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1. 子宮內膜異位症

子宮內膜異位症(Endometriosis)屬於婦科疾病,指的是本當存在於子宮內的內膜組織卻在子宮外的其他地方生長,多數會在卵巢、輸卵管以及子宮附近的組織, ...子宮內膜異位症維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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子宮內膜異位症Endometriosis利用腹腔鏡手術(英語:laparoscopicsurgery)過程觀察到的巧克力囊腫症狀骨盆痛(英語:Pelvicpain)、不孕(英語:endometriosisandinfertility)[1]常見始發於30–40歲[2][3]病程長期[1]類型女性生殖器畸形[*]肇因未知[1]風險因子家族病史[2]診斷方法根據症狀、醫學影像、活體組織切片[2]相似疾病或共病骨盆腔發炎、大腸激躁症、間質性膀胱炎、纖維肌痛[1]預防複合口服避孕藥、運動[2][4]治療NSAID、持續服用避孕藥、含孕激素宮內節育器、手術[2]盛行率1080萬(2015)[5]死亡數~100(2015)[6]分類和外部資源醫學專科婦科學ICD-9-CM617、617.9、617.8OMIM131200DiseasesDB4269MedlinePlus000915eMedicine271899、795771PatientUK(英語:PatientUK)子宮內膜異位症EndometriosisOrphanet137820[編輯此條目的維基數據]子宮內膜異位症(Endometriosis)屬於婦科疾病,指的是本當存在於子宮內的內膜組織卻在子宮外的其他地方生長[7],多數會在卵巢、輸卵管以及子宮附近的組織,少數的情況也可能發生在身體的其他部位。

主要的症狀有骨盆腔疼痛(英語:pelvicpain)以及不孕。

有七成的疼痛感發生在經期,性交時產生疼痛感也很常見,有五成的病人更是罹患了不孕症[1],少數的病患有排尿或腸部分的病徵,約25%的患者沒有任何症狀[1]。

子宮內膜異位症還會對病人的社交生活與心靈造成影響[8]。

造成子宮內膜異位症的原因尚未有定論[1],但危險因子包括有家族病史等[9][2]。

大多數的病患在患病後在卵巢、輸卵管和子宮周圍的組織會有感染與影響,而且,甚至有極少數的患者在身體的其他部位也會產生感染[2]。

每個月因子宮內膜異位症造成出血的部位會有發炎與留疤[1][2],促進此疾病生長的細胞不是癌症[2]。

診斷常是依據症狀並結合血液檢測及醫學影像技術[2]。

然而活體組織切片是所有檢驗當中最精確的方法[2]。

會引起相同症狀的疾病包括有:骨盆腔發炎、大腸激躁症、間質性膀胱炎,和纖維肌痛[1]。

子宮內膜異位症很容易被誤診,許多病患被告知這些症狀是微小或是正常的[10]。

一些實驗證據顯示,服用複合口服避孕藥能降低罹患子宮內膜異位症的機率[4],大量的運動以及避免飲用大量酒精飲料也同樣有預防效果[2]。

目前沒有針對此症而開發的特效藥,但有多項醫療方法可改善症狀[1]。

上述提到的方法包括有使用止痛藥、賀爾蒙藥物或透過手術來達到幫助病人的目的[2]。

推薦患者服用的止痛藥通常為例如萘普生類的非類固醇類抗發炎藥[2]。

連續使用避孕藥中的活性成分或裝設子宮內避孕器都視為對抗子宮內膜異位症的有效方法[2]。

促性腺刺激素拮抗劑(英語:Gonadotropin-releasinghormoneagonist)能多少協助因罹患此疾病而不孕的婦女懷孕[2]。

對於症狀無法藉由藥物來控制的病患,只能考慮進行手術了[2]。

2015年,全球估計有1080萬人罹患子宮內膜異位症[5]。

目前估計約有6-10%的婦女有子宮內膜異位症的困擾[1],病患多為30-40歲的女性[2],然而8歲的女孩就有可能罹患此疾病了[10]。

有些微的致死率,而在2013年時,約造成200名患者死亡[11]。

1920年代,第一次將子宮內膜異位症認定為一種疾病,在那之前,子宮內膜異位症都覺得和子宮肌腺瘤是相同的[12],對於誰是第一個明確描述此惡疾的,尚未有一個定論[12]。

目錄1症狀1.1骨盆腔疼痛1.2不孕1.3其他2診斷2.1超音波2.2實驗室檢驗2.3核磁共振攝影(MRI)2.4腹腔鏡3相關條目4參考文獻5外部連結症狀[編輯]子宮內膜異位症的圖示患有此症的女性,約有20–25%沒有症狀,常見的症狀包括骨



2. 內膜異位症-不可不知的婦科疾病

經過近百年的時間,內膜異位症仍是病因成謎,最被接受的致病成因為「3A」現象理論;(1) Attachment:經血經由輸卵管逆流,夾帶子宮內膜組織進入腹腔,附著 ... 「三八婦女節」特刊2019.03第38卷10期執行編輯:詹德富 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 內膜異位症-不可不知的婦科疾病【回本期目錄】婦產部  蔡英美教授(108年3月)現代臨床醫學之父奧斯勒(WilliamOsler,1849-1919)曾說過「了解了內膜異位症,才算了解婦科學。

」指出了內膜異位症可說是不可不知的婦科疾病。

內膜異位症是百年老病,一般又以「巧克力囊腫」最為人所知。

早在1921年,就有Sampson學者發表破裂出血的卵巢巧克力囊腫的病例報告。

經過近百年的時間,內膜異位症仍是病因成謎,最被接受的致病成因為「3A」現象理論;(1)Attachment:經血經由輸卵管逆流,夾帶子宮內膜組織進入腹腔,附著到卵巢上生長,就形成卵巢內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫)。

就像逃家的小孩,子宮內膜逃離原來應該住的地方(子宮腔內),到外面橫行霸道,形成巧克力囊腫。

子宮內膜除了可由輸卵管逆流外,也可經血管、淋巴到處橫行,所以也可在其他器官,如膀胱(會週期性血尿)、腸道(會產生週期性血便)、肺部(週期性咳血)等等意想不到的器官產生內膜異位症及症狀。

(2)Aggression:內膜細胞深入生長,引發組織纖維化及腫瘤生成;(3)Angiogenesis:黏著的內膜細胞引起血管增生,這就像火上加油,血管新生帶來許多發炎因子,最後內膜異位症就導致嚴重發炎、紅、腫而引起疼痛。

其他的致病機轉,尚包括基因控制(或由俗稱體質),像姊妹、母女中如有罹患內膜異位症的人,則她罹患內膜異位症的機會是一般人的6-9倍。

內膜異位症的症狀,常見的有3D及不孕症,其它千奇百怪的症狀如:月經異常拖長、月經時嚴重偏頭痛、下背痛,月經期解便疼痛、解不乾淨,經期附近過敏加重及不明原因的倦怠等。

3D:Dysmenorrhea痛經、Dyspareunia性交痛、Diarrhea經期腹瀉及疼痛腹脹,內膜異位症的痛經可在月經前幾天就開始,而且持續到月經後,常常止痛藥效果不彰。

病人形容有嚴重腹部沉重感、撕裂感。

對於內膜異位症的診斷,主要是以症狀+內診+婦科超音波為最重要的診斷方式,有需要時醫師可能會安排核磁共振或腹腔鏡檢查。

       內膜異位症的治療主要有以下兩種:一、藥物:包括止痛藥、抑制荷爾蒙藥物(像避孕藥、黃體素和女性素抑制劑)二、手術:在藥物無效或嚴重症狀時,要考慮手術治療,一般首選腹腔鏡手術,如不考慮費用問題,達文西手術是另一種選擇,有必要時,才選擇開腹手術。

即使術後,大部分病患仍需荷爾蒙抑制劑預防復發。

不孕症:一般生殖年紀的婦女得到內膜異位症的機會是10%左右,但不孕的女性有內膜異位症的機會會高達25~50%,而內膜異位症患者有30%~50%可能會有生育問題。

所以不孕女性一定要注意是否罹患內膜異位症,它可造成骨盆腔沾黏、輸卵管阻塞、卵巢功能不好(可能因內膜異位瘤本身的影響或因卵巢內膜異位瘤手術而影響卵巢功能)及內膜著床障礙而引起不孕。

內膜異位症不孕患者,如不孕時間很長了,或生育年紀高齡(e.g.大於38歲),或卵巢功能差的,適合考慮試管嬰兒,如果異位瘤大到影響取卵,或輸卵管水腫,或嚴重疼痛的,可考慮先行手術,如術後仍不能受孕可考慮試管嬰兒,整體來說,簡單人工授精在內膜異位症患者比試管嬰兒成功效率差。

特別值得一提的是,內膜異位瘤手術會影響卵巢功能,所以須找對生殖較專精的醫師,手術時也要謹慎保留卵巢功能。

最後提醒的是,雖然機率很低,但內膜異位症患者有較高的卵巢癌機會,特別是內膜異位症多次復發、多次手術,長大速度很快,腫瘤內含物有團塊生成要小心。

所以有內膜異位症的患者要規則接受婦科檢查,如果真的不幸罹癌,早期發現一般都有較好的治療效果。

 ﹝門診時段﹞週一上午、週五上午  【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護:[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽



3. 長期經痛可能是子宮內膜異位一張表教你選擇檢測方式 ...

也因為子宮內膜可能堵住輸卵管,也有人會因此而不孕。

子宮內膜異位的症狀. 嚴重經痛; 性交疼痛; 不正常出血(非經期出血) ...Skiptocontent每個月的月經來的時候,是很多女生的惡夢。

痛到倒在床上打滾、冒冷汗、噁心想吐,真的希望不如把子宮拿掉算了。

不過如果一直頻繁經痛,就要注意自己是不是有「子宮內膜異位」的問題。

子宮內膜跑出子宮子宮內膜異位聽起來很像什麼異形的名字,但其實是很直觀的病名,就是「子宮內膜換了位置」,沒有長在子宮的「裡面」,反而跑到卵巢、子宮肌肉上,甚至順著淋巴跟血液,跑到腹腔裡面、長在腸道上。

而這些組織不是「長過去」就沒事了,別忘記,子宮內膜每個月都會因為荷爾蒙作用而充血、腫大,然後再剝落、排出體外形成月經,這些長在錯誤地方的內膜也會充血、腫大、剝落、流血,導致肚子非常痛、身體有不正常出血等症狀。

像是有些人的內膜長在輸卵管附近,在剝落的時候,碎片可能就會跑到輸卵管裡,再順著淋巴管跑到血液裡面,最後在鼻孔、支氣管裡面出血,導致月經常常不來,但每個月都會固定流鼻血或咳血、一流就停不下來。

也因為子宮內膜可能堵住輸卵管,也有人會因此而不孕。

子宮內膜異位的症狀嚴重經痛性交疼痛不正常出血(非經期出血)月經不規則、出血過多或過少(伴隨身體其他部位的不正常出血)月經來時會有嚴重的腰痠背痛月經來潮都伴隨腹瀉子宮內膜異位可能的併發症而子宮內膜異位雖然無法知道確切的原因,但與荷爾蒙、免疫系統有關。

因為內膜長在子宮以外的地方,應該被免疫系統辨認為「外來物」,讓子宮內膜被清除掉,但是免疫系統的感應器卻失靈了,這也讓子宮內膜異位症跟許多婦科癌症有關。

50%的患者同時會有不孕症。

子宮內膜不正常增生,可能會演變成子宮內膜癌。

患有子宮內膜異位的人,發生卵巢癌的機率比一般人高出4倍。

子宮內膜異位如果伴隨著荷爾蒙失調的問題,也提高罹患乳癌的風險。

我怎麼知道自己有沒有子宮內膜異位症?子宮內膜異位的好發族群是25~45歲的女性,尤其是沒有生育過、經痛很嚴重的人,都是高危險群。

目前有4種檢測的方式,建議高危險群可以進行檢測,免得子宮內膜異位症惡化,真的影響身體功能。

超音波的檢測雖然方便,但能夠檢出的位置有限,像是輸卵管、腹腔等位置都無法判讀。

CA-125是常用的檢測方式,只需要抽一小管血,進實驗室檢測CA-125的生物標記,方便快速。

但是準確率也不高,容易受患者本身的荷爾蒙狀態影響,像是有子宮肌瘤的人就可能被誤診,而且只能在狀況已經很嚴重的時候檢測出來,所以被認為只能做參考。

isoAAT則是一種跟子宮內膜異位有關的特殊血清蛋白,可以知道子宮內膜異位的狀況,甚至追蹤有沒有復發。

腹腔鏡則是確診的手段,因為直接深入子宮內部、清楚看到內膜的狀況,同時也可以直接進行異常地方的切除,但缺點是一方面費用較貴,而且還是有可能傷害到周邊組織,所以也不建議在症狀還不明顯的時候就直接進行手術。

目前的治療手段,除了腹腔鏡手術之外,也有荷爾蒙藥物可以控制症狀,並持續追蹤狀況。

建議高風險族群可以做個篩檢,確保身體的健康。

你想要什麼樣的健檢,按>>這裡就知道參考資料Proteomicanalysisofperitonealfluidinwomenwithendometriosis.延伸閱讀經期超痛竟是難根治的子宮內膜異位醫:避免復發靠這招!台灣有20萬人是子宮內膜異位!可能發展成3種癌症文/盧映慈圖/何宜庭1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知



4. 子宮內膜異位症的治療與診斷

就疼痛來說,輕度的子宮內膜異位症患者中,70% 有經痛,25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。

其他的症狀與病灶發生的部位有關,如影響膀胱可造成頻尿 ...跳到主要內容區塊:::綱站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院婦女醫學部生殖醫學中心全文檢索關鍵字Search進階搜尋最新消息服務項目主任介紹醫師介紹醫療團隊網路預約掛號環境及實驗室設備來院指引當面對不孕症治療準備懷孕前注意事項為什麼要做檢查該做哪些檢查人工授精療程試管嬰兒療程取卵手術與胚胎植入腹腔鏡(laparoscopy)子宮鏡(hysteroscopy)子宮鏡下切削系統實驗室相關技術衛教文章海報專區關於生殖暨粒線體醫學實驗室研究成員學術活動分享喜悅相關網站連結人工生殖相關法規大陸人士來台就醫主橫幅樣式設定:::衛教問答:::衛教文章回首頁衛教問答衛教文章子宮內膜異位症的治療與診斷何謂子宮內膜異位症?子宮內膜異位症是怎樣的疾病呢?簡單的說,就是「本來長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮腔以外的地方生長,並隨著每個月經血來潮,在不正常生長的地方引發一連串的慢性發炎反應」。

最常發生不正常子宮內膜異位的部位是卵巢、骨盆腔等接近子宮的地方。

一種謎樣的疾病(Enigmaticdiseases)。

此疾病不僅發生在人類,也發生在某些靈長類,如:rhesusmonkey。

子宮內膜異位症的成因在正常曾孕婦女有10%有子宮內膜異位的病灶。

但是,有疼痛或不孕者發生此疾的機會更高達80%。

此病發生的原因不明,但卻有許多假說,其中以子宮內膜組織種植說與腹膜上皮細胞的化生變形說較為婦產科醫師學者所接受。

子宮內膜組織種植說以Sampson為代表,他認為子宮內膜組織的碎片隨經血倒流至腹腔,此子宮內膜組織就有機會在腹腔內種植生長,產生子宮內膜異位症。

事實上,幾乎所有輸卵管通暢的正常婦女,在經血期都有或多或少的經血倒流至腹腔內,但是為何只有部份的婦女其子宮內膜組織的碎片會在腹腔種植生長,而變成子宮內膜異位症?近年來許多的研究發現,子宮內膜異位症患者的白血球(包括:單核球、巨核吞噬性白血球、殺手細胞、T淋巴球、及B淋巴球)在功能方面異於正常婦女,導致免疫系統對種植到子宮腔以外的子宮內膜組織無法有效的監察(surveillance)、確認(recognition)、進而摧毀(destruction)之,因此有機會讓子宮內膜組織在腹腔生長,繼而發生子宮內膜異位症。

在動物實驗發現放射線的照射與某些抑制免疫功能的毒物(Dioxin)[C.C.LIN1]都會增加子宮內膜異位症的發生率。

90年代,Koninckx認為婦女在經期中倒流於腹腔的經血其所含的子宮內膜細胞會種植在腹膜上,因此會發生間歇性的細微子宮內膜異位病灶。

數個月後,這些病灶會消去,而同一病患腹腔的另外地方又會長出新的病灶。

幸而腹腔的防衛功能會控制已形成的子宮內膜異位病灶,並抑制病灶組織的活性,因此Koninckx認為這細微子宮內膜異位的發生可能是一種正常的生理現象。

但是,此細微的子宮內膜異位受到外來的某些因素的影響,就會變成較嚴重的病灶。

另外在實驗室或臨床上也發現,患有子宮內膜異位症的患者,其周邊血液單核球(PBM)對子宮內膜細胞的生長有刺激作用;相反的其腹腔液單核球(PM)對子宮內膜細胞的生長有抑制作用,但PM對細胞的毒殺能力降低;正常曾懷孕且無子宮內膜異位症者,其PBM與PM對子宮內膜細胞的生長都具有抑制作用。

因此,子宮內膜異位患者之所以會得到此病症的主要原因可能是,這類患者的子宮內膜細胞對PBM的刺激作用非常敏感,有助病灶組織的生長;同時,其對免疫細胞的毒殺作用又有耐受性,不易被免疫細胞摧毀。

子宮內膜異位症者的子宮內膜細胞對免疫細胞的毒殺作用有耐受性,這是因為免疫細胞的質量改變?或因為某些細胞分泌物的影響?或是因為子宮內膜細胞的改變?則有賴進一步的研究。

另外,深層的子宮內膜異位症與卵巢子宮內膜異位瘤雖屬於子宮內膜異位症,但其與典型的子宮內膜異位症不同。

卵巢子宮內膜異位瘤常常合併發生骨盆區的粘連;但是,深層的子宮內膜異位症則較少發生組織的粘連。

這兩類型的子宮內膜異位病灶都不受腹腔液的調控,卵巢子宮內膜異位瘤的病灶受卵巢局部賀爾蒙的影響較大,深層的子宮內膜異位則受周邊血液的影響較鉅。

 從這些事實,或可推論,正常的腹腔液有抑制子宮內膜異位病灶嚴重化的作用。

叫人驚訝的是,Gleeson在卵巢癌



5. 子宮內膜異位症:不可輕忽的女性病痛

經過一連串的檢查,醫生告訴她有子宮內膜異位症,異位組織所形成的沾粘讓她不易受孕,這也是讓她每個月經痛的主要原因。

根據統計,在台灣 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病子宮內膜異位症:不可輕忽的女性病痛收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數568,9482001/01/01·作者/吳若女·出處/康健雜誌第27期放大字體妳每個月月經來時都痛得苦不堪言嗎?妳是不是一直沒辦法懷孕?也許妳得了內膜異位症而不自知。

(★焦點活動/顧好健康,立馬抽大獎>>>)活潑開朗的陳太太,婚前就有經痛的現象,常常從生理期的第一天痛到最後一天,有時候隱隱作痛,有時候痛得像在抽筋,必須臥倒在床。

細緻秀氣的瓜子臉,常常在月經來潮時失去了甜美的笑容,但身旁的婆婆媽媽總是說,她的體質可能是容易經痛的,結婚生小孩就會好,不用太緊張。

結婚一年多,經痛依舊,沒有避孕,但也沒有傳出喜訊,自己不著急,反倒是公公婆婆十分在意,所以她只好硬著頭皮去看婦產科的不孕症門診。

經過一連串的檢查,醫生告訴她有子宮內膜異位症,異位組織所形成的沾粘讓她不易受孕,這也是讓她每個月經痛的主要原因。

根據統計,在台灣800萬生育年齡女性中,有2~5%的人患有子宮內膜異位症,換言之,有20~40萬的女性受到此病的侵襲。

實際人數應該更多,因為這2~5%是有明顯症狀,且經過診斷與治療的,還有部份患者是潛在、尚未被發現的。

子宮內膜異位在臨床上的主要症狀是經痛、不孕和性交疼痛,這三個問題深入女性的日常生活,甚至影響婚姻品質。

子宮內膜異位也是婦科中最複雜的疾病,是婦產科醫生揮之不去的夢魘,因為它是最不容易治療的良性腫瘤,會到處沾粘,四處流竄,治療之後又很容易復發。

廣告子宮內膜異位真是那麼令人沮喪的疾病嗎?它是如何形成的?面對這個慢性疾病,醫生能做什麼?女性又該如何自處?不要輕忽經痛子宮內膜異位最明顯的症狀就是不正常的經痛,但卻是最容易被忽略的警訊,因為多數女性都以刻苦耐勞的精神來面對每個月到來的「好朋友」。

一忍再忍,千忍百忍,宿命的認定這就是當女人要付出的代價,卻不曉得經痛是有區別的。

20歲以前的經痛可視為「原發性經痛」,是劇烈的子宮收縮所造成,在子宮發育完全之後會自動痊癒或改善,可以利用各種方法來舒緩解痛(延伸閱讀:《康健》「完全月經手冊」)。

但20歲以後的「續發性經痛」就不可以等閒視之了,因為有許多原因會造成骨盆腔疼痛,如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎、骨盆腔充血或沾粘。

除了發生年齡的不同,這兩種經痛表現的方式也不太一樣。

若是原發性經痛,會一開始就痛,有可能痛得十分劇烈,但時間很短,一天、兩天,過了就好。

續發性經痛也是在月經剛開始就有感覺,但會愈來愈厲害,可以持續整個月經週期,甚至在結束之後還在痛。

在痛的質和量上,都比原發性經痛來得持久和嚴重。

廣告「許多人都認為經痛是應該的,而沒有特別注意,」台北長庚醫院婦產科系生殖醫學科主任張明揚說。

女性有經痛不一定要動手術或治療,但一定要注意是否有疾病?他強調,現在的儀器精密敏感,可以偵測出細微的病灶,「早期發現、早期治療」也是對付婦女疾病最好的方法。

走失的內膜組織不管是男人還是女人,都知道有經痛這麼回事,但子宮內膜異位是什麼?可能就陌生了。

子宮內膜異位是指原本屬於子宮裏面的內膜組織,跑到子宮外面的地方。

它們會散落在腹腔或腹膜的表面,也有可能長在卵巢(稱為巧克力囊腫)或子宮肌層(稱為子宮肌腺症)。

它們的大小不一,可能只是幾公釐的小小突起物,也可以是好幾公分的囊腫。

子宮內膜細胞會隨著卵巢的分泌物而有週期性的變化,當動情素增加時,內膜組織也會增生長大,當動情素和黃體素都下降時,內膜組織便會脫落剝離,以經血的方式流出。

奇妙的是,不管是正常待在子宮裏的細胞組織,還是流竄到子宮外面的內膜組織,都會回應荷爾蒙所發出的信號。

就像螢光體,只要有光線照射,就會有亮光反應。

因此,黏在卵巢、子宮肌層、甚至腸子上的內膜組織,到了生理期也會剝落出血,但這些血液不像子宮內的經血可以順著子宮頸排出,它們被關在體內,不斷



6. 認識子宮內膜異位

* 子宮內的子宮內膜異位-即子宮內膜組織至子宮肌肉層生長,又可稱為子宮肌腺症。

* 子宮外的子宮內膜異位-即子宮內膜組織至子宮以外的地方生長,如:卵巢 ...:::字體字級:||:::捷徑位置:首頁>>常見問答友善列印 常見問答內容問  題認識子宮內膜異位所屬分類婦科資訊解  答何謂子宮內膜異位子宮內膜是子宮的內層組織,它受體內賀爾蒙影響而產生週期性的變化。

隨著週期變化子宮內膜會逐漸增厚。

當女性懷孕時,內膜就成為受精卵的溫床,若沒有懷孕或受精卵著床失敗,子宮內膜便會自然脫落、排出子宮,這些組織伴隨著血水,就是所謂的「月經」。

子宮內膜異位,顧名思義「異位」就是不在正確、原本的位置,也就是說原本應正確生長在子宮內膜層的內膜組織,它卻跑到子宮內膜以外的地方生長、居住,有此情況發生時即稱為「子宮內膜異位症」。

依照異位的位置又可分為:*子宮內的子宮內膜異位-即子宮內膜組織至子宮肌肉層生長,又可稱為子宮肌腺症。

*子宮外的子宮內膜異位-即子宮內膜組織至子宮以外的地方生長,如:卵巢(又稱巧克力囊腫)、輸卵管、子宮韌帶、骨盆腔、子宮直腸凹陷、陰道、腸道、膀胱,有時甚至到鼻腔、肺臟、手術傷口……等。

造成子宮內膜異位的原因目前對子宮內膜異位發生的真正原因並不清楚,可能的原因如下:1.經血逆流:月經來潮時,當子宮收縮將剝落的子宮內膜排出時,也可能將內膜組織推擠至輸卵管、卵巢或骨盆腔,這時就有可能在此處居住、生長。

2.自體免疫因素:在月經來潮時,子宮內膜組織到處亂跑的機率本來就很高(因為月經來時,子宮內膜呈脫落狀態),當內膜組織不在正確的位置時,會被體內的免疫系統視為異物,因此當體內免疫系統察覺到有異物時,會發動攻擊,將之吞噬、清除。

然而有少數女性其體內的免疫系統無法清除過多的內膜組織或無法辨認異物時,這些組織就可能被存留下來生長,形成子宮內膜異位。

3.遺傳因素:當家中母親或姊妹有人得子宮內膜異位症時,其本身發生的機率是一般人的七倍。

4.子宮內膜組織經由血液或淋巴,擴散到其他地方生長。

5.在生產過程中,經由自然生產及剖腹生產時,子宮內膜脫落至會陰、剖腹傷口上,而形成子宮內膜異位。

6.在胚胎時期,子宮內膜組織就在子宮外發育,屬先天形成。

會有什麼症狀1.經痛:此為最常見。

隨著體內賀爾蒙週期性的變化,異位的子宮內膜開始充血、脹大;另外因為子宮內膜會分泌前列腺素(此可促進子宮收縮排除經血),過量的前列腺素會使子宮過度收縮,而且會影響其他器官的平滑肌功能而造成不適。

如果異位的範圍愈大,疼痛的部位可能不只下腹部,還會延伸至腰、背、甚至全身感到不舒服。

2.不孕:可能是異位的內膜組織在卵巢、輸卵管造成粘黏,因而無法順利排出及輸送卵子;其次是免疫系統在攻擊內膜組織時,會分泌一些化學物質,進而出現干擾效果影響受精,故易造成不孕。

3.在性交過程中或性交後會發生下腹部疼痛:有可能是因為內膜組織在腹腔、骨盆腔中,造成粘連,使得在性行為發生時,子宮的位置固定,因而引起疼痛。

4.月經週期不規則、月經量過多或經前點狀出血。

5.當月經來潮時,會依子宮內膜異位的位置不同而有不同的症狀,如:*內膜異位在會陰、剖腹生產的傷口:傷口出現局部腫塊,且會感到疼痛、甚至出血。

*內膜異位在腸道、膀胱:解便時會疼痛、血便,解尿時有頻尿、血尿。

*內膜異位在肺臟、鼻腔黏膜:會咳血或流鼻血。

如何檢查1.內診:醫師可經由內診判斷子宮內膜異位的可能性。

2.抽血檢查:檢驗血中Ca-125抗原濃度,當組織受損或異常增生時,此濃度會增加,若升高是可以懷疑有子宮內膜異位之存在,但此值僅供疾病診斷時之參考。

3.超音波檢查:可以找出子宮內膜異位症的位置,可判斷是在子宮肌肉層(子宮肌腺症)或在卵巢(巧克力囊腫),但如果是輕微、並沒有造成囊腫,則無法以超音波得知。

4.腹腔鏡檢查:透過內視鏡,直接觀察腹腔內部之情況,這是最能確定診斷的檢查。

回瀏覽頁 網站導覽│本院位置│無障礙宣告│隱私權政策│網站安全政策│資訊安全政策天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院電話:03-5993500 傳真:03-5994494電子郵件:[email protected] 院址:新竹縣(303)湖口鄉忠孝路29號



7. 子宮內膜異位該怎麼治療?醫師說清楚

子宮內膜異位症最常見的症狀就是痛,包含最常見的經痛、慢性下腹痛(骨盆腔疼痛)、或是性交痛。

◇ 經痛 一般來說,非病理性的經痛是從初經 ...2018年7月17日星期二子宮內膜異位該怎麼治療?醫師說清楚女人,內分泌,內分泌系統,生殖系統,李日升,青少年轉大人,婦產科,醫師結論子宮內膜異位症不是絕症,接受詳細諮詢,配合長期治療,就能夠有效的改善生活品質、改善疼痛、增加懷孕機會。

前言在一般婦產科門診或是不孕夫妻來諮詢時,很常被問到:「我有沒有子宮內膜異位症?」「聽說子宮內膜異位症會不孕?」「有子宮內膜異位症該怎麼辦?」今天,我們就來瞭解子宮內膜異位症有哪些症狀?為什麼會發生子宮內膜異位症?該如何檢查?對懷孕會造成什麼影響?以及來簡單看看有哪些治療的選項?子宮內膜異位症的症狀子宮內膜異位症常會造成兩種問題:痛及不孕。

●子宮內膜異位症與不孕根據統計,不孕症的女性,大約有25~50%是子宮內膜異位症造成的;而子宮內膜異位症的女性,大約有30~50%無法自然懷孕。

● 子宮內膜異位症與痛子宮內膜異位症最常見的症狀就是痛,包含最常見的經痛、慢性下腹痛(骨盆腔疼痛)、或是性交痛。

◆經痛一般來說,非病理性的經痛是從初經開始就會發生了。

但是,子宮內膜異位症的經痛會隨著年紀逐漸變嚴重,而且使用藥物控制的效果越來越差。

經痛嚴重的程度從每天都需要強效止痛藥,到生理期的時候都需要請假都很常見。

◆ 骨盆腔痛子宮內膜異位症因為慢性發炎的關係,或是因為卵巢子宮內膜異位瘤(也就是巧克力囊腫)壓迫骨盆腔器官,所以會有慢性骨盆腔疼痛。

這種痛不同於週期性的經痛,是緩慢而持續的,每天日以繼夜的痛。

所以,子宮內膜異位症合併骨盆腔疼痛的女性,偶而也會伴隨著輕微憂鬱的精神不適。

但是,這都是可以治療的。

改善子宮內膜異位症之後,症狀也會大幅的改善,再也不需忍耐。

◆ 性交痛子宮內膜異位症,不論是卵巢巧克力囊腫、或是子宮腺肌症,時常會伴隨著骨盆腔子宮內膜異位症(PE)以及深度浸潤性子宮內膜異位症(DIE)。

後兩者時常會造成骨盆腔沾黏、骨盆腔器官結構位移,所以行房時會造成特定位置的疼痛感,也就是所謂的性交痛。

子宮內膜異位症其他症狀少部分子宮內膜異位症女性,會合併有「腹瀉、排便困難、解尿困難」等症狀。

這些症狀的成因是因為子宮內膜異位症侵犯到直腸、膀胱、或是骨盆腔肌肉等地方,所以會有生理期腹瀉的症狀。

另外,少部分侵犯到膀胱的子宮內膜異位症女性,也會有血尿的症狀,因此跟隨生理期的週期性血尿,也需要懷疑是子宮內膜異位症。

綜合來說,子宮內膜異位症的女性常見的症狀有:不孕、經痛、骨盆腔疼痛、性交痛、生理期腹瀉、排便困難、解尿困難。

子宮內膜異位症的成因子宮內膜異位症的成因眾說紛紜,科學家提出了很多假設,其中「經血逆流」是廣為被大家所接受的一個理論。

正常的月經來潮時,因為荷爾蒙改變的關係,子宮內膜沒有受到女性荷爾蒙以及黃體素的維持而剝落。

剝落的子宮內膜合併子宮內膜微小出血,排出體外就是月經。

經血如果沒有正常排出體外,而是經由輸卵管逆流到骨盆腔裡。

大多數逆流的經血可以被身體自行吸收,但是有部分經血無法被吸收,最後附著在卵巢、輸卵管、或是骨盆腔表面,就會造成子宮內膜異位症。

因為子宮內膜異位症是經血逆流造成的,所以受到重力的影響,好發的部位都是體內深部的地方,譬如說子宮、卵巢、骨盆腔等。

也因為是經血逆流,所以也會被體內女性荷爾蒙所影響,而有週期性的變化、特別是會有伴隨生理週期的週期性疼痛。

子宮內膜異位的常見型態●卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)●骨盆腔子宮內膜異位症●深度浸潤性子宮內膜異位症●子宮腺肌症以下分別介紹。

●卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)巧克力囊腫是常見的子宮內膜異位症,也是最容易檢查發現的子宮內膜異位症之一。

逆流的子宮內膜附著在卵巢表面,隨著每次月經來潮累積在卵巢的表面,逐漸形成內含經血的卵巢囊腫,也就是我們熟知的「卵巢子宮內膜異位瘤」。

經血日積月累,長時間的氧化之後,囊腫內的積血呈現巧克力般的顏色,因此就俗稱為巧克力囊腫。

巧克力囊腫,可以發生在單側卵巢,也有可能發生於雙側卵巢。

在超音波底下,巧克力囊腫看起來像是毛玻璃般的卵巢囊腫。

一般來說,兩公分以下的巧克力囊腫比較難發現,三公分以上的比較容



8. 子宮內膜異位

斷的生長,就稱為子宮內膜異位症;長在卵巢內便形成巧克. 力囊腫,長在子宮肌層則稱做子宮腺肌症。

子宮內膜異位常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏,造成受孕.ErrorUrl無此頁!!回首頁



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