妥瑞症延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦
1. 我不怪,我只是個妥瑞兒而已∣ 羅東博愛醫院
妥瑞症病患會以發出一些不自主的聲音(vocal tics)和重覆性的不自主動作(motor tics)等症狀來表現。
Tics 的表現在兒童非常普遍。
根據一些文獻記載 ...便民專區新聞/衛教婦女/小兒我不怪,我只是個妥瑞兒而已2020/05/11段必純醫師3,357複製連結https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=650小明以前是個活潑可愛的小男孩,平時喜歡和班上的同學玩在一起,與同學們相處融洽。
但同學們發現他時不時的會發出一些類似清喉嚨的怪音,有時還會出現眨眼、甩頭、聳肩或是臉部怪異的表情。
老師們也發現小明上課時特別容易分心,導致學習慢慢落後。
這樣的情況好好壞壞持續了一年多後,讓小明開始有些自卑和退縮。
小明的父母經老師的建議,帶小明就醫後,確診為妥瑞症合併注意力不集中。
小明開始於醫院定期追蹤與治療,症狀也慢慢得到緩解,這讓他在學校逐漸恢復樂觀開朗,並充滿自信,學習成績也蒸蒸日上,成為班上的模範兒。
1.何為妥瑞症?妥瑞症是一種神經發展性疾病而非精神疾病。
妥瑞症病患會以發出一些不自主的聲音(vocaltics)和重覆性的不自主動作(motortics)等症狀來表現。
Tics的表現在兒童非常普遍。
根據一些文獻記載,每一千位小朋友就有1~10位患有妥瑞症。
若加上暫時性的抽動現象(Transienttics),其盛行率會高達20%~30%左右。
造成妥瑞症的確切原因目前不很清楚。
近年的一些研究認為可能和腦中前額葉、丘腦、基底核迴路出現問題,造成多巴胺及血清素不協調,導致多巴胺濃度過高有關。
還有一些研究發現,妥瑞症可能和遺傳及環境因素有關。
且若一等親屬內患有妥瑞症,其他家庭成員有妥瑞症的機率將會比一般民眾多出10倍到100倍左右。
另外同卵雙胞胎同時患有妥瑞症的機率也遠高於異卵雙胞胎很多。
雖然環境本身並不會造成妥瑞症,但病人的症狀會因一些內在及外在環境因素而變得明顯或惡化。
妥瑞症的診斷主要是藉由詳細的病史及臨床表現來判斷。
臨床上妥瑞症的診斷需要符合下列四個要件: (1) 有多發性的不自主動作(motortics)。
(2)發生一種或多種的不自主聲音(vocaltics)。
(3)發生的年齡需小於18歲(舊的歸類為小於21歲),一般介於3~18歲。
(4)症狀會好好壞壞反覆出現,且持續時間至少要一年。
多數的小朋友可能因為生病或心理壓力等因素而出現一些不自主抽動表現,但沒多久就改善不再出現,此現象為短暫性抽動(Transienttics),並不是妥瑞症。
2.妥瑞症會有哪些表現?妥瑞症的患者會發出一些如:呼嚕聲、清喉嚨、類似狗吠的尖叫聲及吸鼻子等不自主聲音(vocaltics)和重覆性的眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子等不自主動作(motortics)。
這些不自主的抽動又可分為簡單型抽動(simplemotortics)及複雜型的抽動(complexmotortics)。
不自主的聲音亦可分為簡單型聲語(Simplevocaltics)和複雜型聲語(Complexvocaltis)。
各種抽動動作及聲音表現舉例如下:左右滑動可以看完整內容單純型抽動動作(Simplemotortics)複雜型抽動動作(Complexmotortics)吞口水重複的梳理和整理東西眨眼汙穢及不雅的動作聳肩反覆地敲打桌子張嘴伸舌及噘嘴模仿他人動作做鬼臉肌肉不隨意的持續收縮 左右滑動可以看完整內容簡單型聲語(Simplevocaltics)複雜型聲語(Complexvocaltis)咳嗽模仿及學習別人的話語清喉嚨罵髒話吸鼻子猥褻的句子類似狗吠等動物的叫聲重覆自己說過的話發出刺耳的尖叫聲說話的音調或音量突然改變 妥瑞症的孩子出現上述症狀時,他們的感覺就如同日常生活中我們想要打哈欠時的感覺一樣自然,因此不建議刻意去制止小朋友這些不自主的動作或聲音。
強制制止只會讓患者更緊張、不自在,進而使症狀變得更明顯。
妥瑞症的孩子除了以上的症狀外,超過80%以上的患者會同時合併其他共病,如:注意力不集中及過動症(21%~90%)、強迫症(20~80%)、侵略性、焦慮、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常(20%~50%)等。
且這些負面情況對小朋友的影響有時甚至比妥瑞
Tics 的表現在兒童非常普遍。
根據一些文獻記載 ...便民專區新聞/衛教婦女/小兒我不怪,我只是個妥瑞兒而已2020/05/11段必純醫師3,357複製連結https://www.pohai.org.tw/health_detail.php?PKey=650小明以前是個活潑可愛的小男孩,平時喜歡和班上的同學玩在一起,與同學們相處融洽。
但同學們發現他時不時的會發出一些類似清喉嚨的怪音,有時還會出現眨眼、甩頭、聳肩或是臉部怪異的表情。
老師們也發現小明上課時特別容易分心,導致學習慢慢落後。
這樣的情況好好壞壞持續了一年多後,讓小明開始有些自卑和退縮。
小明的父母經老師的建議,帶小明就醫後,確診為妥瑞症合併注意力不集中。
小明開始於醫院定期追蹤與治療,症狀也慢慢得到緩解,這讓他在學校逐漸恢復樂觀開朗,並充滿自信,學習成績也蒸蒸日上,成為班上的模範兒。
1.何為妥瑞症?妥瑞症是一種神經發展性疾病而非精神疾病。
妥瑞症病患會以發出一些不自主的聲音(vocaltics)和重覆性的不自主動作(motortics)等症狀來表現。
Tics的表現在兒童非常普遍。
根據一些文獻記載,每一千位小朋友就有1~10位患有妥瑞症。
若加上暫時性的抽動現象(Transienttics),其盛行率會高達20%~30%左右。
造成妥瑞症的確切原因目前不很清楚。
近年的一些研究認為可能和腦中前額葉、丘腦、基底核迴路出現問題,造成多巴胺及血清素不協調,導致多巴胺濃度過高有關。
還有一些研究發現,妥瑞症可能和遺傳及環境因素有關。
且若一等親屬內患有妥瑞症,其他家庭成員有妥瑞症的機率將會比一般民眾多出10倍到100倍左右。
另外同卵雙胞胎同時患有妥瑞症的機率也遠高於異卵雙胞胎很多。
雖然環境本身並不會造成妥瑞症,但病人的症狀會因一些內在及外在環境因素而變得明顯或惡化。
妥瑞症的診斷主要是藉由詳細的病史及臨床表現來判斷。
臨床上妥瑞症的診斷需要符合下列四個要件: (1) 有多發性的不自主動作(motortics)。
(2)發生一種或多種的不自主聲音(vocaltics)。
(3)發生的年齡需小於18歲(舊的歸類為小於21歲),一般介於3~18歲。
(4)症狀會好好壞壞反覆出現,且持續時間至少要一年。
多數的小朋友可能因為生病或心理壓力等因素而出現一些不自主抽動表現,但沒多久就改善不再出現,此現象為短暫性抽動(Transienttics),並不是妥瑞症。
2.妥瑞症會有哪些表現?妥瑞症的患者會發出一些如:呼嚕聲、清喉嚨、類似狗吠的尖叫聲及吸鼻子等不自主聲音(vocaltics)和重覆性的眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子等不自主動作(motortics)。
這些不自主的抽動又可分為簡單型抽動(simplemotortics)及複雜型的抽動(complexmotortics)。
不自主的聲音亦可分為簡單型聲語(Simplevocaltics)和複雜型聲語(Complexvocaltis)。
各種抽動動作及聲音表現舉例如下:左右滑動可以看完整內容單純型抽動動作(Simplemotortics)複雜型抽動動作(Complexmotortics)吞口水重複的梳理和整理東西眨眼汙穢及不雅的動作聳肩反覆地敲打桌子張嘴伸舌及噘嘴模仿他人動作做鬼臉肌肉不隨意的持續收縮 左右滑動可以看完整內容簡單型聲語(Simplevocaltics)複雜型聲語(Complexvocaltis)咳嗽模仿及學習別人的話語清喉嚨罵髒話吸鼻子猥褻的句子類似狗吠等動物的叫聲重覆自己說過的話發出刺耳的尖叫聲說話的音調或音量突然改變 妥瑞症的孩子出現上述症狀時,他們的感覺就如同日常生活中我們想要打哈欠時的感覺一樣自然,因此不建議刻意去制止小朋友這些不自主的動作或聲音。
強制制止只會讓患者更緊張、不自在,進而使症狀變得更明顯。
妥瑞症的孩子除了以上的症狀外,超過80%以上的患者會同時合併其他共病,如:注意力不集中及過動症(21%~90%)、強迫症(20~80%)、侵略性、焦慮、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常(20%~50%)等。
且這些負面情況對小朋友的影響有時甚至比妥瑞
2. 小兒妥瑞症之診斷與追蹤
醫師,我的孩子是“妥瑞症”嗎?〈張毓青醫師〉. 近年來,「妥瑞症」這個名詞越來越常被提及,門診也常有家屬,因為小孩的一些動作,前來詢問是不是妥瑞症。
禾馨民權婦幼診所日本語EN加入禾馨團隊預約掛號特約掛號小細節大不同民權本館民權二館最新消息醫療團隊環境介紹眼科小細節大不同眼科健檢與評估嬰幼兒手持驗光機白內障手術角膜塑型片眼鏡部醫療新知預約掛號醫師團隊尋找我的醫師平面影音推薦平面推薦影音推薦醫學新知兒科婦科產科生殖醫學女性健康管理皮膚科形體美學乳房醫學泌尿科國際泌乳顧問溫柔生產醫師專欄環境房型診療項目兒科婦科產科牙科生殖醫學皮膚科形體美學兒童身心科乳房醫學泌尿科直腸外科哺乳門診眼科溫柔生產精準醫學門診課程預約.環境參觀首頁>診療項目>小兒妥瑞症之診斷與追蹤打開關閉兒科婦科產科牙科生殖醫學皮膚科形體美學兒童身心科乳房醫學泌尿科直腸外科哺乳門診眼科溫柔生產精準醫學門診小兒妥瑞症之診斷與追蹤醫師,我的孩子是“妥瑞症”嗎?〈張毓青醫師〉近年來,「妥瑞症」這個名詞越來越常被提及,門診也常有家屬,因為小孩的一些動作,前來詢問是不是妥瑞症。
🖌妥瑞症的診斷條件事實上,診斷為妥瑞症必須符合以下條件(根據美國精神醫學會DSM-5):1.病程中某段時間,曾出現2種以上動作型抽動及一種以上聲語型抽動,不一定會同時發生。
2.抽動發生的時間超過1年以上。
3.症狀在18歲以前出現。
4.非起因於物質使用或其它疾病造成。
如果不符合以上條件,只能說是“抽動(tics)”--屬於妥瑞氏症候群的表現之一。
🖌發生原因與常見表現妥瑞症發生原因與兒童期發育之大腦基底核多巴胺的高反應性有關。
常見表現為反覆出現不自主的舉動,包括:(1)動作:如眨眼睛、眼睛快速轉動、擤鼻子、嘴角抽動、作鬼臉、聳肩膀、點頭、搖頭等。
(2)聲音:也會發出清喉嚨、輕咳、大叫、重複自己或別人的話語等。
🖌妥瑞症的好發年齡妥瑞氏症候群好發的年齡為5-8歲,約10-12歲會進入疾病的高峰期。
而3成的患者,成年後抽動的行為會自動消失,另3成則會顯著減少,尚有3成成年後仍有抽動的症狀。
通常患者男生比女生多,大約是3:1。
🖌妥瑞症如何診斷目前並沒有單一的檢驗或檢查,可以用來確診妥瑞氏症候群。
臨床上醫師會安排腦波檢查、腦部影像檢查及血液檢查,用來排除其他腦神經疾病。
要注意的是,患有妥瑞氏症候群的小朋友,常合併過敏症狀及一些行為的問題(如強迫症或過動專注力不足症候群ADHD),若有這些情況,則必須視情況分別給予適當的處置。
🖌妥瑞不可怕,給孩子更多包容若發現孩子出現一些小動作,尤其持續超過一星期時,建議就醫讓兒童神經內科醫師評估。
如前面所說,主要須排除其他神經疾病,以及評估有無其他合併症。
多數學齡兒童的不自主動作為「暫時型抽動(transienttic)」,不需要使用藥物,幾個月內會自動消失。
當這些動作出現時,家長先別急著制止或責罵,這些動作在疲累或壓力大時會特別明顯,所以重要的是,要保持規律的作息,白天多從事動態活動,並減少攝取含咖啡因及人工添加物的物品。
只有若動作嚴重到影響日常生活,才會考慮用藥喔! 【貼心提醒】如果家長看完上述妥瑞症的說明,還是十分擔心孩子的舉動或症狀,在就醫診療上,建議找尋有小兒神經醫學專長的醫師,才能盡早了解狀況喔!地址:台北市內湖區民權東路六段42號預約專線:(02)5571-3333傳真:(02)5571-0000COPYRIGHT©2017禾馨民權婦幼診所版權所有AllRightsReserved.
禾馨民權婦幼診所日本語EN加入禾馨團隊預約掛號特約掛號小細節大不同民權本館民權二館最新消息醫療團隊環境介紹眼科小細節大不同眼科健檢與評估嬰幼兒手持驗光機白內障手術角膜塑型片眼鏡部醫療新知預約掛號醫師團隊尋找我的醫師平面影音推薦平面推薦影音推薦醫學新知兒科婦科產科生殖醫學女性健康管理皮膚科形體美學乳房醫學泌尿科國際泌乳顧問溫柔生產醫師專欄環境房型診療項目兒科婦科產科牙科生殖醫學皮膚科形體美學兒童身心科乳房醫學泌尿科直腸外科哺乳門診眼科溫柔生產精準醫學門診課程預約.環境參觀首頁>診療項目>小兒妥瑞症之診斷與追蹤打開關閉兒科婦科產科牙科生殖醫學皮膚科形體美學兒童身心科乳房醫學泌尿科直腸外科哺乳門診眼科溫柔生產精準醫學門診小兒妥瑞症之診斷與追蹤醫師,我的孩子是“妥瑞症”嗎?〈張毓青醫師〉近年來,「妥瑞症」這個名詞越來越常被提及,門診也常有家屬,因為小孩的一些動作,前來詢問是不是妥瑞症。
🖌妥瑞症的診斷條件事實上,診斷為妥瑞症必須符合以下條件(根據美國精神醫學會DSM-5):1.病程中某段時間,曾出現2種以上動作型抽動及一種以上聲語型抽動,不一定會同時發生。
2.抽動發生的時間超過1年以上。
3.症狀在18歲以前出現。
4.非起因於物質使用或其它疾病造成。
如果不符合以上條件,只能說是“抽動(tics)”--屬於妥瑞氏症候群的表現之一。
🖌發生原因與常見表現妥瑞症發生原因與兒童期發育之大腦基底核多巴胺的高反應性有關。
常見表現為反覆出現不自主的舉動,包括:(1)動作:如眨眼睛、眼睛快速轉動、擤鼻子、嘴角抽動、作鬼臉、聳肩膀、點頭、搖頭等。
(2)聲音:也會發出清喉嚨、輕咳、大叫、重複自己或別人的話語等。
🖌妥瑞症的好發年齡妥瑞氏症候群好發的年齡為5-8歲,約10-12歲會進入疾病的高峰期。
而3成的患者,成年後抽動的行為會自動消失,另3成則會顯著減少,尚有3成成年後仍有抽動的症狀。
通常患者男生比女生多,大約是3:1。
🖌妥瑞症如何診斷目前並沒有單一的檢驗或檢查,可以用來確診妥瑞氏症候群。
臨床上醫師會安排腦波檢查、腦部影像檢查及血液檢查,用來排除其他腦神經疾病。
要注意的是,患有妥瑞氏症候群的小朋友,常合併過敏症狀及一些行為的問題(如強迫症或過動專注力不足症候群ADHD),若有這些情況,則必須視情況分別給予適當的處置。
🖌妥瑞不可怕,給孩子更多包容若發現孩子出現一些小動作,尤其持續超過一星期時,建議就醫讓兒童神經內科醫師評估。
如前面所說,主要須排除其他神經疾病,以及評估有無其他合併症。
多數學齡兒童的不自主動作為「暫時型抽動(transienttic)」,不需要使用藥物,幾個月內會自動消失。
當這些動作出現時,家長先別急著制止或責罵,這些動作在疲累或壓力大時會特別明顯,所以重要的是,要保持規律的作息,白天多從事動態活動,並減少攝取含咖啡因及人工添加物的物品。
只有若動作嚴重到影響日常生活,才會考慮用藥喔! 【貼心提醒】如果家長看完上述妥瑞症的說明,還是十分擔心孩子的舉動或症狀,在就醫診療上,建議找尋有小兒神經醫學專長的醫師,才能盡早了解狀況喔!地址:台北市內湖區民權東路六段42號預約專線:(02)5571-3333傳真:(02)5571-0000COPYRIGHT©2017禾馨民權婦幼診所版權所有AllRightsReserved.
3. 妥瑞症
妥瑞症(英語:Tourette Syndrome、TS),又稱妥瑞氏症、抽动症、托雷氏症、杜雷氏症,是一种抽动综合症(Tics)。
這是一種遺傳性的神經內科疾病,通常 ...妥瑞症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見,請諮詢專業人士。
此條目可參照英語維基百科相應條目來擴充,此條目在對應語言版為高品質條目。
若您熟悉來源語言和主題,請協助參考外語維基百科擴充條目。
請勿直接提交機械翻譯,也不要翻譯不可靠、低品質內容。
依版權協議,譯文需在編輯摘要註明來源,或於討論頁頂部標記{{Translatedpage}}標籤。
Tourettesyndrome同義詞Tourette'ssyndrome,Tourette'sdisorder,GillesdelaTourettesyndrome(GTS)喬治·吉爾斯·妥瑞(法語:GeorgesGillesdelaTourette)(1857–1904),namesakeofTourettesyndrome症狀抽動綜合症[1]常見始發於常見於童年[1]或自主時期病程長期[1]類型抽動障礙,遺傳性疾病[*],geneticmovementdisorder[*]肇因基因因素和環境因素[1]診斷方法根據歷史和症狀[1]治療衛教、行為治療[2][1]藥物通常沒有、有時候會使用抗精神病藥[1]預後青春期後期症狀可能消失[1]盛行率大約1%[3]分類和外部資源醫學專科小兒科、神經內科、精神醫學ICD-10F95.295.2.ICD-9-CM307.23OMIM137580DiseasesDB5220MedlinePlus000733eMedicine289457、1182258Orphanet856[編輯此條目的維基數據]Tourettesyndrome法國醫師喬治·吉爾斯·妥瑞(法語:GeorgesGillesdelaTourette)(1857-1904)症狀抽動綜合症類型抽動障礙,遺傳性疾病[*],geneticmovementdisorder[*]風險因子吸菸分類和外部資源醫學專科神經內科、小兒科ICD-10F95.2ICD-9-CM307.23OMIM137580DiseasesDB5220MedlinePlus000733eMedicinemed/3107neuro/664MeSHD005879Orphanet856[編輯此條目的維基數據]妥瑞症(英語:TouretteSyndrome、TS),又稱妥瑞氏症、抽動症、托雷氏症、杜雷氏症,是一種抽動綜合症(Tics)。
這是一種遺傳性的神經內科疾病,通常發生於學齡前至青春期前。
有一部份的患者會在青春期後大幅減輕症狀。
妥瑞氏症的症狀包含聲音型和運動型抽動綜合症,會不受自主控制地發出清喉嚨的聲音或聳肩、搖頭晃腦等。
患者本身並非故意或習慣性做出這些動作,其症狀乃肇因於腦內多巴胺不平衡。
治療方式一般採取抗精神病藥抑制症狀,或行為治療等。
症狀通常時好時壞,與患者所處環境造成的心理壓力有一定的相關性,家庭、學校與社會對此疾病的不認識或多或少會加深正常人與妥瑞症患者間的誤解,進而誘發更強烈的症狀。
常見的誤解例如:把妥瑞氏症患者當成調皮搗蛋的壞習慣,進而要求患者以接受體罰等方式刻意矯正其抽動症狀[4]。
抽動症在單一妥瑞氏症患者身上亦非一成不變,聲音型抽動症患者有可能轉變或合併成為運動型抽動症。
通常,妥瑞症不會只以單一的聲音型或運動型抽動症狀出現,常伴隨強迫症、穢語症、注意力缺失與過動症等。
其確診亦不能以單一抽動症狀的發生而斷言之。
另外,妥瑞氏症常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道綜合症等,在(被)診斷時需格外留意。
目錄1診斷2症狀(Characteristics)3治療/管理(Management)3.1藥物治療3.2行為治療3.3手術4與妥瑞氏症患者相處的方式4.1社會層面4.2教育層面4.3家庭層面5著名病友6相關併發症7相關影劇8相關書籍及出版物9註釋10參考來源11外部連結診斷[編輯]1885年,妥瑞症首先由法國醫生喬治·吉爾斯·妥瑞(法語:GeorgesGillesdelaTourette)發現並描述,是一種非常嚴重的抽動性疾病,包括運動抽動、聲音抽動以及綜合抽動。
診斷標準包括:在18歲以前發病,有不斷復發、無法由意志控制、快速且盲目的影響大部分肌肉群的動作痙攣或多種聲音痙攣。
這是一種遺傳性的神經內科疾病,通常 ...妥瑞症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見,請諮詢專業人士。
此條目可參照英語維基百科相應條目來擴充,此條目在對應語言版為高品質條目。
若您熟悉來源語言和主題,請協助參考外語維基百科擴充條目。
請勿直接提交機械翻譯,也不要翻譯不可靠、低品質內容。
依版權協議,譯文需在編輯摘要註明來源,或於討論頁頂部標記{{Translatedpage}}標籤。
Tourettesyndrome同義詞Tourette'ssyndrome,Tourette'sdisorder,GillesdelaTourettesyndrome(GTS)喬治·吉爾斯·妥瑞(法語:GeorgesGillesdelaTourette)(1857–1904),namesakeofTourettesyndrome症狀抽動綜合症[1]常見始發於常見於童年[1]或自主時期病程長期[1]類型抽動障礙,遺傳性疾病[*],geneticmovementdisorder[*]肇因基因因素和環境因素[1]診斷方法根據歷史和症狀[1]治療衛教、行為治療[2][1]藥物通常沒有、有時候會使用抗精神病藥[1]預後青春期後期症狀可能消失[1]盛行率大約1%[3]分類和外部資源醫學專科小兒科、神經內科、精神醫學ICD-10F95.295.2.ICD-9-CM307.23OMIM137580DiseasesDB5220MedlinePlus000733eMedicine289457、1182258Orphanet856[編輯此條目的維基數據]Tourettesyndrome法國醫師喬治·吉爾斯·妥瑞(法語:GeorgesGillesdelaTourette)(1857-1904)症狀抽動綜合症類型抽動障礙,遺傳性疾病[*],geneticmovementdisorder[*]風險因子吸菸分類和外部資源醫學專科神經內科、小兒科ICD-10F95.2ICD-9-CM307.23OMIM137580DiseasesDB5220MedlinePlus000733eMedicinemed/3107neuro/664MeSHD005879Orphanet856[編輯此條目的維基數據]妥瑞症(英語:TouretteSyndrome、TS),又稱妥瑞氏症、抽動症、托雷氏症、杜雷氏症,是一種抽動綜合症(Tics)。
這是一種遺傳性的神經內科疾病,通常發生於學齡前至青春期前。
有一部份的患者會在青春期後大幅減輕症狀。
妥瑞氏症的症狀包含聲音型和運動型抽動綜合症,會不受自主控制地發出清喉嚨的聲音或聳肩、搖頭晃腦等。
患者本身並非故意或習慣性做出這些動作,其症狀乃肇因於腦內多巴胺不平衡。
治療方式一般採取抗精神病藥抑制症狀,或行為治療等。
症狀通常時好時壞,與患者所處環境造成的心理壓力有一定的相關性,家庭、學校與社會對此疾病的不認識或多或少會加深正常人與妥瑞症患者間的誤解,進而誘發更強烈的症狀。
常見的誤解例如:把妥瑞氏症患者當成調皮搗蛋的壞習慣,進而要求患者以接受體罰等方式刻意矯正其抽動症狀[4]。
抽動症在單一妥瑞氏症患者身上亦非一成不變,聲音型抽動症患者有可能轉變或合併成為運動型抽動症。
通常,妥瑞症不會只以單一的聲音型或運動型抽動症狀出現,常伴隨強迫症、穢語症、注意力缺失與過動症等。
其確診亦不能以單一抽動症狀的發生而斷言之。
另外,妥瑞氏症常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道綜合症等,在(被)診斷時需格外留意。
目錄1診斷2症狀(Characteristics)3治療/管理(Management)3.1藥物治療3.2行為治療3.3手術4與妥瑞氏症患者相處的方式4.1社會層面4.2教育層面4.3家庭層面5著名病友6相關併發症7相關影劇8相關書籍及出版物9註釋10參考來源11外部連結診斷[編輯]1885年,妥瑞症首先由法國醫生喬治·吉爾斯·妥瑞(法語:GeorgesGillesdelaTourette)發現並描述,是一種非常嚴重的抽動性疾病,包括運動抽動、聲音抽動以及綜合抽動。
診斷標準包括:在18歲以前發病,有不斷復發、無法由意志控制、快速且盲目的影響大部分肌肉群的動作痙攣或多種聲音痙攣。
4. 妥瑞是大腦太聰明的「小漏電」 用「反向」療法讓症狀看不見 ...
當孩子開始頻繁眨眼、抽鼻子,而被診斷為妥瑞的時候,對於沒辦法控制的動作,其實除了吃藥之外,也有「行為療法」可以幫助改善。
我家的 ...Skiptocontent當孩子開始頻繁眨眼、抽鼻子,而被診斷為妥瑞的時候,對於沒辦法控制的動作,其實除了吃藥之外,也有「行為療法」可以幫助改善。
我家的孩子是妥瑞兒,我該怎麼辦?「要治療妥瑞,第一步是爸媽、老師要先了解妥瑞是什麼。
」中國醫藥大學新竹附設醫院精神醫學科主任王明鈺說,其實妥瑞是「大腦長太快」,因為孩子的細胞有太多想法、訊息,在傳遞過程中就有點「漏電了」,所以妥瑞的小孩反而是很聰明的。
而在妥瑞症狀發作的時候,就等於是「漏電」,要克制幾乎是不可能的,「花上100%的力氣,都還不一定完美克制住。
」所以旁人叫妥瑞的孩子要「克制」,就像癢的時候忍著不抓一樣,很痛苦,不如讓他們抓完就不癢了。
所以治療、陪伴妥瑞孩子的重點,應該是要怎麼讓孩子的症狀發作時,不會顯得很奇怪,而不是一直叫他們不要產生症狀。
妥瑞症小檔案成因:不明,屬於兒童神經異常的疾病。
症狀:稱為「Tics」,分為動作、聲音2部分;動作上會有不自覺的肌肉抽動,像是抽鼻子、眨眼、轉頭、清喉嚨;聲音上則會有不自覺的特別聲音,像是嘶嘶聲、啊、尖叫聲,少部分會合併穢語症(罵髒話)。
診斷:2個動作tics以上、加上1個聲音tics以上,症狀持續1年。
病程:大約5~7歲左右開始出現症狀,症狀在10~14歲的時候達到最高峰,之後慢慢下降。
5成的人20歲後會痊癒,4成症狀會好一半,1成左右會持續嚴重症狀。
妥瑞的HRT習慣反向療法王明鈺說,因為妥瑞孩子的困擾,常常是在不對的時機做動作、發出聲音,讓別人覺得「很奇怪」;而在情緒緊張,或是壓力之下,症狀又會變得更嚴重,好像惡性循環一樣。
不過反過來想,只要讓這個動作或聲音變得「合理化」,生活上的困擾、情緒上的壓力就可以少很多了,而這就是「妥瑞HRT」(Habit-ReversalTraining)的精髓。
步驟一:察覺到自己「好像快要發作了」。
步驟二:做一個跟tics相反的動作,或是合理的聲音。
王明鈺說,其實這個概念不難,但是需要練習。
妥瑞的孩子在發作之前,有80~90%都會感覺自己好像快要發作了,而且也可以知道大概會做什麼動作、發出什麼聲音,就可以先有一個「心理準備」。
比如說,感覺到自己要甩頭了,那就把頭轉向另一邊、動動脖子;感覺到自己要清喉嚨了,就吞口水、深呼吸;感覺到自己要眨眼了,就把眼睛睜大。
如果感覺自己要發出「啊」,或是「嘶嘶嘶」的聲音,也可以先無聲的、長長的吐氣,讓聲帶輕微的震動,取代接下來的發聲。
「就像是腳癢的時候,如果不抓癢,改成甩腳,或是用拍的,也可以讓癢的感覺沒那麼強烈。
做這些動作,也是讓想做tics的感覺可以減緩。
」王明鈺說。
目前在國內外的研究中,針對妥瑞症的孩子進行個案觀察,大約有40~50%在使用HRT療法之後,症狀改善一半以上;而且相比藥物,沒有太多的副作用,而只要學會這件事,效果能持續3個月以上,對日常的生活也非常有幫助。
比如2019年,劍橋大學研究員J.B.Nissen針對59名妥瑞兒童與青少年進行HRT療法的觀察,結果發現HRT不只能改善症狀,也能讓長期的認知功能穩定,而且改善憂鬱、焦慮的心理狀態,整體來說效果顯著、而且優點很多。
「因為你讓孩子感覺自己是有能力去控制自己的,不會感覺自己好像被症狀完全綁住、壓力很大。
」王明鈺說,其實大部分的妥瑞孩子都不需要服用藥物,除非是症狀嚴重到影響日常生活,比起服藥其實更需要的是爸媽的陪伴、老師的理解、同學的包容,還有對自己的信心。
延伸閱讀妥瑞症需要吃藥嗎?醫師:症狀背後的求救訊息更要注意全台3萬妥瑞氏症學童有學習障礙奇美醫生提3點改善建議文/盧映慈圖/何宜庭1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請
我家的 ...Skiptocontent當孩子開始頻繁眨眼、抽鼻子,而被診斷為妥瑞的時候,對於沒辦法控制的動作,其實除了吃藥之外,也有「行為療法」可以幫助改善。
我家的孩子是妥瑞兒,我該怎麼辦?「要治療妥瑞,第一步是爸媽、老師要先了解妥瑞是什麼。
」中國醫藥大學新竹附設醫院精神醫學科主任王明鈺說,其實妥瑞是「大腦長太快」,因為孩子的細胞有太多想法、訊息,在傳遞過程中就有點「漏電了」,所以妥瑞的小孩反而是很聰明的。
而在妥瑞症狀發作的時候,就等於是「漏電」,要克制幾乎是不可能的,「花上100%的力氣,都還不一定完美克制住。
」所以旁人叫妥瑞的孩子要「克制」,就像癢的時候忍著不抓一樣,很痛苦,不如讓他們抓完就不癢了。
所以治療、陪伴妥瑞孩子的重點,應該是要怎麼讓孩子的症狀發作時,不會顯得很奇怪,而不是一直叫他們不要產生症狀。
妥瑞症小檔案成因:不明,屬於兒童神經異常的疾病。
症狀:稱為「Tics」,分為動作、聲音2部分;動作上會有不自覺的肌肉抽動,像是抽鼻子、眨眼、轉頭、清喉嚨;聲音上則會有不自覺的特別聲音,像是嘶嘶聲、啊、尖叫聲,少部分會合併穢語症(罵髒話)。
診斷:2個動作tics以上、加上1個聲音tics以上,症狀持續1年。
病程:大約5~7歲左右開始出現症狀,症狀在10~14歲的時候達到最高峰,之後慢慢下降。
5成的人20歲後會痊癒,4成症狀會好一半,1成左右會持續嚴重症狀。
妥瑞的HRT習慣反向療法王明鈺說,因為妥瑞孩子的困擾,常常是在不對的時機做動作、發出聲音,讓別人覺得「很奇怪」;而在情緒緊張,或是壓力之下,症狀又會變得更嚴重,好像惡性循環一樣。
不過反過來想,只要讓這個動作或聲音變得「合理化」,生活上的困擾、情緒上的壓力就可以少很多了,而這就是「妥瑞HRT」(Habit-ReversalTraining)的精髓。
步驟一:察覺到自己「好像快要發作了」。
步驟二:做一個跟tics相反的動作,或是合理的聲音。
王明鈺說,其實這個概念不難,但是需要練習。
妥瑞的孩子在發作之前,有80~90%都會感覺自己好像快要發作了,而且也可以知道大概會做什麼動作、發出什麼聲音,就可以先有一個「心理準備」。
比如說,感覺到自己要甩頭了,那就把頭轉向另一邊、動動脖子;感覺到自己要清喉嚨了,就吞口水、深呼吸;感覺到自己要眨眼了,就把眼睛睜大。
如果感覺自己要發出「啊」,或是「嘶嘶嘶」的聲音,也可以先無聲的、長長的吐氣,讓聲帶輕微的震動,取代接下來的發聲。
「就像是腳癢的時候,如果不抓癢,改成甩腳,或是用拍的,也可以讓癢的感覺沒那麼強烈。
做這些動作,也是讓想做tics的感覺可以減緩。
」王明鈺說。
目前在國內外的研究中,針對妥瑞症的孩子進行個案觀察,大約有40~50%在使用HRT療法之後,症狀改善一半以上;而且相比藥物,沒有太多的副作用,而只要學會這件事,效果能持續3個月以上,對日常的生活也非常有幫助。
比如2019年,劍橋大學研究員J.B.Nissen針對59名妥瑞兒童與青少年進行HRT療法的觀察,結果發現HRT不只能改善症狀,也能讓長期的認知功能穩定,而且改善憂鬱、焦慮的心理狀態,整體來說效果顯著、而且優點很多。
「因為你讓孩子感覺自己是有能力去控制自己的,不會感覺自己好像被症狀完全綁住、壓力很大。
」王明鈺說,其實大部分的妥瑞孩子都不需要服用藥物,除非是症狀嚴重到影響日常生活,比起服藥其實更需要的是爸媽的陪伴、老師的理解、同學的包容,還有對自己的信心。
延伸閱讀妥瑞症需要吃藥嗎?醫師:症狀背後的求救訊息更要注意全台3萬妥瑞氏症學童有學習障礙奇美醫生提3點改善建議文/盧映慈圖/何宜庭1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請
5. 他不是故意的認識妥瑞氏症
加上這些症狀反覆超過一年以上,診斷為妥瑞氏症,症狀輕微,不影響到自己的狀況之下,建議不需要使用藥物,平常保持充足睡眠與規律的生活,如果症狀越來越 ...育兒-爸媽不能不知首頁/育兒-爸媽不能不知他不是故意的 認識妥瑞氏症By 奇美醫院林漢斌│兒科部主治醫師案例洪小弟弟是一位6歲男孩,從小到大並沒有特殊的疾病。
在4歲多時因為常常嘴角抽個不停,搖頭晃腦,肩膀也常常抖動,幼兒園的老師和父母親覺得怪怪的,因此洪小弟弟就曾被帶到小兒科門診看診,當時被懷疑是抽動(Tic)。
過了幾個月後,這些奇怪的動作消失,但是卻常常咳嗽、清喉嚨,經過一陣子,這些上呼吸道的症狀也痊癒了。
然而,過一段時間卻常常不自主的眨眼睛,眼科醫師診斷開了藥水給他使用後好像有好一點,過陣子又痊癒了。
最近因為常常裝鬼臉,聳肩膀。
於門診求診時,經仔細的診察洪小弟弟,偶爾可以看到他嘴角抽動、扮起鬼臉,有時會聳肩膀。
詢問父母親洪小弟弟的病史,洪小弟弟在2年前就有類似的症狀,但自己會痊癒,不過一段時間又會有不同的動作。
一年前也常常發出『哼、哼、哼』的聲音,過幾個月後也自己痊癒。
為洪小弟弟做身體檢查,喉嚨並沒有發炎現象,肺部與腹部的聽診和觸診也沒有不正常發現;神經學檢查也沒有肌肉無力、反射異常和其他不正常的發現。
醫師告訴父母:「洪小弟弟有動作型和聲語型的抽動。
加上這些症狀反覆超過一年以上,診斷為妥瑞氏症,症狀輕微,不影響到自己的狀況之下,建議不需要使用藥物,平常保持充足睡眠與規律的生活,如果症狀越來越明顯的話,再回診檢查是否需要藥物治療。
」妥瑞氏症Tourettesyndrome是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變,其致病的機轉目前仍不清楚。
妥瑞氏症常發生於2~15歲兒童,妥瑞氏症最主要的症狀是抽動,全球的小朋友約10~15%有抽動,而妥瑞氏症約占全球人口的0.52%,二者皆男多於女。
抽動(Tic)是會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
在中文上並無適當的翻譯,其症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
主要的症狀可分為動作性或聲語型抽動,有以下幾種常見的型態:1.簡單聲語型抽動:會快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。
例如:清喉嚨,咳嗽、尖叫、豬叫聲等。
2.複雜聲語性的抽動:較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語。
例如:重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)。
3.簡單動作性抽動:快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。
4.複雜動作性抽動:緩慢且長時間固定不動,看起來好像有目的。
例如:持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻不雅的動作、自然流露出強迫性儀式的行為。
5.感覺或心理上的抽動:妥瑞氏症病人在即將抽動前都有徵兆,即前兆性的衝動,譬如因為眼皮酸而眨眼睛,有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。
妥瑞氏症其診斷須符合以下五個條件:(1)多樣動作或多種聲語的抽動。
(2)抽動往往一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀消失的時間不超過三個月。
(3)在18歲以前出現症狀。
(4)確定並非用藥或其他疾病造成。
(5)造成社交、學習或工作上的重大干擾。
對於妥瑞兒,最好的治療方式就是接納他,不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。
一般來說,除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
而常見的藥物副作用,有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。
另外,學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
仍然有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物,可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物帶來的副作用。
適當的運動與足夠的睡眠可以有所幫助。
家人的陪伴、了解,最重要。
在4歲多時因為常常嘴角抽個不停,搖頭晃腦,肩膀也常常抖動,幼兒園的老師和父母親覺得怪怪的,因此洪小弟弟就曾被帶到小兒科門診看診,當時被懷疑是抽動(Tic)。
過了幾個月後,這些奇怪的動作消失,但是卻常常咳嗽、清喉嚨,經過一陣子,這些上呼吸道的症狀也痊癒了。
然而,過一段時間卻常常不自主的眨眼睛,眼科醫師診斷開了藥水給他使用後好像有好一點,過陣子又痊癒了。
最近因為常常裝鬼臉,聳肩膀。
於門診求診時,經仔細的診察洪小弟弟,偶爾可以看到他嘴角抽動、扮起鬼臉,有時會聳肩膀。
詢問父母親洪小弟弟的病史,洪小弟弟在2年前就有類似的症狀,但自己會痊癒,不過一段時間又會有不同的動作。
一年前也常常發出『哼、哼、哼』的聲音,過幾個月後也自己痊癒。
為洪小弟弟做身體檢查,喉嚨並沒有發炎現象,肺部與腹部的聽診和觸診也沒有不正常發現;神經學檢查也沒有肌肉無力、反射異常和其他不正常的發現。
醫師告訴父母:「洪小弟弟有動作型和聲語型的抽動。
加上這些症狀反覆超過一年以上,診斷為妥瑞氏症,症狀輕微,不影響到自己的狀況之下,建議不需要使用藥物,平常保持充足睡眠與規律的生活,如果症狀越來越明顯的話,再回診檢查是否需要藥物治療。
」妥瑞氏症Tourettesyndrome是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變,其致病的機轉目前仍不清楚。
妥瑞氏症常發生於2~15歲兒童,妥瑞氏症最主要的症狀是抽動,全球的小朋友約10~15%有抽動,而妥瑞氏症約占全球人口的0.52%,二者皆男多於女。
抽動(Tic)是會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
在中文上並無適當的翻譯,其症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
主要的症狀可分為動作性或聲語型抽動,有以下幾種常見的型態:1.簡單聲語型抽動:會快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。
例如:清喉嚨,咳嗽、尖叫、豬叫聲等。
2.複雜聲語性的抽動:較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語。
例如:重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)。
3.簡單動作性抽動:快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。
4.複雜動作性抽動:緩慢且長時間固定不動,看起來好像有目的。
例如:持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻不雅的動作、自然流露出強迫性儀式的行為。
5.感覺或心理上的抽動:妥瑞氏症病人在即將抽動前都有徵兆,即前兆性的衝動,譬如因為眼皮酸而眨眼睛,有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。
妥瑞氏症其診斷須符合以下五個條件:(1)多樣動作或多種聲語的抽動。
(2)抽動往往一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀消失的時間不超過三個月。
(3)在18歲以前出現症狀。
(4)確定並非用藥或其他疾病造成。
(5)造成社交、學習或工作上的重大干擾。
對於妥瑞兒,最好的治療方式就是接納他,不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。
一般來說,除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
而常見的藥物副作用,有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。
另外,學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
仍然有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物,可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物帶來的副作用。
適當的運動與足夠的睡眠可以有所幫助。
家人的陪伴、了解,最重要。
6. 給妥瑞症父母的睡眠須知 第一醫院
妥瑞症是小兒神經科門診很常見的疾病,特色為持續1年以上的動作tics和聲音tics,而症狀嚴重度會變來變去,有時候完全沒症狀,有些時候卻又很 ... 繁體版醫院簡介醫師團隊醫師介紹醫師專欄醫院資訊門診動態住院動態最新活動政令宣導診療項目健康快遞醫療新知個案實例線上影音最好的照護來自用心相關連結忠港醫院台灣保健安長照關懷協會長安醫院祥恩醫院勝美醫院首頁健康快遞醫療新知給妥瑞症父母的睡眠須知給妥瑞症父母的睡眠須知2020/5/7A-A+睡眠技師黃筱雯妥瑞症是小兒神經科門診很常見的疾病,特色為持續1年以上的動作tics和聲音tics,而症狀嚴重度會變來變去,有時候完全沒症狀,有些時候卻又很明顯,甚至造成孩子身體上不舒服,引起的合併症有注意力不足過動症、強迫症及睡眠障礙。
致病機轉一種遺傳性的腦部神經疾病,近年來有研究發現可能和多巴胺受體的高反應性有關。
一些神經影像學的研究也指出,妥瑞氏症患者大腦中「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」的動作和感覺部分出了問題,目前尚無法明確解釋其致病機轉。
發病年齡妥瑞氏症的自然病程,通常在5-6歲初發,10-12歲症狀較為嚴重,青春期後約有1/3患者的抽動症狀會自然消失,另1/3患者的症狀會逐漸緩解,剩餘1/3患者的症狀會持續到成人,但症狀表現不會比兒時嚴重。
發病症狀抽動(Tic)是出現反覆不自主運動或是聲音的疾患。
在中文上並無適當的翻譯,其症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音,有以下幾種常見的型態:(1)簡單聲語型抽動:快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲,例如:清喉嚨,咳嗽、尖叫、豬叫聲等。
(2)複雜聲語性抽動:較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語,例如:重複別人的話,口出穢語。
(3)簡單動作性抽動:快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。
(4)複雜動作性抽動:緩慢且長時間固定不動,看起來好像有目的,例如:持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻不雅的動作、自然流露出強迫性儀式的行為(5)感覺或心理上的抽動:在即將抽動前的徵兆,即前兆性的衝動,譬如因為眼皮酸而眨眼睛,感到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。
診斷標準(1)多樣動作或多種聲語的抽動。
(2)抽動往往一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀消失的時間不超過三個月。
(3)在18歲以前出現症狀。
(4)確定並非用藥或其他疾病造成。
(5)造成社交、學習或工作上的重大干擾。
影響睡眠臺灣健保資料庫或是國外研究均顯示約有25-60%妥瑞兒童有睡眠相關問題。
其中包括睡眠時間比較短、不易入睡、無法久睡、比較醒來等睡眠障礙,可能造原因如下:(1)抽動引起的入睡時間增加。
(2)抽動導致睡眠不安穩,清醒百分比增加及睡眠效率降低。
(3)研究顯示睡眠中覺醒的頻率升高。
(4)研究指出,睡眠障礙與抽動嚴重程度有正相關。
(5)合併注意力不足過動症的患者,入睡困難更大。
(6)治療妥瑞症和或合併症的藥物也可能會產生睡眠障礙的副作用。
改善睡眠(1)記錄睡眠日誌,瀏覽睡前後活動狀況,找到影響睡眠共同鏈接因素。
(2)創建夜間睡眠儀式(3)睡眠時間表保持一致。
(4)睡前至少1小時避免使用電子設備。
(5)就寢之前臥室盡可能保持安靜及鎮定,例如:●聆聽輕柔緩慢的音樂●使用鎮定氣味,例如精油●洗個熱水澡或淋浴●依偎在毛毯子(6)避免食用會引發入睡困難的食物,例如巧克力和咖啡因。
(7)盡量確保每晚至少8.5小時睡眠,但取決於年齡。
(8)臥室僅使用睡覺,避免全天待在臥室或花費時間在放鬆的地方。
(9)定期定量進行體能鍛煉,但要注意避免睡前幾個小時激烈運動。
家中有妥瑞兒的家長,除了幫助孩子養成良好的睡眠習慣,也要多留意是否有睡眠問頭。
除了吃藥控制之外,在面對妥瑞氏症的患者時,要了解他們無法控制自己的抖動、大叫,但其他人可以控制自己對患者的態度,進而幫助妥瑞氏症患者心情平靜穩定,才不會在刺激之下,不斷有症狀出現。
參考資料:1.http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol124/04-3.html2.htt
致病機轉一種遺傳性的腦部神經疾病,近年來有研究發現可能和多巴胺受體的高反應性有關。
一些神經影像學的研究也指出,妥瑞氏症患者大腦中「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」的動作和感覺部分出了問題,目前尚無法明確解釋其致病機轉。
發病年齡妥瑞氏症的自然病程,通常在5-6歲初發,10-12歲症狀較為嚴重,青春期後約有1/3患者的抽動症狀會自然消失,另1/3患者的症狀會逐漸緩解,剩餘1/3患者的症狀會持續到成人,但症狀表現不會比兒時嚴重。
發病症狀抽動(Tic)是出現反覆不自主運動或是聲音的疾患。
在中文上並無適當的翻譯,其症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音,有以下幾種常見的型態:(1)簡單聲語型抽動:快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲,例如:清喉嚨,咳嗽、尖叫、豬叫聲等。
(2)複雜聲語性抽動:較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語,例如:重複別人的話,口出穢語。
(3)簡單動作性抽動:快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。
(4)複雜動作性抽動:緩慢且長時間固定不動,看起來好像有目的,例如:持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻不雅的動作、自然流露出強迫性儀式的行為(5)感覺或心理上的抽動:在即將抽動前的徵兆,即前兆性的衝動,譬如因為眼皮酸而眨眼睛,感到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。
診斷標準(1)多樣動作或多種聲語的抽動。
(2)抽動往往一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀消失的時間不超過三個月。
(3)在18歲以前出現症狀。
(4)確定並非用藥或其他疾病造成。
(5)造成社交、學習或工作上的重大干擾。
影響睡眠臺灣健保資料庫或是國外研究均顯示約有25-60%妥瑞兒童有睡眠相關問題。
其中包括睡眠時間比較短、不易入睡、無法久睡、比較醒來等睡眠障礙,可能造原因如下:(1)抽動引起的入睡時間增加。
(2)抽動導致睡眠不安穩,清醒百分比增加及睡眠效率降低。
(3)研究顯示睡眠中覺醒的頻率升高。
(4)研究指出,睡眠障礙與抽動嚴重程度有正相關。
(5)合併注意力不足過動症的患者,入睡困難更大。
(6)治療妥瑞症和或合併症的藥物也可能會產生睡眠障礙的副作用。
改善睡眠(1)記錄睡眠日誌,瀏覽睡前後活動狀況,找到影響睡眠共同鏈接因素。
(2)創建夜間睡眠儀式(3)睡眠時間表保持一致。
(4)睡前至少1小時避免使用電子設備。
(5)就寢之前臥室盡可能保持安靜及鎮定,例如:●聆聽輕柔緩慢的音樂●使用鎮定氣味,例如精油●洗個熱水澡或淋浴●依偎在毛毯子(6)避免食用會引發入睡困難的食物,例如巧克力和咖啡因。
(7)盡量確保每晚至少8.5小時睡眠,但取決於年齡。
(8)臥室僅使用睡覺,避免全天待在臥室或花費時間在放鬆的地方。
(9)定期定量進行體能鍛煉,但要注意避免睡前幾個小時激烈運動。
家中有妥瑞兒的家長,除了幫助孩子養成良好的睡眠習慣,也要多留意是否有睡眠問頭。
除了吃藥控制之外,在面對妥瑞氏症的患者時,要了解他們無法控制自己的抖動、大叫,但其他人可以控制自己對患者的態度,進而幫助妥瑞氏症患者心情平靜穩定,才不會在刺激之下,不斷有症狀出現。
參考資料:1.http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol124/04-3.html2.htt
7. 妥瑞症
妥瑞症( Tourette syndrome )是一種兒童腦部基底核(basal ganglia)具神經生物學基礎的慢性疾病,此症候群會反反覆覆、好好壞壞地出現半不自主性的動作及聲語上 ...熱性痙攣 | 癲癇 | 妥瑞症 | 腦瘤 | 腦炎,腦膜炎 | 發展遲緩 | 神經肌肉病變 | 神經皮膚症候群 | 水腦 | 頭部外傷 | 注意力不全過動症 | 兒童頭痛 | 兒童腦中風【妥瑞症簡介】【妥瑞症的古代名人】【妥瑞症的現代名人】【妥瑞兒的詩】【妥瑞症之帝王基因】妥瑞症(Tourettesyndrome)是一種兒童腦部基底核(basalganglia)具神經生物學基礎的慢性疾病,此症候群會反反覆覆、好好壞壞地出現半不自主性的動作及聲語上的tic。
tic在華文上一直缺乏適當的翻譯,就像它短促的英文發音一般,最常出現的有眨眼睛、噘嘴、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等快速而短促的動作,和清喉嚨、擤鼻子、發出類似罵人的”幹”音、或一長串詛咒的聲音等。
有些字典將tic翻譯作習慣性抽動並不正確,tic不是壞習慣,也不是常被誤認的心理疾病或精神病,更不是故意要引人注目的動作;有人翻譯作抽搐,又易和癲癇發作混淆。
當患者專心於某一事物時,tic常會自動消失,例如彈鋼琴、外科醫師開刀、看錄影帶或玩電視遊樂器時就沒tic了。
就目前之了解,環境的因素並不會引起妥瑞症,但是壓力及緊張有可能明顯地影響tic之發生頻率及強度,熟睡時大多完全消失。
據估計每兩百人就有一人患有妥瑞症,患者多於五、六歲時發病,青春期時可能加重,成年前六成左右的患者會自然痊癒或症狀明顯減輕。
診斷條件(根據DSMIV,1994美國精神學協會第四版的診斷和統計手冊)在疾病期間同時或不同時出現多樣動作及一種或多種語言上的tic。
Tic幾乎一天發生多次(通常是一陣一陣),或間歇發生在一年的某段期間,而症狀消失的時間不多超過三個月。
這疾病會造成社交上、職業上、或其它工作上的重大干擾。
妥瑞症的治療與展望。
事實上,只有10~30%左右之小孩因出現嚴重的tic才就醫發現的,絕大部份擁有妥瑞症的孩童症狀溫和,且從未接受醫生治療。
對這些大多數(至少70%以上)只有溫和或輕微症狀的患者,他們不須任何處理(包括藥物或其他方式),可能僅有少數同事或朋友注意到他們的症狀,當然他們的家庭成員會知道他們的症狀,因為大多數患者在家時因放鬆心情及安全之氣氛下會完全表現tic之症狀。
對這些人來說妥瑞症只帶來少許之不便,是他們偶而不悅的來源而已。
不論是醫藥的或非醫藥的,目前有許多不同之處理方式,已被證實對tic之頻率及嚴重度具減少之效果者。
以不同藥量治療妥瑞症,目的為儘可能去降低其症狀,並避免引起任何副作用,不過有時這很難取得平衡,因為每一個人對特定之藥物及劑量會有不同的反應,而且這些反應亦會因每天之不同狀況而異,因此藥物治療有時是一種不斷嘗試的過程。
Tic是診斷妥瑞症的主角,可是只顧著解決tic並不是治療妥瑞症的全部。
在孩童成長階段,因tic和其可能並存的過動、強迫症而造成退縮、壓抑、孤立、被排斥,少學習到許多社交技巧,甚至人格發展不健全。
如何彌補這些,還有整體社會的接納,好讓才是極待克服的難題。
歐美國家的妥瑞人可以肆無忌憚地作他們,甚至投入研究妥瑞症的行列,許多成功的妥瑞人紛紛現身說法為其他妥瑞人謀福利。
臺灣成功的妥瑞人您在哪兒呢?【妥瑞症的古代名人】SamuelJohnson(1709~1784),英國語言學家,DictionaryoftheEnglishLanguage作者,tic非常嚴重 WolfgangAmadeusMozart(1756~1791),音樂神童,因書信中充斥髒話而被疑為妥瑞人 【妥瑞症的現代名人】JimEisenreich,美國職棒大聯盟佛羅里達州Marlin隊外野手及強棒,美國妥瑞症協會TSA永遠的義工 MahmoudAbdul-Rauf,美國職籃NBA沙加勉度國王隊的射手 一位叫傑生‧維倫西亞的妥瑞兒很會寫詩,以下是他在十歲時寫的:妥瑞小孩我們有時快樂,請記得是疾病挑上了我們,我們有時悲傷,而不是我們挑上它,我們有時被笑,所以如果我們或抖、或叫、或咒罵,我們有時生氣,請試著不要忘了,雖然tic天天出現時,不是我們故意那樣做的,我們變得很另類,而是叫妥瑞的那個傢伙在作怪。
tic在華文上一直缺乏適當的翻譯,就像它短促的英文發音一般,最常出現的有眨眼睛、噘嘴、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等快速而短促的動作,和清喉嚨、擤鼻子、發出類似罵人的”幹”音、或一長串詛咒的聲音等。
有些字典將tic翻譯作習慣性抽動並不正確,tic不是壞習慣,也不是常被誤認的心理疾病或精神病,更不是故意要引人注目的動作;有人翻譯作抽搐,又易和癲癇發作混淆。
當患者專心於某一事物時,tic常會自動消失,例如彈鋼琴、外科醫師開刀、看錄影帶或玩電視遊樂器時就沒tic了。
就目前之了解,環境的因素並不會引起妥瑞症,但是壓力及緊張有可能明顯地影響tic之發生頻率及強度,熟睡時大多完全消失。
據估計每兩百人就有一人患有妥瑞症,患者多於五、六歲時發病,青春期時可能加重,成年前六成左右的患者會自然痊癒或症狀明顯減輕。
診斷條件(根據DSMIV,1994美國精神學協會第四版的診斷和統計手冊)在疾病期間同時或不同時出現多樣動作及一種或多種語言上的tic。
Tic幾乎一天發生多次(通常是一陣一陣),或間歇發生在一年的某段期間,而症狀消失的時間不多超過三個月。
這疾病會造成社交上、職業上、或其它工作上的重大干擾。
妥瑞症的治療與展望。
事實上,只有10~30%左右之小孩因出現嚴重的tic才就醫發現的,絕大部份擁有妥瑞症的孩童症狀溫和,且從未接受醫生治療。
對這些大多數(至少70%以上)只有溫和或輕微症狀的患者,他們不須任何處理(包括藥物或其他方式),可能僅有少數同事或朋友注意到他們的症狀,當然他們的家庭成員會知道他們的症狀,因為大多數患者在家時因放鬆心情及安全之氣氛下會完全表現tic之症狀。
對這些人來說妥瑞症只帶來少許之不便,是他們偶而不悅的來源而已。
不論是醫藥的或非醫藥的,目前有許多不同之處理方式,已被證實對tic之頻率及嚴重度具減少之效果者。
以不同藥量治療妥瑞症,目的為儘可能去降低其症狀,並避免引起任何副作用,不過有時這很難取得平衡,因為每一個人對特定之藥物及劑量會有不同的反應,而且這些反應亦會因每天之不同狀況而異,因此藥物治療有時是一種不斷嘗試的過程。
Tic是診斷妥瑞症的主角,可是只顧著解決tic並不是治療妥瑞症的全部。
在孩童成長階段,因tic和其可能並存的過動、強迫症而造成退縮、壓抑、孤立、被排斥,少學習到許多社交技巧,甚至人格發展不健全。
如何彌補這些,還有整體社會的接納,好讓才是極待克服的難題。
歐美國家的妥瑞人可以肆無忌憚地作他們,甚至投入研究妥瑞症的行列,許多成功的妥瑞人紛紛現身說法為其他妥瑞人謀福利。
臺灣成功的妥瑞人您在哪兒呢?【妥瑞症的古代名人】SamuelJohnson(1709~1784),英國語言學家,DictionaryoftheEnglishLanguage作者,tic非常嚴重 WolfgangAmadeusMozart(1756~1791),音樂神童,因書信中充斥髒話而被疑為妥瑞人 【妥瑞症的現代名人】JimEisenreich,美國職棒大聯盟佛羅里達州Marlin隊外野手及強棒,美國妥瑞症協會TSA永遠的義工 MahmoudAbdul-Rauf,美國職籃NBA沙加勉度國王隊的射手 一位叫傑生‧維倫西亞的妥瑞兒很會寫詩,以下是他在十歲時寫的:妥瑞小孩我們有時快樂,請記得是疾病挑上了我們,我們有時悲傷,而不是我們挑上它,我們有時被笑,所以如果我們或抖、或叫、或咒罵,我們有時生氣,請試著不要忘了,雖然tic天天出現時,不是我們故意那樣做的,我們變得很另類,而是叫妥瑞的那個傢伙在作怪。
8. 停不下來的妥瑞兒談妥瑞氏症的行為治療
妥瑞氏症是一種遺傳性的腦部神經疾病,近年來有研究發現妥瑞氏症的病因,可能和多巴胺受體的高反應性有關。
最新消息News&Message首頁最新消息科室文章停不下來的妥瑞兒談妥瑞氏症的行為治療最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區停不下來的妥瑞兒談妥瑞氏症的行為治療2018/10/31文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line小華(化名)是一名小學二年級的男生,在念幼稚園大班時,眨眼次數變得頻繁,爸媽起初以為是眼睛過敏所致,然而過了一陣子,小華除了眨眼,還出現不自主的吸鼻子、聳肩等行為。
經由醫師診斷才發現,小華罹患的是妥瑞氏症(Tourette'sSyndrome),一般稱為妥瑞兒。
妥瑞兒常不自主地一直眨眼、仰頭、擠眉弄眼、不停清喉嚨或發出鳥叫聲,這些持續而短暫、重複及不規則的動作或聲音,都是「抽動疾病」的表徵,也是妥瑞氏症的行為表現。
多在5-6歲開始發病妥瑞氏症是一種遺傳性的腦部神經疾病,近年來有研究發現妥瑞氏症的病因,可能和多巴胺受體的高反應性有關。
一些神經影像學的研究也指出,妥瑞氏症患者大腦中「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」的動作和感覺部分出了問題,目前尚無法明確解釋其致病機轉。
妥瑞氏症的自然病程,通常在5-6歲初發,10-12歲症狀較為嚴重,青春期後約有1/3患者的抽動症狀會自然消失,另1/3患者的症狀會逐漸緩解,剩餘1/3患者的症狀會持續到成人,但症狀表現不會比兒時嚴重。
妥瑞氏症的行為治療目前在妥瑞氏症的治療上,通常是選擇藥物治療法,像是安立復(Abilify)、理思必妥(Rispersal)等少劑量藥物,然而這些藥物無法解決所有妥瑞兒的問題,特別是有些對藥物副作用較強烈的孩童們,比較無法適應常用的治療藥物。
近來有研究發現,行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果,給予妥瑞兒另一個治療上的選擇。
習慣反向訓練是目前經常用於妥瑞兒的行為治療法,其中包含3個部分:認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。
認知訓練在抽動發生前,患者通常會先有一些感受,像是清喉嚨抽動的小孩會說喉嚨會有點「癢癢的」,聳肩抽動的小孩會說脖子「緊緊的」,我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時,就會做出一個抽動,讓不舒服的感覺消失或緩解,因而增強了抽動行為的發生。
所以在認知訓練時,我們要先讓小朋友能覺察到自己在抽動前的感受,通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受,在治療上也相對有效。
當他們瞭解自己的抽動感受後,就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
對抗反應訓練抽動的產生,能讓患者感到較舒服或放鬆。
試想當你被蚊子叮咬後,覺得癢癢的,這時就會去抓被叮的地方,讓癢得到緩解,妥瑞兒的抽動也是一樣的道理。
對抗反應訓練就是要教導他們當「前兆性的衝動」出現時,要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作,取代抽動的產生,使身體得到相同的緩解感受。
由於妥瑞兒的抽動反應很多,並且常常是多種類同時發生,因此在治療過程中,治療師會跟孩子一起討論後,根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。
通常經過正確而持續的練習,大部分的抽動症狀都可顯著減少,甚至完全消失。
行為治療很重要的部分就是要持續練習,因此要治療成功,患者與治療師的配合、父母與老師的支持,都是不可或缺的的成功關鍵。
社會支持在治療過程中,治療師會教導對抗反應的練習技巧,然而一個習慣的改變與養成,需要經過不斷的練習。
我們最終目標是希望透過對抗反應行為使得抽動症狀逐漸消失,因此在治療室以外的時間,父母與老師提供的社會支持就很重要了。
當孩子開始抽動時,父母應該提醒他多做對抗反應練習,而不是說「別再動了」,而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時,父母應給予鼓勵,增加他們的正向感受,提高繼續練習的動機。
妥瑞氏症的診斷標準妥瑞氏症的診斷標準(精神醫學會診斷統計手冊)1.多種動作型抽動及1種或1種以上的聲語型抽動2.抽動症狀發生的頻率會起起伏伏,抽動會同時出現或在病程中不同的時段出現,但自症狀開始後需持續超過1年。
3.18歲以前出現症狀4.此症狀非因物質的生理作用或其他身體病況而造成。
抽動可分為4種形式1.簡單動作型:像是眨眼、做鬼臉、聳肩、點頭等短暫、無意義的動作。
2.複雜動作型:一連串的抽動,和抽動有關的強迫行為(觸碰、敲打),撥弄手指關節等時間較久、緩慢且看
最新消息News&Message首頁最新消息科室文章停不下來的妥瑞兒談妥瑞氏症的行為治療最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區停不下來的妥瑞兒談妥瑞氏症的行為治療2018/10/31文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line小華(化名)是一名小學二年級的男生,在念幼稚園大班時,眨眼次數變得頻繁,爸媽起初以為是眼睛過敏所致,然而過了一陣子,小華除了眨眼,還出現不自主的吸鼻子、聳肩等行為。
經由醫師診斷才發現,小華罹患的是妥瑞氏症(Tourette'sSyndrome),一般稱為妥瑞兒。
妥瑞兒常不自主地一直眨眼、仰頭、擠眉弄眼、不停清喉嚨或發出鳥叫聲,這些持續而短暫、重複及不規則的動作或聲音,都是「抽動疾病」的表徵,也是妥瑞氏症的行為表現。
多在5-6歲開始發病妥瑞氏症是一種遺傳性的腦部神經疾病,近年來有研究發現妥瑞氏症的病因,可能和多巴胺受體的高反應性有關。
一些神經影像學的研究也指出,妥瑞氏症患者大腦中「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」的動作和感覺部分出了問題,目前尚無法明確解釋其致病機轉。
妥瑞氏症的自然病程,通常在5-6歲初發,10-12歲症狀較為嚴重,青春期後約有1/3患者的抽動症狀會自然消失,另1/3患者的症狀會逐漸緩解,剩餘1/3患者的症狀會持續到成人,但症狀表現不會比兒時嚴重。
妥瑞氏症的行為治療目前在妥瑞氏症的治療上,通常是選擇藥物治療法,像是安立復(Abilify)、理思必妥(Rispersal)等少劑量藥物,然而這些藥物無法解決所有妥瑞兒的問題,特別是有些對藥物副作用較強烈的孩童們,比較無法適應常用的治療藥物。
近來有研究發現,行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果,給予妥瑞兒另一個治療上的選擇。
習慣反向訓練是目前經常用於妥瑞兒的行為治療法,其中包含3個部分:認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。
認知訓練在抽動發生前,患者通常會先有一些感受,像是清喉嚨抽動的小孩會說喉嚨會有點「癢癢的」,聳肩抽動的小孩會說脖子「緊緊的」,我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時,就會做出一個抽動,讓不舒服的感覺消失或緩解,因而增強了抽動行為的發生。
所以在認知訓練時,我們要先讓小朋友能覺察到自己在抽動前的感受,通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受,在治療上也相對有效。
當他們瞭解自己的抽動感受後,就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
對抗反應訓練抽動的產生,能讓患者感到較舒服或放鬆。
試想當你被蚊子叮咬後,覺得癢癢的,這時就會去抓被叮的地方,讓癢得到緩解,妥瑞兒的抽動也是一樣的道理。
對抗反應訓練就是要教導他們當「前兆性的衝動」出現時,要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作,取代抽動的產生,使身體得到相同的緩解感受。
由於妥瑞兒的抽動反應很多,並且常常是多種類同時發生,因此在治療過程中,治療師會跟孩子一起討論後,根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。
通常經過正確而持續的練習,大部分的抽動症狀都可顯著減少,甚至完全消失。
行為治療很重要的部分就是要持續練習,因此要治療成功,患者與治療師的配合、父母與老師的支持,都是不可或缺的的成功關鍵。
社會支持在治療過程中,治療師會教導對抗反應的練習技巧,然而一個習慣的改變與養成,需要經過不斷的練習。
我們最終目標是希望透過對抗反應行為使得抽動症狀逐漸消失,因此在治療室以外的時間,父母與老師提供的社會支持就很重要了。
當孩子開始抽動時,父母應該提醒他多做對抗反應練習,而不是說「別再動了」,而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時,父母應給予鼓勵,增加他們的正向感受,提高繼續練習的動機。
妥瑞氏症的診斷標準妥瑞氏症的診斷標準(精神醫學會診斷統計手冊)1.多種動作型抽動及1種或1種以上的聲語型抽動2.抽動症狀發生的頻率會起起伏伏,抽動會同時出現或在病程中不同的時段出現,但自症狀開始後需持續超過1年。
3.18歲以前出現症狀4.此症狀非因物質的生理作用或其他身體病況而造成。
抽動可分為4種形式1.簡單動作型:像是眨眼、做鬼臉、聳肩、點頭等短暫、無意義的動作。
2.複雜動作型:一連串的抽動,和抽動有關的強迫行為(觸碰、敲打),撥弄手指關節等時間較久、緩慢且看
9. 文章--妥瑞症的簡介
妥瑞症(Tourette syndrome)是一種發生於兒童期發育中之大腦基底核(basal ganglia)多巴胺的高反應度,具神經生物學基礎的慢性疾病。
法國妥瑞醫師(Gilles ...打開關閉ADHD注意力不足過動症自閉症情緒障礙常見行為問題親子互動/校園適應其他書籍推薦新型冠狀病毒(Covid-19)兒童心理衛生資源文章--妥瑞症的簡介 妥瑞症的簡介林口長庚兒童心智科103/1/6修訂 壹、何謂妥瑞症妥瑞症(Tourette syndrome)是一種發生於兒童期發育中之大腦基底核(basal ganglia)多巴胺的高反應度,具神經生物學基礎的慢性疾病。
法國妥瑞醫師(GillesdelaTouretteGeorgesAlbentEdourardBrutus)是第一個有系統的觀察、紀錄並發表此疾病的人,1885年他收集九位妥瑞症病例報告,發表一篇論文,使他名留醫學史。
Tic是妥瑞症的主角,在中文方面一直缺乏適當的翻譯,有譯成不自主的抽搐,就像它短促的英文發音一般,是一種不自主的肌肉顫動。
發作的形式可分為兩種,一種以運動為主,例如不自主的眨眼睛、歪嘴巴、聳肩膀、擤鼻子、頓足、裝鬼臉、搖頭晃腦、搥手、……等,通常以肩膀以上的頭頸部動作最多,有的出現在四肢,肚皮以下的較少見,如:凹凸肚皮。
另一種以聲音為主,例如不明原因的自主咳嗽、清喉嚨、大叫或發出模糊不清的字眼….等,甚至有的用重複的字眼或髒話來表現,所以容易被誤解是行為偏差,而受到父母、老師、親友的指責。
這些快速而短暫的動作,會反反覆覆、好好壞壞地出現,Tic不是壞習慣,也不是常被誤認的心理疾病或精神病,更不是故意要引人注目的行為。
貳、妥瑞症的診斷 (根據TSA美國妥瑞症協會之診斷分類,1997)在疾病期間同時或不同時出現多樣動作,即一種或多種語言上的tic。
tic幾乎一天發生多次(通常是一陣一陣),或間歇發生在一年中的某段期間,而症狀消失的期間不超過三個月。
發病年齡在二十一歲前。
排除了其他原因。
就目前的瞭解,環境的因素並不會引起妥瑞症,但壓力與緊張有可能會明顯影響tic發生的頻率與強度,熟睡時大多完全消失。
估計每兩百人就有一人有妥瑞症,大多在五、六歲時發病,青春期之前可能加重,成年前有六成左右的病人會自然痊癒或明顯減輕症狀,而男性患者比女性多了三、四倍。
以動作型發作的為多,很少只是語音型的tic。
參、妥瑞症的成因 截至目前為止Tic的成因和機轉尚無定論,但是有以下幾項因素和Tic有密切的關係。
一、遺傳:臨床上有許多一家好幾個人或好幾代都有妥瑞症的事實,卻不是單純來自染色體的顯性、隱性或性聯遺傳可以解釋,也一直無法確認是哪一個染色體的哪一段主導妥瑞症的基因。
有一至三成的病人有明顯的家族史,男性比女性的罹患率高,但是症狀的出現與否,症狀的輕重程度,則表現不一。
截至目前,遺傳的方式及基因所在位置尚無定論。
大體而言,男性比女性的表現較強。
由於它是一種不自主的運動,患者本身不一定有知覺,通常不影響日常活動,所以較容易被忽視,導致正確的家族遺傳史常被忽略不易取得。
二、情緒:Tic在發生時通常並不自覺,但緊張時較容易發生,而且越緊張則越頻繁,心情輕鬆時較少,在熟睡後完全消失。
三、神經傳導物質:大腦的基底核中有幾種物質例如:(dopamine)多巴胺、acetylcholine等,存有制衡的互動關係,失去平衡時則會出現不自主的運動障礙。
四、藥物:某些特殊的藥物會促使具有這種遺傳體質的人出現症狀,例如:癲通(carbamazepine)、安非他命(amphetamine)、利他能(methylphenidate),一旦在用藥後發生Tic,則先停止用藥或更換藥物,有時即使停藥,也不能馬上制住Tic。
肆、妥瑞症的治療 一般而言,完全表現出所有症狀的個案佔不到一成,當他們專心的時候,如彈鋼琴、看電視、玩遊樂器….等,Tic會暫時消失。
事實上,絕大部分的孩子其妥瑞症的症狀是溫和的,且從未接受治療,只有10~30%左右的小孩因tic嚴重到需要藥物治療,才被發現。
對大多數只有溫和或輕微症狀的患者,他們不需要包括藥物或其他方式的治療,可能只有少數同事或朋友注意到他們的症狀,因為大多數患者在家裡放鬆心情及安全的氣氛下,Tic症狀會減少或者完全消失。
法國妥瑞醫師(Gilles ...打開關閉ADHD注意力不足過動症自閉症情緒障礙常見行為問題親子互動/校園適應其他書籍推薦新型冠狀病毒(Covid-19)兒童心理衛生資源文章--妥瑞症的簡介 妥瑞症的簡介林口長庚兒童心智科103/1/6修訂 壹、何謂妥瑞症妥瑞症(Tourette syndrome)是一種發生於兒童期發育中之大腦基底核(basal ganglia)多巴胺的高反應度,具神經生物學基礎的慢性疾病。
法國妥瑞醫師(GillesdelaTouretteGeorgesAlbentEdourardBrutus)是第一個有系統的觀察、紀錄並發表此疾病的人,1885年他收集九位妥瑞症病例報告,發表一篇論文,使他名留醫學史。
Tic是妥瑞症的主角,在中文方面一直缺乏適當的翻譯,有譯成不自主的抽搐,就像它短促的英文發音一般,是一種不自主的肌肉顫動。
發作的形式可分為兩種,一種以運動為主,例如不自主的眨眼睛、歪嘴巴、聳肩膀、擤鼻子、頓足、裝鬼臉、搖頭晃腦、搥手、……等,通常以肩膀以上的頭頸部動作最多,有的出現在四肢,肚皮以下的較少見,如:凹凸肚皮。
另一種以聲音為主,例如不明原因的自主咳嗽、清喉嚨、大叫或發出模糊不清的字眼….等,甚至有的用重複的字眼或髒話來表現,所以容易被誤解是行為偏差,而受到父母、老師、親友的指責。
這些快速而短暫的動作,會反反覆覆、好好壞壞地出現,Tic不是壞習慣,也不是常被誤認的心理疾病或精神病,更不是故意要引人注目的行為。
貳、妥瑞症的診斷 (根據TSA美國妥瑞症協會之診斷分類,1997)在疾病期間同時或不同時出現多樣動作,即一種或多種語言上的tic。
tic幾乎一天發生多次(通常是一陣一陣),或間歇發生在一年中的某段期間,而症狀消失的期間不超過三個月。
發病年齡在二十一歲前。
排除了其他原因。
就目前的瞭解,環境的因素並不會引起妥瑞症,但壓力與緊張有可能會明顯影響tic發生的頻率與強度,熟睡時大多完全消失。
估計每兩百人就有一人有妥瑞症,大多在五、六歲時發病,青春期之前可能加重,成年前有六成左右的病人會自然痊癒或明顯減輕症狀,而男性患者比女性多了三、四倍。
以動作型發作的為多,很少只是語音型的tic。
參、妥瑞症的成因 截至目前為止Tic的成因和機轉尚無定論,但是有以下幾項因素和Tic有密切的關係。
一、遺傳:臨床上有許多一家好幾個人或好幾代都有妥瑞症的事實,卻不是單純來自染色體的顯性、隱性或性聯遺傳可以解釋,也一直無法確認是哪一個染色體的哪一段主導妥瑞症的基因。
有一至三成的病人有明顯的家族史,男性比女性的罹患率高,但是症狀的出現與否,症狀的輕重程度,則表現不一。
截至目前,遺傳的方式及基因所在位置尚無定論。
大體而言,男性比女性的表現較強。
由於它是一種不自主的運動,患者本身不一定有知覺,通常不影響日常活動,所以較容易被忽視,導致正確的家族遺傳史常被忽略不易取得。
二、情緒:Tic在發生時通常並不自覺,但緊張時較容易發生,而且越緊張則越頻繁,心情輕鬆時較少,在熟睡後完全消失。
三、神經傳導物質:大腦的基底核中有幾種物質例如:(dopamine)多巴胺、acetylcholine等,存有制衡的互動關係,失去平衡時則會出現不自主的運動障礙。
四、藥物:某些特殊的藥物會促使具有這種遺傳體質的人出現症狀,例如:癲通(carbamazepine)、安非他命(amphetamine)、利他能(methylphenidate),一旦在用藥後發生Tic,則先停止用藥或更換藥物,有時即使停藥,也不能馬上制住Tic。
肆、妥瑞症的治療 一般而言,完全表現出所有症狀的個案佔不到一成,當他們專心的時候,如彈鋼琴、看電視、玩遊樂器….等,Tic會暫時消失。
事實上,絕大部分的孩子其妥瑞症的症狀是溫和的,且從未接受治療,只有10~30%左右的小孩因tic嚴重到需要藥物治療,才被發現。
對大多數只有溫和或輕微症狀的患者,他們不需要包括藥物或其他方式的治療,可能只有少數同事或朋友注意到他們的症狀,因為大多數患者在家裡放鬆心情及安全的氣氛下,Tic症狀會減少或者完全消失。