李先生是一位56歲大腸癌四期合併肺部與骨轉移的病患，因嚴重疼痛而入院，住院 ... 後確認肺部與脊椎有癌症轉移的現象，於是又接受了放射線治療與化學治療…亞東院訊電子報第157期(2012年12月)  幸福的表情護理部謝嘉芬督導            這裡是一個平常人都只想當過客、不欲久留的地方，生死的拉鋸，令人感觸特別深刻。

厚重的門內有著溫暖的氛圍，卻也背負著門外焦慮與等待的心情及絲毫不容鬆懈的責任。

        李先生是一位56歲大腸癌四期合併肺部與骨轉移的病患，因嚴重疼痛而入院，住院時多獨自一人，對醫護人員常有一種莫名的敵意。

在一次例行性巡房的機會下，李先生主動表示可以找我談一談嗎？我想這應該是一個很好的機會來聽聽他的想法，於是就這樣進入了一段令人難忘的回憶……。

李先生退休前是公司高層，朋友眾多，家庭與事業都處於人生圓滿的境界，他娓娓道來時，眼神明亮，充分流露出自信與驕傲，彷彿身體的疼痛與磨難消失無蹤。

但人生無常，李先生因幫朋友背書而宣告信用破產，甚至賠上家庭的幸福，走上離婚一途，從巔峰剎時墜落。

緊接著，因腹脹、體重下降，發現了大腸癌，接受一連串的手術治療與門診追蹤，而命運的夢靨彷彿揮之不去，三年後因背部疼痛，就醫後確認肺部與脊椎有癌症轉移的現象，於是又接受了放射線治療與化學治療……，他說他不是一個有困難就逃避的人，但是真的是好苦、好苦，每每疼痛發作時，總是覺得自己被全世界遺棄，沒有人會相信他的痛，也沒有人可以真正的幫助他。

此時，我突然驚見他眼裡泛著淚光講述家人離去，自己一人對抗病魔的辛酸，我靜靜的聽著……聽著……，同理他多麼渴望家人的支持與陪伴，心中也不停思索我還能做些什麼?       回到護理站，整理好自己的情緒，重新檢視李先生的治療計畫，發現護理師評估疼痛指數多在5-7分(滿分10分)，顯然他所服用的止痛藥物已無法舒緩疼痛及緊張不安的情緒。

我與醫療團隊討論重新擬定疼痛治療計畫，調整李先生止痛藥物劑量，也商請麻醉科醫師進行局部神經阻斷，在主治醫師的解釋說明下，看到李先生望著我會心ㄧ笑，我油然產生一股莫名的成就感，接下來還有一件更重要的「圓滿計畫」等待我們完成，圓滿他對家庭、親情的渴望，於是在社工師的協助下與前妻、兒子會談，期許能多一點關懷，滋潤李先生孤獨的心靈，護理師述說自那天會談後李先生兒子每天輪流到病室探視，李先生心情好多了，甚至還會主動與護理師說話呢！       我永遠記得那一天，李先生開始有點喘而虛弱，離不開氧氣面罩，但是他卻開心地說「這是我大兒子送我的筆記型電腦，這是最新的喔……」，他邊說邊打開電腦，桌布是一張有他在內的全家福照片，因為那幾天身體狀況稍好請假回家，兒子幫大家拍了照，他壓根沒想到照片會放在電腦裡，這出乎他意料的禮物，將李先生的表情瞬間轉成一幅「幸福」的畫像……。

過些日子，他離開了這世界，小兒子說一切都很平順，爸爸不會再痛苦了，也非常謝謝妳們所做的每一件事，讓我們不會有遺憾，此時此刻我在心裡告訴自己，既使只是小小的力量，也要讓更多的病人，擁有那般幸福的表情！護理指導 『止痛小叮嚀』如何表達疼痛   可以藉由疼痛評量尺，向醫護人員?明疼痛程?。

這個尺的下方有一個0到10分的分數，0分代表最不痛，10分表示你所能想像最嚴重的疼痛程度，你可以從0~10分間選擇一個適合代表你疼痛程度的分數，告訴醫護人員。

           圖一、疼痛評量尺 當疼痛來臨時，有哪些方式可以幫助緩解疼痛？ 一、止痛藥：是治療癌症疼痛最重要的方法之一，止痛藥物的劑型包含口服(短效或長效)、針劑、吩坦尼皮膚貼片，醫師會依據疼痛程?和需要止痛的時間長?幫助您選擇適合的止痛用藥(圖二)。

　      圖二、口服止痛藥物   圖二、吩坦尼皮膚貼片二、放射線治療：常被用來緩解因癌症轉移至身體其他部位的疼痛。

三、神經阻斷術：藉由外科手術的方法，阻斷從神經送至腦部的疼痛訊息，特別是當沒有其他方法解除疼痛時。

四、維持柔和的燈光及安靜的環境，使用各式枕頭或抱枕，協助調整舒適又不易疼痛的姿勢。

五、請重要照顧者陪伴，給予抒發和傾訴的機會，可以舒緩情緒，增加安全感。

六、須於醫師、護理師的指示下運動、按摩、冷熱敷，尤其癌末病人常有骨轉移，易發生骨折，走路、洗澡及運動須特別小心。

七、利用分散注意力的方法，如噘嘴呼吸，使注意力集中於呼吸運動上，藉著執?有節?的呼吸速率，達到減壓、放鬆、止痛的效果。