近一年來，接受這種具有保護骨盆神經功能的改良式根除性子宮切除手術的病人如今已超過三十人。

我們的病人都於術後第六天拔除導尿管，讓病人嚐試自行排尿，每 ...       /產婦保健及產後保健  主題:一種可以保留膀胱功能的子宮頸癌的根除性手術內容一種可以保留膀胱功能的子宮頸癌的根除性手術婦產科魏佑吉醫師--------------------------------------------------------------------------------根除性全子宮切除手術一直是子宮頸癌的標準手術方式，而此種手術所造成的骨盆腔內神經損傷的合併症，如排尿障礙，排便障礙和性功能的受損等，都被認為是理所當然的事情，換句話說，只要是接受子宮頸癌手術，就幾乎難以避免這種結果，也因此手術後病人的生活品質受影響就被認為是無可避免的事。

在這麼多的手術合併症中，以排尿障礙，如尿失禁，尿渚留最為大家所熟之。

而一但發生排尿障礙，就容易發生尿路感染，甚至引起敗血症。

為了克服排尿障礙，術後膀胱訓練就變成了常規的課程，透過不斷的訓練和測餘尿，希望病人能藉由腹壓的代償來排空膀胱，通常一個病人常需要一到兩個月的時間才能達到排空膀胱的標準。

但是有些病人，尤其是老年人或需要術後需要追加放射線治療的病人，恢復期特別長，甚至無法達到理想的標準，只好教病人自我導尿。

有的病人的膀胱甚至完全失去儲尿的功能，產生不自覺的尿失禁，甚至需要進一步的移植一段的小腸到膀胱以擴大膀胱容量，雖然增加了膀胱的儲尿容積，但卻無法改善病人的排尿障礙。

因此病人往後的生活常常受排尿障礙所苦。

為了解決排尿障礙的問題，近幾年來，世界的婦癌專家們，一直在探索骨盆腔內的神經叢的走向和功能，進而嘗試對必須接受根除性子宮頸癌的病人進行骨盆腔內神經叢的保留，以期能夠達到治療的效果又能避免神經傷害所帶來的諸多併發症。

我們在嘉義長庚醫院，引進世界先進的觀念，並將手術的技術加改良，特別對控制膀胱排尿功能的神經(叢)在手術中細心得加以分離出來，以免手術中受到傷害。

近一年來，接受這種具有保護骨盆神經功能的改良式根除性子宮切除手術的病人如今已超過三十人。

我們的病人都於術後第六天拔除導尿管，讓病人嚐試自行排尿，每一次排尿結束以後，就利用膀胱掃描儀測量殘尿量，有超過八成的病人都能在拔除尿管後的三天內恢復正常的排尿功能並且順利出院，而且不需要經過膀胱訓練的過程，也避免尿路感染的顧慮。

而且到目前為止，追蹤的結果，排尿功能依然保持正常，顯然，我們的手術已達相當的成果和水準。

如此一來，同時縮短了病人的住院天數和術後的恢復期。

我們同時和傳統的根除性手術就手術過程，手術失血量，手術所需時間和手術合併症作一比較，我們認為，只要嫻熟骨盆腔內神的走向，兩者幾乎沒有什麼差異，我們的改良式手術病不會增加手術的困難和加重病人對手術所需的耐受性。

為了保留傳統的根除性手術的”根除性”的特點和優點，對於手術範圍的界定，我們仍然保留傳統的手術特點，並不因為要分離和保留神經而對手術範圍有所折扣，以免顧此失彼的遺珠之憾。

很幸運的是，我們追蹤了接受這種手術半年以上的病人，至今尚未發現有復發的病例，我們將繼續推廣這種改良式的根除性手術和繼續追蹤術後的成果。

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