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1. 專題/記憶衰退就是失智?要掛神經內科還是精神科?3步驟揪 ...

不過,失智症的種類很多,最常見的是阿茲海默症,約佔60%,其次是血管性 ... 上診斷失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)與「臨床失智評估 ... 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀對失智症很有研究。

專題/記憶衰退就是失智?要掛神經內科還是精神科?3步驟揪出失智症撰文:林芷揚日期:2018年07月24日分類:失智症圖檔來源:達志AAA洗完手忘記關水龍頭、講過的事情不記得、出了門就搞不清方向…當你發現年邁的爸媽出現不尋常行為,腦中閃過「糟糕!他會不會失智了?」的念頭,卻又不知道該看哪一科嗎?除了記憶力衰退和認知功能障礙,失智症隨著病程從初期、中期、晚期一步步進展,將陸續出現不同症狀,需要不同專業的醫師協助。

 第一次就醫時,若長輩的主要症狀是典型的記憶力衰退,此時只要是受過失智症相關訓練的醫師,都有能力判斷是否為失智,因此以一般科別來說,看精神科或神經內科都可以。

 不過,失智症的種類很多,最常見的是阿茲海默症,約佔60%,其次是血管性失智症,約佔20%,分別有不同的特性;而精神科較擅長處理精神行為症狀,神經內科則對神經血管系統更專精,因此根據病情的不同,適合的科別也不太一樣。

 精神科、神經內科專長不同 從神經科的角度來看,台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧表示,由於神經退化性疾病很多,有時不一定是阿茲海默症;假如長輩記憶力不佳,走路也有問題,可能是中風、帕金森氏症、常壓性水腦症或其他神經性疾病,此時建議看神經內科確認病因。

 ▲台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧。

(攝影/林芷揚) 從精神科的角度來說,台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰表示,如果是中度的阿茲海默症,約一半患者可能出現精神行為症狀,精神科對這方面的藥物與非藥物治療就很有經驗。

但若確診是血管性失智症,就會轉介給神經內科。

 ▲台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰。

(攝影/林芷揚)  當病人到了失智症晚期,將會喪失生活自理能力,吞嚥等運動功能也明顯衰退,可能會需要使用鼻胃管;另外也可能因長期臥床導致容易泌尿道感染,此時病人最需要的是妥善的生理照護與內科合併症治療。

因此,相較於精神科,神經內科或內科醫師的角色就會更重要。

 失智團隊整合專業、互相轉介 值得注意的是,每間醫院的制度不同,有些醫院還會設立記憶門診、失智症特別門診或失智症中心,整合各科專業。

比如,台北榮總就設有失智治療及研究中心,由神經科、精神科、高齡醫學科組成專業團隊,根據病人的需求互相轉介。

 舉例來說,若病人服用多種高齡藥物需要整合,會轉介給高齡醫學科;若患者有嚴重精神症狀,則會請精神科處理。

 那麼,第一次帶父母就醫,看診時有哪些注意事項? 診斷第一步:問診 王培寧提醒,家人平時就要記錄異常行為,像是迷路、搞錯時間等,並舉出具體例子,不能只告訴醫師「我媽記憶力不好」,醫師還需要知道是如何不好、在哪些事情的表現不好、何時發生、發生多久等。

 同樣是記憶力的問題,但「看到人想不起名字,過幾分鐘後才想起來」的情況就和「上午才說過的話,下午就否認自己講過」是完全不一樣的,必須明確描述讓醫師了解。

 王培寧補充,家屬還要說明長輩平日服用哪些藥物、有哪些慢性疾病、生活作息如何、有無重大打擊(如:喪偶)等,以便醫師診斷。

倘若患者的失智與情緒有關,優先治療情緒問題,失智就有機會改善。

 診斷第二步:認知功能檢查 醫師問診之後,如判斷有可能為失智症,下一步會請患者接受認知功能檢查。

陳抱寰說明,臨床上診斷失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)與「臨床失智評估量表」(CDR),前者是直接檢查病人的認知功能,後者則是評估患者的生活功能。

   醫師會將這兩個檢查結果相互對照,判斷是哪一種類型的失智症,也可作為失智症嚴重度的分級依據。

 診斷第三步:腦部影像與抽血檢查 確診失智症後,醫師會進一步找出病因,主要會幫病人做腦部影像檢查、抽血檢查,前者以電腦斷層掃描(CT)為主,可觀察腦部神經結構,包含有無退化、中風、腫瘤、水腦等情形。

假如病情特殊,則可能針對特定部位再做磁振造影(MRI)檢查。

 抽血檢查則能確認失智原因是否與梅毒、甲狀腺疾病、缺乏葉酸或維生素B12等情形有關,相較於神經退化的阿茲海默失智症無法復原,這些病因治療之後可能改善失智症狀。

  陳抱寰表示,若檢查發現腦部有許多血管病變,血管性失智症的機會就很高



2. 臺北市失智症篩檢訊息

【服務簡介】結合12區健康服務中心、臺北市立聯合醫院、老人服務中心及臺北市失智症篩檢及確診評估 補助計畫之合約醫院等單位,針對設籍臺北市65歲以上民眾 ...跳到主要內容區塊search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]疫情專區市民服務線上服務申請案件市民福利特殊照護長照2.0服務文宣出版品臺北市立聯合醫院中興院區附設中興住宿長照機構機關業務機關介紹業務資訊資訊公告公文公開專區政府資訊公開專業人員區醫護管理資訊食品藥物化粧品護理機構資訊心血管糖尿病醫事認證醫療衛生法規衛生企劃目醫政目食品、藥政及化粧品目防疫及營業衛生目衛生保健目主題專區美容醫學疾病防治癌症防治健康促進婦幼優生助您好孕新移民照護志願服務專區兒童及青少年保健菸害防制專區台北通-健康服務成人保健食品藥物化粧品檢驗服務悠活臺北.健康雲食品資訊公開食品安全新聞稿食品業者主動通報專區豬肉原料原產地及散裝食品標示專區網路外送平台專區臺北市食品安全自治條例公告餐飲衛生管理分級評核專區夜市食安微笑標章專區台北食安週系列活動衛生講習及廚師辦理單位專區及食安相關法規食品輸入業者專區非洲豬瘟資訊專區食在安心專區外燴報備系統長照2.0服務區市民版專業人員徵才專區上方連結網站導覽English健康服務找小衛常見問答單一陳情雙語詞彙台北通回首頁下方連結本站使用正體字隱私權及資訊安全政策政府網站資料開放宣告位置與交通聯絡方式:::上方連結網站導覽English健康服務找小衛常見問答單一陳情雙語詞彙台北通回首頁字級小中大臺北市政府衛生局疫情專區市民服務線上服務申請案件市民福利特殊照護長照2.0服務文宣出版品臺北市立聯合醫院中興院區附設中興住宿長照機構機關業務機關介紹業務資訊資訊公告公文公開專區政府資訊公開專業人員區醫護管理資訊食品藥物化粧品護理機構資訊心血管糖尿病醫事認證醫療衛生法規衛生企劃目醫政目食品、藥政及化粧品目防疫及營業衛生目衛生保健目主題專區美容醫學疾病防治癌症防治健康促進婦幼優生助您好孕新移民照護志願服務專區兒童及青少年保健菸害防制專區台北通-健康服務成人保健食品藥物化粧品檢驗服務悠活臺北.健康雲食品資訊公開食品安全新聞稿食品業者主動通報專區豬肉原料原產地及散裝食品標示專區網路外送平台專區臺北市食品安全自治條例公告餐飲衛生管理分級評核專區夜市食安微笑標章專區台北食安週系列活動衛生講習及廚師辦理單位專區及食安相關法規食品輸入業者專區非洲豬瘟資訊專區食在安心專區外燴報備系統長照2.0服務區市民版專業人員徵才專區search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]:::首頁長照2.0服務區市民版失智症照顧失智症照顧網頁功能列印內容[另開新視窗]注音臺北市失智症篩檢訊息【服務簡介】結合12區健康服務中心、臺北市立聯合醫院、老人服務中心及臺北市失智症篩檢及確診評估 補助計畫之合約醫院等單位,針對設籍臺北市65歲以上民眾進行失智症篩檢,並轉介疑似個案至醫院進行診斷治療。

【申請資格】設籍臺北市65歲以上民眾【申請方式】至各失智症篩檢之服務提供單位即可進行篩檢【服務洽詢單位】請洽各區健康服務中心及失智症篩檢及確診評估補助計畫之合約醫院【服務洽詢時間】請洽各區健康服務中心及失智症篩檢及確診評估補助計畫之合約醫院【服務洽詢電話】【臺北市十二區健康服務中心聯繫電話】松山區:2767-1757    信義區:2723-4598    大安區:2733-5831   內湖區:2791-1162中山區:2501-4616    中正區:2321-5158    大同區:2585-3227   士林區:2881-3039萬華區:2303-3092    文山區:2234-3501    南港區:2782-5220   北投區:2826-1026【失智症篩檢及確診評估補助計畫之合約醫院聯繫電話】新光吳火獅紀念醫院(神經科-楊小姐):2833-2211 國立台灣大學醫學院附設醫院(神經科-許小姐):23123456三軍總醫院(神經科部-林小姐):8792-3311臺北市立萬芳醫院(神經內科-陳小姐):2930-7930             臺安醫院(神經內科-簡小姐):2771-8151臺北醫學大學附設醫院(神經內科-梁小姐):2737-2181     聯合醫院仁愛院區(神經內科-郭小姐):2709-3600聯合醫院陽明院區(神經內科-李小姐):2835-3456             聯合醫院和平



3. 找對醫師,3步驟揪出失智!去醫院掛這幾科就對了

不過,失智症的種類很多,最常見的是阿茲海默症,約佔60%,其次是 ... 失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)與「臨床失智評估量 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗,繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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第一次就醫時,若長輩的主要症狀是典型的記憶力衰退,此時只要是受過失智症相關訓練的醫師,都有能力判斷是否為失智,因此以一般科別來說,看精神科或神經內科都可以。

不過,失智症的種類很多,最常見的是阿茲海默症,約佔60%,其次是血管性失智症,約佔20%,分別有不同的特性;而精神科較擅長處理精神行為症狀,神經內科則對神經血管系統更專精,因此根據病情的不同,適合的科別也不太一樣。

▍精神科、神經內科專長不同從神經科的角度來看,台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧表示,由於神經退化性疾病很多,有時不一定是阿茲海默症;假如長輩記憶力不佳,走路也有問題,可能是中風、帕金森氏症、常壓性水腦症或其他神經性疾病,此時建議看神經內科確認病因。

▲台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧。

(攝影/林芷揚)從精神科的角度來說,台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰表示,如果是中度的阿茲海默症,約一半患者可能出現精神行為症狀,精神科對這方面的藥物與非藥物治療就很有經驗。

但若確診是血管性失智症,就會轉介給神經內科。

 ▲台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰。

(攝影/林芷揚)  當病人到了失智症晚期,將會喪失生活自理能力,吞嚥等運動功能也明顯衰退,可能會需要使用鼻胃管;另外也可能因長期臥床導致容易泌尿道感染,此時病人最需要的是妥善的生理照護與內科合併症治療。

因此,相較於精神科,神經內科或內科醫師的角色就會更重要。

 ▍失智團隊整合專業、互相轉介 值得注意的是,每間醫院的制度不同,有些醫院還會設立記憶門診、失智症特別門診或失智症中心,整合各科專業。

比如,台北榮總就設有失智治療及研究中心,由神經科、精神科、高齡醫學科組成專業團隊,根據病人的需求互相轉介。

舉例來說,若病人服用多種高齡藥物需要整合,會轉介給高齡醫學科;若患者有嚴重精神症狀,則會請精神科處理。

那麼,第一次帶父母就醫,看診時有哪些注意事項? 診斷第一步:問診王培寧提醒,家人平時就要記錄異常行為,像是迷路、搞錯時間等,並舉出具體例子,不能只告訴醫師「我媽記憶力不好」,醫師還需要知道是如何不好、在哪些事情的表現不好、何時發生、發生多久等。

同樣是記憶力的問題,但「看到人想不起名字,過幾分鐘後才想起來」的情況就和「上午才說過的話,下午就否認自己講過」是完全不一樣的,必須明確描述讓醫師了解。

王培寧補充,家屬還要說明長輩平日服用哪些藥物、有哪些慢性疾病、生活作息如何、有無重大打擊(如:喪偶)等,以便醫師診斷。

倘若患者的失智與情緒有關,優先治療情緒問題,失智就有機會改善。

診斷第二步:認知功能檢查 醫師問診之後,如判斷有可能為失智症,下一步會請患者接受認知功能檢查。

陳抱寰說明,臨床上診斷失智症常用的檢查工具是「簡易心智量表」(MMSE)與「臨床失智評估量表」(CDR),前者是直接檢查病人的認知功能,後者則是評估患者的生活功能。

  醫師會將這兩個檢查結果相互對照,判斷是哪一種類型的失智症,也可作為失智症嚴重度的分級依據。

診斷第三步:腦部影像與抽血檢查 確診失智症後,醫師會進一步找出病因,主要會幫病人做腦部影像檢查、抽血檢查,前者以電腦斷層掃描(CT)為主,可觀察腦部神經結構,包含有無退化、中風、腫瘤、水腦等情形。

假如病情特殊,則可能針對特定部位再做磁振造影(MRI)檢查。

抽血檢查則能確認失智原因是否與梅毒、甲狀腺疾病、缺乏葉酸或維生素B12等情形有關,相較於



4. 懷疑爸媽失智,該看哪一科?一張表收錄全台「健忘門診」醫院 ...

在家也能做的簡單失智症檢測說不定是失智症……雖然感到懷疑,卻無法立刻採取行動。

在此為各位介紹在家也能做的簡單「畫鐘」測驗。

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/失智/其他懷疑爸媽失智,該看哪一科?一張表收錄全台「健忘門診」醫院名單分享分享留言列印A-A+2018-01-2909:14良醫健康網良醫健康網在家也能做的簡單失智症檢測說不定是失智症……雖然感到懷疑,卻無法立刻採取行動。

在此為各位介紹在家也能做的簡單「畫鐘」測驗。

首先,準備好B5大小的紙與筆,在沒有時鐘的房間裡進行。

●請對方在紙上畫圓、寫數字(時刻),再畫出指向10點10分的指針。

在不看時鐘的狀態下,15分鐘內完成(假如對方看了手錶等有顯示時間的物品,可能就是失智症)。

透過這個簡單的測驗,可以知道對方當下「判斷能力」到哪種程度。

例如,把圓畫得很小(直徑2.8公分以下)、數字的排列方向相反、數字不是繞著圓排列、數字不夠或太多、指針的方向錯誤、畫了三根以上的指針、把時間寫成數字(像電子鐘那樣),只要有一項符合,可能就是失智症。

當然,這並不表示已經罹患失智症,但可能性很高。

「畫鐘」測驗(ClockDrawingTestCDT)所需物品:一張B5大小的紙與筆測驗方法:請對方在紙上畫出代表時鐘的圓、寫數字,再畫出指向10點10分的指針。

判定範例上排圖一:數字的排列方向相反上排圖二:把時間寫成數字上排圖三:指針有三根以上上排圖四:數字不是繞著圓排列,而是寫成直向或橫向下排圖一:數字不夠下排圖二:指針沒有指向10點10分下排圖三:圓的直徑為2.8cm以下下排圖四:數字太多法則1早期診斷,掌握治療失智症的黃金時機一般人通常認為失智症是「治不好的病」、「因為是老化引起的疾病,所以好不了」,其實這是錯誤的觀念。

如同其他疾病,只要盡早發現,接受適當的治療,失智症仍有可能痊癒。

而且,有時只是因為別的疾病導致暫時出現失智症的症狀。

即便被診斷出罹患失智症,早期展開治療可延緩症狀的惡化,延長必須給予照護的時間。

同時,配合患者的狀態變化,給予支援的家人有更充分的時間做好心理準備,著手規畫方便照護的環境,與支援機關取得聯繫。

失智症的治療必須是由患者本身、給予支援的家人、醫師的治療方針、提供照護的機關四方聯手才能順利進行。

失智症絕對不是治不好的病。

早期發現、早期診斷,盡快接受適當的治療十分重要。

尋找專門醫師能夠治療失智症的醫療機關分為診所與大型醫院。

診所的醫師比較像是家庭醫師,對患者的診療比較仔細,一有不對勁的情況也較容易接受診察。

另一方面,大型醫院在診察與檢查的等待時間都較長,加上醫師專門化,一般人不清楚該看哪一科。

在此為各位介紹能夠治療失智症的科別。

●腦神經外科/腦部手術的專家。

有時會根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。

●精神科、身心醫學科/腦部與心理的專家。

可進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。

●神經內科/腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家。

可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。

●老年醫學科/有些醫院有設「健忘門診」。

不知該看哪一科時,先至「健忘門診」等接受診察,讓醫師確認症狀是否為失智症所致,若有必要,可請醫師幫忙介紹大型醫院或其他科。

延伸閱讀:日本超夯「液體OK繃」,抹一層就能讓傷口防水!藥師告誡:這5種傷千萬別用●書籍簡介改善失智症的八大法則認知症がぐんぐん改善する!8つの法則作者:森惟明/綜合監修,河野和彦,公文(KUMON)學習療法中心/監修譯者:連雪雅出版社:健行出版日期:2017/07/01語言:繁體中文綜合監修 森惟明醫學博士,高知大學榮譽教授,腦神經外科醫師。

一九三四年生於大阪府。

自京都大學醫學系畢業後,在該校同系擔任腦神經外科助教。

一九八一年四月,轉赴高知醫科大學(現高知大學醫學系)擔任初代腦神經外科教授。

擔任厚生省(現厚生勞動省)「特定疾病難治性水腦症調查研究班」班長等公職的期間,為充實高知縣內腦神經外科醫院的醫療設備四處奔走。

目前仍在多家醫院的腦神經外科門診為高齡患



5. 長輩好像失智症?哪裡就診報你知!

... 等科別,看得頭昏腦脹。

實際上,依國內目前的失智症診療環境,可分為診所和大型醫院;診所醫師類似家醫科的醫師,會詳細問診評估綜合症狀.Skiptocontent黃聖筑/綜合報導 許嘉真/圖阿強今年69歲的父親,最近頻頻失眠,跟牌搭約好早上打牌卻記成下午,忘記要從捷運站幾號出口出戰離家最近,並且開始喜歡在外面檢一些東西回家裡放…….原以為,這些異常的行為是最近的失眠所致,直到阿強聽到同事閒聊中,訴苦其母親最近患了失智症,出現時間與方向感變差、忘東忘西、記憶錯亂、活在過去,所以開始收集過去物品等情形,阿強才驚覺自己的父親可能出現了失智症的前兆!國際失智症協會(ADI)統計,2017年約新增1千萬名失智症案例,平均每3秒就有一人罹患失智症,總計2017年全球失智人口將近5千萬人!而根據台灣失智症協會指出,全台失智症人口在2017年底已超過27萬人,等同於一個嘉義市的人口。

當家中長輩開始出現失智症徵兆時,真令人一時之間不知所措。

長輩疑似罹患失智症,該看哪一科?於是阿強開始上網google”老人失智門診“等關鍵字,卻發現搜尋結果中有神經內科、精神科、老年醫學科、腦神經外科等科別,看得他頭昏腦脹。

實際上,依國內目前的失智症診療環境,可分為診所和大型醫院;診所醫師類似家醫科的醫師,會詳細問診評估綜合症狀;而大型醫院的分科細緻,因此以下列出國內大型醫院分科表及全省健忘門診表供民眾參考。

國內大型醫院分科表健忘門診新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19/新增本土個案!華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-231分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21COVID-19/全美過半成年人已經打疫苗!為什麼新增確診者不減反增2021-04-20人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區新冠疫苗居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版



6. 失智症門診專長醫師

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7. 失智該掛什麼科?

可以提供失智症患者初期需要篩檢、理學檢查、神經學檢查、神經心理評估(MMSE、CDR、CASI、GDS)、腦波檢查、血液檢查、神經影像檢查等複雜過程,經 ...Home常見問題失智該掛什麼科?失智該掛什麼科?失智症以『神經內科』或『精神科』為主,這兩科的醫生都擁有診斷失智症的臨床能力。

可以提供失智症患者初期需要篩檢、理學檢查、神經學檢查、神經心理評估(MMSE、CDR、CASI、GDS)、腦波檢查、血液檢查、神經影像檢查等複雜過程,經診斷後如果符合健保給付規定可使用失智症藥物治療。

建議前往有精神科、神經內科或是記憶門診就診,以專業醫師來做評估,確定是否為失智症。

推薦名單1.推薦台灣臨床失智協會http://www.tds.org.tw「失智症診療醫師推薦」2.臺灣失智症協會http://www.tada2002.org.tw/(失智症社會支持中心)照護資源



8. 失智症特別門診

建立失智症完整之評估診斷流程與技術,尤其是早期診斷,以便早期介入,早期治療。

目前已結合核子醫學、磁振造影、神經心理,期能對於極早期阿茲海默氏症 ...法人首頁HomeEnglishmymenu認識安泰醫院簡史院長簡介副院長簡介宗旨願景組織架構重大醫療設備合作夥伴認證與獲獎特色醫療健康管理中心特殊需求者牙科門診預立醫療諮商門診睡眠中心癌症中心特殊災難急救中心腦中風中心外傷中心心臟血管中心兒童聯合評估中心整合照護門診居家護理所到院前救護中心戒菸宣導專區醫師/科室介紹新進醫師介紹各科醫師查詢內科外科醫事部門其他專科護理部就醫資訊收費資訊看診時間/掛號方式門診就醫流程門診位置圖住院/出院流程各單位諮詢服務場所客語服務診斷書及病歷複印申請須知病床動態門診即時看診進度急診即時資訊衛教園地藥物資訊教學資源教學訊息活動報名醫學教學研究部所屬委員會醫學教育委員會人體試驗委員會所屬單位臨床技能中心圖書室安泰醫護雜誌所屬計劃一般醫學訓練PGY計畫教學門診建教合作實習生訓練其他資源實證醫學學員招募資訊關鍵字搜尋常用連結VQ_menu預約掛號門診表門診即時進度急診即時進度人才招募社福園地線上諮詢150x80PrevNext



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