子 宮頸癌手術 後遺症延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 一種可以保留膀胱功能的子宮頸癌的根...

近一年來,接受這種具有保護骨盆神經功能的改良式根除性子宮切除手術的病人如今已超過三十人。

我們的病人都於術後第六天拔除導尿管,讓病人嚐試自行排尿,每 ...       /產婦保健及產後保健  主題:一種可以保留膀胱功能的子宮頸癌的根除性手術內容一種可以保留膀胱功能的子宮頸癌的根除性手術婦產科魏佑吉醫師--------------------------------------------------------------------------------根除性全子宮切除手術一直是子宮頸癌的標準手術方式,而此種手術所造成的骨盆腔內神經損傷的合併症,如排尿障礙,排便障礙和性功能的受損等,都被認為是理所當然的事情,換句話說,只要是接受子宮頸癌手術,就幾乎難以避免這種結果,也因此手術後病人的生活品質受影響就被認為是無可避免的事。

在這麼多的手術合併症中,以排尿障礙,如尿失禁,尿渚留最為大家所熟之。

而一但發生排尿障礙,就容易發生尿路感染,甚至引起敗血症。

為了克服排尿障礙,術後膀胱訓練就變成了常規的課程,透過不斷的訓練和測餘尿,希望病人能藉由腹壓的代償來排空膀胱,通常一個病人常需要一到兩個月的時間才能達到排空膀胱的標準。

但是有些病人,尤其是老年人或需要術後需要追加放射線治療的病人,恢復期特別長,甚至無法達到理想的標準,只好教病人自我導尿。

有的病人的膀胱甚至完全失去儲尿的功能,產生不自覺的尿失禁,甚至需要進一步的移植一段的小腸到膀胱以擴大膀胱容量,雖然增加了膀胱的儲尿容積,但卻無法改善病人的排尿障礙。

因此病人往後的生活常常受排尿障礙所苦。

為了解決排尿障礙的問題,近幾年來,世界的婦癌專家們,一直在探索骨盆腔內的神經叢的走向和功能,進而嘗試對必須接受根除性子宮頸癌的病人進行骨盆腔內神經叢的保留,以期能夠達到治療的效果又能避免神經傷害所帶來的諸多併發症。

我們在嘉義長庚醫院,引進世界先進的觀念,並將手術的技術加改良,特別對控制膀胱排尿功能的神經(叢)在手術中細心得加以分離出來,以免手術中受到傷害。

近一年來,接受這種具有保護骨盆神經功能的改良式根除性子宮切除手術的病人如今已超過三十人。

我們的病人都於術後第六天拔除導尿管,讓病人嚐試自行排尿,每一次排尿結束以後,就利用膀胱掃描儀測量殘尿量,有超過八成的病人都能在拔除尿管後的三天內恢復正常的排尿功能並且順利出院,而且不需要經過膀胱訓練的過程,也避免尿路感染的顧慮。

而且到目前為止,追蹤的結果,排尿功能依然保持正常,顯然,我們的手術已達相當的成果和水準。

如此一來,同時縮短了病人的住院天數和術後的恢復期。

我們同時和傳統的根除性手術就手術過程,手術失血量,手術所需時間和手術合併症作一比較,我們認為,只要嫻熟骨盆腔內神的走向,兩者幾乎沒有什麼差異,我們的改良式手術病不會增加手術的困難和加重病人對手術所需的耐受性。

為了保留傳統的根除性手術的”根除性”的特點和優點,對於手術範圍的界定,我們仍然保留傳統的手術特點,並不因為要分離和保留神經而對手術範圍有所折扣,以免顧此失彼的遺珠之憾。

很幸運的是,我們追蹤了接受這種手術半年以上的病人,至今尚未發現有復發的病例,我們將繼續推廣這種改良式的根除性手術和繼續追蹤術後的成果。

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2. 子宮頸癌手術後容易便秘?

子宮頸癌初期症狀並不明顯,如性交後出血、陰道不正常出血、陰道分泌 ... 擴散,手術範圍會較大(比如連子宮、骨盆腔淋巴結一併摘除),術後 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療癌症婦癌子宮頸癌手術後容易便秘?收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數8,7492013/06/14·作者/編輯部·出處/康健雜誌特刊第37期放大字體子宮頸在陰道上端,是通往子宮的開口,這個部位特別容易被人類乳突病毒侵犯。

當伴侶的生殖器官上有人類乳突病毒,經性行為進入子宮頸,造成表皮細胞異常生長,慢慢變成癌前症狀,最終變成癌細胞,就是子宮頸癌。

子宮頸癌初期症狀並不明顯,如性交後出血、陰道不正常出血、陰道分泌物有惡臭等,容易被忽略。

如果子宮頸癌侵犯到臨近組織和骨盆腔壁的神經,則會有坐骨神經痛、下腹痛,如果腫瘤壓迫到輸尿管,可能造成腎盂積水。

拜抹片檢查普及之賜,台灣得子宮頸癌的女性愈來愈少,但仍居國人十大癌症第10名、女性十大癌症第7名(見上表)。

初期的子宮頸癌手術範圍小,對患者的生活影響也相對小,但如果發現時已在一期以上,為盡量清除癌細胞,避免將來擴散,手術範圍會較大(比如連子宮、骨盆腔淋巴結一併摘除),術後生活受到的影響就比較大了。

馬偕醫院婦產部主任王功亮解釋,膀胱、子宮、直腸前後相鄰,因此子宮一帶動大範圍的手術,難以避免會傷到糾結的骨盆腔神經,膀胱、直腸首當其衝,術後可能出現排尿困難、便秘的困擾。

「神經恢復的速度難以預料,有人快,有人慢,有人一直沒恢復。

」以便秘來說,糞便已經到達直腸了,但就缺臨門一腳把它排出。

建議患者多喝水、多吃蔬果,增加纖維質、適度運動,幫助排便更順暢。

不過值得慶幸的是,因為子宮頸抹片檢查幫忙及早揪出病變,需要動這樣大的手術的患者已比過去少了。

---------------2010年女性十大癌症1.女性乳房癌新增人數:9655標準化發生率(每10萬人口):63.22.大腸癌新增人數:5897標準化發生率(每10萬人口):36.83.肺癌新增人數:3918標準化發生率(每10萬人口):24.34.肝癌新增人數:3272標準化發生率(每10萬人口):20.55.甲狀腺癌新增人數:1838標準化發生率(每10萬人口):12.96.子宮體癌新增人數:1737標準化發生率(每10萬人口):11.37.子宮頸癌新增人數:1680標準化發生率(每10萬人口):10.88.胃癌新增人數:1439標準化發生率(每10萬人口):8.99.卵巢癌新增人數:1245標準化發生率(每10萬人口):8.510.皮膚癌新增人數:1403標準化發生率(每10萬人口):8.4資料來源:衛生署國民健康局註:排名依標準化發生率排列。

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一次就能看懂子宮頸癌!什麼是大腸癌?大腸癌是發生在大腸的惡性腫瘤,常發生在大腸中的結腸或直腸中,其中高達9成的細胞類型是腺癌。

大腸癌如果能早期發現、早期治療,治癒率很高。

沒有早期發現進行治療,癌細胞容易轉移到身體其他部位,尤其是轉移到肝...由康健知識庫提供深入了解什麼是子宮頸癌?子宮頸癌是一種發生在子宮頸的惡性腫瘤,最大的成因是人類乳突病毒(HPV)的感染,子宮頸癌主要是鱗狀細胞癌,少部分是腺癌和其他類型,而因為子宮頸抹片檢查的普及,大部分已開發國家往往是發病率高,但死亡率低。

...由康健知識庫提供深入了解什麼是肝癌?肝癌是指肝臟有惡性腫瘤,最常見是肝細胞癌。

肝臟是耐操且不會表達疼痛的器官,當肝臟長出腫瘤時,因為肝臟神經多在肝表面,病人難以感受。

早期症狀容易與感冒等其他疾病相似,包含發燒、疲倦、頭暈、食欲變差等,往...由康健知識庫提供深入了解什麼是肺癌?肺癌,就是肺部長出惡性腫瘤;如果不進行治療,那麼腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。

肺癌還可以依照預後不同,區分為小細胞肺癌(SCLC)跟非小細胞肺癌(NSCLC)。

依照病理組織來...由康健知識庫提供深入了解什麼是胃癌?胃癌是發生在胃部黏膜的癌症,主要成因是潰瘍,而大部分的擴散是沿著胃壁形成腫瘤,胃癌早期病人因為症狀與普通胃病相似,例如上腹部疼痛、脹氣、食慾差、黑便等,因此較難察覺



3. 子宮頸癌術後及居家護理 回上一頁 陳玲玲護理師 前言 癌症一直 ...

針對侵襲性子宮頸癌的手術治療,目前多半施用廣泛性子宮根除手術,切除範圍 ... 其術後住院至少兩週,護理大體可分住院期與出院後兩個階段,住院期間的照顧 ...子宮頸癌術後及居家護理 回上一頁陳玲玲護理師 前言  癌症一直是全國的第一大死因,其中婦女癌症中子宮頸癌一直高居首位,我國由於醫療技術得進步,及民眾對於子宮頸癌的認知提高,使得在接受此手術治療的子宮頸癌婦女日漸增多。

統計高雄長庚醫院91年診斷子宮頸共有339人,分別零期170人,I期99人,Ⅱ期33人,Ⅲ期15人,Ⅳ期11人,UNKOW11人,其中接受手術治療有209人,手術率為75﹪。

針對侵襲性子宮頸癌的手術治療,目前多半施用廣泛性子宮根除手術,切除範圍包括全子宮、子宮旁結締組織及主韌帶,陰道的一部分及兩側腸骨動脈和骨盆壁周圍的淋巴腺。

其術後住院至少兩週,護理大體可分住院期與出院後兩個階段,住院期間的照顧偏重於合併症的預防和訓練為主,而出院後照顧主要以這些合併症的居家注意事項護理為主。

 子宮根除後問題  手術確使病人免除癌症對生命的威脅,但在手術治療的同時,病人還要面對手術帶來得痛苦及合併症的威脅(為了要達子宮頸癌的根治,克服手術的困難,在周圍膀胱及腸道與子宮剝離時,骨盆內神經、雞肉受破壞及血管被切除,因癌細胞的蔓延除血管、淋巴以外,延神經擴張也是途徑之一,使有些病患不得不付出術後的代價),據統計於切除後臨床病患最常提到有關身體困擾的發生率最高的是排尿和排便兩項功能,各達94.44﹪;而心理上對完整的感覺為性功能害怕的失落,是達47.22﹪。

一.臨床上排尿問題病人常見的主訴有:「我要什麼時候才會解小便呢?」「我的小便都解不出來」「我有小便都不知道,也沒有感覺」「我每次解小便都解不乾淨,導出來的尿還那麼多」「我解小便時會很痛苦」「我很怕以後都不會解小便,怎麼辦呢?」「我都要墊衛生棉,一不小心就會流出小便來」「小便都解不出來,還要麻煩家人幫我導尿」「我很害怕導尿,因為抽尿時尿道會痛」二.臨床上排便問題病人常見的主訴有:「我開完刀一直肚子脹都沒有解大便怎麼辦?」「我想解便也有一直放屁,但是大便就是解不出來」「我昨晚肚子痛了一晚都沒有睡覺。

」「我今天已經解便4、5次了,好像解不乾淨,肛門口很痛」「我每次上廁所,就解大便出來」「我昨天拉肚子,今天又沒有解大便,肚子脹脹的怎麼辦?」「我肛門口很痛,摸起來腫腫熱熱的,好像長痔瘡」「我都要靠灌腸才能解大便怎麼辦?」「我大便都解不好,回家怎麼辦?」上述這些病人面對排便、小便問題是非常擔憂與困擾,故在術前須讓病患及主要照顧者了解此現象是因手術範圍大所造成的影響,是短暫的,平均於術後3~6個月會恢復正常,最遲一年以上,此時間內需配合預防、訓練或藥物改善情況。

三.性功能問題方面因子宮根除手術所造成的破壞,直接影響到生殖器官,會導致病人對身體心像的扭曲而影響到性功能。

病人會認為那些生殖器官都拿掉,而感到裡面都空了,對性慾造成重大的影響,甚至覺得虧欠先生。

女性的自我概念遭受極大的衝擊,因疾病和治療破壞了原有的身體心像和性認同,在性有問題的病人,其身體心像顯著降低,生理功能的整合降低,導致病人不在有整體感。

臨床上性功能問題之病人的主訴有:「我再也不敢和先生在一起,因為會傳染」「只要我的病會好,有沒有和先生在一起都不重要了」「我告訴我先生再去找外面的女人」「我這樣子還能再上班嗎?」「人家說得這種病都不是好女人,以後我怎麼去上班呢?」「沒有了子宮,以後我不能生孩子,該怎麼辦呢?」「沒有了子宮,我到底還是不是個女人」 術後與居家護理  一.排尿問題對於子宮根除術後造成排尿困難有餘尿的病患,臨床膀胱訓練會於術後七至十天,大夫視傷口情形拆線,拆線後開始施行。

可能會採用膀胱造廔術,膀胱造廔術病人可以夾住造廔術的尿管來訓練膀胱嘗試解小便,解完小便再放開夾子,可以導出餘尿;或是教導病人做間歇性自行導尿的方式,也嘗試解小便,解完小便再自行導尿。

不管何種方式,導出餘尿除了將膀胱排空外,也要多做一道手續量一量餘尿量,因為餘尿量對於判斷膀胱功能的復原很有幫助。

(一)護理目標:1.考量患者日後生活能適用的一個合宜的排尿方式。

2.維持一個低壓的排尿系統。

3.可以接受之餘尿量。

4.沒有尿路感染。

(二)護理措施1.術後間歇性導尿(1)攝液計劃:(為達有效的解尿訓練則需配合每小時喝水100~200㏄,然而飲水量(包括水、湯、含水份較多的水果)可因應天氣熱、出汗多而略為增加,當然也需實際尿量作飲水量的調整。



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