼痛程度的分數，告訴醫護人員。
圖一、疼痛評量尺 當疼痛來臨時，有哪些方式可以幫助緩解疼痛？ 一、止痛藥：是治療癌症疼痛最重要的方法之一，止痛藥物的劑型包含口服(短效或長效)、針劑、吩坦尼皮膚貼片，醫師會依據疼痛程?和需要止痛的時間長?幫助您選擇適合的止痛用藥(圖二)。
圖二、口服止痛藥物 圖二、吩坦尼皮膚貼片二、放射線治療：常被用來緩解因癌症轉移至身體其他部位的疼痛。
三、神經阻斷術：藉由外科手術的方法，阻斷從神經送至腦部的疼痛訊息，特別是當沒有其他方法解除疼痛時。
四、維持柔和的燈光及安靜的環境，使用各式枕頭或抱枕，協助調整舒適又不易疼痛的姿勢。
五、請重要照顧者陪伴，給予抒發和傾訴的機會，可以舒緩情緒，增加安全感。
六、須於醫師、護理師的指示下運動、按摩、冷熱敷，尤其癌末病人常有骨轉移，易發生骨折，走路、洗澡及運動須特別小心。
七、利用分散注意力的方法，如噘嘴呼吸，使注意力集中於呼吸運動上，藉著執?有節?的呼吸速率，達到減壓、放鬆、止痛的效果。
厚重的門內有著溫暖的氛圍，卻也背負著門外焦慮與等待的心情及絲毫不容鬆懈的責任。
李先生是一位56歲大腸癌四期合併肺部與骨轉移的病患，因嚴重疼痛而入院，住院時多獨自一人，對醫護人員常有一種莫名的敵意。
在一次例行性巡房的機會下，李先生主動表示可以找我談一談嗎？我想這應該是一個很好的機會來聽聽他的想法，於是就這樣進入了一段令人難忘的回憶……。
李先生退休前是公司高層，朋友眾多，家庭與事業都處於人生圓滿的境界，他娓娓道來時，眼神明亮，充分流露出自信與驕傲，彷彿身體的疼痛與磨難消失無蹤。
但人生無常，李先生因幫朋友背書而宣告信用破產，甚至賠上家庭的幸福，走上離婚一途，從巔峰剎時墜落。
緊接著，因腹脹、體重下降，發現了大腸癌，接受一連串的手術治療與門診追蹤，而命運的夢靨彷彿揮之不去，三年後因背部疼痛，就醫後確認肺部與脊椎有癌症轉移的現象，於是又接受了放射線治療與化學治療……，他說他不是一個有困難就逃避的人，但是真的是好苦、好苦，每每疼痛發作時，總是覺得自己被全世界遺棄，沒有人會相信他的痛，也沒有人可以真正的幫助他。
此時，我突然驚見他眼裡泛著淚光講述家人離去，自己一人對抗病魔的辛酸，我靜靜的聽著……聽著……，同理他多麼渴望家人的支持與陪伴，心中也不停思索我還能做些什麼? 回到護理站，整理好自己的情緒，重新檢視李先生的治療計畫，發現護理師評估疼痛指數多在5-7分(滿分10分)，顯然他所服用的止痛藥物已無法舒緩疼痛及緊張不安的情緒。
我與醫療團隊討論重新擬定疼痛治療計畫，調整李先生止痛藥物劑量，也商請麻醉科醫師進行局部神經阻斷，在主治醫師的解釋說明下，看到李先生望著我會心ㄧ笑，我油然產生一股莫名的成就感，接下來還有一件更重要的「圓滿計畫」等待我們完成，圓滿他對家庭、親情的渴望，於是在社工師的協助下與前妻、兒子會談，期許能多一點關懷，滋潤李先生孤獨的心靈，護理師述說自那天會談後李先生兒子每天輪流到病室探視，李先生心情好多了，甚至還會主動與護理師說話呢！ 我永遠記得那一天，李先生開始有點喘而虛弱，離不開氧氣面罩，但是他卻開心地說「這是我大兒子送我的筆記型電腦，這是最新的喔……」，他邊說邊打開電腦，桌布是一張有他在內的全家福照片，因為那幾天身體狀況稍好請假回家，兒子幫大家拍了照，他壓根沒想到照片會放在電腦裡，這出乎他意料的禮物，將李先生的表情瞬間轉成一幅「幸福」的畫像……。
過些日子，他離開了這世界，小兒子說一切都很平順，爸爸不會再痛苦了，也非常謝謝妳們所做的每一件事，讓我們不會有遺憾，此時此刻我在心裡告訴自己，既使只是小小的力量，也要讓更多的病人，擁有那般幸福的表情！護理指導 『止痛小叮嚀』如何表達疼痛 可以藉由疼痛評量尺，向醫護人員?明疼痛程?。
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圖一、疼痛評量尺 當疼痛來臨時，有哪些方式可以幫助緩解疼痛？ 一、止痛藥：是治療癌症疼痛最重要的方法之一，止痛藥物的劑型包含口服(短效或長效)、針劑、吩坦尼皮膚貼片，醫師會依據疼痛程?和需要止痛的時間長?幫助您選擇適合的止痛用藥(圖二)。
圖二、口服止痛藥物 圖二、吩坦尼皮膚貼片二、放射線治療：常被用來緩解因癌症轉移至身體其他部位的疼痛。
三、神經阻斷術：藉由外科手術的方法，阻斷從神經送至腦部的疼痛訊息，特別是當沒有其他方法解除疼痛時。
四、維持柔和的燈光及安靜的環境，使用各式枕頭或抱枕，協助調整舒適又不易疼痛的姿勢。
五、請重要照顧者陪伴，給予抒發和傾訴的機會，可以舒緩情緒，增加安全感。
六、須於醫師、護理師的指示下運動、按摩、冷熱敷，尤其癌末病人常有骨轉移，易發生骨折，走路、洗澡及運動須特別小心。
七、利用分散注意力的方法，如噘嘴呼吸，使注意力集中於呼吸運動上，藉著執?有節?的呼吸速率，達到減壓、放鬆、止痛的效果。